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结肠镜术前肠道准备用药致急性肠梗阻、急性肾衰1例
病例:患者,男,74岁,以"脓血便2个月"为主诉,于2007年11月11日来院就诊,医生建议行结肠镜检查.患者既往高血压病史10年,口服美托洛尔每次12.5 mg,每日1次,控制血压在130~140/70~80mmHg(1 mmHg=0.133kPa);右腹股沟斜疝20年.
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择期结直肠手术前是否需要机械性肠道准备
目前,感染仍然是结直肠手术后的常见并发症之一,发生率为6%~25%.研究发现,结直肠术后的切口感染主要由内源性肠道细菌引起,因此减少肠腔内的粪便负荷和细菌数量,以及在污染时采取适当措施,以求得感染率的降低,这就是采用机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)的初衷.机械性肠道准备包括两种方式,①顺行性机械准备,即使用泻剂;②逆行性机械准备,即灌肠法.
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妇科肿瘤老年病人术前肠道准备方法的改进
肠道清洁是妇科术前的一项重要准备工作,直接影响术中操作.近年来,肠道准备方法已有较大进步[1].但由于妇科老年病人常伴有肛门括约肌功能减退,肛门松弛,因此在术前清洁灌肠时往往出现灌肠液体边进入边流出的现象,这给护理操作造成困难,并影响灌肠效果.我科结合病人的情况,在目前国内普遍采用传统肥皂水普通灌肠的基础上摸索出适合妇科老年病人术前灌肠的方法,效果较好.现介绍如下.
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磷酸钠盐口服溶液用于妇科术前肠道准备效果观察
肠道清洁是妇科手术前一项重要的准备工作.肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露,准备不足可直接增加手术的难度[1].目前国内普遍采用肥皂水灌肠,但对于长期便秘或腹腔镜手术、广泛子宫切除的病人需反复多次灌肠,才能达到清洁肠道的目的,增加了病人的痛苦和护士的工作量.
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不同肠道准备方法对病人舒适度及肠道清洁度的影响
结肠镜检查是目前临床诊断肠道疾患应用较广且十分有效的一种检查方法,但检查前病人在禁食、口服缓泻剂、大量不保留灌肠等肠道准备过程中常经历严重的不适与痛苦,有时还因肠道清洁欠佳而需重新进行肠道准备.为探索一种简便、高效、病人感受好的肠道准备法,于2007年4月-10月对80例行结肠镜检查的病人,分别采用口服复方聚乙二醇电解质散与口服甘露醇进行肠道准备.比较两种方法舒适度和肠道清洁效果.
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择期结直肠手术前机械性肠道准备的争议
目前,感染等并发症仍然是结直肠手术后的常见问题之一,发生率为6%~25%.结直肠手术后的常见感染部位包括切口、腹腔或盆腔、吻合口漏.细菌培养发现,结直肠术后的切口感染主要由内源性结肠细菌引起.因此减少肠腔内的粪便负荷和细菌数量,以及在污染时采取的适当措施,似乎可以降低感染率,这就是机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP).
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聚乙二醇4000用于结肠镜肠道准备的临床观察
高质量的肠道准备是结肠镜检查的必要条件,能显著提高检查准确率,有效防止检查误诊、漏诊.复方聚乙二醇4000口服溶液用粉(福静清)是一新型容积性缓泻剂,本研究将复方聚乙二醇4000与复方磷酸氢钠相比较,观察聚乙二醇4000用于结肠镜肠道准备的临床效果.
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机械肠道准备的发展及现状
机械肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)作为择期结直肠手术的术前常规操作,随着医学科技水平的不断发展,不断有证据显示其对患者并不一定有益.本文现对MBP的发展及现状作一综述.
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抗生素在择期性结肠手术的预防性应用
本文对1980~1986年143例次择期性结肠手术,按用药情况分成3组.并对术后感染情况进行总结.结果提示: (1)术前肠道准备,灭滴灵和卡那霉素联用与单用新霉素或卡那霉素相比较.术后感染率从20.7%下降至3%. (2)术前30分钟,术后8小时和16小时预防性应用抗生素三次是一个简单有效的方法.其术后感染率与术后用药3~6天相比,无显著差异.
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大肠疾病诊治的机械性肠道准备现状
结、直肠检查和手术前的肠道准备一般分机械性和药物准备,前者是为了清洁肠腔内的粪便,后者是为了减少肠道内的致病菌,从而把手术的感染率和吻合口漏的发生率降到低限度。清洁的肠道是成功地施行手术、减少并发症,以及顺利地进行纤维结肠镜(肠镜)检查、提高诊断正确率的重要条件。理想的机械性肠道准备(Mechanical bowel preparation,MBP)应是安全、有效、价廉、方便、副作用小及对肿瘤刺激小。但目前尚无满足以上要求的方案。 1997年Nichols等[1]就结、直肠手术前肠道准备的情况,在北美进行了调查研究,被调查医师均采用MBP,其中使用聚乙二醇(PEG)占70.9%,磷酸钠(NaP)(或加用bisacodyl)占28.4%,传统的限制饮食、应用泻剂+灌肠者占28.4%。在澳洲肠镜检查前,使用PEG多[2]。目前肠道准备的方法虽多,但总体上有以下几种,并各有其优缺点,现分述如下。1 等渗洗肠液法 由于传统的MBP(如泻剂、灌肠等)有效率仅70%[3],而且操作不便,患者痛苦大。为提高肠道准备效果,70年代初开始用电解质全消化道灌洗液行手术前的肠道清洁准备[4]。配方为1 000 ml冷开水中加入氯化钠6.0 g、碳酸氢钠3.0 g、氯化钾0.75 g,总量3 000 ml。于术前晚2 h内口服完,勿需灌肠,第2天上午手术。该法安全、简单,肠道清洁度好。适用于无肠梗阻、无便秘者。但口服量较大,并且水分吸收明显,体重可增加0.6~3.3 kg[5],对血容量及电解质有轻微影响,故对老年及肾功能不全者有潜在危险,不宜应用。而且味道差、饮水量大,患者不易接受。