首页 > 文献资料
-
冠状动脉瘤的发病原因与治疗进展探讨(附2例报告)
1 临床资料患者1,男性,50岁,因冠心病、不稳定性心绞痛入院.高脂血症多年,无糖尿病、高血压病史.2007年10月冠状动脉造影结果显示,右冠状动脉中段瘤样扩张,瘤体近端伴有局限性狭窄85％.针对患者情况,于右冠状动脉中段置入GRAFT 3.0 mm×19 mm覆膜支架,覆盖瘤体;于右冠状动脉近段置入FIREBIRD 3.5 mm×29 mm支架,两支架少许重叠,观察其重复造影及血管内超声(TVUS)显示,结果满意.
-
覆膜支架腔内修复术治疗外伤性夹层动脉瘤
我院从2008年2月至2012年8月,先后应用覆膜支架腔内修复术治疗夹层动脉瘤21例,其中有4例外伤性主动脉夹层动脉瘤,4例患者均取得了满意的疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组4例外伤性主动脉夹层动脉瘤患者中,男性3例,女性1例;年龄21～56岁,平均35.7岁.发病至入院时间从2h至7d.3例患者为车祸,1例患者为高空坠落伤;合并有肋骨骨折2例,肺挫伤3例,血胸3例(其中1例患者合并血气胸),下肢胫腓骨骨折2例.
-
可回收食管覆膜内支架治疗自发性食管破裂
自发性食管破裂（SRE）是发病率很低的胸外科急症，因病情变化快而且复杂，常常被误诊、漏诊，延误治疗而导致死亡。我院2009年1月至2015年4月共收治SRE患者12例，均采用可回收食管全覆膜支架腔内微创置入成形封堵术，取得良好的临床治疗效果。现报告如下。
-
覆膜支架置入治疗StanfordB型主动脉夹层56例临床分析
目的:评价覆膜支架置入治疗StanfordB型主动脉夹层的方法及疗效.方法:56 例StanfordB型主动脉夹层,男43例,女13例,年龄22～74岁,平均年龄(51.6 ± 1.8)岁.术前均由64排CTA 扫描确诊.在数字减影血管造影(DSA)监测下选用覆膜支架封堵夹层原发破口.置入后即刻重复DSA 检查.随访行胸部X 线平片与64排CTA 扫描检查.结果:技术成功率100%.术后即刻造影54例无内漏,2例见少量内漏,主要为近端内漏;降主动脉及腹主动脉真腔均明显扩大,远端降主动脉及分支供血均有不同程度的改善.围手术期无死亡病例及严重并发症发生.术后随访:所有患者降主动脉及腹主动脉真腔扩大,2例有内漏者,在6个月内消失.结论:覆膜支架置入是治疗StanfordB型主动脉夹层的有效方法,具有微创,失血量小,严重并发症少,住院时间短,术后恢复快等优点.
关键词： 主动脉夹层 覆膜支架 介入治疗 StanfordB型 -
血管内支架锚定器装置在胸腹主动脉瘤腔内修复术中的应用现况与系统评价
目的：研究血管内支架锚定器（ANCHOR）装置在主动脉瘤腔内修复术（T／EVAR）的应用现状及治疗效果。方法结合应用实践并以 ANCHOR、endoAnchor、endostapling、EVAR、endograft、endoleaks和vascular endosaple为关键词检索纳入截至2015年7月的18篇研究文献进行系统综述和评价。结果文献资料系统分析和临床应用实践表明，在适当选择的患者中，T／EVAR血管内支架锚定器的应用能减少支架移位和Ⅰ型内漏的发生，降低支架相关的并发症发生率和死亡率，提高动脉瘤的修复成功率。结论 T／EVAR术应用ANCHOR装置锚定支架是安全可行的，一定程度上提高了支架的稳定性和有效性，并使得许多高危型主动脉瘤采用T／EVAR术修复成为可能。
-
静脉激光原位开窗技术治疗弓部病变
目的 探讨静脉激光原位开窗治疗累及弓部分支的主动脉疾病的可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科自2014年1月至2016年12月应用静脉激光原位开窗治疗的65例累及弓部分支的主动脉夹层或者动脉瘤患者的临床资料,并评估技术成功率及并发症发生率.结果 65例患者技术成功率96.9％,仅有2例因弓型复杂开窗失败行烟囱支架植入,其余63例患者均原位开窗成功并行支架植入,术后CT血管造影复查夹层原发破口完全封闭,无开窗相关内漏发生,支架通畅.围手术期1例患者因严重肺部感染死亡,1例患者术后出现脑梗死等神经系统症状,其余患者无相关并发症发生.结论 对累及弓上分支动脉的主动脉疾病,静脉激光原位开窗技术是一项可行的、有效的及安全的方法.
-
股动脉损伤的诊疗策略及病例分析
目的 探讨不同原因股动脉损伤的早期诊断与治疗.方法 12例患者中3例手术缝合,5例直接放置覆膜支架,4例采用多种介入或手术方法治疗.结果 所有患者术后患肢血液循环良好,但有不同程度肢体肿胀,未行筋膜切开减压术.本组随访12例,10例术后患肢活动无明显受限,1例足活动受限,1例小腿远端感觉障碍.结论 股动脉损伤的救治应遵循迅速诊断、及时救治的原则,介入治疗为股动脉损伤提供了新的诊疗方法.
-
腔内支架植入术治疗国内Stanford B型主动脉夹层的系统评价
目的：探讨国内腔内支架植入术治疗Stanford B型主动脉夹层（aortic dissection，AD）的治疗效果，技术可行性及临床安全性。方法系统检索PubMed，科学网（Web of Science，WOS）和Cochrane图书馆中的来源于国内英文医学文献及中国生物医学数据库（Chinese Biomedical Database，CBMdisc），中国知网（China National Knowledge Infrastructure，CNKI）和万方数据库中的中文医学文献。本系统评价是基于所有评估腔内支架植入术治疗中国Stanford B型AD的治疗效果的回顾性研究。结果共有153篇回顾性研究，8415例B型夹层患者纳入本研究。技术成功率为（99.7±0.1）%。总体并发症发生率为（19.1±0.6）%。术后内漏发生率为（7.2±0.3）%。严重并发症发生率为（3.2±0.2）%，其中神经系统并发症发生率为（1.3±0.1）%。围手术期中风率比截瘫率高（0.8%±0.1% vs 0.1%±0.04%）。总体并发症发生率第1代覆膜支架比第2代覆膜支架高（25.1%±1.2% vs 9.5%±0.9%，P＜0.001）。住院死亡率为（1.6±0.1）%。此外，平均随访时间为（29.4±13.5）个月，随访期间晚期死亡率为（1.8±0.2）%。30 d，6个月，1年，2年和5年总体生存率的Kaplan-Meier估计分别是（99.0±0.1）%，（98.5±0.2）%，（98.4±0.2）%，（98.1±0.2）%和（97.9±0.2）%。结论腔内支架植入术治疗Stanford B型AD切实可行，技术成功率较高，神经系统并发症发生率较低，生存率较高。第2代覆膜支架住院和随访期的治疗效果更好。
关键词： 腔内 覆膜支架 Stanford B型 主动脉夹层 系统评价 -
覆膜支架腔内修复治愈腹主动脉假性动脉瘤并下腔静脉瘘1例报告
腹主动脉假性动脉瘤并腹主动脉下腔静脉瘘是危险性极大的疾病.腹主动脉假性动脉瘤有随时可能发生破裂致猝死,同时,腹主动脉下腔静脉瘘经常会引起心功能衰竭而致死亡.2015年4月,我们采用覆膜支架修复腹主动脉假性动脉瘤并下腔静脉瘘1例,现报道如下.
-
下肢动静脉瘘的介入治疗
目的 探讨介入治疗下肢动静脉瘘(arteriovenous fistula,AVF)的临床疗效.方法 回顾性分析2013年4月至2016年9月扬州大学附属医院收治的4例(4条肢体)经介入治疗下肢AVF患者的临床资料,其中1例行覆膜支架隔绝术隔绝瘘口,3例行弹簧圈栓塞术.结果 术后随访时间为3~44个月,随访率为100%(4/4),无复发.术后所有患者的下肢肿胀、浅静脉曲张、瘙痒、沉重、疼痛等症状均明显改善,足靴区皮肤色素沉着和湿疹均明显减退,2例小腿溃疡均愈合.结论 介入治疗下肢AVF安全、有效,创伤小、并发症少、复发率低、住院时间短,具有较好的临床应用价值.
-
食管覆膜支架治疗中晚期食管癌
目的:评价覆膜内支架对食管癌治疗的临床疗效.方法:12例食管癌患者,病变按吞咽困难分级:2级2例,3级6例,4级4例.12例患者分别进行食管扩张及支架置入术.结果12例病人置入13枚支架,12例病人6个月存活率83%(10/12),一年存活率33%(4/12).结论:食管内支架是治疗食管癌有效的姑息性疗法,明显改善生存质量,提高生存率.
-
主动脉瘤腔内修复术的进展与覆膜支架技术研究的发展方向
回顾主动脉瘤腔内修复治疗手术的发展,从工程技术的角度总结腔内修复术仍然存在的临床问题,提出未来腔内修复术器械的技术研究发展方向.
-
覆膜支架腔内治疗Stanford B型主动脉夹层
目的:探讨覆膜支架腔内治疗Stanford B型丰动脉夹层的方法、临床效果及并发症.方法:回顾性总结、分析17例应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层患者的临床资料.结果:本组覆膜支架释放均成功,封闭左锁骨下动脉4例,接受治疗者无围术期死亡.随访过程中,无内漏、支架移位等并发症发生.结论:覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层是一种安全、有效、损伤小的方法,近、中期疗效明显,远期疗效需进一步大样本观察.
-
"Z"型覆膜支架介入治疗主动脉瘤的实验研究
血管内介入性方法治疗主动脉瘤,具有独特的优点:1.微创,对病人损伤小,术后病人恢复快;2.可适用于有手术禁忌症的病人.
-
周围动脉瘤的外科和介入治疗
目的:总结周围动脉瘤的诊断、外科和介入治疗体会.方法:20例周围动脉瘤患者,2例行腔内修复治疗,18例行外科手术治疗,后者中损伤动脉管壁裂口直接修补3例,动脉瘤切除自体大隐静脉移植11例、人造血管移植3例,股深动脉假性动脉瘤切除及动静脉瘘结扎1例;1例合并髂动脉瘤和腹主动脉瘤者同时行髂动脉瘤和腹主动脉瘤切除人工血管移植术,1例合并下肢缺血患者行胭动脉切开取栓,1例并发小腿骨筋膜室综合征者行切开减压术.结果:2例腔内修复治疗者一期治愈出院.18例手术患者,16例一期治愈出院;1例出现远端肢体缺血行动脉切开取栓后痊愈出院,另1例小腿骨筋膜切开减压者行二期植皮,并遗留部分腓总神经缺血症状.随访17例,随访时间4个月～5年(平均15个月),均未发现肢体远端明显缺血症状和动脉瘤复发.结论:周围动脉瘤选择恰当的治疗方法均可获得良好的疗效,腔内修复治疗周围动脉瘤是安全可行的.
-
腹主动脉瘤直型覆膜支架的生物力学分析
应用数值模拟分析方法,研究腹主动脉瘤直型覆膜支架在径向压握、自膨胀释放及植入后平衡状态3种工况下的稳定性及各项生物力学指标.建立覆膜支架、压握工具以及目标血管的有限元模型.对圆柱状压握工具沿R轴负方向施加大小为6.50 mrn的位移载荷,压握覆膜支架至外径为7.00 mm;将压握工具恢复到原始尺寸,建立血管/覆膜支架接触关系;支架完全释放后平衡状态下,对其内表面均匀施加50～150 mmHg动脉压.分析支架部分在压握与平衡状态下的大主应变(MPS)峰值及分析后形态、释放状态下变形血管以及覆膜的等效应力峰值(VMS).在径向压握过程中,金属支架大压握主应变峰值为5.73％;在自膨胀释放过程中,造成血管壁应力集中的峰值为0.371 MPa,覆膜应力峰值为0.388 MPa;在植入后平衡状态下,支架平均应变为0.0859％,振荡应变为0.0486％,覆膜应力峰值为2.09 MPa,安全因子为8.23.支架部分在各工况下应变处于镍钛合金屈服强度之内,在圆角弯折处应变为集中;覆膜部分在各工况下应力值也满足e-PTFE膜材料的屈服强度.该研究结果可以为覆膜支架的结构优化设计以及覆膜材料选择提供一种分析方法,可以提高覆膜支架的生物力学性能,并给工程设计和临床操作提供参考.
-
腔内隔绝术用覆膜支架顺应性的研究意义及进展
小口径人工血管与宿主血管间顺应性不匹配,是导致其植入后远期通畅率低的重要因素;而目前已有文献证明,腔内隔绝术用覆膜支架(SG)与宿主血管间顺应性不匹配,也是引起术后远期滑移、内漏、血流紊乱等并发症的原因.但是,这一领域的研究十分有限.综述SG顺应性的评价方法,包括通过SG体积、压力的变化计算其体积顺应性,或通过脉搏波速和瘤体压力间接反映SG的顺应性.关于SG顺应性的研究主要包括:验证SG的植入对宿主血管的影响,不同结构SG对宿主血管的影响,以及顺应性随疲劳时间推移的可能变化.同时,对改变结构优化SG顺应性进行简要综述.
-
覆膜支架治疗食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘的临床研究
目的分析放置覆膜支架对缓解食管癌食管狭窄及食管-支气管瘘临床症状的作用.方法咽部局麻后口服造影剂,在X线透视下由导丝引导定位,经支架输送器置覆膜支架于病变部位.结果治疗前吞咽困难4级2例,3级8例,2级2例,放支架后吞咽困难0级3例,1级9例.结论对于失去手术机会或无法耐受手术的食管癌患者,放置覆膜支架疗效确切,安全可行.
-
11例腔内覆膜支架隔绝术治疗主动脉夹层患者的术后监护
目的 探讨腔内覆膜支架隔绝术治疗主动脉夹层的术后监护经验.方法 对11例主动脉夹层的患者实施腔内覆膜支架隔绝术治疗,术后转入监护室进行监护.结果 支架置入全部成功,术后恢复顺利,11例患者均痊愈,随访6个月,疗效良好,未有并发症发生.结论 主动脉腔内覆膜支架隔绝术符合血流动力学的要求,手术创伤小、风险小,术后恢复快,值得推广,而术后高质量的监护可以减少并发症发生,提高手术成功率.
-
1例复发性多软骨炎患者行气道内覆膜支架植入术的护理
患者女,42岁,因"胸痛、咳嗽、喘憋10个月",以复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)于2008年5月收入我院.患者于10月前无明显诱因出现胸痛伴咳嗽、咯少量痰、发热,9个月前开始出现胸闷、呼吸费力,以呼气时较明显,进行性加重,7个月前鼻鞍处出现疼痛,腰骶部及双下肢关节隐痛,于当地医院气管镜检查示气管黏膜旱鹅卵石样改变,宫腔明显狭窄,右肺不张,右中叶支气管截断,右侧少量胸腔积液.给予抗炎抗结核治疗2周后效果不佳,于外院就诊,气道三维重建示:气管及支气管壁增厚、管腔狭窄、双侧少量胸腔积液,考虑为"复发性多软骨炎",给予激素治疗后症状改善.
