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参芪再障颗粒治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察
慢性再生障碍性贫血(clronic aplastic anemia,CAA)是一组由物理、化学、生物等因素及不明原因引起的骨髓造血干细胞缺陷、免疫功能异常、造血微环境损伤,导致骨髓造血功能衰竭、全血细胞减少的疾病。临床上以贫血、出血和感染为主要表现。虽然近年来现代医学对CAA的临床治疗取得较大进展,但不良反应大、医疗费用过高。我院应用经临床20余年筛选、优化组方制成的复方中药制剂参芪再障颗粒治疗CAA取得较好疗效,现报告如下。
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Objective: To observe the clinical effect of Shengxue Mixture (SXM) in treating aplastic anemia and study the possible mechanism. Methods: Eighty-four patients in the treated group with Spleen-Kidney Yang deficiency syndrome and Spleen-Kidney Yin deficiency syndrome were treated with SXM-Ⅰ and SXM-Ⅱ respectively, and 30 patients in the control group were treated with Stanozolol. The clinical effect and several experimental parameters were also observed. Results: The basic cure was gained in 18 cases, remission in 23, markedly improved in 32, ineffective 11, total effective rate and cure remission rate of the treated group were 86.90% and 48.81% respectively, which were obviously better than those of the control group (P<0.05) with no obvious side-effect. While the patient's symptoms were alleviated, the peripheral blood cells increased, the ratio of T lymphocyte subsets tended to balance, the level of natural killer cell activity increased, interleukin-2 reduced, and reproduction of the bone marrow were markedly improved in most of the patients treated by SXM. Conclusions: SXM is an effective and safe drug for aplastic anemia. Its mechanism might be likely due to its regulating the immune function, which facilitates the recovery of the bone marrow hematopoiesis function.
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裴正学教授中西医结合治疗再生障碍性贫血的经验
裴正学教授是我国著名的中西医结合学者,临床医学、教学、科研工作50余年,有丰富的再生障碍性贫血诊治经验.笔者就随师学习20余年来的一些个人体会做一阐述,望能抛砖引玉,共同学习之.
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In this series of 65 cases of aplastic anemia, 26 cases were treated by the kidney-tonifying and mediating method, 19 cases by western drugs, and the remaining 20 cases only by tonifying the kidney as controls. The results showed that the kidney-tonifying and mediating method was significantly superior in the total effective rate to the method of western drugs and that of tonifying the kidney alone (P<0.01), and it was also superior in the improvement of symptoms, myelogram, and peripheral blood count to the other two methods.
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再生障碍性贫血的造血干细胞移植治疗现状与进展
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种骨髓造血功能衰竭症,主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染征候群。AA分为重型(severe aplastic anemia, SAA)、极重型(very severe aplastic anemia,VSAA)和非重型(non severe aplastic anemia,NSAA)。SAA和VSAA一旦确诊后应立刻进行输血支持及特异性的治疗,否则大部分患者会在确诊后的1~2年内死于感染和(或)出血的并发症。一线治疗包括造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)和免疫抑制剂治疗(Immunosuppres-sive therapy,IST)两种方式。
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免疫抑制治疗病毒血清学标志物阴性的肝炎相关性再生障碍性贫血的临床分析
肝炎相关性再生障碍性贫血(hepatitis-associated aplastic anemia,HAA)是指在肝炎发生后的再生障碍性贫血(AA).该病发病急骤,病情进展快,死亡率高.引起肝炎的病因尚不明确,我国为病毒性肝炎大国,国内报道的HAA也以病毒性肝炎居多.而血清学病毒标志物阴性的HAA研究较少,为提高该病认识,我们对近年来收治的血清学病毒标志物阴性的HAA进行临床分析,现报道如下.
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造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血
重型再生障碍性贫血( severe aplastic anemia ,SAA)是骨髓造血功能衰竭所致全血细胞减少综合征,其特点是疾病凶险、病死率极高,直到20世纪70年代,SAA几乎是致死性疾病,绝大多数患者很难及时找到HLA相合的同胞或者非血缘关系的供者而失去移植机会,但是在21世纪初,通过强效免疫抑制治疗( IST )、造血干细胞移植( HSCT)等技术的不断发展和改进,疗效大大改善。本文对HSCT治疗SAA的成果进行回顾,以期对临床实践中遇到的困惑有所帮助。
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免疫抑制疗法治疗再生障碍性贫血研究进展
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA,再障),是由多种已知或未知因素所导致骨髓再生低下和全血细胞减少,并具有潜在的骨髓恶性增殖性疾病的一组综合征.临床上主要表现为贫血、出血、感染.随着再障免疫介导发病机制的研究不断深入,应用免疫抑制疗法(immunosuppressive therapy,IST)治疗再障取得了较大进展,显著提高了无法进行异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)治疗的重型再障(severe aplastic anemia,SAA)和难治型再障(refractory aplastic anemia,RAA)的治疗有效率及长期生存率.目前,IST已被推荐为获得性再障的首选药物治疗措施[1].现将近年来国外关于再障IST临床研究进展,简要综述如下.
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再生障碍性贫血患儿骨髓间充质干细胞基因表达谱及成纤维细胞生长因子表达
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是多种病因导致的以骨髓衰竭伴全血细胞减少为特征的疾病,目前认为免疫紊乱与其发病有关,具体机制还不清楚.间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具有免疫调节功能,在维持骨髓微环境稳定方面起着重要作用.
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非血缘HLA不相合脐血移植治疗儿童重型再生障碍性贫血二例
国内有关脐血治疗恶性血液病和遗传性疾病的病例屡有报道,而关于脐血治疗重型再生障碍性贫血(SAA)的病例很少.我们自2002年12月采用非血缘HLA一个位点不合的脐血移植治疗儿童SAA患儿2例.现将结果报告如下.
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再生障碍性贫血治疗前后骨髓病理改变分析
再生障碍性贫血是由于骨髓干细胞或造血微环境的损伤以及免疫因素作用致使红骨髓脂肪变,红骨髓总容量减少,血中全血细胞减少的疾病.临床常表现为严重的贫血、出血和感染,其典型的骨髓病理改变是骨髓造血组织减少,脂肪组织所占面积增多.临床治疗较困难,近年免疫抑制剂环孢素A广泛用于治疗再生障碍性贫血,特别是对重型再生障碍性贫血的治疗取得较好的疗效,现将我院近4年来收治的再生障碍贫血病例对其治疗前后骨髓活检的病理改变进行总结.
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再生障碍性贫血群体、基础及临床研究
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种难治性内科血液病.近40年来,我们对AA的发病、诊断及治疗进行了一系列人群、基础和临床研究.
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关于《再生障碍性贫血诊断治疗专家共识》的几点商榷
近,中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组在<中华血液学杂志>发表了<再生障碍性贫血诊断治疗专家共识>[1](以下简称<共识>),这一共识反映了我国临床血液学工作者对于再生障碍性贫血(再障)的现代认识,其规范诊断和治疗的重要意义不言而喻.<共识>主要参考了英国血液学标准委员会<再生障碍性贫血诊断与治疗指南>[2],也结合我国具体情况对一些问题加以强调或提出新见解,如重申诊断再障时网织红细胞绝对值和校正的网织红细胞比例,理清对于"网织红细胞升高"的模糊认识;非重型再障的初始治疗应用环孢素(CsA);以及输血依赖非重型再障抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合CsA治疗的时机等.但我们认为<共识>中有些意见尚值得商榷.
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系统性红斑狼疮相关性再生障碍性贫血临床分析
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)可累及全身各个器官系统,病程中可有血液系统异常[1,2],但合并再生障碍性贫血者少见,国内有个案报道[3],其发病机制不清.本研究诊治10例系统性红斑狼疮相关性再生障碍性贫血(SLE associated aplastic anemia,SLEAAA),与同期的慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)通过检查其骨髓、T细胞亚群、造血祖细胞体外培养集落产率的差异,探讨其发病机制及治疗方法.
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同种异基因造血干细胞移植救治极重型急性再生障碍性贫血的经验
大多数极重型急性再生障碍性贫血(SAA-1)(简称再障)患儿,因中性粒细胞绝对值<0.3×109/L,血小板<20×109/L,网织红细胞绝对值<20×109/L,常伴有严重贫血,严重全身性感染(败血症)表现,体温持续维持在39~40℃及出血倾向,包括:皮肤及黏膜出血,全身情况极差,病死率极高.这类病例的抢救是个十分棘手的问题,本文通过介绍笔者医院抢救极重型再障患儿的体会,并结合文献简述在这方面的进展.
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妊娠并发再生障碍性贫血分析
妊娠合并再生障碍性贫血是产科少见的并发症,自1997年1月~2001年12月,我院产科收治妊娠合并再生障碍性贫血患者10例.其中妊娠前曾诊断为再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)6例,妊娠期诊断再生障碍性贫血[妊娠期再生障碍性贫血(pregnancy associated aplastic anemia,PAAA)]4例.10例患者中,妊娠前情况、妊娠经过不同,有不同的妊娠结局.对患者妊娠前情况与妊娠经过及妊娠结局的关系进行回顾性分析.
关键词: 妊娠并发 妊娠期再生障碍性贫血 aplastic anemia 妊娠经过 妊娠结局 妊娠合并 患者 诊断 产科 并发症 -
补肾填精法治疗慢性髓劳病的临床疗效观察
慢性再生障碍性贫血(简称慢性再障,chronic aplastic anemia,CAA)病程迁延难愈,给人类身心健康造成极大危害,历代医家根据其病因病机及主要临床症状,将其归属于"虚劳"、"髓劳"、"血枯"、"血证"、"温毒"等病症范畴,我国的中医血液工作者己在"肾精亏虚"是慢性再生障碍性贫血病机关键的认识上已成共识,且已证实补肾填精生血中药治疗慢性再生障碍性贫血的良好临床疗效.尤其是在国家中医药管理局"十一五"重点专科血液病协作组成立后,更是在协作组专家商定后,统一命名为 "髓劳病",从脏腑阴阳角度将其分为肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚等型,使慢性再障的治疗更为简明有效.其中慢性再障定名为"慢性髓劳病",急性再障命名为"急髓劳".
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加味生脉二至汤对免疫介导再障模型的疗效及机理研究
急性再障(SAA)由于起病急,进展快,贫血、出血与感染严重,数周或数月内患者造血机能进入衰竭状态,发病率、病死率高而成为血液病治疗中的一重点难点.本研究旨在通过免疫介导再障小鼠模型的复制,观察验方加味生脉二至汤对再障的治疗效果,为今后急性再障的临床用药提供依据.
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补肾生血方治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是以全血细胞减少为特征、免疫介导的骨髓造血衰竭.慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)起病缓慢,病程长,多以贫血为主,出血、感染相对较轻.笔者于2001 - 07 ~ 2008 - 12运用补肾生血中药联合雄激素治疗42例慢性再生障碍性贫血患者,取得较好疗效,现报告如下.
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急性再生障碍性贫血治疗效果分析
急性再生障碍性贫血(AAA)发病急,贫血、感染、出血严重,预后凶险.现将前、后7年间AAA的治疗情况进行比较,发现前、后7年间在治疗方法、过程、效果等方面都有可喜变化,现总结如下.