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经会阴前列腺内注射治疗慢性前列腺炎73例分析
近些年来,随着抗生素及超声定位技术的发展,前列腺穿刺注射药物治疗慢性前列腺炎得到日益普及推广.现将本院1991年1月至2005年1月笔者对慢性前列腺炎常规静脉滴注药物疗效不佳患者行敏感药物前列腺内注射73例治疗结果报告如下.
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经会阴部联合术式治疗完全性直肠脱垂22例分析
根据直肠脱垂的发病特点,采用经会阴联术式治疗完全性直肠脱垂22例,治愈率高,无并发症,现报告如下.
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经腹与经会阴超声、经阴道超声联合诊断前置胎盘的临床评价
目的:探讨经腹联合经会阴超声、经阴道超声诊断前置胎盘的应用价值.方法:收治分娩后临床证实为前置胎盘孕妇69例回顾分析其资料,对比分析两种方法的临床疗效.结果:经腹联合经会阴超声检查诊断前置胎盘符合率为91.3%,经腹联合经阴道超声诊断前置胎盘符合率为94.2%,两种方法的诊断符合率比较,差异无统计学意义(X2=1.15,P>0.05).结论:经腹联合经会阴超声、经阴道超声能明显提高前置胎盘诊断率,给临床及时诊治提供重要信息,值得推广应用.
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经会阴尿道吻合术治疗男童后尿道断裂
本院2001年4月至2004年9月收治男童外伤后后尿道断裂11例,均经会阴直视下行后尿道吻合术,取得满意效果,报道如下.
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医用臀部垫高垫的制作及应用
临床上经常需要对患者臀部进行垫高以方便检查或手术,在男性患者行超声引导经会阴前列腺穿刺术时,使用普通诊疗床垫高患者臀部,取截石位,医生左手拿探头,右手拿穿刺枪,患者臀部下方诊疗床放置一些操作所需的无菌器械,只需一名医生完成,可提高穿刺精准度。在妇科腔内超声检查时,由于患者臀部贴近诊疗床,超声探头活动受限,使用该垫高垫,便于医生观察盆腔内不同角度声像图,防止漏诊。现将臀部垫高垫的制作及应用介绍如下。
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经会阴三维超声评估产后妇女盆底裂孔形态结构的价值
目的 探讨三维超声在产后女性盆底功能障碍(PFD)的应用价值.方法 对306例足月初产妇行经会阴三维超声检查,观察盆底组织结构变化及特征.以同期未育未产妇女50例为对照组.观察静息状态及张力状态下盆膈裂孔的形态结构,测量其前后径、左右径和面积,进行统计分析.结果 产后6周妇女盆膈裂孔前后径、左右径、面积均较正常对照组明显增大,差异有显著意义(P<0.05);而产后18周妇女较产后6周妇女各组超声参数明显有所改善,但仍较正常对照组增大.结论 经会阴三维超声能够有效对女性盆膈裂孔的形态结构变化进行动态观察,为产后妇女PFD的早期预测提供可靠的影像学依据.
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未产妇阴道不同水平横断面的三维盆底超声观察
目的 探讨未产妇不同水平阴道横断面及周围结构的三维盆底超声表现,为女性盆底支持结构的形态学观察提供有效的影像学方法 .方法 对50例无生育史年轻女性进行三维盆底超声检查,获得盆底横断面声像图,连续观察宫颈外口至阴道外口间阴道横断面及周围结构的声像图表现.结果 三维盆底超声清晰显示阴道全程的横断面声像图.不同水平的阴道横断面形态不同:近段阴道呈"唇形",中段阴道呈"蝶形",远段阴道呈"月牙形".不同水平的阴道周围结构不同:远段阴道水平可见会阴体,中段阴道水平可见尿道阴道隔、直肠阴道隔及阴道旁支持结构,近段阴道水平可见阴道周围结缔组织,阴道周围结构回声均匀致密完整.结论 未产妇阴道及周围结构在不同水平有不同的三维盆底横断面超声表现,这对盆底支持结构及盆底功能障碍性疾病的三维超声研究有重要意义.
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超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术的临床应用
目的探讨超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术临床应用的价值,及其与前列腺癌病变之相关因素.方法回顾性总结了344例超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检的优缺点,观察和统计前列腺癌的检出率和发病的相关因素,例如:年龄、PSA、PSA密度和前列腺体积.结果超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检的并发症少,且没有严重并发症.前列腺癌检出率为33.72%,其检出率与年龄增长密切相关,前列腺癌患者血清PSA和PSA密度明显高于增生者,而前列腺体积不增大.结论超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检因并发症少,检出率较高 ,有其自身临床应用的优势.PSA和PSA密度是指导穿刺活检的重要指标,特别是PSA>10 ng/ml和PSAD>0.15.
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直肠间质瘤经会阴检查超声表现1例
患者男,64岁.因肛周疼痛不适、便血、大便变形等就诊;临床疑诊肛周脓肿行超声检查.应用线阵探头行经会阴部超声检查,见距离肛门口约2.6cm,直肠后壁偏右侧,探及近圆形的低回声团块,大小约3.6 cm×3.3 cm,边界清晰,形态规则,内部回声均质,彩色多普勒显示可见血流信号(图1~2).超声诊断为直肠后壁内占位.进一步行CT检查见直肠壁局限性增厚,内可见高密度影,考虑直肠占位.手术见直肠后壁内5.5 cm×3.0 cm×2.0 cm肿块,病理结果为直肠(胃肠道)间质瘤;免疫组化:CD117(+)、CD34(+)、SMA(-)、S-100(-)、Ki-67 (5%),具有中危及复发的可能性(图3).
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经会阴B超诊断女童阴道内水蛭
资料与方法本组12例均为1996年6月~2003年6月本院妇产科门诊患者.年龄6~12岁,均自述水蛭进入阴道内,阴道出血、疼痛来诊.使用仪器为西门子公司Sonoline virsa plus,探头频率为3.5 MHz,让患者适度充盈膀胱,先经腹部纵切探查,然后经会阴部作矢状切面探查对比观察阴道及其内声像图.做会阴部探查时,取截石位,在探头上涂消毒耦合剂,用无菌保护膜覆盖探头或每次检查前用酒精消毒探头,涂以消毒耦合剂.
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妇产科超声检查指南及报告书写示范
第一部分 妇科妇科超声检查指女性盆腔超声检查.女性盆腔超声检查有其适应证,应予掌握.检查途径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴4种.临床常用的途径为前2种.对未婚女性经腹壁盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查,外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查.
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宫颈成熟度B超评分法与Bishop评分的比较
临产前宫颈成熟度对判断临产时间或决定引产措施有重要意义,以往妇产科大夫主要使用传统的Bishop评分法[1],1995年常才等人首创经会阴B超宫颈成熟度评分法[2],使宫颈评分更为客观、准确.我们对58例孕妇进行了两种评分方法的比较,现报道如下.
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经直肠超声引导穿刺置管引流治疗前列腺脓肿3例分析
随着前列腺经直肠超声探查和介入超声技术的广泛应用,使前列腺疾病的诊治增添了新的手段,我院自1997年7月~2003年7月,采用经直肠超声(transrectal ultrasonography,TRUS)引导经会阴穿刺置管引流治疗前列腺脓肿3例,取得了良好的效果,现报告如下.
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经直肠及经体表超声诊断男性尿道异物1例
患者,男性,60岁.因排尿困难并尿痛尿频5天就诊.自诉无尿道异物史,临床以"前列腺增生并泌尿系感染"而行常规超声检查.经腹部超声检查前列腺时,见后尿道内有一长条状强回声.应用6.5MHz探头经直肠检查见后尿道内由尿道内口至膜部有一长约5.1cm,宽约0.2cm的长条状强回声.进一步应用7.5MHz探头经会阴及阴茎表面扫查,见长条状强回声在尿道内由膜部、海绵体球部一直延续至悬垂部.超声诊断为尿道内全程长条状异物(图1、2).行膀胱镜检查取出一长约20cm的毛衣编织用塑料环型针.
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对比观察三种方法诊断肛提肌损伤
目的 评价经阴道触诊、三维容积重建成像和三维断层超声成像(TUI)技术诊断肛提肌撕裂的能力.方法 回顾性分析121例女性患者的临床资料.每例患者均接受问诊、经阴道触诊和经会阴三维超声检查.对数据进行三维容积重建,并在离线状态下应用QLab软件进行断层显像,观察三种方法之间的一致性.结果 经阴道触诊和两种超声检查技术在诊断肛提肌损伤的一致性为80.5%~87.5% (Cohen's Kappa,0.51~0.67).结论 经阴道触诊、经会阴三维容积成像技术及三维断层超声显像技术皆可对肛提肌损伤进行诊断与评估.
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正常足月分娩后肺栓塞死亡1例
患者,27岁,足月妊娠G1PO,经会阴侧切分娩一3 200 g足月女婴,产后出血量约250 ml,产后第5天拆线,第6天出院.于回家当晚出现胸闷、气急不适感,第7天在当地镇卫生院检查,诊断为肺结核,第8天早晨急诊来我院,经抢救无效半小时后死亡.该患者在当地卫生院胸部X片检查,显示双肺弥漫性点片状阴影.因患者就诊治疗过程简陋,根据其典型的呼吸困难症状、胸片改变及给予吸氧症状无好转,诊断为足月妊娠分娩后、肺栓塞(广泛性微血拴).
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经会阴B超的临床应用范围及其价值
经会阴B超(transperineal sonograghy,TPS)一直以来是作为腹部B超(transabdominal sonograghy,TAS)的辅助检查手段,相对于经阴道B超(transvagine sonography,TVS)、经直肠B超(transrectal sonography,TRS),其具有简单易行、无创痛、设备要求低的优点.
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超声引导下经会阴前列腺穿刺1044例
目的 探讨超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检术的临床应用价值,及其一些与前列腺癌发病有关的因素.方法 回顾性总结1044例超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检患者,计算前列腺癌的检出率,观察其与PSA和前列腺体积的相关性,分析其与前列腺上皮肉瘤(PIN)和不典型增生的关系.结果 1044例穿刺活检结果显示:前列腺癌363例(34.8%),前列腺增生554例(53.1%),各级PIN 71例(6.8%),不典型增生53例(5.1%),慢性肉芽肿性炎3例(0.3%).血清PSA增高水平与前列腺癌呈明显正相关,前列腺癌的检出率随前列腺体积增大而降低.结论 超声引导下经会阴部前列腺穿刺活检前列腺癌检出率较高,有其自身临床应用的优势.
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经会阴前列腺24针穿刺法对早期前列腺癌的诊断价值
目的评价不同穿刺方式在前列腺癌诊断中的临床价值。方法回顾分析475例患者施行前列腺穿刺的临床资料。经直肠穿刺组( A组)110例,经会阴12针穿刺组( B组)144例,经会阴24针穿刺组(C组)221例,对比三组在各前列腺特异性抗原(PSA)水平上的阳性率及并发症的发生率等指标,并进一步分析C组患者阳性针数的分布情况。结果 PSA<10.0μg/L的患者中,C组的阳性率(34.2%)明显高于A组(10.8%)和B组(13.0%);PSA 10.0~60.0μg/L和PSA>60.0μg/L的患者中,三组阳性率差异无统计学意义;肉眼血尿、发热、血便等并发症发生率A组明显高于B组和C组( P<0.05)。结论直肠超声引导下经会阴前列腺24针穿刺法不但诊断正确率高,而且安全性好、并发症少,是一种理想的早期前列腺癌诊断方法。
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经会阴盆底超声在女性压力性尿失禁诊疗中的应用进展
国际尿控协会(International Continence Society, ICS)将咳嗽、打喷嚏、行走、跳跃等腹压突然增加导致尿液不自主流出定义为压力性尿失禁[1]。国外报道的中老年女性中压力性尿失禁的发病率高达30%~55%,是中老年女性尿失禁中常见的类型,严重影响了患者的身体健康和生活质量[2]。随着影像技术的发展和临床医师的不断探索,许多压力性尿失禁的诊断方法已应用于临床诊疗中,如尿动力学检查、膀胱尿道镜检查、棉签实验、指压实验、妇科相关检查、膀胱尿道造影、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及超声影像技术等检查[3-4]。由于超声诊断技术实时性强、无辐射、操作简便而被临床普遍采用,尤以经会阴盆底超声检查在压力性尿失禁患者的诊断中应用为广泛[5]。本文对经会阴盆底超声检查在压力性尿失禁诊疗中的应用进行综述。