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A型肉毒毒素治疗局灶性肌张力障碍和偏侧面肌痉挛80例临床分析
A型肉毒毒素通过阻断神经肌肉传导的毒性作用,在特定条件下,控制肌肉痉挛和缓解局灶性肌张力障碍,而被广泛应用于临床.我们于2004年3月至2007年3月应用A型肉毒毒素治疗80例局灶性肌张力障碍和偏侧面肌痉挛,现报告如下.
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A-型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛105例疗效观察
目的:观察A-型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效.方法:采用A-型肉毒毒素多点局部注射偏侧面肌痉挛患者105例,6个月后观察疗效,其中复发者一个月后再次给予治疗,多注射治疗3次.并使用Cohen和Albert量表进行评估.结果6个月后症状完全好转90例,占85.71%;明显改善12例,占11.42%;部分改善3例,占2.85%.疗效平均持续约3~6个月,复发者重复注射仍有效,出现局部面部肿胀9例,眼睑闭合不全6例,面肌无力、眼睑下垂各为3例,但是未经过任何处置均在1~2周内恢复.结论:局部注射A-型肉毒毒素确为一种安全有效、简便易行的治疗偏侧面肌痉挛的方法.
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电话追踪随访对A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的不良反应观察及护理
目的:探讨A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的不良反应以及护理。方法选取我院2012-2013年37例用A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛患者,记录临床治疗效果,并通过电话随访形式记录患者的不良反应和护理情况。结果37例患者中20例出现不良反应,占54.05%,其中上睑下垂和眼闭合不全各5例,(13.51%),口角歪斜4例(10.81),视物模糊、眼部干燥各2例(5.41%),口闭合不全、溢泪1例(2.7%)。患者的不良反应持续时间约为14~42 d。结论合理有效的护理方式能够减少A型肉毒毒素治疗偏侧面肌的不良反应发生率,电话随访则提升患者满意度,有助于提高患者的治疗效果,提升患者的生活质量,体现出人性化服务。
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显微血管减压术对偏侧面肌痉挛患者生活质量的影响
目的 探讨显微血管减压手术对偏侧面肌痉挛(HFS)患者生活质量的影响.方法 收集2012年至2017年于北京协和医院神经外科行微血管减压手术治疗的224例偏侧面肌痉挛患者的临床资料.分别于手术前及手术后6个月进行痉挛强度(Cohen量表)和特异性生活质量( HFS-8量表)相关测评,并对结果进行统计分析.结果 手术后6个月时患者Cohen分级较治疗前明显下降,手术后6个月明显缓解率为92.7%,总有效率为97.6%;治疗后本HFS-8量表评分为2.71±3.25,显著低于术前的18.01±4.57(P<0.05);以术前痉挛强度分组,不同痉挛强度的患者HFS-8量表评分明显改善(P<0.05);HFS-8评分与痉挛强度显著相关( P<0.001).结论 微血管减压术治疗面肌痉挛的疗效确切,并可有效改善HFS患者的生活质量.
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A型肉毒毒素对偏侧面肌痉挛患者的疗效及焦虑状况的影响
目的 现察A型肉毒素素(BTXA)对偏侧面肌痉车(HFS)患者痉挛程度的改善和焦虑状况的影响.方法 对40例HFS患者进行局部注射BTXA,治疗前和治疗后1个月分别对患者的痉挛程度进行评定,同时采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)评价焦虑状况.结果 57.5%的HFS患者在BTXA治疗后1个月痉挛完全缓解,32.5%的HFS患者在BTXA治疗后1个月痉挛明显缓解,而且治疗后患者焦虑状况的评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001).结论 局部注射BTXA可迅速缓解或消除HFS患者肌肉痉挛,改善患者的心理状况.
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两种浓度A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的疗效观察
目的:评估两种浓度A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的疗效及不良反应.方法:20例偏侧面肌痉挛随机分为高浓度组和低浓度组,分别采用50U/ml和25U/ml浓度A型肉毒毒素局部注射,比较两组的疗效、不良反应发生情况.结果:两种浓度治疗均有效,3个月内Cohen评分值在高浓度组下降2.25±0.55,低浓度组下降2.20±0.62,两组疗效无显著性差异(F=0.36,P=0.556).高浓度组(2.40±1.39)d起效,低浓度组(2.25±1.21)d起效,起效时间两组无差异(F=0.72,P=0.408),而高浓度组比低浓度组疗效持续时间更长.两组均无过敏和全身中毒反应.不良反应发生率高浓度组75%,低浓度组20%,高浓度组大于低浓度组(P<0.0005).不良反应持续时间高浓度组(5.67±1.49)周,低浓度组(3.50±0.58)周,高浓度组不良反应持续更长(P=0.014).两组不良反应均未做特殊处理,较短时间内自行消失.结论:A型肉毒毒素局部注射治疗偏侧面肌痉挛疗效肯定,高低两种浓度各有优缺点,可根据患者病情及意愿进行选择.
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应用A型肉毒毒素治疗特发性偏侧面肌痉挛现状研究
目的 全面了解我国应用A型肉毒毒素(BTX A)治疗特发性偏侧面肌痉挛现状.方法 自201203-01-2012-08-31,采用调查问卷结合临床检查和医疗记录的方式,对全国15个运动障碍病中心门诊就诊的1033例特发性偏侧面肌痉挛患者进行调查.调查内容包括患者基本资料、起病年龄、病程、曾经接受的治疗方法、不同治疗方法的疗效及不良反应等内容.共有1003例资料完整病例终纳入研究.结果 在入组患者中,男:女之比1∶1.8.起病年龄15~92岁,平均(46.6±11.5)岁.起病高峰在41~50岁,病程0~49年(中位病程6.0年).BTX-A注射(66.5%)、针灸(62.6%)和口服药(51.1%)是患者接受多的非手术治疗方法,其中BTX-A重复治疗比例高(68.7%),针灸重复治疗的比例低(1.6%).BTX-A治疗起效时间1~30 d(中位数4 d),疗效持续时间2~128周(中位数16周),总有效率98.9%,严重度和功能中度以上改善率95.9%,显著改善率58.2%.常见的不良反应是口角歪斜(22.0%)和闭眼困难(15.2%).结论 BTX-A是我国应用为广泛的非手术治疗特发性偏侧面肌痉挛的方法,重复治疗比例高.
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偏侧面肌痉挛患者伴同侧耳中杂音的治疗
偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)为一侧面肌的不自主抽搐,常见偏侧面部表情肌痉挛,部分累及颈阔肌.采用A型肉毒毒素局部注射治疗几乎均可得到部分或完全缓解.但部分患者治疗后面肌痉挛缓解,患侧耳中却存在与面肌抽搐节律一致的杂音,夜晚尤明显,可影响睡眠.伴有同侧耳中杂音在HFS发生和治疗情况目前国内外尚未见报道.现将我们观察的179例HFS患者伴发同侧耳中杂音及用A型肉毒毒素茎乳孔局部注射治疗结果报道如下.
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显微血管减压术治疗颅神经疾病的现状与发展
应用显微血管减压术治疗颅神经疾病主要包括特发性偏侧面肌痉挛、原发性三叉神经痛和原发性舌咽神经痛.
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经乙状窦后入路显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技巧
特发性偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm)指一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛,其病因目前已确认是小脑脑桥角面神经根出脑干区(root exit zoon)受责任血管压迫而发生脱髓鞘病变,传入与传出神经纤维之间冲动发生短路而导致.显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是目前已知惟一可治愈特发性面肌痉挛的方法,特别是其完全保留血管、神经功能的特性,成为有效的首选治疗方法.经乙状窦后入路MVD疗效满意,且切口小,创伤小,对颅内内环境骚扰轻微,住院时间短,术后恢复快,符合神经外科微侵袭治疗的原则.作为精细程度极高的一类功能神经外科手术,MVD操作技术期待推广,尽量避免发生让患方难以接受的严重并发症.手术体位的正确摆放、合理设计切口、准确定位骨孔、充分释放脑脊液、掌握小脑脑桥角解剖知识和娴熟显微手术技巧是MVD手术成功的前提.
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A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛57例临床探讨
目的:探讨A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效。方法以2011年2月—2014年2月间的57例偏侧面肌痉挛患者根据意愿进行分组,分为治疗组和对照组,其中治疗组33例,对照组24例,治疗组使用进口A型肉毒毒素(保妥适)进行治疗,对照组使用国产A型肉毒毒素(衡力)进行治疗,治疗12个月后,对比两组的疗效、副作用、疗效持续时间以及多次重复注射效果。结果通过3个月的治疗,两组在疗效、副作用方面差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的3~6个月疗效持续时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组6~12个月的疗效持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛具有显著临床疗效,且国产A型肉毒毒素和进口A型毒素没有明显差异,具有临床推广价值。
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A型肉毒毒素治疗肌张力障碍性疾病
肌张力障碍性疾病临床并不罕见,但对其认识还十分肤浅[1].本病分类方法很多,以眼睑痉挛、偏侧面肌痉挛、Meige综合征、书写痉挛及痉挛性斜颈多见.我院2005年1月至2007年1月应用A型肉毒毒素治疗肌张力障碍性疾病19例,疗效显著,现报道如下.
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A型肉毒毒素在国内神经科的应用现状
肉毒毒素(botulinum toxin,Botox)是G+厌氧芽胞肉毒杆菌在繁殖过程中产生的一种外毒素,依其毒性和抗原性的不同,分为A~G7型,各型毒素的结构和相对分子质量相仿,都是由二硫键连接重链和轻链组成.它是一种嗜神经毒素,微量即可引起人和动物肉毒中毒.肉毒毒素作用于外周胆碱能神经末梢,它可通过阻断钙离子内流而抑制神经末梢乙酰胆碱(ACh)的释放,引起持续收缩肌纤维松弛[1].这一发现为肉毒毒素治疗活动过强肌肉失调奠定了基础.
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A型肉毒毒素治疗面肌痉挛及眼睑痉挛82例临床分析
目的 观察A型肉毒毒素(BTXA)治疗偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛的疗效.方法 用A型肉毒毒素对70例偏侧面肌痉挛及12例眼睑痉挛患者行面部肌肉局部多点注射,分析其治疗效果.结果 70例偏侧面肌痉挛者,完全缓解25例(35.7%),明显缓解45例(64.3%);12例眼睑痉挛患者,完全缓解4例(33.3%),明显缓解7例(58.3%),无效1例(8.4%).结论 A型肉毒毒素局部肌肉注射可有效控制局部肌张力过高,缓解局部肌肉痉挛,是简便、安全的治疗方法.
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面肌痉挛
面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)是由于面神经过度兴奋引起的同侧面部肌肉非自主性痉挛收缩.通常情况下痉挛仅限于一侧,故又称为偏侧面肌痉挛.发病率为0.78/10万,女性发病率(14.50/10万)高于男性(7.40/10万)[1].亚洲人群患病率似乎高于欧美人群,但目前缺乏大宗病例的流行病学调查结果支持.而肌痉挛虽不危及生命,但可以对患者造成心理负担,影响生活、工作和社交.笔者仅就而肌痉挛的病因、电生理机制、临床特点、诊断和治疗进行综述.
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不同浓度A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的临床疗效
目的::探讨不同浓度 A 型肉毒毒素(BTX-A)治疗偏侧面肌痉挛(HFS)的临床疗效及安全性。方法:选取2010年10月-2014年6月入住我院神经内科明确诊断为 HFS 的患者98例,分为低浓度组和高浓度组,每组49例,高浓度组予多点局部肌肉注射50U/ml BTX-A,低浓度组予多点局部肌肉注射25U/ml BTX-A,复发后予重复给药,临床随访观察1年,分析两组药物的临床疗效及药物不良反应的发生率。结果:与低浓度组比较,高浓度组治疗 HFS 的总体有效率明显升高,药物起效时间明显缩短,药物持续时间明显延长,Cohen 分级明显降低,差异有统计学意义(均 P<0.05)。而与低浓度组比较,高浓度组药物不良反应的发生率无明显增加,差异无统计学意义(P >0.05)。结论:BTX-A 多点局部肌肉注射治疗 HFS 安全有效,高浓度(50U/ml)的总体有效率明显提高,且药物不良反应无明显增加。
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局部注射A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛44例
目的:观察A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛及眼睑痉挛的疗效.方法:用A型肉毒毒素对38例偏侧面肌痉挛及6例眼睑痉挛患者行面部肌肉局部多点注射,分析其治疗效果.结果:38例偏侧面肌痉挛者,完全缓解12例(32%),明显缓解26例(68%);6例眼睑痉挛患者,2例完全缓解,3例明显缓解,1例无效.结论:A型肉毒毒素局部肌肉注射可有效控制局部肌张笼高,缓解局部肌肉痉挛.
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A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛的疗效观察与护理
自1994年以来治疗偏侧面肌痉挛(HFS)15 例,效果满意,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组病例15 例,男8 例,女7 例,年龄28 岁~65 岁,所有病例治疗前均经神经科门诊专家确诊,用镇静针灸治疗无效者。
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A型肉毒毒素治疗局灶性肌张力障碍和偏侧面肌痉挛80例临床分析
A型肉毒毒素通过阻断神经肌肉传导的毒性作用,在特定条件下,控制肌肉痉挛和缓解局灶性肌张力障碍,而被广泛应用于临床.我们于2004年3月至2007年3月应用A型肉毒毒素治疗80例局灶性肌张力障碍和偏侧面肌痉挛,现报告如下.
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A型肉毒毒素治疗偏侧面肌痉挛电生理变化探讨
应用A型肉毒毒素(BTXA)局部注射治疗偏侧面肌痉挛,在国内已应用于临床多年.疗效得到广泛认可,而在电生理观察方面报道不多[1].本文对33例偏侧面肌痉挛患者治疗后两周做双侧面神经传导速度和重复刺激检查,以探讨其变化的意义.