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肛周扁平湿疣7例分析
2003年1月至2008年6月诊治肛周扁平湿疣患者7例,因其易与肛周尖锐湿疣(CA)、炎性外痔、皮赘性外痔等混淆,特报告如下.
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乳房外Paget病误诊为扁平湿疣1例
病历资料患者,男,58岁.掌跖、躯干散在斑疹、鳞屑1个月余,皮疹渐增多2周.患者1个月余前双侧手掌及双侧足跖出现少许斑疹,因无自觉症状不影响日常生活,故一直未予重视.近2周皮疹逐渐增多,躯干也出现类似皮疹,为明确诊断而于2012年1月14日来我科门诊就诊.患者既往体健,否认输血及献血史,近2年有多次非婚性接触史,否认Ⅰ期硬下疳史.
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肛周扁平湿疣误诊为尖锐湿疣18例分析
扁平湿疣属二期梅毒疹,是丘疹性梅毒疹的特殊类型,其形态有时不易与尖锐湿疣鉴别,特别是发生于肛周的扁平湿疣常被缺乏经验的医生误诊为肛周尖锐湿疣.作者收集18例被基层医务人员误诊为尖锐湿疣的肛周扁平湿疣患者,报告如下.1 临床资料
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二期梅毒疹1例
临床资料患者,女,22岁.主因肛周、外阴、腋下、颈部扁平丘疹2个月于2011年1月来我院皮肤科就诊.患者缘于2个月前肛周出现数个绿豆大小扁平丘疹,皮损渐增大、增多并扩展至外阴,无明显自觉症状.1个月前腋下出现类似皮损,起初为数个扁平丘疹,后丘疹扩大融合,中央渐愈合形成一环状皮损.同时颈部出现环形斑丘疹,少许鳞屑.患者一般情况可,无畏寒、发热、乏力.未予治疗.患者性伴侣有梅毒病史,否认硬下疳病史.
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扁平湿疣1例
临床资料患者,女,23岁.主因肛周皮疹6天,于2010年6月13日就诊.患者6天前无意中发现肛周有一扁平肿块,无明显痒痛等自觉症状,其母检查后认为该皮损与旁边的"痔疮"不同.
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有特殊皮肤表现的二期梅毒3例报告
报道三例有特殊皮肤表现的二期梅毒,例1患者三种皮损同时存在梅毒性脱发,蔷薇疹,扁平湿疣;例2患者广泛发布的伴有恶臭的扁平湿疣,同时手足掌有暗红色斑疹;例3患者表现为阴囊阴阜境界清晰的正常皮色环状隆起性损害.
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儿童二期梅毒1例
1临床资料患儿男,9岁,因腹股沟、会阴、肛周起皮损1月余,伴腹股沟淋巴结肿大1周,于2004年3月14日来我科就诊.其父代述.患儿2004年2月初,不明原因在会阴部、肛周、腹股沟先后起数粒粟粒至黄豆大小皮疹,遂渐增多增大,表面有分泌物,恶臭、无瘙痒.3月初患儿觉腹股沟部疼痛,遂带来我科就诊.患儿发病以来,无畏寒发热、无咳嗽、盗汗、饮食正常,精神尚可.既往健康,无输血史,起病前2个月理发时有剃刀刮伤史,否认药物及食物过敏史.父母均身体健康,否认有婚外性生活史,否认输血史及吸毒史,父母作快速血浆反应素环片试验(RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阴性.
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幼儿肛周扁平湿疣1例
患儿男,32个月.肛门旁扁平丘疹1个月,无自觉症状,实验室检查:梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)阳性,滴度1:128;外祖父TPPA阳性、TRUST 1:128,父母TRUST、TPPA检查均阴性,诊断为获得性二期梅毒(肛周扁平湿疣).幼儿梅毒除了胎传以外,日常生活密切接触传染也不可忽视.
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早期梅毒107例临床分析
我科自2000年1月～12月间共诊治107例早期梅毒,占同期性病患者的12.1%,报告如下.临床资料:107例中,男59例,女48例,年龄17～67岁.其中有婚外性接触史63例,夫妻间传染12例;合并淋病3例,合并尖锐湿疣6例;6例为夫妻同时患病.一期梅毒29例,男19例,女10例.5例为多发硬下疳,其余均为单发,发生于龟头、包皮、冠状沟、大小阴唇.硬性水肿4例,为男性,表现为包皮的高度水肿、质韧,不能下翻.二期梅毒71例,男37例,女34例.其中掌跖红斑8例,丘疹性梅毒疹57例,扁平湿疣6例.2例男性患者同时有一期和二期梅毒皮疹.早期潜伏梅毒5例, 4例女性,1例男性,因配偶患梅毒进行体检时发现,依据梅毒血清学检查确诊.27.6%的一期梅毒患者皮损涂片嗜银染色检查阳性,6例扁平湿疣均为阳性.一期梅毒患者中72.4% 的RPR和TPHA阳性,所有二期梅毒均阳性.
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两种方法检测梅毒螺旋体结果分析
目的 了解不同方法 检测梅毒螺旋体结果 的符合程度.方法 分别采集患者皮损拭净后轻刮或挤压至出渗液,用棉拭子取渗液作为PCR检测梅毒螺旋体标本,或棉拭子扦入男性尿道2～3 cm,女性宫颈管1～1.5 cm处取材作为PCR检测其他性病病原体标本,同时取患者血清作为RPR检测标本.结果 两种方法 平行检测硬下疳、扁平湿疣及梅毒性斑丘疹患者的结果 差异有统计学意义,其检出率也有较大的差异,PCR检测所得的结果 均比RPR高.另外,STD患者中单纯梅毒螺旋体感染占构成比例80.68%(71/88).合并感染其他STD病占19.32%(17/88),其中合并感染淋球病6例,沙眼衣原体4例,解脲支原体3例,人乳头瘤2例,单纯疱疹病毒2例.结论 RPR和PCR虽是临床常用的检测方法 ,但是只是初筛试验,不能作为临床诊断梅毒的指标,需做TPPA进行确诊试验,才能诊断.
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扁平湿疣与硬下疳同存1例
患者男,48岁.2008年1月6日因阴茎冠状沟处起溃疡2个月,肛周起扁平丘疹4周就诊.2个多月前患者有一次非婚无保护性行为,10 d后在阴茎冠状沟处起丘疹,并破溃形成溃疡,4周前在肛周出现扁平丘疹并逐渐增多,所有皮损部位均稍有痒感、潮湿感,无疼痛,无尿急、尿频、尿痛,无发热及乏力.未经治疗.既往体健,无生殖器溃疡及结核病史.系外出务工人员,近半年来未与其妻有性生活史,亦拒绝携其妻检查.
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豆根板蓝苦参汤局部湿敷治疗尖锐湿疣73例
2004年4月至2010年3月我们以豆根板蓝苦参汤局部湿敷治疗尖锐湿疣7 3例,获得较满意疗效,报道如下:1资料与方法1.1一般资料73例均系我院收治的尖锐湿疣患者,男19例,女54例;年龄17～39岁;病程3～17个月.皮损集中分布于肛周或外阴部,未融合成大块.根据典型症状及辅助检查确诊,并排除假性湿疣、阴茎珍珠状丘疹、扁平湿疣及皮脂腺异位等疾病.
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趾间扁平湿疣一例
扁平湿疣是二期梅毒皮肤黏膜损害的典型表现之一,多发生在肛门、外生殖器,其他部位较罕见.我院2007年9月9日收治趾间扁平湿疣1例.报告如下.
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扁平湿疣误诊20例分析
扁平湿疣也就是Ⅱ期梅毒的一种特殊表现,是由苍白螺旋体感染引起的经典性性传播疾病.因其好发部位特殊,皮疹多样性,常易误诊为尖锐湿疣等,笔者将2004-2007年在我科门诊20例曾被误诊的扁平湿疣报道如下.
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二期梅毒四例误诊分析
1 病例资料[例1] 女,34岁.因双手掌红斑伴瘙痒,1周前在外院拟诊为"多形性红斑",经用抗组胺药物及糖皮质激素治疗,未见好转,来我院.查体:双手掌拓部散在水肿性红斑,部分融合成片,边界不清.其他部位未见皮疹,右腹股沟可触及一黄豆粒大小质硬、无痛、无粘连的淋巴结.询问病史,有不洁性交史.怀疑梅毒疹,查快速血浆反应素试验(RPR)及梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性,RPR滴度为1∶32,确诊为二期梅毒,予以苄星青霉素正规治疗后痊愈.
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夫妻同患肛周扁平湿疣并尖锐湿疣2例
肛周及外生殖器部位是扁平湿疣及尖锐湿疣好发部位,前者为梅毒螺旋体感染所致,后者为人类乳头瘤病毒感染致病.其机理与机体免疫功能缺陷有关,虽病因、病理不同,但传染途径相同,好发于青壮年、性活跃期.临床发病率较高,但合并感染发病少见.近年来老年患者发病率在增加.本组2例为夫妻同患.
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肛周扁平湿疣15例误诊分析
扁平湿疣由于其特殊性,常易误诊误治.现将我院2005年4月至2006年10月收治的、在外院误诊的15例扁平湿疣患者资料报告如下.
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人乳头瘤病毒与宫颈癌
大量的流行病学调查资料表明,宫颈癌可能是通过一些性传播因子引起的,其中已被广泛重视的性传播因子是病毒,尤其是人乳头瘤病毒(human papillomavirus, HPV).目前已有100种以上的HPV型别被鉴定.依HPV致病性不同,可将其分为低危和高危两大类别.前者包括HPV-6,11,30,39,42,43,44等,可引起尖锐湿疣、扁平湿疣等良性病变,其中仅1%进展为宫颈癌;后者包括与宫颈癌密切相关的HPV-16,18,31,33,35,45,51,52,56,58,61等型别.随着HPV检测技术的发展,几乎在100%宫颈鳞状细胞癌和70%宫颈腺癌中检测出HPV.HPV不仅在宫颈癌组织出现频率较高,而且在宫颈癌高发区人群中也有较广的分布,从而进一步表明HPV感染是宫颈癌发病的重要因素,尤其是高危型HPV[1～3].
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梅毒305例临床分析
八十年代以来，性病在我国部分地区再度流行，并逐渐蔓延，有逐年增多的趋势，严重的威胁着人民的身心健康。梅毒是性病中的一种疾病，它是由苍白螺旋体(梅毒螺旋体)所引起的一种慢性传染病，几乎可侵犯全身各器官，产生多种多样的症状和体征。又可以经多年无临床症状而呈潜伏状态存在于体内。梅毒主要是通过性交传染，也可以通过胎盘传给下一代而发生胎传梅毒。我们科性病门诊自1995年至1998年共诊治305例梅毒患者，现报告如下：1 临床资料1.1 一般资料：自1995年1月2日至1998年9月20日在本科门诊诊治305例梅毒患者。一期梅毒170例，其中硬下疳79例，硬下疳伴有股部淋巴结肿大、血USR阳性者91例；二期梅毒133例，其中扁平湿疣76例，有梅毒疹52例；潜伏期5例，上述患者中夫妻同患者7例。1.2 实验室检查：一期梅毒：在硬下疳部位取标本经暗视野显微镜检查均可查到梅毒螺旋体。二期梅毒、潜伏期梅毒：血USR反应均为阳性。先天梅毒：患儿均在出生1个月内因掌跖部出现皮疹就医，其父母血中USR均为阳性。1.3 典型病例：李×，女，20岁，因双股及外阴部皮肤见不痛、不痒皮疹而来本科门诊诊治。查体：双股、外阴部见多量与皮肤颜色相同的约黄豆粒大小的扁平丘疹，散在分布，局部检出梅毒螺旋体，血USR阳性，病理回报：二期梅毒湿疣改变。2 讨论2.1 在门诊病人中梅毒患者呈明显增加趋势，而硬下疳病人比例相对降低，因患者自觉症状不明显不到医院就医，自行处置，硬下疳自愈，停止治疗，因治疗不规则，导致梅毒螺旋体入血，出现二期梅毒临床表现或溃疡不愈合导致血USR阳性，淋巴结肿大时来就医。2.2 因硬下疳溃疡发硬使包皮活动受限，而龟头病变不明显的病人，需详细检查包皮活动受限处，包皮内侧有无溃疡，进行梅毒螺旋体及血USR检查。2.3 对泛发性皮疹无自觉症状者，应详细询问病史，进行梅毒检查，本科患者二期梅毒以扁平湿疣及掌跖红色斑疹多见。2.4 对梅毒患者的性伴侣应及时作检查、诊治，定期复查。 上述305例梅毒患者确诊后，经青霉素及红霉素类药物治疗已全部治愈。
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男性生殖器部位的非性病损害
性病经性接触传播,感染首先波及到生殖器部位的皮肤粘膜.以糜烂溃疡为主要表现的损害有:一期梅毒的硬下疳,二期梅毒的湿丘疹和扁平湿疣,三期梅毒的树胶肿溃疡,软下疳,性病性淋巴肉芽肿的原发损害和淋巴结的破溃,生殖器疱疹等;以非糜烂溃疡为主要表现的损害有:梅毒硬下疳的早期,二期梅毒的丘疹鳞屑性损害,三期梅毒的树胶肿,尖锐湿疣,传染性软疣,阴虱等.但生殖器部位的皮肤粘膜损害并非都是性病的感染,应加以鉴别,特别是对性病进行临床诊断或病征处理时,更显得重要.
