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梅毒孕妇不良妊娠结局的影响因素分析
妊娠梅毒是指梅毒患者合并妊娠或妊娠期感染梅毒[1]。临床发现感染梅毒的孕妇可将其传播给胎儿，造成分娩先天性梅毒（C S ）及多种不良妊娠结局（APOs），直接危害下一代的健康[2]。以往关于CS风险因素的研究相对较多，但仍缺乏一致性[3]。而关于感染梅毒孕妇 A POs风险因素的报道尚比较少见[4]。本研究回顾性分析537例梅毒感染孕妇的临床资料，调查分析 APOs 的影响因素，希望能为阻断预防A POs的发生提供一定的帮助。
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产前抗梅毒药物与综合护理在妊娠梅毒患者中的应用
目的 探讨产前抗梅毒药物与综合护理在妊娠梅毒患者中的应用.方法 选择2014年6月至2016年6月的妊娠梅毒患者50例,以随机数字表法将其均分观察组与对照组,各25例.两组均采取产前抗梅毒药物治疗.对照组应用常规护理措施,观察组在对照组的基础上应用综合护理.结果 观察组早产与流产的发生率低于对照组(P<0.05).观察组新生儿先天性梅毒的发生率低于对照组(P<0.05).结论 产前抗梅毒药物与综合护理在妊娠梅毒患者中具有显著的应用效果,可以有效改善妊娠结局,降低新生儿先天性梅毒的发生率.
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我国妊娠梅毒的现状与诊治
梅毒是由梅毒螺旋体导致的性传播疾病,可通过性接触传播,也可通过胎盘垂直传播.2011年世界卫生组织估计,每年约有200万孕妇感染梅毒[1].妊娠梅毒危害极大,可导致自发性流产、胎儿窘迫、非免疫性水肿、胎儿宫内死亡、死产以及新生儿围生期死亡,或分娩出有严重后遗症的新生儿,直接危害下一代的健康,给社会造成沉重的负担[2].各国均颁布了规范的诊治方案,现就近年来国内妊娠梅毒的流行病学、诊治状况等进行综述.
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妊娠期梅毒329例的妊娠结局分析
目的:探讨妊娠期梅毒的临床特点和影响妊娠结局的因素.方法:回顾性分析2003年2月至2010年11月杭州艾玛妇产医院收治的329例妊娠梅毒患者,其中治疗组200例,未治疗组129例,对两组患者妊娠结局、围产儿预后和先天梅毒的发生率进行统计学比较、分析.结果:①与未治疗组比较,治疗组的足月妊娠率达93.5％,显著高于未治疗组(P＜0.01)；治疗组死胎、死产、新生儿死亡、低体质量儿和先天梅毒儿发生率显著低于未治疗组(P＜0.01)；②治疗前和分娩前母血TRUST滴度≥1∶8时,会导致先天梅毒儿发生率显著增高(P＜0.01)；③孕周小于16周开始接受治疗效果好,正常新生儿的出生率可达92.9％,显著高于治疗时孕周在16周以后的患者(P＜0.01).结论:妊娠梅毒的早期诊断和治疗可显著改善妊娠结局和围生儿预后情况,降低先天梅毒发生率.
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产科门诊的妊娠期梅毒
目的:减少妊娠期梅毒对胎儿或新生儿生命与健康的威胁.方法:对12例产前干预者与同期8例无产前干预者进行妊娠结局比较.结果:积极干预、规范治疗12例无1例死胎、早产、胎儿宫内生长迟缓(IUGR),8例无产前干预及治疗中有早产3例、死胎2例、IUGR2例.两组结果比较差异有显著性(t=5.290,P＜0.05).结论:产前积极干预是预防降低围产儿死亡的第一道防线.妊娠期罹患梅毒对胎儿或新生儿均有较大的危害,所以必须重视预防,早期规范治疗.
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妊娠期梅毒母婴阻断的干预时机
目的 探讨妊娠梅毒在不同时期驱梅治疗或未治疗的妊娠不良结局和先天梅毒的发生. 方法 将252例妊娠合并梅毒孕妇,根据筛查诊断和开始治疗的时间,分为4组:孕前治疗组102例;孕期治疗组77例,其中妊娠≤20周治疗组32例,妊娠>20周治疗组45例;未治疗组73例.比较各组之间不良妊娠结局、新生儿梅毒血清学检查阳性及有临床表现的新生儿先天梅毒的发生. 结果 不同治疗时间不良妊娠结局发生率,孕前治疗组为17.6%(18/102),孕期治疗组32.5%(27/77),未治疗组56.2%(41/73),组间比较呈递增性,差异有统计学意义(P<0.01);不同临床表现不良妊娠结局发生率,潜伏期梅毒24.9%(43/173),一期梅毒44.1%(15/34),二期梅毒57.7%(26/45),3组比较,差异有统计学意义(P<0.01);不同干预时间先天梅毒的发生率比较,孕前治疗组与妊娠≤20周治疗组差异无统计学意义(P>0.05),孕前治疗组新生儿脐带血甲苯胺红实验阳性率及新生儿临床先天梅毒的发生率均低于妊娠>20周治疗组,而妊娠>20周治疗组又明显低于未治疗组,差异有统计学意义(P<0.01). 结论 妊娠梅毒在妊娠前和妊娠早期干预治疗能有效地降低不良妊娠结局和先天梅毒的发生率,早发现、早治疗是妊娠梅毒母婴阻断的关键措施,妊娠期产检发现梅毒可建议孕妇选择终止妊娠.
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妊娠期梅毒综合干预治疗的临床意义分析
目的：探讨综合干预治疗妊娠期梅毒的临床价值。方法：对所有患者实施规范治疗，出现硬下疳、扁平湿疣的妊娠期梅毒患者辅以龙胆泻肝汤坐浴熏蒸配合三仙丹研末与红霉素软膏1%拌匀湿敷辅助治疗。结果：通过综合干预，孕产妇梅毒患者妊娠结局及先天梅毒发生率较低。结论：综合干预治疗妊娠期梅毒效果较为显著。
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预防控制先天性梅毒发生的时机与策略
新生儿先天性梅毒( congenital syphilis,CS)是胎儿在母体内通过血源途径感染而发生的梅毒,于新生儿期发病者为早期梅毒.要减少先天性梅毒发生,就要从孕妇抓起.1 妊娠梅毒及先天性梅毒诊断标准1.1妊娠合并梅毒诊断标准[1] ①梅毒血清学检查阳性;②孕妇本人或配偶有婚外性行为及梅毒感染史,本人有流产、早产、死产、死胎史或分娩梅毒儿;③具有各期梅毒的临床症状和体征.
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妊娠期梅毒患者所产新生儿血清学转归分析
目的 观察妊娠期梅毒患者所产新生儿的梅毒血清学检测结果及其转归,了解先天梅毒患儿的假阳性情况,评价新生儿血清IgM抗体蛋白免疫印迹实验在早期诊断的作用.方法 收集、随访2010～2011年福建省妇幼保健院妊娠梅毒患者生产的新生儿385例,出生后即查血清快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体明胶凝集试验(TP-PA),并对RPR及TPPA检测均为阳性患儿查梅毒螺旋体IgM蛋白印迹试验(TP-IgM-WB).后于第1月、第3月、第6月复查RPR及TPPA均为阳性患儿血清,对其结果及转阴情况进行分析,了解先天梅毒患儿的假阳性情况,并评价新生儿血清TP-IgM-WB在早期诊断的作用.结果 385例妊娠孕妇梅毒病例所生的新生儿中,RPR及TPPA均为阳性患儿238例,其中TP-IgM-WB试验阳性19例;纳入随访TP-IgM-WB试验阴性且拒绝进行预防性治疗的新生儿76例,6个月内RPR转73阴例、TPPA转阴64例;TP-IgM-WB检测阴性例数与RPR检测阴转例数相近,差异无统计学意义(x2=1.36,P ＞0.05).结论 仅依据RPR和TPPA的阳性结果诊断先天梅毒,缺乏充分证据,新生儿血清TP-IgM-WB可提高先天梅毒诊断的准确性.
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综合护理对妊娠梅毒母婴阻断干预治疗效果的影响
目的 探讨综合护理对妊娠梅毒母婴阻断干预治疗效果的影响.方法 以我院2013年1月-2014年10月收治的50例妊娠梅毒患者为研究对象,均接受阻断干预治疗,同时给予心理辅导、健康教育、分娩期护理、感染管理及新生儿护理等综合护理干预,统计患者妊娠结局,且比较护理干预前后SAS、SDS评分.结果 50例患者不良妊娠结局发生率30.0％(15/50),其中潜伏期不良妊娠结局率明显低于Ⅰ期、Ⅱ期(P＜0.05).另外,干预前后SAS评分[(46.8±7.9)vs(31.5±6.3)]分、SDS评分[(47.0±8.5)vs(32.6±5.4)]分比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 综合护理能明显改善妊娠梅毒患者负性情绪,提高阻断治疗依从性,有效改善不良妊娠结局.
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大通县通过母婴阻断项目应用苄星青霉素治疗早期梅毒孕妇效果分析
目的 分析2011年1月～2017年12月大通回族土族自治县苄星青霉素在母婴阻断项目中梅毒治疗的效果分析,观察妊娠期苄星青霉素治疗梅毒对妊娠结局的影响,并评估治疗效果.方法 以2011年～2015年大通县管辖区母婴阻断项目中梅毒阳性产妇治疗随访资料进行统计分析.结果 ①苄星青霉素组患者的早产、足月产及死亡率分别为4.2％、95.8％、0.0％;常规治疗组患者早产、足月产、死亡率分别为25.0％、58.3％、16.7％,组间比较数据差异显著(P<0.05).②苄星青霉素组先天梅毒儿比例8.3％显著低于常规治疗组41.7％,组间比较数据差异显著(P<0.05);正常新生儿比例91.7％显著高于常规治疗组58.3％组间比较数据差异显著(P<0.05).结论 通过母婴阻断项目对妊娠期筛查出的梅毒阳性产妇给予规范的苄星青霉素治疗能有效预防与控制梅毒母婴儿传播.
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妊娠梅毒58例流行特征及预后分析
目的 探讨妊娠梅毒的流行病学特征及影响妊娠结局的因素.方法 对医院2003年1月-2007年12月收治的58例妊娠梅毒进行回顾性分析.结果 2003-2007年妊娠梅毒患者分别为3、8、11、15、21例,其中显性梅毒19例、潜伏梅毒39例;治疗孕妇足月分娩率为92.86%,未治疗孕妇足月分娩率为25.00%,差异有统计学意义(P<0.01);治疗孕妇早产、死胎发病率为7.14%和0,明显低于未治疗者的56.25%和18.75%,差异有统计学意义(P<0.01);初治孕期≤16周,足月分娩率为100.0%,无早期显性先天梅毒儿,>16周,足月分娩率81.25%,早期显性先天梅毒儿发生率为18.75%(P<0.05).结论 妊娠梅毒发病率逐年增高,且以潜伏梅毒为多,故对孕妇应及早进行常规梅毒筛查;规则抗梅治疗能有效改善妊娠结局、降低先天梅毒儿发生率;初治时间及治疗用药是影响妊娠梅毒结局的重要因素.
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妊娠梅毒孕妇不同药物治疗效果研究
目的：探讨不同时机及不同药物治疗妊娠梅毒孕妇对足月妊娠分娩率、早产率、死胎率、低体质量儿发生率、畸形率及产妇与新生儿快速血浆反应素环状卡片试验（RPR ）滴度的影响。方法选择2006年2月-2012年12月住院分娩治疗的妊娠梅毒孕妇160例为研究对象，将其随机分为4组，每组40例，并对4组孕妇的足月妊娠分娩率、早产率、死胎率、低体重儿发生率、畸形率及产妇与新生儿RPR滴度进行检测及比较；A、B、C 3组治疗组孕妇中应用苄星西林、头孢曲松、阿奇霉素治疗，观察治疗后新生儿结局比较，数据采用SPSS12．0统计软件进行处理。结果足月分娩率A组为90．0％、D组为40．0％，A组的早产率、死胎率低体重儿发生率及畸形率分别为10．0％、0．0％、10．0％及0，D组分别为30．0％、30．0％、30．0％及20．0％，差异均有统计学意义（P＜0．05）；A组中≤12周治疗组母婴RPR滴度＜1∶8明显多于其他组，差异有统计学意义（ P＜0．05）；新生儿先天梅毒发生率应用苄星西林治疗组为13．6％，应用头孢曲松治疗组为20．0％，两组比较，差异无统计学意义，阿奇霉素治疗组新生儿先天梅毒发生率为66．7％，与其他两组发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期的抗梅治疗及正规的青霉素治疗对改善妊娠梅毒的预后有着重要的意义，因此主张早期治疗及首选青霉素治疗。
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不同青霉素治疗妊娠梅毒患者的妊娠不良结局及随诊情况
目的 探讨普鲁卡因青霉素与苄星青霉素治疗妊娠梅毒患者的妊娠结局不良率及随诊率有无差异.方法 收集2009年3月至2011年3月门诊159例妊娠梅毒患者,根据患者处理方式的不同,分组进行比较.结果 A组为普鲁卡因青霉素治疗组,有效病例53例,普鲁卡因青霉素80万单位肌肉注射,每日1次,连续15日;B组为苄星青霉素治疗组,有效病例75例,苄星青霉素240万单位肌肉注射,每周1次,连续3周;C组为未治疗组,有效病例9例,D组为快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)及梅毒螺旋体血球凝集试验(TPHA)均阴性的正常孕妇159例.A、B、C、D组妊娠结局异常率分别为18.87％(10/53)、17.33％(13/75)、66.67％(6/9)、15.72％(25/159),C、D组间,A、C组间,B、C组间差异均有统计学意义;A、D组间,B、D组间,A、B组间,差异均无统计学意义.A、B组随诊率分别为76.81％、92.59％,两组间随诊率差异有统计学意义.结论 未治疗组妊娠梅毒的妊娠结局不良率远高于治疗组及正常孕妇组,治疗组的妊娠结局不良率与正常孕妇组无明显差异,且2种青霉素治疗组间无明显差异,但2治疗组间随诊率有差异.
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31例妊娠梅毒诊疗分析
目的 探讨妊娠梅毒的临床表现、诊断治疗方法及预后.方法 回顾性分析31例妊娠梅毒的临床表现、诊断治疗及预后情况.结果 31例孕母均未见有皮疹及其他梅毒相关临床体征.10例妊娠梅毒在妊娠早期、晚期各进行水剂青霉素联合苄星青霉素治疗一个疗程后,所生新生儿均无临床症状,血清学滴度低于母亲或为阴性.红霉素治疗及妊娠晚期开始青霉素治疗的孕妇所生新生儿,72.2%(13/18)血清滴度高于母亲,可伴有临床表现.结论 青霉素早期治疗妊娠梅毒是防止发生先天梅毒的有效措施,可望获得良好的妊娠结局.
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219例妊娠梅毒患者与配偶的梅毒血清学临床研究
目的 了解妊娠梅毒患者与配偶的感染状况,为制定降低梅毒发病率相关政策提供依据.方法 对219例妊娠梅毒患者的配偶进行甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)检测,结果均阴性者,3个月后复查TRUST和TPPA.对妊娠梅毒患者与配偶的检测结果进行统计分析.结果 219例妊娠梅毒患者,TRUST滴度范围为1∶1～1∶256,TRUST滴度≥1∶16者45例,TRUST滴度＜1∶16者174例.1例合并HIV(+).3例为二期梅毒,其中2例夫妻同患二期梅毒,另1例配偶TRUST滴度为1∶16,无临床症状.53例配偶TRUST和TPPA均阳性.配偶TRUST滴度≥1∶16者18例,TRUST滴度＜1∶16者42例.7例配偶TRUST阴性,TPPA阳性,其中1例6周后复查TRUST转为阳性.妊娠梅毒患者TRUST滴度＜1∶ 16组的174名配偶,24.1％ (42/174)为梅毒感染者;妊娠梅毒患者TRUST≥1∶16组的45名配偶,40.0％ (18/45)为梅毒感染者,两组梅毒感染率差异有统计学意义(x2 =4.522,P＜0.05).结论 此次调查对象大多数为潜伏梅毒,开展妊娠梅毒的普查,对妊娠梅毒的配偶进行追踪检测,是降低梅毒发病率的有效方法.TPPA比TRUST更适合梅毒高危人群的筛查试验;TRUST滴度≥1∶16的妊娠梅毒的配偶,梅毒感染率高于滴度＜1∶16的妊娠梅毒配偶.
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妊娠梅毒的孕期干预时机对妊娠结局的影响分析
目的 探讨妊娠梅毒患者的不同干预治疗时机,对妊娠结局及新生儿先天梅毒的影响.方法 收集2008年1月至2012年12月收治的妊娠梅毒孕妇,回顾性分析和比较不同干预治疗时机对妊娠梅毒患者的不良妊娠结局及新生儿先天梅毒的发生率.采用SPSS 11.5进行数据的统计分析.结果 共调查妊娠梅毒孕妇127例,妊娠梅毒均经血清学检查确诊.根据患者孕期实施干预(长效青霉素治疗)时机的不同,分为A组(60例)早期规范干预组(＜孕20周),B组(41例)中期规范干预组(孕20-28周),C组(26例)未干预/不完整干预组.A+B组为规范干预组.不良妊娠结局总发生率A组为10.00％,B组为29.27％,C组为69.23％,差异有统计学意义(xB2=6.174,PB=0.013;x2c=31.63,Pc=0.000).其中早产/低体重B组为26.83％,C组为50.00％,差异有统计学意义(x2B=4.93,PB=0.026;x2c =16.86,Pc=0.000).C组的不良妊娠结局高于规范干预的A+B组,差异有统计学意义(x2 =26.91,P=0.000);C组新生儿先天梅毒发生率为19.23％,A+B组为0.99％,差异有统计学意义(x2=11.50,P=0.001).快速血浆反应素球状卡片试验(RPR)滴度不同的妊娠梅毒患者,经规范干预后,规范干预组与未干预/不完整干预组的妊娠不良结局发生率差异有统计学意义(x2高=13.01,P高=0.000;x2低=7.65,P低=0.006),新生儿先天梅毒发生率差异也有统计学意义(x2高=4.94,P高 =0.026;P低=0.017).结论 早期规范治疗对改善妊娠梅毒患者的妊娠结局及降低先天梅毒发生率有着重要意义,不论患者RPR滴度高低,妊娠梅毒患者均应早期进行积极的规范治疗.
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深圳市沙井街道2005-2006年妊娠梅毒及先天梅毒感染状况
梅毒是高度传染的性传播性疾病,孕妇感染梅毒螺旋体后,可通过胎盘垂直传染给胎儿引起先天梅毒,对患儿的健康影响极大,病死率很高.为降低先天梅毒患儿的出生率,深圳市启动了孕妇梅毒控制工作,现将沙井街道2005-2006年妊娠梅毒及先天梅毒感染状况报告如下.
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妊娠梅毒11例报告
孕期发生或发现的活动性或潜伏梅毒称妊娠梅毒.患妊娠梅毒时,梅毒螺旋体可通过胎盘及脐静脉引起胎儿宫内感染,亦可感染胎盘引起胎盘小动脉炎,导致胎盘坏死,可引起流产、早产、死胎或分娩先天性梅毒儿.近年来,我院发现妊娠梅毒11例,现报告如下.
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妊娠梅毒对HIV母婴传播的影响
妇女梅毒和艾滋病病毒(HIV)感染,在妊娠期均可通过母婴传播造成不良的妊娠结局.梅毒与HIV感染均为性传播疾病,具有相同的流行危险因素,感染者具有相似的高危行为,常表现出较高的联合感染率.该文综述了梅毒对HIV感染的易感性、临床表现、筛查、流行特征、母婴传播等方面影响的研究进展,为开展孕产期联合预防HIV感染和梅毒传播综合服务提供参考.
