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超声诊断精囊囊肿伴结石1例
患者男,27岁.因下腹疼痛伴血精1月来我科检查.经腹及经直肠检查于前列腺左后上方探及一囊性肿块,大小约50 mm×34 mm×33 mm,边界清,边缘规则,壁薄,内部透声差,见分层征象,前上部分暗区透声好,呈新月形,后下部分暗区透声差,呈密集弱回声光点,振动探头后见分层征象消失,整个肿块内部呈较均一的弱回声,另于肿块后壁见多个大小约3 mm×3 mm的强回声光团沉积,后方伴声影,随体位移动(图1).超声提示:左侧精囊囊性占位,考虑精囊囊肿伴结石.后经手术证实.
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经直肠超声引导穿刺治疗先天性精囊囊肿1例
患者男,35岁.主因体检时B超发现盆腔囊性占位而就诊.查体:双肾区无压痛及叩击痛,膀胱区无压痛,未触及肿物,双侧阴囊及睾丸、附睾未见异常.直肠检查:前列腺大小正常,表面光滑,无压痛,中央沟存在,前列腺底部左侧可触及一囊性肿物,大小约6 cm×4 cm质软,有轻压痛.尿常规未见异常.
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经直肠及经体表超声诊断男性尿道异物1例
患者,男性,60岁.因排尿困难并尿痛尿频5天就诊.自诉无尿道异物史,临床以"前列腺增生并泌尿系感染"而行常规超声检查.经腹部超声检查前列腺时,见后尿道内有一长条状强回声.应用6.5MHz探头经直肠检查见后尿道内由尿道内口至膜部有一长约5.1cm,宽约0.2cm的长条状强回声.进一步应用7.5MHz探头经会阴及阴茎表面扫查,见长条状强回声在尿道内由膜部、海绵体球部一直延续至悬垂部.超声诊断为尿道内全程长条状异物(图1、2).行膀胱镜检查取出一长约20cm的毛衣编织用塑料环型针.
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经直肠超声引导下穿刺治疗后尿道导尿管嵌顿1例
患者男,22岁,因“脊柱压缩性骨折”行手术治疗,术后留置导尿管。拔管时发生导尿管嵌顿而行超声检查。经腹超声检查时膀胱过度充盈,内未见导尿管及球囊,进一步扫查见导尿管上端位于后尿道前列腺部,亦未见球囊。应用6.5MHz探头经直肠检查见导尿管位于后尿道前列腺部,其上端可见一直径约0.5cm的小囊状无回声区,诊断为后尿道导尿管球囊嵌顿。在经直肠超声引导下以18G活检针刺破球囊,抽出囊内液体,顺利拔管成功。 讨论本例导尿管嵌顿的原因为拔管时未能完全抽尽球囊内的液体,残存的少量液体在导尿管上端形成一个小囊,难以通过尿道狭窄部而发生嵌顿。既往泌尿科医师在此种情况下多采用触诊引导下经直肠穿刺治疗,有一定的盲目性;经直肠超声引导下穿刺更加准确、可靠,不失为一种好的治疗方法。
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直肠肛管恶性黑色素瘤25例报告
我院自1975年以来共收治直肠、肛管恶性黑色素瘤(Melanoma of the Anorectal Region) 25例,报告如下。 一、临床资料 1. 一般资料:我院1975年6月~1996年末收治的直肠肛管恶性黑色素瘤25例,男性11例, 女性14例,年龄22~75岁。占本院同期收治全部肛管直肠恶性肿瘤2557例的0.98%。瘤灶 位于直肠下部21例,位于肛管部4例。 2. 检查及诊断:本组病例均依靠肛门直肠检查发现直肠、肛管内肿瘤,经病理形态学检查 后明确诊断。单纯临床检查发现色素沉着而初步诊断者仅13例,占52%。而其它的超声、C T等辅助检查的意义在于发现转移瘤灶。
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妊娠并发肠梗阻二例
例1 35岁,孕3产1.因停经7月,上腹痛伴呕吐8 d,停止排气、排便1 d,于2002年7月17日入院.患者孕前无便秘史,孕后大便干燥,经常便秘.入院前曾在当地医院按"胃炎"治疗,无好转.身体检查:生命体征平稳,腹部膨隆,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音亢进.直肠检查无异常.
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早发现不必早烦恼
直肠检查属于男子不需每天注意的事项.泌尿科医生以往是用食指和安全的检查用具,对前列腺进行触诊的.不过现在的趋势是,额外增加抽血检查来确认前列腺是否有肿瘤,也就是所谓的PSA检测.PSA即前列腺特定抗原,这种蛋白抗原是由前列腺分泌到血液中的.这种栗子般大小的腺体位于膀胱之前(所以才叫前列腺),其所形成的分泌物会在射精时同时进入尿道,在此与精液混合从而加强精子的活动性.
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大肠镜下痔核结扎术119例治疗效果--常规翻转法直肠检查的重要性
<日本消化内镜学会杂志>2004年4月46(4):966,发表顺天堂大学第1外科富木裕一等医师报告内镜下结扎痔核119例的效果,设备同食管静脉曲张结扎器.
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阴式探头经直肠检查未婚妇女子宫畸形3例
生殖道畸形是较少见一种疾病,因为就诊者均为未婚,且经腹部超声检查常因患者肥胖、肠气干扰、膀胱充盈不佳等,给检查带来困难.我们利用阴道探头放置直肠内检查盆腔、子宫情况,获得清晰图像,使诊断准确.现就3例双子宫、阴道畸形的未婚患者进行检查结果报道如下.
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奶牛副结核的病例报道
2004年4月份在丹东市元宝区蛤蟆塘镇黑沟村,一成年奶牛出现间歇性腹泻,后变成经常性的顽固性腹泻.粪便稀薄、恶臭,带有气泡,混有粘液和血液,精神不振,产乳量逐渐下降.体温无明显变化,通过直肠检查可以摸到肠粘膜增厚,形成脑回样皱褶.通过实验室皮内变态反应试验,结果阳性.直接采取粪便中的粘液、直肠粘膜刮取物,制成涂片,经萋-尼氏抗酸染色,镜下见大量细小杆菌,确诊为副结核杆菌.
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胃肠道肿瘤230例MRI检查护理
2006年12月~2009年12月,我院对230例胃肠道肿瘤患者进行磁共振(MRI)检查,并进行术前TNM分期,经给予精心护理,效果满意.现报告如下.1 临床资料本组230例,男143例,女87例;年龄26~92岁,平均64.4岁.胃及十二指肠检查142例,结肠及直肠检查88例.均采用单次屏气快速MRI扫描序列进行检查.230例患者均顺利完成检查,图像效果满意,分期准确,为临床手术提供可靠依据.
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连续监测前列腺特异性抗原(PSA)对发现及治疗前列腺疾病的临床意义
目前前列腺癌的发病率逐年升高,在国外已经上升到第二位,引起国际上专家学者的重视[1].近年来,我国前列腺癌的发病率有明显的上升趋势.前列腺癌发病率有增高趋势,其早期诊断,特别是前列腺癌和良性前列腺增生(BPH)的鉴别仍有一定困难.但经过研究发现,因受年龄、疾病等因素的影响,其敏感性及特异性相对较低[2].如何提高前列腺癌和良性前列腺增生早发现成为新的挑战,近年来开展了PSA检测,男性中老年人PSA定期测定,建立个人数据档案,连续监测数据变化情况,在前列腺癌和良性前列腺增生监测治疗过程中起到关键作用.关注PSA值的变化情况,如果增高明显需引起重视,结合数字直肠检查(DRE)和超声波检查,可以较早地发现前列腺疾病.提前干预治疗前列腺疾病,确保前列腺健康对老年人晚年生活质量提高有着重大意义.成为男性的中老年人的体检项目,为较早发现前列腺疾病提供依据.
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结直肠癌术前肠道准备进展
结直肠内容物的污染是结直肠癌术后感染的重要原因,合理良好的肠道准备对术后感染有预防作用.自20世纪70年代起,肠道准备成为结直肠检查及手术前的常规程序[1],其目的在于消除结直肠内容物.良好的肠道准备可以清洁肠道,便于手术操作,减少肠道细菌数量,促进切口愈合,减少术后感染发生[2].而且使术后首次排便较晚,对肛门切口影响较小[3].据统计,未经胃肠准备的大肠手术感染率为26%-60%,肠瘘发生率为14%-26%[4].
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别把体检报告付之脑后
体检项目不一漏检因有误区体检所设立的各项体检都是必要的,包括内科、外科、神经内科、耳鼻喉科、眼科、超声、放射影像、血液标本和尿液、大便的检验、心电图、血压体重等,不能漏检一项.而在体检时,体检者由于以下四种原因,常常出现某个项目或某些项目的漏检.1.视医生而定:外科多为男医生,相当一部分女士体检时因为是男医生,而放弃做直肠检查和乳腺检查,这种情况有可能使体检者失去了早期发现直肠癌或乳腺癌的机会.
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小儿骶尾部畸胎瘤合并脊膜膨出临床特点分析
骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是小儿常见的肿瘤,但合并脊膜膨出少见,术前较难确诊[1].现总结我院2008年7月至2011年2月诊治的3例小儿骶尾部畸胎合并脊膜膨出的临床资料,报告如下.资料与方法一、病例资料本组3例患儿,男1例,女2例,1例入院时间2008年7月,2例入院时间2011年2月,手术年龄分别为10个月、9d、3个月,3例患儿术前均以骶尾部包块就诊,瘤体位于骶尾部中央,圆形,或类圆形,直径5~9cm,囊实性,界限清楚,包块表面均有皮肤覆盖,无破溃,患儿哭闹时无冲击感,2例皮肤表面有较多毛发,1例皮肤表面有色素沉着;肛门直肠检查均在直肠后壁、骶骨前可触及囊实性肿物,直肠壁光滑,3例患儿双下肢无畸形,肢体感觉及活动正常,无大小便失禁.
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大肠疾病诊治的机械性肠道准备现状
结、直肠检查和手术前的肠道准备一般分机械性和药物准备,前者是为了清洁肠腔内的粪便,后者是为了减少肠道内的致病菌,从而把手术的感染率和吻合口漏的发生率降到低限度。清洁的肠道是成功地施行手术、减少并发症,以及顺利地进行纤维结肠镜(肠镜)检查、提高诊断正确率的重要条件。理想的机械性肠道准备(Mechanical bowel preparation,MBP)应是安全、有效、价廉、方便、副作用小及对肿瘤刺激小。但目前尚无满足以上要求的方案。 1997年Nichols等[1]就结、直肠手术前肠道准备的情况,在北美进行了调查研究,被调查医师均采用MBP,其中使用聚乙二醇(PEG)占70.9%,磷酸钠(NaP)(或加用bisacodyl)占28.4%,传统的限制饮食、应用泻剂+灌肠者占28.4%。在澳洲肠镜检查前,使用PEG多[2]。目前肠道准备的方法虽多,但总体上有以下几种,并各有其优缺点,现分述如下。1 等渗洗肠液法 由于传统的MBP(如泻剂、灌肠等)有效率仅70%[3],而且操作不便,患者痛苦大。为提高肠道准备效果,70年代初开始用电解质全消化道灌洗液行手术前的肠道清洁准备[4]。配方为1 000 ml冷开水中加入氯化钠6.0 g、碳酸氢钠3.0 g、氯化钾0.75 g,总量3 000 ml。于术前晚2 h内口服完,勿需灌肠,第2天上午手术。该法安全、简单,肠道清洁度好。适用于无肠梗阻、无便秘者。但口服量较大,并且水分吸收明显,体重可增加0.6~3.3 kg[5],对血容量及电解质有轻微影响,故对老年及肾功能不全者有潜在危险,不宜应用。而且味道差、饮水量大,患者不易接受。
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前列腺癌,化学预防还是梦
度他雄胺和非那司提并不能预防前列腺癌,只能暂时缩小肿瘤体积,也不能降低PSA水平升高或直肠检查异常患者的活检阳性风险.
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一例对激素治疗不敏感的前列腺癌病例分析
病例描述这是一个63岁的前列腺癌转移的病例,他已不再对激素治疗敏感.患者于8年前发现尿线变细和排尿困难而就诊.6个月后检测前列腺特异性抗原(PSA)值为2.7 ng/mL,再过6个月PSA检测值为7.7 ng/mL,经直肠对前列腺组织进行针吸活检诊断为前列腺癌Gleason 3~4级(Gleason分级是按恶性程度由低到高分为1~5级).腹部和盆腔部位CT扫描未发现异常.胸部X片未见异常.全身体格检查也没有发现异常.直肠检查发现在前列腺左叶及边缘和右叶有一个直径为2~3 cm的硬结节.
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结直肠癌术前肠道准备的研究进展
结直肠癌的治疗方法首选手术切除,而肠道准备的好差对手术成功与否起至关重要的作用.自20世纪70年代起,肠道准备就成为结直肠检查及手术前的常规程序[1],其目的在于清除结直肠内容物,便于术中操作及减少术后并发症如吻合口裂开、腹腔内及切口感染[2]、术后肠吻合口漏[3]等.据统计,未经肠道准备的结直肠手术感染率为26%~60%,肠瘘发生率为14%~26%[4].近来有学者认为,传统的肠道准备方法既费时又麻烦,在一定程度上影响了择期手术患者的内环境,增加了患者的经济和精神负担.
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子宫内膜异位症并发左侧输尿管梗阻一例
1. 病例报告患者女,38岁,因子宫次全切除术后22月余,发现盆腔包块1+月于2000年10月30日再次入院,1998年12月因为痛经11年,妇科检查:子宫增大如孕3+月入院手术,术时见盆腔粘连较为严重,左侧卵巢,输卵管无异常,肠管有异位灶,行次全子宫切除及右侧附件切除,术后病理结果:1、子宫肌腺症;2、右侧卵巢巧克力囊肿;术后有不规则阴道流血,有下腹隐痛病史,予三苯氧胺20mg3/日口服,治疗3个月后不规则地服三苯氧胺2月,期间未检查.入院检查:一般情况好,心肺正常,腹软,肝脾无肿大.妇科检查:盆腔偏左侧可扪及约9×8cm,质硬,活动差之包块.直肠检查:约距直肠3+3cm可扪及触痛结节;盆腔核磁共振后提示:子宫内膜异位症(EM);初步诊断:盆腔包块性质待查:(1)子宫内膜异位性包块;(2)不除外卵巢恶性肿瘤.