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梅毒血清学检查在输血及手术前患者中的应用价值
目的 探讨梅毒血清学检查在输血及手术前患者中的应用价值.方法 选择医院2014年6月至2015年12月收治的24 641例输血、手术患者及门诊患者作为研究对象,使用梅毒血清学方法对患者血液样本进行检查,检查方法有化学发光法、梅毒螺旋体抗体酶联免疫试验、梅毒螺旋体胶体金快速法试验以及快速血浆反应素试验.结果 在24 641例中,梅毒抗体阳性反应498例,发生率为2.02%,其中年龄20 ~ 60岁的患者阳性率较高,同时,男性阳性率低于女性,差异有统计学意义(P<0.05).结论 梅毒血清学检查应用于输血及手术前患者中,可检测患者是否为阳性,并且阳性结果与患者年龄和性别有关系.
关键词: 输血 梅毒血清学检查 酶联免疫试验 梅毒螺旋体胶体金快速法 -
预防控制先天性梅毒发生的时机与策略
新生儿先天性梅毒( congenital syphilis,CS)是胎儿在母体内通过血源途径感染而发生的梅毒,于新生儿期发病者为早期梅毒.要减少先天性梅毒发生,就要从孕妇抓起.1 妊娠梅毒及先天性梅毒诊断标准1.1妊娠合并梅毒诊断标准[1] ①梅毒血清学检查阳性;②孕妇本人或配偶有婚外性行为及梅毒感染史,本人有流产、早产、死产、死胎史或分娩梅毒儿;③具有各期梅毒的临床症状和体征.
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覆膜支架腔内治疗白塞氏病致胸主动脉多发假性动脉瘤一例
患者,男性,57岁.因胸背部疼痛、胸闷、心悸半年,突发背部撕裂样疼痛加重一周就诊.查体:巩膜黄斑,口唇发绀,颊黏膜处多个疱疹样破溃,阴囊处有2处破溃,均为2cm×2cm大小.血、尿、粪常规检查无明显异常,胸片、腹部B超、心脏彩超均未查及明显异常,梅毒血清学检查阴性.计算机断层扫描血管造影(computed tomography angiography,CTA)检查显示胸主动脉3个直径为2~4 cm大小的假性动脉瘤,右锁骨下动脉异位发出(开口于左锁骨下动脉以远)(见图1).诊断为胸主动脉假性动脉瘤并于2010年9月1日收入院.入院检查:C反应蛋白为203.7 mg/L(9月3日),212.4 mg/L(9月6日);血沉:98 mm/h;皮肤针刺试验阳性(在无菌条件下用20号针头斜行刺入皮肤,24~48 h后针刺局部出现脓疮或毛囊炎,周边红晕).
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早期梅毒107例临床分析
我科自2000年1月~12月间共诊治107例早期梅毒,占同期性病患者的12.1%,报告如下.临床资料:107例中,男59例,女48例,年龄17~67岁.其中有婚外性接触史63例,夫妻间传染12例;合并淋病3例,合并尖锐湿疣6例;6例为夫妻同时患病.一期梅毒29例,男19例,女10例.5例为多发硬下疳,其余均为单发,发生于龟头、包皮、冠状沟、大小阴唇.硬性水肿4例,为男性,表现为包皮的高度水肿、质韧,不能下翻.二期梅毒71例,男37例,女34例.其中掌跖红斑8例,丘疹性梅毒疹57例,扁平湿疣6例.2例男性患者同时有一期和二期梅毒皮疹.早期潜伏梅毒5例, 4例女性,1例男性,因配偶患梅毒进行体检时发现,依据梅毒血清学检查确诊.27.6%的一期梅毒患者皮损涂片嗜银染色检查阳性,6例扁平湿疣均为阳性.一期梅毒患者中72.4% 的RPR和TPHA阳性,所有二期梅毒均阳性.
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先天性梅毒并发腹腔和颅内出血--关于"早产儿生后1天皮肤瘀斑"的讨论
1 病例特点本病例有以下特点:①胎龄34周,小于胎龄儿.②生后2分钟躯干及四肢即出现瘀点和瘀斑,并迅速扩展.③严重贫血(RBC2.34~2.35×1012/L,Hb 82g/L)和血小板减少(6~7×109/L),WBC升高(33.28~38.68×109/L),髓外造血表现(肝脾肿大和外周血出现不成熟红细胞).④3P试验(-),APTT、TT均在正常范围内(正常分别为37~45秒、19~44秒),Fg 正常(正常为1.17~1.29g/L),但PT延长(正常为12~20秒),D-二聚体(+),FDP(+).⑤前囟隆起,腹围逐渐增大,腰穿和腹腔穿刺出不凝的血性液体.⑥病情危重,反应差,全身皮肤青紫,频繁呼吸暂停,明显低氧血症.⑦患儿TRUST 呈阳性反应(滴度1∶8);CRP正常,血细菌培养(-),巨细胞病毒、弓形体、风疹病毒及单纯疱疹病毒IgM抗体均为(-).⑧母儿血型均为Rh(+)、O型.⑨母既往无血液病史,APTT、PT、TT及Fg检测正常;孕早期会阴部瘙痒和"肿物",未做梅毒血清学检查.
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湖南省长沙、株洲、湘潭三市在校大学生与其他人群无偿献血筛检结果比较
自《中华人民共和国献血法》实施以来,湖南省无偿献血事业发展势头很好,呈现逐年增长的可喜趋势.在全省无偿献血的群体中,在校大学生是其中的主力军,而长沙、株洲、湘潭三市的无偿献血队伍中,在校大学生比例更高,平均占30%.为了解在校大学生中与输血传播疾病有关指标的情况,对2000年1月至2002年12月对上述3市3年来参加无偿献血的在校大学生HBsAg、抗-HCV、ALT、梅毒血清学检查(RPR或Trust)初、复检结果进行了总结,并与同期参加无偿献血的其他人群相应指标做了对比分析,现报道如下.
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梅毒螺旋体感染与围生儿预后
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染病,可通过性接触传播,也可经血液通过胎盘传播.根据临床表现可分为一期梅毒,二期梅毒、潜伏梅毒和三期梅毒.妊娠期患者以潜伏梅毒为主,无症状及体征,仅梅毒血清学检查阳性.若胎儿在宫内感染,幸存者称先天梅毒儿.2岁以内为早期先天梅毒,超过2岁为晚期先天梅毒.
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别把固定型药疹当性病治
不久前的一天下午,我正准备下班回家,我的邻居小张走进了我的诊室.小张一见到我就对我说:“李大夫,你可得还我一个‘清白’啊.”他的话弄得我一头雾水.我连忙让他坐下来慢慢说是怎么回事?原来,当天早上,小张在起床时突然发现自己阴茎的皮肤上出现了一块红斑.这块红斑还伴有灼热感和轻微的疼痛.他随口将这种不适感告诉了妻子.但没有想到,妻子却认为他是在外面“鬼混”染上了性病,这让他有口难辩.没办法,他只好来找我,希望我能证明他的“清白”.听了小张的讲述,我马上让他去做实验室梅毒血清学检查、血清支原体、衣原体检查和尿道分泌物检查.结果发现,小张所有的实验室检查结果均为阴性,其尿道分泌物检查也未见性病病原体,再加上他一直否认自己有不洁的性生活史,因此我判断他得的不是性病.在我的仔细询问下,小张这才想起来,他前几天因为扁桃体发炎而服用了复方新诺明.
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CLIA法检测高龄患者梅毒特异性抗体的临床应用
梅毒血清学检查已成为临床患者手术前、输血前及各种创伤性检查前的必检常规项目,由于高龄患者易受各种内外源性因素干扰,因而对梅毒抗体检测反应性较强标本的确认及弱反应性标本鉴别尤为重要[1].本文探讨化学发光免疫分析法(CLIA)检测高龄患者梅毒特异性抗体在临床诊断中的应用价值并与梅毒酶联免疫吸咐试验(TP-ELISA)、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)等多种检测方法进行了比较分析.
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结节性二期梅毒疹5例
报告5例有结节损害的二期梅毒,皮损的特征是直径约0.8~2.0cm的结节或斑块,呈暗红色,质实如橡皮样,无疼痛和压痛,表面可光滑或粗糙,可有鳞屑或薄痂,无渗液.多伴浅表淋巴结无痛性肿大,血清反应素抗体滴度较高.病变组织真皮内大量浆细胞和淋巴细胞浸润.苄星青霉素治疗效果好.
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梅毒吉海反应误诊为药疹二例
例1 男,34岁,已婚,有非婚性接触史.患者来我院就诊前3天因冠状沟处破溃于外院性病门诊就诊,行梅毒血清学检查:快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,滴度1∶8,诊断为一期梅毒,给予普鲁卡因青霉素80万U肌内注射.几小时后原有皮损加重,躯干出现红斑,外院经治医师诊为药疹,嘱停用普鲁卡因青霉素.患者遂来我院就诊.
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母女潜伏梅毒误治二例
例1女,25岁;例2为例1之女,11个月.于2002年9月27日因梅毒血清学检查阳性首次来我院就诊,均无症状及皮损.
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梅毒血清学检查阳性患者的临床分析
本文对我们医院2002年5月~2005年4月住院病人梅毒血清学检查阳性的219例患者分析如下.
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先天性早发型骨梅毒1例
患者,男性,31d,体重3900g,足月顺产,初生体重2900g,因发现左上肢不能自主运动2d来我院门诊.左上肢X线摄片见左肱骨远端及尺、桡骨远端先期钙化带下方有一层低密度区,左肱骨、尺骨及桡骨均见平行层状骨膜反应,肘关节未见脱位.加拍有上肢X线片,右肱骨、尺骨及桡骨的X线改变与左上肢相似.疑似骨梅毒,故作梅毒血清学检查,结果显示梅毒血清试验阳性.
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汕头市女性性罪错人群梅毒感染情况调查分析
近年来梅毒发病率的上升速度已远远超出了淋病、尖锐湿疣、非淋菌性尿道炎等其他性病,而胎传梅毒也已成为儿童STD发病率高的疾病1.梅毒的危害性日益严重,女性性罪错人群是性病传播的主要传染源,为了解梅毒在女性性罪错人群中流行病学特征,更好地开展对梅毒的防治工作,我们于2000~2004年对汕头市收容场所的1 405例女性性罪错人群进行了临床及梅毒血清学检查.现将有关的资料分析如下.
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无锡市性病高危人群梅毒监测分析
梅毒血清学检查,是诊断梅毒的重要依据之一.自1997年以来,我所开展对性病病人和特殊人群梅毒血清学进行监测,现将监测结果报道分析如下.
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溃疡型坏疽性脓皮病1例
临床资料患者,女,53岁。因面部、四肢红斑、结节、溃疡伴疼痛1年半,加重2个月入院。1年半前患者左小腿出现米粒大丘疹,逐渐增至蚕豆大,后又出现3枚红斑,质硬,在当地治疗(具体不详)皮疹消退,3个月后再次于双下肢出现大小不等的红斑,逐渐增多,中央破溃,伴疼痛,后累及双上肢,在多家医院就诊,曾诊断“结节性脂膜炎”、“结节性红斑”等,对症治疗后无好转,部分溃疡自行愈合,留下瘢痕。2个月前患者症状加重,伴发热,体温波动于38.3℃~39.0℃,来我院就诊,门诊以“溃疡待查”收入院。有糖尿病病史1年余。家族史无特殊。体格检查:一般情况可,浅表淋巴结未触及肿大。皮肤科情况:前额、左眶周、左面部数个直径3~10 cm暗红色浸润性斑块,中央为黑褐色厚痂(图1);四肢散在红斑、结节,质硬,触痛明显,右前臂、双下肢可见数枚浸润性斑块,表面有黑褐色厚痂(图2);右小腿屈侧可见数个暗红色浸润性斑块,其上有多个脓点,呈筛孔状,局部见黑褐色痂,伴脓性及血性分泌物,触痛明显。实验室检查:血常规WBC 8.28×109/L,RBC 4.17×1012/L, HGB 120.0 g/L,PLT 96×109/L;尿常规尿糖(3+);生化血糖14.38 mmol/L,糖化血红蛋白11.5%,胰高血糖素70.19 pg/mL;抗核抗体、补体、免疫球蛋白、抗髓过氧化物酶抗体、抗中性粒细胞蛋白酶抗体、铁蛋白、免疫蛋白电泳、梅毒血清学检查、乙肝5项、丙肝抗体均阴性;组织真菌培养阴性,分泌物细菌培养+药敏:表皮葡萄球菌,氧氟沙星、阿莫西林、青霉素、万古霉素敏感。心电图:下侧壁心肌供血不足;B 超:脂肪肝、胆结石、子宫肌瘤。皮损组织病理示:表皮缺失,真皮及皮下脂肪小叶内可见广泛的炎症细胞浸润,以淋巴样细胞及组织样细胞为主,细胞未见明显核异型性,未见明显血管炎改变及上皮细胞肉芽肿改变(图3)。免疫组化:CD68(阳性), CD3、CD20(散在阳性), CD30、CD56、S100、GrB (阴性), Ki67(阳性细胞约20%)。诊断:(1)坏疽性脓皮病;(2)2型糖尿病。治疗:甲泼尼龙30 mg静滴并逐渐减量,每10天环磷酰胺0.4 g静滴,口服四环素等治疗,溃疡面清洗换药,厚痂处外用金霉素软膏封包,痂皮脱落后外用1%吡美莫司乳膏,同时控制血糖,治疗后患者好转出院,目前仍在随访中。
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先天性梅毒患儿38例临床分析
近年来,随着患梅毒孕妇人数上升,先天性梅毒患儿发病数量较快.作者对1997年3月至2002年3月来本院诊治的先天性梅毒患儿资料进行了分析,报道如下.
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先天性梅毒骨病损一例
患儿:男,3个月.因右上肢不能上举10d入院.10d前患儿无明显原因出现右上肢无力,上举困难,10 d来患儿精神良好,饮食、大小便及睡眠正常.既往史:其母于孕第32周,因胎儿宫内缺氧行剖宫产.患儿生后1个月曾出现右股外侧硬结,未予治疗,后自行消失.2个月时双手十个指尖均曾出现结节,边界不清,质硬,后出现双手、双足茧样褪皮,皮肤、指甲均脱落后再生,结节亦伴随褪皮后好转消失.其父1年半前曾有冶游史,父母梅毒血清学检查均为(+).
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早期先天性梅毒误诊1例
患儿女,4个月,足月顺产.因全身皮肤泛发红斑2个月于2000年12月28日来我队就诊.患儿2个月前无诱因全身皮肤出现浅红斑,逐渐加重.在当地诊所拟"婴儿湿疹"给予口服扑尔敏、外搽艾洛松软膏等治疗3周,效果欠佳.近一周皮肤出现脱屑.体检:T 36℃,P 120次/分,R 55次/分.头形正常,前囟1cm×1 cm,头皮可见散红斑,头发无成束.鼻中隔无缺损.口腔粘膜光滑,咽部无充血,咽喉部正常.心、肺未见异常体征.肝、脾肋下触及边缘.颈、四肢肌张力正常.皮肤科情况:颜面、双耳廓、颈部、躯干、四肢、手掌、足底泛发对称性浅玫瑰色红斑及椭圆形红色斑疹,边界清楚,表面细薄鳞屑.实验室检查:TRUST 1:64阳性,TPPA阳性.四肢长骨X线摄片示:双尺骨近侧干骨骺较模糊,骨密度欠均匀,双股见沿骨干生长层状骨膜反应,余四肢长骨未见明显异常.追问病史,其母怀孕第1胎7个月时,曾出现死胎流产.此患儿出生前其母未做产前检查,生产时由个体接生员接生.否认婚外性生活史.建议其母作梅毒血清学检查,TRUST1:64阳性,TPPA阳性.其父拒绝做检查.诊断:早期先天梅毒.