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陈苏宁开玄府法治疗功能性消化不良经验总结
中医理论认为,五脏六腑皆有玄府,而玄府更是气机升降出入的基本通道.上中下三焦、脏腑内外、经络气血皆依靠玄府进行基本物质交换.玄府通则百病除,玄府闭则百病生.在脾胃病治疗上,玄府同样对中焦运化起着重要作用.功能性消化不良即为玄府郁闭的典型表现.陈苏宁教授应用玄府理论,采取开玄府法治疗功能性消化不良.其认为功能性消化不良关键为气机不畅,升降失和,治疗上依据中医证候辨证用药,同时考虑到玄府郁闭的基本病机,在辨证基础上配合中药宣剂开通玄府,以畅达中焦,开郁解闭.为中医临床治疗功能性消化不良提供新的思路.
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通窍开玄法治疗鼻渊的探讨
依据玄府学说,结合鼻与玄府的相关性,认为鼻中玄府普遍存在于人体鼻部的鼻腔、鼻窦等黏膜中,发挥着流通气液、运转神机的重要作用,其开阖通利正常,是保证鼻功能正常的重要条件,有所郁闭,气液不通则是鼻渊形成的基本病机.提出通窍开玄法是鼻渊治疗的基本原则,以期为临床治疗鼻渊提供新思路.
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试论开通玄府法治疗神志病
目的：依据玄府学说，认为玄府普遍存在于人体五脏，发挥着流通气液、运转神机的重要作用，其开阖通利正常，是保证神志正常的重要条件，有所郁闭，气液不通、神机运转不利则是神志病的基本病机。提出开通玄府法是治疗神志病的基本原则，以期为临床治疗神志病提供新思路。
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浅析针灸三通法的"病多气滞"理论
针灸三通法是由国医大师贺普仁教授所创立,"病多气滞"是针灸三通法核心学术思想.在长期的针灸临床实践中,贺普仁国医大师总结出,运用气机升降出入辨证,能揭示人体病理改变时气血运行的状态,能表达针灸临床的特点和规律;同时在气机失调病变中,"气滞"是具有普遍意义的病理现象,从微观到宏观,气机郁滞既是发病的基础原因,也是治病的主要矛盾.针灸医学是以气学说为主导地位的临床医学,气机的通畅稳定,是人体健康的基本保障,也是针灸治疗终达到的目的.笔者从针灸临床的实际出发,以传统中医理论为基础,从宏观和微观两个方面探讨气机郁滞病机的基本规律和特点,总结出气机郁滞是疾病发生、发展的基础病机.
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以紫癜为首发的干燥综合征并发肾小管酸中毒治验一例
干燥综合征(Sjogren's syndrome,SS)的首发症状具有多样性特点,临床表现相对较复杂,因此极易误诊或漏诊,如以高免疫球蛋白血症性紫癜为首发的干燥综合征患者,极易诊断为过敏性紫癜或者特发性血小板减少性紫癜.笔者在临床中遇到1例以紫癜为首发的干燥综合征并发肾小管酸中毒患者,在西医抗炎、抑制免疫等治疗基础上联合中医养阴生津、解毒活血治法,希望对临床治疗有一定参考价值.
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从脑缺血后血脑屏障的通透性调节机制探索宣通玄府法的内涵
近年来,随着研究的深入,学者们从玄府学说探讨缺血性中风与脑缺血再灌注损伤(CIRI)的病机,认为中风病存在玄府闭塞、气血不通、神机不遂的病机,脑之玄府闭塞是缺血性中风的发病关键,治疗强调宣通玄府.现代医学研究发现,CIRI后血脑屏障(BBB)通透性改变,具有中枢神经系统(CNS)疾病治疗作用的药物大多不能通过BBB,而芳香开窍药能够双向调控BBB通透性,从而保护脑组织.通过对芳香开窍类中药宣通玄府治疗缺血性中风的作用机制的分析,探索脑之玄府与BBB在分布、作用特点等方面的高度共性,认为芳香开窍药治疗缺血性中风的作用机制在于其能双向调控CIRI后BBB通透性、减轻脑水肿、调节相关蛋白,在中医则能开通玄府,二者在治疗机制上亦有高度共性,这丰富了玄府开阖理论的实质内涵.
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风药论治类风湿性关节炎的理论探析
类风湿性关节炎是一种病因未明的以炎性滑膜炎为主的系统性自身免疫疾病,以慢性、进行性、对称性多关节炎症和骨质破坏为主要病理特征.正气不足、肝脾肾亏虚是其发病的内在基础,邪气痹阻为病机根本,痰饮、瘀血为主要病理产物,病变部位多累及筋骨、关节、肌肉,甚则内舍入脏腑,病性为本虚标实、虚实夹杂.风药论治类风湿性关节炎契合其病因病机,且具有多重内涵,可发散达表,祛邪外出;升阳化气,健脾除湿;畅气调肝,活血通络;辛散宣通,布津润燥;轻扬助补,动静相宜;通窍启闭,开通玄府.临证使用之际,当依据类风湿性关节炎临床实际,辨证选用风药.
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从“甘邪”与“玄府”探讨消渴病的因机证治
对消渴病病因病机的认识,古今医家著述宏富,但多囿于以“阴虚燥热”为其总病机,以“三消分治”为法则.文章试图从消渴病病程、“甘邪”和“玄府郁闭”与消渴病的关系等,探究消渴病的主要病因病机及辨治原则,以完善其病因病机学说和更好地指导临床.
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论“玄府”
本文系统回顾了玄府理论的相关文献.玄府概念起源于《黄帝内经》,意为汗孔,金代刘完素将其拓展为“周部全身、至微至细”的结构.清代、现代的部分学者虽对玄府概念有所拓展,但“分布于全身的窍、道结构”的观点被多数人接受.玄府的生物学基础研究也已陆续出现.玄府对气血津液神的运行流通具有关键作用.玄府闭塞或开通太过将引起诸多病变.其治法可分“开玄”与“固玄”.玄府理论在临床诊疗的应用,古代以五官科疾病多见,目前多集中于五官科、内科及皮肤科疾病.
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“玄府”学说阐发与临床发挥
承前启后的“玄府”学说,拓展了汗孔这一概念的内涵和外延,使解表药(风药)的作用机制及广泛效应得到充分合理的解释.各脏腑的玄府,可以借助于解表药之开腠理的功能,得以宣通,从而使解表药的临床配伍运用得到充分发挥,为许多疑难病症的治疗开启新法.
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王明杰从玄府论治椎-基底动脉供血不足性眩晕的经验
王明杰教授以刘完素玄府理论为基础,结合椎-基底动脉供血不足性眩晕的发病机制,创造性地提出椎-基底动脉供血不足性眩晕的病位在脑络玄府,基本病机为精气亏虚,玄府萎闭,痰瘀内生,络阻风动,主要治法为益气升阳、涤痰化瘀、开玄通络,临证组方时常以风药、虫药为主.王明杰教授认为,风药、虫药具有独特的开通玄府功效,在椎-基底动脉供血不足性眩晕的治疗中发挥着重要作用,已成为本病临床取效的关键所在.同时自拟经验方天虫定眩饮加减治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕,取得了满意的临床效果.
关键词： 椎-基底动脉供血不足性眩晕 天虫定眩饮 玄府 王明杰 -
王明杰教授开通玄府治疗外眼病的经验
王明杰教授多年来潜心研究刘完素玄府学说,提出“目中玄府为精明之枢”、“玄府郁闭为目病之根”、“开通玄府为治目之纲”的学术见解,临证善于灵活运用风药、虫药开通玄府治疗眼科及内外科多种疑难病症,形成了“论病首重玄府、百病治风为先”的独特诊疗风格.文章介绍王教授对玄府学说的发挥及开通玄府论治外眼病的经验,包括运用八味大发散,柴葛解肌汤,防风通圣散从风论治外障眼病、通玄布津润燥治疗干眼症、通玄达神起痿治疗睑废等.
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玄府理论的临床应用进展与分析
玄府是中医藏象理论的基本内容之一,近年来在指导五官、内科、外科等多种疾病的治疗中,正发挥着越来越重要的作用.文章总结各家临床实践,阐发其意,分析其理,挖掘其临床价值,以期拓宽玄府理论的新用途.
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开通玄府法的研究与应用进展
玄府源于《黄帝内经》,后世医家以“还原论式”的象思维方法扩展玄府的内涵,将其比类为人体的微观结构,从而丰富了中医对于微观病机的认识.近年来,玄府理论亦得到了广泛的传承与发展,不论是中医临床运用,还是科研领域均取得了一定成果.现综述近年来开通玄府法在各科的研究与应用,以期为中医临床和科学研究提供新的思路.
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玄府理论及其临床应用述评
本文对玄府的基础理论和临床应用进行了整理和思考.笔者认为玄府不仅存在而且在诊疗过程中可以发挥更多作用,可以玄府为治疗平台和受药途径,发展中医内病外治之法,配合治疗多种脏腑病,提高临床整体治疗效果.
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玄府病变与中风
1 玄府学说的渊源玄府学说起源于《内经》.《素问·水热穴论》:"所谓玄府者,汗空也."《素问·调经论》:"上焦不通利……玄府不通,卫气不得泄越,故外热."可见,当时"玄府"本指皮肤的汗孔而言.刘河间从狭义的、可及的汗孔进行大胆的想象,推测体内定有类似汗孔但结构更微细的、遍布体内各处的玄微之府--广义之玄府,并指出"然皮肤之汗孔者,谓泄气液之孔窍也……一名玄府者,谓玄微府也.
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玄府天癸论理论探析
中医认为天癸是一种具有促进人体生长、发育、生殖的特殊精微物质,是人体气机升降出入、津液代谢的微观门户与通路.经笔者研究发现天癸这种精微物质要发挥其正常功能,必须要通过一定通道和动力作用于相应靶点,而玄府可能是天癸运行之道,玄府之气可能是天癸运行之力,玄府郁闭可能是天癸失常的病机,开通玄府法可能是治疗天癸的基本大法.故笔者希望通过对玄府天癸理论的探析,完善中医基础理论,从中医微观角度阐述妇科病机,从而更直接地用于妇科临床,为治疗疑难杂症提供新的思路.
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玄府—络脉体系概论
玄府与络脉均为中医理论的微观概念,二者同是中医学人体结构中遍布全身且为细小的结构与功能单位,二者之间的关系仍有不明之处.通过系统整理玄府与络脉的结构、功能、病变、治法内容,指出玄府与络脉在结构上相互补充,功能上共同担负着气血流通、神机运转的作用.玄府开阖失司与络脉通利不及是病变发生的基本病机,调节玄府开阖与通补络脉虚滞是基本治疗原则,故旨在完善微观理论内涵,以期为临床指导微观病变的进一步发展提供依据.
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青藤碱“开玄府-通经络-息内风”防治动脉粥样硬化
王显从“玄府闭塞-气血失常-络风内动”新的视角认识动脉粥样硬化病机,为中医药防治动脉粥样硬化的实验研究与临床研究提供了新思路.青风藤具有祛风湿、通经络、利小便之功,属于风药范畴.笔者所在团队通过体内外实验研究发现,其生物碱提取物青藤碱可通过调节脂质代谢、改善炎性反应及干预免疫反应发挥防治动脉粥样硬化的作用.结合“玄府闭塞-气血失常-络风内动”的病机和青风藤性味功效的认识,青藤碱可能通过“开玄府-通经络-息内风”发挥防治动脉粥样硬化的作用.
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玄府与微循环和离子通道
玄府首见于<内经>,是指汗孔而言.金代刘河间[1]借用"玄府"旧名,发展<金匮要略>"腠理"(腠者,是三焦通会元真之处,为气血所注;理者,是皮肤脏腑之纹理也)说,创造性地提出了一种全新的组织概念,以无物不具的"玄府"作为无处不到的气机升降出入活动的结构基础,是中医学对人体组织结构认识上的一种深化.当然,"玄府"说只是在当时历史条件下,刘河间通过辨证思维认识的成果,但即使从现代医学科技观点来看,此假说仍然有其合理内核,"玄府"的物质基础,当是客观存在的.
