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显微内镜腰椎间盘摘除术下纤维环缝合治疗腰椎间盘突出症疗效观察
纤维环为结缔组织，血液循环差，因此损伤后愈合缓慢，需要较长的时间愈合，根据以往显微内镜腰椎间盘摘除术后纤维环未缝合3～6个月复发的病例再手术的情况来看仍有纤维环未愈合的或者愈合未牢固的，说明纤维环愈合缓慢是患者早、中期复发的原因之一。再者，术后纤维环不缝合，纤维环切口自然回缩，切口增宽，髓核腔暴露，髓核组织对神经根有刺激作用，导致自身免疫炎症反应，引起神经根的疼痛和水肿反应，增加术后用药，延缓患者的康复。另外纤维环自然愈合后将会形成一个较大的瘢痕以及易与神经根黏连，对疗效也会造成一定的影响。总之，显微内镜腰椎间盘摘除术后，纤维环不缝合会增加手术的复发率，术后的疼痛、酸困等反应，增加术后的用药。纤维环缝合器的出现，使纤维环得到缝合，使纤维环表面光滑，促进纤维环早期愈合，降低复发率，减轻术后疼痛反应，减少术后用药，使显微内镜腰椎间盘摘除技术更趋完善。
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胆囊摘除术后病人的手术评价与恢复期用药
目的评价胆囊摘除术后病人的恢复情况及用药的合理性.方法将既往在我院行胆囊摘除术并经B超、CT复查无胆道损伤的病人89例,分为两组,开腹手术者(OC)53例,腹腔镜手术者(LC)36例,分别进行手术评价与用药分析.结果 OC组术后前期用抗生素时间长,手术野恢复较慢,LC组病人手术创面小,用抗生素时间短,恢复快.出院后复查均有不同程度的不适症状,均需用药物缓解.
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准分子激光原位磨镶术术后用药观察
目的:探讨准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后用药方法和疗效.方法:986例(1746眼)LASIK术后应用0.1%氟美瞳和贝复舒点眼4周,泰利必妥眼液点眼1周以上.结果:986例(1746眼)术后裸眼视力一周均≥0.5.≥1.0一周为78.1%,一月为92.6%,3月为97.9%.屈光回退45眼(2.6%),术后高眼压4例8眼(0.46%),停用氟美瞳3天后消失.Ⅰ级haze 34眼(1.95%),Ⅱ级haze 12眼(0.69%),无Ⅲ级以上haze,使用氟美瞳4周基本消失.无角膜感染和角膜斑翳发生.结论:LASIK术后应用氟美瞳,贝复舒,泰利必妥眼液有助巩固手术疗效、促进角膜修复、预防感染、减少并发症的发生.
关键词： 准分子激光角膜原位磨镶术 术后用药 氟美瞳 贝复舒 -
准分子激光原位磨镶术后丝状角膜炎2例
病历资料例1:患者,女,20岁,学生,因双眼屈光不正于2011年6月24日就诊.经准分子手术前详细查体,未见异常情况.可以行准分子激光原位角膜磨镶术.手术前托百士滴眼液4次/日,1滴/次,6月26日手术.角膜板层刀Moria2一次性90刀头,NIDEK EC-5000准分子激光系统.常规无菌操作,手术顺利.第2天上午复诊双眼视力均1.0;角膜光滑透明,角膜瓣对位良好,其他无明显异常,常规屈光手术后用药.定期复诊.手术后40天患者自觉右眼不适来院复诊,查体:右眼结膜清度充血,未见明显分泌物,角膜正常;左眼未见异常.
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两种子宫肌瘤剔除术的比较分析
目的 探讨腹腔镜下与传统开腹方法剔除子宫肌瘤两种术式的手术效果.方法 回顾性分析两种术式行子宫肌瘤剔除术70例患者的临床资料,随机分为腹腔镜治疗组(LM)35例和传统开腹对照组(TAM)35例,比较分析两种术式中手术时间、排气时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间等数据.结果 腹腔镜下行子宫肌瘤剔除术的手术时间、排气时间、术中出血量、术后病率、术后住院时间均明显低于开腹手术组,差异有显著性(P＜0.05).结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术是比较理想的微创手术方法之一,具有恢复快、住院时间短、术后用药少、腹部切口外观美等优点,值得基层医院广泛应用.
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分子吸附再循环系统(MARS)治疗肝衰竭临床研究进展
各种原因所致的肝衰竭临床十分常见.内科综合治疗、人工肝支持治疗和肝脏移植是重型肝炎及肝衰竭3种基本治疗方法.肝脏移植因手术及术后用药价格昂贵、供肝短缺等因素限制了临床广泛使用,而内科综合治疗晚期重型肝炎患者疗效很差,人工肝正是在此背景下迅速发展起来的以血液净化为基础的一系列实用性很强的技术.
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β-七叶皂苷钠,哌拉西林/他唑巴坦钠致急性肾功能不全
患者男,68岁,因患腰椎间盘突出症、椎管狭窄,症状加重行动困难,拟入某院准备手术,患者于2001年4月29日曾进行一次生化检查:血肌酐75μmol·L-1.于5月28日入院后,术前各项化验检查均正常,6月18日在全麻下手术,术后用药:β-七叶皂苷钠25mg加入5%葡萄糖注射液500ml静滴,qd;纽枢通(三磷酸胞苷二钠注射液)80mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴,bid;甲强龙80mg po qd,用药7d;哌拉西林/他唑巴坦钠(凯伦)6.75g加入0.9%氯化钠注射液250ml,静滴bid,用药12d.患者自用药第5天,开始恶心、呕吐,无食欲,只能进食少量流食.
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米非司酮在腹腔镜子宫内膜异位症术后应用的效果
目的 探讨米非司酮在腹腔镜子宫内膜异位症术后的用药治疗中的应用效果.方法 将80例采用腹腔镜治疗的子宫内膜异位症患者随机分为观察组和对照组,对照组术后采用孕三烯酮治疗,观察组术后采用米非司酮治疗,比较两组治疗的效果.结果 观察组的总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组治疗6个月后的E2、LH、FSH、PRL均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米非司酮用于腹腔镜子宫内膜异位症术后治疗中的疗效较好,且能较好的改善患者的性激素水平.
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子宫内膜异位症术后用药研究进展
子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位所致的疾病,是发生在生育年龄妇女的一种妇科常见病.手术可以切除病灶,分离粘连,恢复盆腔解剖结构,从而达到缓解症状,促进生育以及减少复发的目的.然而子宫内膜异位症术后病变复发率从18个月内的6.1%到2年内的36.5%不等,术后5年复发率仍高达50%,给患者的生活带来无形的压力,很多患者被复发所困扰.目前认为术后辅以药物治疗可降低复发率,现将国内术后辅助用药情况做一综述.
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穴位贴敷防治术后恶心呕吐的临床观察
术后恶心呕吐是术后常见的并发症之一，其发生率大约为百分之二十至百分之三十，一般发生在术后二十四小时至四十八小时内，轻者可以引起患者紧张不适，重者可致误吸及诱发手术切口出血、窒息等并发症的发生，甚至危及生命，不仅对患者的术后恢复造成了很大的影响，给患者的身心也造成了很大的痛苦，严重影响了患者的生活治疗。随着手术患者的不断增多，临床研究者在手术过程中也采取了很多的预防措施，但术后恶心呕吐患者比例依然居高不下。中医是我国传统的疾病治疗方法，具有很大的历史意义和现实意义，随着中医学的广泛应用，人们逐渐将中医治疗应用在术后恶心呕吐的预防之中。临床中医认为，术后胃肠动力障碍，是由于手术创伤、麻醉及术后用药等诸多因素，导致脾胃运化失常，升降功能紊乱，气机阻滞，腑气不通，胃气上逆，治疗的关键在于理气和胃。
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术后用药何时可以减量
新疆读者雷先生:我今年81岁,1997年和2009年分别放了两个支架.第二次放支架时,发现1997年的支架中有一个出现60％的狭窄,另一个是40％的狭窄.我一直在吃氯吡格雷和阿司匹林,请问药量是否可以减少?国产药的效果比进口药差很多吗?
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手术室安全使用抗生素之我见
抗生素用于预防术后感染,以往多采用术后5 d～7 d的长期给药法.近年来主张,合理抗生素预防性应用要求在可能的细菌污染时间内,组织中抗生素达到一定水平,抗生素在细菌感染之前就到达组织是有效的.动物实验证明,细菌侵入机体后大约需3 d后机体的免疫功能才趋活跃,在此期间细菌的增殖相对自由,术后用药则失去了预防性用药的意义.所以,理想的抗生素应是高效杀菌,抗菌谱广,有高度的组织渗透力,维持组织内有效浓度时间长,副作用少,恰当的价格/效益比.
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便携式化疗泵在胃癌术后化疗中的应用
胃癌在我国是常见的恶性肿瘤之一.目前的治疗以综合治疗为主,包括手术、化疗等[1].近年来,CF静脉输注+5-FU持续输注的化疗方案在国外广泛用于肿瘤化疗,有效率提高[2-6].我院2001年10月-2003年12月应用便携式化疗泵输注化疗药物于胃癌根治术后病人85例,均收到良好效果.该方案术后用药6个～12个疗程,加之用药剂量大、浓度高,药物对血管刺激性大,易形成静脉炎和静脉闭塞,因此,保护静脉非常重要.现对胃癌根治术后病人化疗时静脉穿刺应注意的护理问题谈几点体会.
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剖宫产产妇术后用药及其护理
近年来,我国的剖官产手术率大幅度提高.据粗略统计,我院2007年全年剖宫产率高达55%.原因是多方面的.有医院、医生方面的因素,也有产妇自身及家属方面的因素.与自然分娩相比,剖宫产的产妇需要更多的药物治疗或预防,而几乎所有存在于母亲血液中的药物都可能通过血乳屏障(由毛细血管,内皮间质、基底膜、细胞膜、腺上皮细胞组成)转运到乳汁<'[1]>.化学物质,特别是药物对新生儿的影响已是公众关注的问题.尤其现在新药大量涌入市场.对医务人员也是一个难题.因此,医务人员应该对围产期用药原则有所了解.
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药物流产与术后药的应用
药物流产是近年来广大育龄妇女普遍采用的终止早孕补救措施.它具有方便、有效、可靠、副作用小和痛苦少特点,但其并发症有出血时间长、量多、不全流产率高,从而增加了术后贫血、宫腔感染等的机会.为了缩短药流后出血时间,减少出血量,降低不全流产率,减少感染机会,我站对2006年至2007年187例药流术妇女常规给予活血化淤药:新生化汤颗粒;抗炎药:增效联磺片或黄滕素片口服,进行了观察分析,发现可有效地缩短了阴道流血时间.减少了失血量,降低了贫血、不全流产率和感染的机会.
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大黄苡仁汤用于化脓性阑尾炎术后治疗的疗效观察
目的 探讨化脓性阑尾炎术后配合大黄苡仁汤加减治疗的临床疗效.方法 将2005年1月-2011年12月在我院就诊的158例化脓性阑尾炎病例随机分为治疗组74例和对照组84例.两组均常规行硬膜外麻醉后麦氏切口阑尾切除术,术后予禁食、抗感染,补液维持水、电解质平衡等治疗,患者肛门恢复排气后进食.在此基础上,治疗组予大黄苡仁汤加减治疗,术后10h开始保留灌肠,肛门恢复排气后改为口服.结果 治疗组术后肠鸣音恢复时间、通气时间、排便时间、切口感染率、术后住院时间等指标均优于对照组,组间比较,差异有统计学意义.结论 化脓性阑尾炎术后辅以大黄苡仁汤治疗,能提高疗效,且未见明显不良反应,值得推广应用.
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京万红软膏和丁卡因胶浆混合在肛肠病术后的应用
目的 探讨京万红软膏和丁卡因胶浆混合物用于肛肠病术后换药的疗效.方法 选择肛肠病术后患者436例,随机分为治疗组和对照组各218例.术后,治疗组用京万红及丁卡因胶浆混合物纱条填塞创面,每日高锰酸钾溶液坐浴,然后用京万红与丁卡因的混合物涂抹创面；对照组仅以凡士林纱条填塞引流,每日高锰酸钾溶液坐浴,油纱条常规换药.结果 全部患者均治愈.治疗组治疗时间7～19d,平均12 d；对照组治疗时间10～21d,平均18d.经统计学处理,两组治疗时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 京万红软膏与丁卡因胶浆混合用于肛肠病术后患者,可减轻疼痛,促进创面愈合,缩短疗程.
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妈富隆片在人工流产术后的作用探讨
目的 探讨人工流产术后即时服用短效口服避孕药妈富隆片的临床意义.方法 将300例人工流产患者按术后避孕方式分为观察组和对照组各150例.对照组人工流产术后即日起服用妈富隆1片/d,连服21 d为1个周期,共服用6个周期;对照组人工流产术后不服用妈富隆片,采取除口服避孕药外的其他避孕方法(如使用安全套、体外射精、安全期等).观察两组术后阴道流血量、流血持续时间、阴道分泌物是否增多等情况,并用B超于人流术后20 d检测子宫内膜厚度,随访下次月经时间、痛经发生率、闭经发生率、避孕失败率等情况.结果 术后阴道出血量少于月经量者,观察组84.7％,对照组52％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出血持续天数短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);阴道分泌物增多者,观察组3.3％,对照组10.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).人工流产术后20 d行腹部B超检查显示,两组子宫内膜厚度差异有统计学意义(P＜0.05);两组对象月经正常转经、痛经发生率、闭经发生率、避孕失败率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 人工流产术后即时服用妈富隆片是安全、有效的,服用后阴道出血量减少、出血天数缩短,月经恢复正常,避孕有效率得到提高,减少了重复流产,且价格经济实惠,值得在基层农村推广应用.
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2种溶媒肌肉注射蛇凝血素酶的效果比较
蛇凝血素酶是从巴西矛头蝮蛇的蛇毒中分离提纯的血凝酶,用于出血及出血性疾病的预防[1]和术前术后用药[2],安全性高且优于一般的止血药物[2],但是存在注射疼痛问题[3].我们在临床工作中发现在肌肉注射蛇凝血素酶时,用灭菌注射用水作为蛇凝血素酶的溶媒,患者疼痛难忍,而用0.9%氯化钠溶液作溶媒,注射时患者疼痛减轻,易于接受[4].因此,我们分别采用0.9%氯化钠溶液和灭菌注射用水作为蛇凝血素酶的溶媒,观察肌肉注射后患者的反应,现报道如下.
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门诊YAG激光治疗后发性白内障术中配合及术后护理
1998年5月～1999年12月间我院对366例(398只眼)后发性白内障患者实施YAG激光手术治疗，对护理工作的特点做以下总结。1 临床资料 病人来源：366(398只眼)例后发性白内障的手术患者均来源于我院门诊(1998年5月～1999年12月间)。小年龄4岁，大年龄88岁，平均62岁。术后后发性白内障发生的时间为1个月～3年。2 术前准备2.1 患者术前常规检查：视力、矫正视力、眼压，散瞳后裂隙灯详查后发性白内障情况，必要时行B超和激光视力检查，并排除其他疾病。2.2 术前患者心理准备：向患者及家属细致解释此项技术操作的优点、安全性、操作方法及术中配合注意事项，解除患者思想顾虑。对于年龄小的患者要给慈母般爱心，给予适合年龄段的玩具，大限度地消除恐惧心理，争取大限度地配合。2.3 激光仪的准备：打开激光开关调整激光能量(治疗能量范围从0.4～2 mj)。从低能量开始，视个体反应而逐渐递增。3 YAG激光治疗方法3.1 麻醉与体位：采用新表灵点眼麻醉，患者取坐位并调好适当高度，固定头位，嘱患者在治疗中采用鼻式呼吸，并轻轻咬合上下齿。双眼注视正前方，以避免激光误伤其他部位。3.2 晶体后囊切开方法：将接触式后囊切开镜表面点上适量角膜保护液(2%甲基纤维素)，放置好接触镜，激光瞄准光直接聚焦在后囊上。对于后发性白内障较薄者采用拉链法或十字切开法；人工晶体紧贴后囊者采用门形切开法；较厚的机化膜及晶体皮质残留者可采用环形切开法和中央扩大法。4 术后处置4.1 洗眼：充分清洗角膜上的保护液，冲洗结膜囊，保持角膜清洁、透明，以消除异物感。4.2 术后用药：为了减轻激光手术后炎性反应，术眼常规点皮质类固醇类点眼液，每日4～6次，用1周。对于术后1 h眼压上升5 mmHg以上的患者，术后常规点噻吗心胺点眼液，每日2次，用1周。青光眼病人术后应用碳酸酐酶抑制剂，术后24 h复查眼压。所有术后患者要求1周后复诊。5 主要并发症5.1 眼压升高：患者激光治疗后1 h，有个别眼压升高患者，嘱病人用0.5%噻吗心安点眼1周，未见继发性青光眼现象的出现。5.2 人工晶体后表面损伤：398只眼，激光治疗后有35眼(占8.5%)出现人工晶体后表面小斑，因不在视轴上，故对视力无影响。5.3 炎症反应：激光后偶见房水闪辉。6 讨论6.1 护士熟练掌握YAG功能，正确指导患者接受治疗的体位，可减少术后并发症。本组8.8%例出现人工晶体后表面小斑，低于国内报道的9.4%［1］，笔者认为如果能将激光焦点和能量控制好，摆好患者接受治疗的体位，嘱病人在治疗中用鼻式呼吸并轻轻咬合上下齿，双眼注视正前方，可减少或避免人工晶体损伤。6.2 术前病人心理护理是手术成功的安全保证。由于该手术是表面麻醉，因此，向患者及家属耐心细致地解释此项技术操作的优点、安全性、操作方法及术中配合注意事项，解除患者的思想顾虑。6.3 护士正确指导患者术后用药，可以降低术后炎症反应，避免术后眼压升高、继发青光眼等并发症。笔者通过临床实践，认为，正确准时合理用药并定期实施复查是手术成功不可忽视的环节。
