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A型肉毒毒素治疗局灶性肌张力障碍和偏侧面肌痉挛80例临床分析
A型肉毒毒素通过阻断神经肌肉传导的毒性作用,在特定条件下,控制肌肉痉挛和缓解局灶性肌张力障碍,而被广泛应用于临床.我们于2004年3月至2007年3月应用A型肉毒毒素治疗80例局灶性肌张力障碍和偏侧面肌痉挛,现报告如下.
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颅骨修补成形术对神经功能恢复的探讨
进行脑保护治疗,防止或减少继发性神经元损伤已成为颅脑损伤治疗的关键.对颅脑外伤减压术后颅脑缺损进行颅骨修补成形术,会对局灶性神经功能障碍有不同程度的改善,而且伤后颅骨修补越早神经功能恢复越显著.我院从2000-2003年对30例外伤术后颅骨缺损患者行颅骨修补术,其中20例术前有不同程度神经功能障碍.
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短暂性脑缺血发作63例临床诊疗体会
短暂性脑缺血发作(TIA)是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍,是临床常见的脑血管疾病之一[1].近年来随着人口老龄化和经济水平的快速发展及生活方式的变化,缺血性脑卒中发病率明显上升,这说明包括TIA在内的缺血性脑血管病发病率正在增长.TIA是脑卒中的危险信号,但其发病机制目前尚未明确.TIA发作症状一般在5 min内达到高峰,单次持续时间一般为5~20 min,可能反复发作.本研究结合我院自2008-2011年入院诊治的63例TIA病例的临床诊疗情况,现报告如下.
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吉林省一家综合医院新诊断成人癫痫患者现状调查
目的 调查吉林省一家综合医院新诊断成人癫痫患者的自然现状,为开展地区癫痫防治工作提供依据.方法 收集2016年10月-2017年2月就诊于吉林大学第一医院癫痫专病门诊新诊断的成人癫痫患者的自然资料及病史资料,并治疗随访6个月,进行统计学分析.结果 新诊断成人癫痫患者81例,男∶女=1.4∶1;首次治疗时病程平均45.8个月,中位数18个月.73例(90.1%)为局灶性起源,长程视频脑电图检查阳性率达91.3%;病因不明占69.1%;12例(14.8%)患者头部核磁共振检查提示海马硬化;48例(59.3%)患者有轻度认知功能下降;30例(37%)患者治疗依从性差.结论 吉林大学第一医院新诊断成人癫痫患者多为局灶性起源,首次治疗均延迟,半数以上患者有轻度认知功能的下降,且治疗依从性差.
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癫痫强直-阵挛发作的护理
癫痫是一组反复发作的神经细胞异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的疾病,为常见病、多发病,一般居民中癫痫的发病率,德国约6‰,美国5‰,我国0.5‰~1‰,临床主要表现为发作性意识障碍、抽搐、感觉、运动、精神异常或植物神经功能障碍等,按照神经元异常放电的起源不同,癫痫可分为部分性(局灶性)发作和全身性发作.在全身性发作中又可分为失神发作、肌阵挛发作、阵挛性发作、强直性发作、强直-阵挛发作,其中强直-阵挛发作是常见的,也是对癫痫患者身心健康危害大的一种类型(60%).在治疗的过程中,护理工作也占有举足轻重的地位,本文将谈谈对癫痫强直-阵挛发作患者的护理体会.
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热性惊厥与癫痫
热性惊厥发展为癫痫的危险因素首次热性惊厥前已存在明显的神经系统异常或发育落后.复杂型热性惊厥的主要特征包括:①单次惊厥发作持续≥15分钟.②24小时内反复发作≥2次.③局灶性发作.④反复频繁的发作,1年内累计发作>5次.⑤热退后2周脑电图检查异常.有研究表明,复杂型热性惊厥中具备1项者,其癫痫发生率为6%~8%,2项者为17%~20%,3项者达50%,显著高于一般人群的癫痫发生率(0.3%~0.5%).
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不同起源部位局灶性房性心动过速的心电图P波形态分析及导管消融
目的:评价局灶性房性心动过速(房速)心房内不同起源部位的心电图房性P波形态特征及导管消融疗效.方法:通过三维电解剖标测系统的精确定位17例局灶性房速的起源部位,并回顾性分析体表心电图房性P波的形态特点,探讨二者的联系.结果:17例房速起源部位均获得精确定位并成功行导管消融.9例右心房起源房速包括上腔静脉房间隔侧1例,中上部界嵴1例,房间隔右侧3例,冠状静脉窦口内1例,希氏束旁2例,右心耳1例;8例左心房起源房速包括左上肺静脉2例,右上肺静脉1例,二尖瓣环2例,左心耳1例,房间隔左侧1例,无冠窦1例.V1导联P波负向者房速多起源于右心房;P波正向者,房速除起源于左心房外,尚可能起源于右心房上部、后部;P波等电位线者,房速多起源于Koch三角附近的相关解剖结构,如冠状静脉窦口、房间隔以及希氏束.结论局灶性房速常起源于肺静脉附近、瓣环、房间隔等心房内有特殊解剖结构的部位,心电图P波形态,尤其是V1导联可初步定位房速起源部位,而三维标测系统可快速对此作进一步精确定位,缩短导管消融及放射线透视时间.
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前列腺局灶性钙化的诊断与年龄分布的相关性研究
由于前列腺局灶性钙化常缺乏典型的临床症状,常规检查很难发现.随着超声诊断技术的普及与提高,前列腺局灶性钙化的检出率日趋上升,仅次于前列腺增生,成为男性前列腺常见病之一[1].我们对2958例男性健康体检者进行经腹前列腺超声检查中,诊断为前列腺局灶性钙化784例,并对其年龄分布情况进行分析,旨在探究前列腺局灶性钙化的发病率、发病原因与各年龄段之间的相关因素.
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肾炎性假瘤误诊1例
1病例摘要患者男性,47岁,因左侧腰部隐痛伴镜下血尿1月就诊,往有高血压病史2年,口服复方降压片维持血压在130/85mmHg,查体未见明显阳性体征,彩超检查示左肾下极直径6cm低回声占位,CT平扫加增强检查提示左肾下极6.5*6cm囊实性占位,边缘清楚,考虑肾癌可能性大.入院后完善相关检查在全麻下行腹腔镜左肾癌根治术,术中见肿物位于肾下极,突出肾表面,表面光滑,与周围组织无明显粘连.术后病理弥漫性炎性细胞浸润,局灶性纤维组织增生,炎性细胞以淋巴细胞为主,考虑肾炎性假瘤.
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莶草治疗斑秃
据《本草经疏》:“祛风除湿,兼活血之要药”和《分类草药性》:“明目,黑发,滋阴养血”,运用鲜莶草捣汁外敷治疗斑秃20余例,效果颇佳,现举例如下。 唐某某,男,26岁,1997年8月16日初诊。患者平素体健,起于2年前突然出现局灶性圆形、椭圆形的脱发斑,局部无瘙痒感,且逐渐漫延扩大。后求治于某医院,予养血生发胶囊及胱氨酸片等口服,未见明显好转,尔后辗转反复2年余。查脱发处头皮平滑光亮,无脱屑,局部可见轻度浮肿,头皮下毛囊依稀可及,舌质淡红,边有紫点,脉沉弦。证属血瘀气滞,经络阻塞,精血不能上注荣发,宜理气活血通络养发,用鲜莶草500g捣汁加医用酒精50%,用小块纱布浸液湿敷,外覆塑料薄膜,每日2次,每次1~1.5小时。1周后患处头皮渐生新发,且发根较粗,拔之不易,后渐生如常发。随访3年,未见异常。 斑秃属血虚风燥者居多,然对于病程较长或较大面积的脱发,由血瘀引起者也屡见不鲜。正如《医林改错》言:“皮里肉外血瘀阻塞血路,新血不能养发,故为脱落。”又说“无病脱发,亦是血瘀”。
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单核细胞在动脉粥样硬化发病中的作用
动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)是严重危害人类健康的疾病之一,是缺血性心脑血管疾病的病理生理基础.AS发病初从受累动脉病变内膜开始,出现脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成、纤维组织增生、钙质沉着,并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化,病变常累及大、中动脉,终导致局灶性动脉阻塞,相应组织器官缺血、坏死.
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人肝细胞癌的癌前期病变
肝实质的大细胞性和小细胞性改变都曾被认为与肝细胞癌(HCC)发生有关,但近年来的研究表明,只有后一种情况才可能是一种癌前形态学表型.利用多种动物进行的致癌性试验显示,变异肝细胞病灶是肝细胞腺瘤和HCC的前期病变;近的观察表明,这种局灶性病变也存在于人病变肝组织中,并可通过变异肝细胞结节和/或小细胞性改变进展为HCC.巨大再生结节(腺瘤样增生)是肝硬变组织中的一种较少见病变,依据是否伴有小细胞性改变可分为不典型和普通型两种;前者与HCC形成有关,而后者与其他再生结节相似,不属于癌前病变.利用肝组织活检发现各种肿瘤前期病变,可作为监测HCC高危人群的一种重要手段.
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伴骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌(11例报告)(英)
原发性皮肤癌很少显示恶性间叶性成分分化.本文报道了11例具有骨肉瘤分化的肉瘤样基底细胞癌.男性7例,女性4例;年龄61~92岁(平均75岁).肿瘤表现为头部(6例)、上肢(3例)和下肢(2例)的外生性结节(0.3 cm~7 cm),均完整切除.7例无复发(随访期5~24个月),1例7个月无复发、死于其他原因.镜下,肿瘤位于真皮内,其中2例显示局灶性皮下侵犯.10例肿瘤界限清楚,1例边缘显示局部浸润.10例为经典的基底细胞癌伴有多少不等的骨肉瘤和未分化肉瘤样间叶成分.8例可见到从肿瘤性上皮到间叶细胞成分的移行区.1例显示单一的富于破骨巨细胞的恶性间叶性成分,可解释为向骨肉瘤分化的早期阶段.此外,还观察到既往未报道的现象,即2例基底细胞癌的间叶性成分中显示有恶性巨细胞肿瘤样区域,另有1例具有毛细管扩张性骨肉瘤样成分.广谱角蛋白(AE1/AE3和MNF116)和SMA分别在2例和3例局灶性未分化肉瘤细胞中表达.虽然随访期较短,但现有资料显示,息肉样或外生性肉瘤样基底细胞癌完整切除后预后很好.
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反复自然流产妇女弓形虫感染的血清学调查
弓形虫病是由弓形虫感染引起的一种人畜共患性寄生虫病,25%的弓形虫感染可影响到胎儿胎盘单位,表现为局灶性绒毛膜炎、流产或胎儿畸形[1].为了解反复自然流产妇女弓形虫感染的情况,作者采用ELISA法对216例反复自然流产患者及216例正常妊娠妇女进行了血清学调查.
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结膜吸吮线虫眼内感染1例
患者,男,20岁,农民.因左眼渐近性视力下降3个月于 2002年6月19日来本科就诊,住院号:255561.自述无疼痛及其他眼部不适.否认猫、狗接触史.检查:视力右眼1.0,左眼0.02,均不能矫正.眼压:右眼14 mmHg,左眼15 mmHg.右眼前后节检查无异常.左眼结膜无充血,角膜透明,房水闪辉(-),Marcus-Gunn瞳孔征(+),玻璃体混浊(+).眼底:视盘苍白,视网膜血管纤细,弥漫性视网膜色素上皮萎缩,伴有色素群集,散在、局灶性的白色视网膜深层混浊,白色混浊深浅各异,范围从后极部延伸至中轴部,距黄斑颞侧约2PD见视网膜下有一条呈C形虫体,面对面视野检测和眼球运动均正常.诊断为单眼亚急性弥漫性视神经网膜炎.
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淋巴结相似于霍奇金病的CD15阳性细胞转移癌一例
患者男,68岁.因乏力、气短、消瘦于2001年6月26日入院.体检:双肺弥漫间质性病变,左锁骨上淋巴结肿大.取淋巴结活检.病理检查:组织学显示为淋巴结内局灶性纤维化(图1).高倍镜下,在纤维化区域、尤其是淋巴滤泡周围可见单个或成簇的R-S细胞样细胞(图2),细胞体积较大,细胞核呈空泡状,中央有一个较大的红核仁,少数为双核,酷似镜影细胞.此外,在胶原纤维之间可见少量散在的"干尸"细胞样细胞.
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冷冻切片诊断甲状旁腺双腺瘤一例
患者女,35岁.因周身乏力伴四肢肌肉疼痛及腰痛半年于2000年 5月30 日入院.半年来上述症状逐渐加重,目前行走困难,不能翻身,无发热和关节痛.入院前 1个月曾因外伤发生左锁骨骨折.实验室检查:红细胞沉降率7 mm/1 h;碱性磷酸酶767.0 U/L;钙3.2 mmol/L;磷0.79 mmol/L;甲状旁腺激素1 019.81 ng/L.发射型计算体层摄影(ECT)检查:201Tl与99Tc的甲状旁腺双核素显像结果显示,在甲状腺右下叶区域出现一局灶性放射性分布浓集影(图1).
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局灶性皮层发育不良的临床病理及影像学特征
局灶性皮层发育不良(focal cortical dysplasia,FCD)是皮层发育的先天性局灶性畸形,多数因难治性癫痫而接受手术治疗,并于术后病理确诊。我们回顾性分析了7例FCD,结合文献对其临床病史、影像学表现、病理形态特点、免疫组织化学检测结果和预后进行讨论,分析FCD各亚型之间的相关性,以提高对FCD的认识。 一、材料与方法 1.病例来源:7例FCD为2007至2010年复旦大学附属华山医院神经病理室诊断病例,其中1例为会诊病例。
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局灶性前列腺萎缩病变的工作小组分类
前列腺上皮萎缩分为两类:弥漫性和局灶性.弥漫性多由于药物去势治疗造成.局灶性萎缩在临床标本中极为常见,有人认为它是前列腺癌的前驱病变.另外,有些病变类似前列腺癌而在穿刺活检诊断中产生困难,因此认识局灶性萎缩也有临床意义.对于前列腺的局灶性萎缩,不同的作者有不同的命名,以至于造成应用的混乱,不利于不同研究者结果的对比.
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病毒性脑炎
病毒、细菌、原虫、寄生虫等多种病原体均可引起脑组织炎症.病毒性脑炎(Virus encephalitis)是指病毒感染所引起的脑实质炎症,常表现为发热、头痛、抽搐、意识障碍和脑膜刺激症状等,可致中枢神经系统局灶性损害.病毒性脑炎预后不佳,死亡率高,常留有严重后遗症,如乙型脑炎患者的后遗症可达30%.病毒也可感染脑膜出现脑膜炎(Meningitis).脑膜炎可分为细菌性和无菌性两类.后者是指脑脊液涂片和细菌培养为隐性的脑膜炎.一般无菌性脑膜炎多为病毒感染所致,故无菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎几乎成为同意词.病毒性脑膜炎的病程一般较短,预后较好.病毒性脑膜脑炎(Meningoencephalitis)是指脑实质和脑膜同时感染.