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糖尿病低血糖症20例临床分析
低血糖症是一组多种病因引起的以血浆葡萄糖(简称血糖)浓度过低(<2.8 mmol/L ),临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征[1]。20%的糖尿病患者在使用胰岛素和口服降血糖药物治疗过程中会发生低血糖。低血糖症首先出现自主神经和交感神经兴奋的症状,持续严重的低血糖导致昏迷。低血糖昏迷是糖尿病昏迷中的常见原因,可造成永久性脑损伤,甚至死亡。如不及时发现、纠正,必将会导致患者神经系统损害甚至危及生命。本研究通过对我院2011年1月至2013年1月因糖尿病低血糖症收治入院患者的资料进行回顾性分析,总结汇报如下。
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清开灵注射液对大鼠胎鼠海马神经细胞凋亡的影响
大量文献报道[1],神经细胞凋亡在神经细胞缺血性损伤中起十分重要的作用,药物可通过干预凋亡过程阻止其进一步发展,而发挥对神经细胞损伤的保护作用.细胞内Ca2+超载是缺血再灌注性脑损伤时发病机制之一,又在缺血后神经元凋亡发生中起着关键作用,而一些钙离子抑制剂或药物可抑制细胞内[Ca2+]i升高,可阻止凋亡的发生[2~4].
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脑弥漫性轴索损伤
脑弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)是弥漫性脑损伤的主要病理类型,约占重型脑损伤的28%~42%[1],诊断和治疗困难,预后极差.我院自1995年1月至1998年12月间,共收治重型脑损伤病人144人,其中诊断为DAI 42例,现分析报告如下.
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心搏骤停脑复苏治疗的实验进展
心搏骤停后心肺脑复苏中脑功能恢复与否是衡量复苏成败的关键,在自主循环恢复后的幸存者中仍有30%患者存在永久性脑损伤.心搏骤停5 min后神经学上恢复的限制有可能被扩展到循环停止后10~20 min,动物实验结果已证实.本研究总结近年来脑复苏的实验研究结果,为临床治疗提供依据.
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癫痫持续状态抗癫痫连环疗法的护理
癫痫持续状态是神经科的急症,发病率高,死亡率高,必须及时有效地中止癫痫发作,否则将导致永久性脑损伤,甚至死亡.1991年3月~2001年6月,我院神经内科对收治的30例癫痫持续状态患者采用抗癫痫连环疗法,现将护理体会报道如下.
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早期强化肩部运动控制训练对脑卒中患者上肢功能及ADL能力的影响
脑卒中是一组因急性脑缺血或出血性脑损伤而致的疾病.脑血管病发病突然,以局灶性神经功能缺失为共同特征.急性期表现出偏瘫侧肌无力(随意肌活动力量受损),缺乏运动控制,肌肉激活缓慢丧失灵活性,感觉障碍等上运动神经元受损的主要阴性特征[1](痉挛、腱反射亢进等为阳性特征).恢复和改善上肢的运动功能是康复治疗的重要工作内容之一,本科室对收治的60例脑卒中患者分组进行有计划、有针对性的早期强化肩部运动控制训练,来观察对患者上肢功能及ADL的影响.
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作业治疗对慢性脑损伤患者空间忽略的影响
单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是指患者对来自损伤半球对侧的刺激无反应,表现为以体轴为中心,离体轴越远越容易忽略.USN是脑卒中、脑外伤等脑损伤患者中常见认知功能障碍之一.多见于右脑损伤患者[1-3].目前国内外的研究结果显示.USN影响患者的生活自理能力.发病后持续1个月以上的USN常成为阻碍康复的因素并难于去除[3];从急性期开始康复干预可以促进USN的恢复或改善[3-5];专门针对慢性期忽略治疗的研究不多.本研究拟在探讨作业治疗对慢性脑损伤患者USN的影响.
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从头到脚,糖尿病危害无处不在
脑:脑卒中是糖尿病患者高发的严重慢性并发症.脑卒中发作前的征兆有面部或一侧突然感觉无力、麻木;出现口角歪斜,一侧肢体不能动弹;看东西模糊不清或眼前的景物有缺失而不完整;突然言语不清,甚至不能说话;出现不明原因的喝水呛咳现象;不能听清他人说话,或不明白他人说话的意思;感到剧烈头痛,甚至呕吐,尤其是喷射状呕吐.糖尿病患者高发脑卒中,是因为高血糖会使患者脑血管发生粥样硬化,导致脑部缺血.脑卒中可能会导致永久性脑损伤,致残率高.
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急性一氧化碳中毒大鼠血液流变学变化的特点
一氧化碳(CO)是临床上常见的引起急性中毒死亡的窒息性气体[1].中毒除可造成急性中毒性脑损伤外,约有10%~30%患者经过"假逾期"又可发生迟发性脑病(DEACMP),其原因至今仍困扰着临床医生[2].本研究重点比较了急性CO中毒与全脑缺血再灌注大鼠血液流变学动态变化及神经病理学改变,综合探讨血液流变在DEACMP发病中的意义.
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小儿脑弥漫性轴索损伤11例治疗体会
小儿脑弥漫性轴索损伤(DAI)是一种原发性弥漫性脑损伤,是严重的颅脑损伤类型之一,也是引起脑外伤后严重致残及植物生存的主要原因.有文献报道,脑弥漫性轴索损伤死亡率高达42%~62%[1].我院自1 995年至今收治11例,10例治愈,1例死亡,死亡率为9.1%,现报告如下.
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小儿肠坏死并发中毒性脑损伤的临床分析(附10例报告)
1996-1999年,我科共收治10例小儿肠坏死并发急性中毒性脑损伤的患儿,本文就其临床特点、磁共振(MRI)结果、诊断和治疗进行讨论.
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戊四氮致癎大鼠脑内脑红蛋白表达的初步研究
癫癎性脑损伤导致的神经元死亡包括凋亡和坏死两种形式,缺血和缺氧是引起细胞死亡的原因之一,脑红蛋白(neuroglobin,NGB)是于2000年新发现的一种神经系统特异的单体携氧球蛋白[1],对氧有很高的亲和力,并在脊椎动物神经组织特异表达,缺氧诱导的NGB表达升高具有显著的神经保护作用,而降低NGB表达后神经元中Caspase-3裂解产物表达显著增多,细胞趋于死亡[2].本文拟初步探讨NGB在戊四氮(pentylenetetrazol,PTZ)致癎大鼠大脑皮层组织中的表达情况.
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早产儿低血糖性脑损伤
早产儿低血糖是早产儿管理中的常见问题,其严重后果可以导致脑损伤.足月新生儿延迟喂养3~6 h有10%会发生低血糖,早产儿特别是出生时窒息、低出生体重、小于胎龄儿或大于胎龄儿的早产儿风险更大.
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难治性癫癎多药耐药机制研究进展
难治性癫癎(refractory epilepsy,RE)的发病机制一直是近年来研究的难点与热点.以往的研究发现,某些临床特征可能预示RE的发生,包括发病年龄早(1岁以前)、治疗前发作频繁、有高热惊厥史、第一种抗癫癎药物治疗失败、联合使用两种抗癫癎药而不能控制发作、有结构性脑损伤以及癫癎发作类型(如部分性发作)等[1].
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鼻咽癌放射治疗后迟发性脑损伤的临床分析
我院自1991年1月至2002年4月共发现鼻咽癌放射治疗后脑损伤患者45例,其中本院治疗29例,外院治疗16例,笔者对其临床特点、诊断、治疗及预后分析如下.
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弥漫性脑损伤的分型诊治
随着对弥漫性脑损伤研究的不断深入,该病确诊的患者不断增多,但疗效差,死亡率很高.1995年后,作者在脱水、激素、亚冬眠治疗和手术的基础上,改进手术,并采用激素冲击疗法和尼莫地平治疗,效果较好,报告如下.
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50例新生儿低血糖症临床分析
随着围产医学的发展和临床对母婴同室管理的重视,新生儿低血糖已受到儿科医生的广泛关注,相关报道较多[1,2].越来越多的低血糖患儿,尤其是无症状的低血糖患儿被检测出来,得到及时治疗,避免了低血糖相关并发症的发生,尤其是永久性脑损伤的发生.现对我院2008年1月至2010年6月出生并在母婴同室和儿科住院的50例低血糖症新生儿进行回顾性分析,探讨高危因素对新生儿低血糖的影响,报告如下.
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新生儿低血糖171例临床诊治分析
新生儿低血糖是为常见的新生儿代谢紊乱性疾病,也是围生期新生儿死亡的重要危险因素之一.因其发病症状多不典型,缺乏特异性,常易漏诊、误诊,若不能够及时发现和治疗,可能导致严重后果,尤其是可以导致新生儿永久性脑损伤,甚至新生儿死亡.近年来,随着研究的深入,对该病的认识逐渐重视,关注和干预新生儿血糖已成为新生儿的诊疗常规.现总结171例新生儿低血糖的临床资料,分析报道如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病CT改变与永久性脑损伤关系探讨
HIE是新生儿期为常见而又严重的疾病之一,发病率和死亡率均较高,存活者常遗留不同程度的永久性神经功能障碍.CT的广泛应用,进一步提高了临床医生对HIE的认识.本文收集我院1993年1月~1994年1月被确诊并有CT检查阳性的HIE患儿78例,存活者进行远期随访,通过对其CT特征性改变进行分类,探讨CT分类与永久性脑损伤的关系,为判断预后提供参考依据.
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老年痴呆患者的康复治疗体会
老年痴呆包括阿尔茨海默型痴呆(alzheimer disease,AD)、血管性痴呆(vascular dementia,VD)、混合型痴呆和其他痴呆,其中AD和VD是两种主要的类型,占90%以上。AD发生于老年前期,以进行性痴呆、认知障碍为主要症状,其特征性临床表现为严重的学习记忆功能下降、分析判断能力衰退、情绪改变、行为失常、甚至意识模糊。VD是老年期由于缺血性或出血性脑血管疾病及缺血-低氧性脑损伤所致,并以智能受损为特征的一种复合性障碍。