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中药“毒”与“效”的科学内涵及物质基础探索
中药使用历经数千年,但对于中药之毒性一直存在误区,简单认为“中药有毒”、“中药无毒”的描述同样是片面的.本文分析了中药和化药关于“毒”的不同含义,认为传统记载有毒的中药可以分为“不良反应较多的中药”和“具有机体损害作用的中药”,前者主要指作用复杂且作用较强的中药,后者则为含有明确毒性成分或强药理效能成分的中药,由此形成科学的表述方法,为中药毒性的现代研究提供参考.中药物质有效成分基础研究应通过成分研究、组合成分研究、复方成分研究,对中药“毒”与“效”的科学内涵和物质基础进行了初步探讨.
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对中药"十八反"、"十九畏"的现代认识
中药十八反、十九畏作为古代传统用药配伍禁忌由来已久,对相关理论的态度也是莫衷一是,没有一个统一的见解.该文从十八反、十九畏的产生源流到当代中医对其的不同认识,从毒理、药理、化学与信息等方面对十八反、十九畏的实验验证结果的分析归纳,来探讨十八反、十九畏的科学内涵.并提出中药十八反、十九畏每个组对各具特点,一个或几个组对不能作为整个十八反、十九畏的代表,必须系统研究其中的所有组对才能得出准确的结论.
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急性呼吸窘迫综合征发病机制的现代认识
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是在多种原发病和诱因作用下发生的严重急性呼吸衰竭,以非心源性肺水肿和顽固性低氧血症为特征;其病理生理基础为全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS);其病理基础为急性肺损伤(acute lung injury,ALI).
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低位直肠癌保肛手术的现状与争议
在过去的一个世纪里,直肠癌外科获得了巨大的发展,手术方式也发生明显变化.从初多数患者只能接受经会阴姑息切除发展到根治性的经腹会阴联合切除(APR)[1],直到现代认识到全直肠系膜切除术(TME)的重要性[3].
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单基因遗传病所致缺血性卒中的现代认识
卒中,特别是缺血性卒中的发生和发展与脑血管危险因素如老年、高血压、糖尿病、心脏病等密切关联,但流行病学研究也发现,卒中人群中仅半数具备有这些常见危险因素,即意味着有半数卒中可能涉及到其他机制--个体遗传因素致病[1].这些遗传因素,可单独或协同使得卒中易感性增加,也可以单基因遗传方式导致卒中.临床评估,约1%的缺血性卒中病因是单基因突变所致的遗传性疾病[2].缺血性卒中可作为单基因遗传病突出的临床表现,也可作为常见或一般的伴随症状;可主要累及脑内小血管(包括小穿通动脉)或大血管(包括皮质动脉),或两者均明显受累[3-4].
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老年人心房纤颤的现代认识与治疗
心房纤颤(AF)是常见的心律失常之一,多见于高血压病、冠心病和风心病,三者约占AF总数的75%以上.孤立性AF约占10%.心衰病人40%合并AF.AF治疗的关键是控制AF心室率、维持窦性心律和防治血栓栓塞.彻底根除AF并永久保持窦性心律是治疗心房纤颤的佳追求目标.为此,人们进行了深入的探索,并获得一些新的认识.
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心力衰竭的现代认识与药物治疗
慢性充血性心力衰竭(心衰)是指在静脉回流正常的情况下,由于原发的心脏损害引起心排血量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征,是临床上常见的危重症.近年来,由于分子细胞生物学的发展,对心衰的发生发展机制的研究正在逐步深入.而国际上大规模多中心的临床试验对心衰的治疗提供了大量的实证.因此,心衰的治疗有了较大的更新.
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医院感染管理现代认识和发展趋势
医院感染(HAI)是客观存在的,对患者、医护人员和社会人群都会构成危害,引起世界各国医院的重视,因此,对医院感染提出监控措施已成为一项综合性研究课题.
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关于《再生障碍性贫血诊断治疗专家共识》的几点商榷
近,中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组在<中华血液学杂志>发表了<再生障碍性贫血诊断治疗专家共识>[1](以下简称<共识>),这一共识反映了我国临床血液学工作者对于再生障碍性贫血(再障)的现代认识,其规范诊断和治疗的重要意义不言而喻.<共识>主要参考了英国血液学标准委员会<再生障碍性贫血诊断与治疗指南>[2],也结合我国具体情况对一些问题加以强调或提出新见解,如重申诊断再障时网织红细胞绝对值和校正的网织红细胞比例,理清对于"网织红细胞升高"的模糊认识;非重型再障的初始治疗应用环孢素(CsA);以及输血依赖非重型再障抗胸腺细胞球蛋白(ATG)联合CsA治疗的时机等.但我们认为<共识>中有些意见尚值得商榷.
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胰岛素抵抗的现代认识与治疗
现代医学研究表明,胰岛素抵抗(IR)是众多心血管疾病危险因素的核心、多种代谢疾病共现滋味生的土壤,成为糖尿病、高血压、冠心病、高脂血症等相互联系的纽带和得以统一的基础.
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糖尿病血脂异常与心血管并发症的现代认识
糖尿病是危害人类健康的主要疾病之一.据WHO1997年报告,1995年全世界糖尿病患者为1.25亿,预测到2025年将猛增到2.99亿,糖尿病已跃居全世界发病率和病死率高的疾病之一.
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成人腹股沟疝成因的现代认识
虽然人们对成人腹股沟疝诊治已有近500年历史, 然而,有关其发生的确切原因仍未完全明了. 近年来随着人们对该问题的关注, 特别是利用现代技术手段进行临床和基础研究所获得结果,在一定程度上使人们对成人腹股沟疝成因有了新的了解.以下就近年来有关进展情况作一介绍,以供同道们参考.
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血液细胞化学染色的现代认识和发展趋势
细胞化学染色,是指通过化学处理,在显微镜下显示(定位)细胞某种化学成分的技术.此法原先是用在组织切片方面,称为组织化学.20世纪中期,这种技术在血液学实验室颇为盛行,对于血液细胞的识别,特别是在白血病相关的细胞鉴别方面,发挥过相当大的作用.但到了20世纪后期,由于缺乏后继的新技术开发、日常工作中需求不多、方法本身的特异性不够强、难以标准化以及没有成套商品化试剂供应等原因,这一技术没有多大发展.有的已逐渐被淘汰,有的正在被免疫学技术(如免疫组化显示技术、流式细胞术等)和分子生物学技术(如PCR)所取代.但个别项目,仍有一些新发现和新进展.
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导思法与归纳法相组合在医学细胞生物学教学中的应用
现代认识学习理论的兴起,对当代教育和教学理论产生了广泛而深刻的影响,特别是奥苏贝尔的知识一同化理论,以及加涅的信息加工理论等使人们改变了原有的教学观念,开始重新认识学与教的活动.基于这种情况,我们进行了医学细胞生物学教学方法的改革,采用了组合式教学方法.这种方法是指两种或两种以上教学方法综合地应用[1],其关键在于真正做到自主化,即在教师指导下,学生主动参与,充分体现学生的主体地位.教学改革不仅包括教育内容的创新,也包括教学方法的改革.改革的目的,不仅要突破传统教育只讲定论,只讲答案的教育模式,而且要把科学研究的新成果、新动向渗透到教学中去,为此,我们将导思法与归纳法加以综合提高了医学生物学的教学质量.
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髋臼发育不良的现代认识及手术方法进展
1992年北美小儿矫形外科学会将先天性髋脱位(CDH)改名为发育性髋关节发育不良(DDH Developemetal Dysplasia of the Hip).随着研究的进展,越来越明确了先天性髋脱位并不是先天性疾患,是小儿发育过程中发生的.统计资料表明约20%~50%的髋关节骨关节炎继发于髋臼发育不良.
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重视帕金森病的正确诊断——帕金森病与帕金森综合征诊断及鉴别诊断的现代认识
原发性帕金森病[简称帕金森病(PD)]是因中脑黑质致密部色素(多巴胺能)细胞丧失而发病,表现有运动迟缓、肌僵直、静止性震颤、姿势不稳等症状群,对L-多巴有显著疗效.
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应用现代认识提高慢性肾脏病治疗水平
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一类常见病,如不能及时正确治疗,相当一部分患者将逐渐进展至终末肾衰竭.近代,对CKD的疾病规律认识已有很大提高,正确应用现代认识提高CKD治疗水平,是每一位肾脏病工作者的重要任务.
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动脉粥样硬化危险因素的现代认识
过去30年,心血管疾病(CVD)在发达国家已呈下降趋势,在1965~1990年间,澳大利亚 ,加拿大,法国和美国CVD相关的死亡率下降了约50%,日本下降了60%,西欧国家下降要少 些,约20%~25%.总体而言,中风死亡率较冠心病(CHD)死亡率下降更明显,与此同时,CVD 却日益成为包括中国在内的发展中国家的巨大威胁.1990年,发达国家CVD造成的死亡数约 为5.3百万,而发展中国家为8~9百万.中国由于生活方式的变化,使国人体重指数、血压 、血胆固醇水平有明显增加.据1995年卫生部发布的统计显示,全国高血压患者达8 500 万,每年新发脑卒中150万例,心脑血管(包括脑卒中)死亡占人口中死亡的40%,据此每年全 国死于心脏血管病者达200万以上[1].因此,对CVD的一级和二级预防具有深远意 义,了解并控制CVD,特别是动脉粥样硬化(AS)危险因素成为当务之急.
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玄府理论探讨
玄府理论起源于《内经》,建立于金代刘河间《素问玄机原病式》,散见于明清各医学著作,成为中医理论重要的组成部分.现代医家亦从不同角度,探讨玄府概念的内涵及外延,并利用现代医学技术,进一步阐述玄府理论的物质基础,用以指导临床.本文从玄府的概念、功用、开通玄府的治则治法及用药,介绍玄府理论的发展、建立与展望.