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俯卧位蝶型托手架的制作与应用
俯卧位手术中应用脊柱手术架摆放体位时,头部、躯干、下肢均能妥善摆放,唯独无上肢摆放装置,而上肢又是开放静脉通道及监测血压的唯一部分,如果不能正确摆放,直接影响手术的正常进行,给患者造成身心痛苦,给护理工作增加难度,为了解决这一难题,我科自2003年10月自行设计了俯卧位蝶型托手架,完成205例手术,得到了患者及术者的充分肯定,现介绍如下.
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经乙状窦后入路显微血管减压术治疗面肌痉挛的手术技巧
特发性偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm)指一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛,其病因目前已确认是小脑脑桥角面神经根出脑干区(root exit zoon)受责任血管压迫而发生脱髓鞘病变,传入与传出神经纤维之间冲动发生短路而导致.显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)是目前已知惟一可治愈特发性面肌痉挛的方法,特别是其完全保留血管、神经功能的特性,成为有效的首选治疗方法.经乙状窦后入路MVD疗效满意,且切口小,创伤小,对颅内内环境骚扰轻微,住院时间短,术后恢复快,符合神经外科微侵袭治疗的原则.作为精细程度极高的一类功能神经外科手术,MVD操作技术期待推广,尽量避免发生让患方难以接受的严重并发症.手术体位的正确摆放、合理设计切口、准确定位骨孔、充分释放脑脊液、掌握小脑脑桥角解剖知识和娴熟显微手术技巧是MVD手术成功的前提.
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患者手术体位摆放的原则方法以及注意事项
手术室护士不仅要保证患者手术顺利进行,而且还要根据每个患者的实际情况,安置好手术体位,使患者皮肤、神经、血管、组织避免受压损伤,顺利度过手术关,以利病情早日康复.手术体位是指术中患者的位式,包括患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的正确操纵等.正确摆放手术体位,是手术成功的基本保证.
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股骨头置换术后的康复锻炼指导
1 资料与方法本组154例,患者均为股骨颈及股骨粗隆骨折、股骨头无菌性坏死,于股骨头置换术后,施以早期康复锻炼指导,以期早日康复.其中男性53例,女性101例,年龄60~87岁,平均年龄69.66岁,均为我院进行股骨头置换术后住院患者.术后康复锻炼指导方法如下:(1)呼吸功能锻炼指导病人做深呼吸,以防卧床时间过长出现肺部感染等并发症.嘱病人紧闭双眼,深吸一口气后护士从1数到5,再令病人缓慢呼气,如此反复,每次做30下左右,5~6次/d.(2)上肢的屈伸锻炼①肩关节内收外展锻炼:内收时指尖要触到对侧肩部,外展时手臂和身体要成90°角,每节8次,左右交换各5节,3次/d.如患者锻炼时手臂抬起有困难,指导者可以协助锻炼.②肘关节屈伸锻炼:屈时手指要摸到同侧肩部,然后慢慢伸直.左右手交叉锻炼,每节8次,左右手各5节,3次/d.(3)正确摆放肢体功能位患肢外展20°~30°,防止外旋,避免脱位,定时更换体位,同时预防褥疮形成.
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重型颅脑损伤急性、过渡、康复期的康复治疗方案探讨
我科自 1998年 8月~ 2000年 8月对重型颅脑损伤急性、过渡、康复期实施不同方案的康复治疗 86例,效果满意,现报道如下。 1 对象与方法 本组共 86例,男 67例,女 19例;年龄 2~ 80岁,平均 42.6岁。均有外伤史:其中车祸伤 57例,坠落伤 22例,跌打伤 7例。伤后诊断: Glasgow昏迷量表 (GCS)均方法:该组手术与非手术病人均施以补液、止血、护脑、脱水、抗菌、钙离子拮抗剂、自由基清除剂等药物治疗。( 1)急性期:患者意识障碍,生命体征不稳定,肢体瘫等症。此期以保持各种卧位的卧姿及肢体位置的正确摆放为主,肢体强直、过伸者应以沙袋加以阻抗固定。视生命体征稳定情况结合翻身拍背行被动的皮肤、肌肉抚摸、按摩,肌肉伸缩及关节活动。 3次/ d, 30min/次。( 2)过渡期:患者生命体征趋向稳定,意识向清醒方向发展,
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刻度标识法在截石位体位摆放中的应用
截石位是常见手术体位之一,广泛适用于泌尿科、妇科等手术。该手术体位摆放要求高、难度大,是一种易导致并发症的体位[1]。传统摆放截石位时,髋关节屈曲的角度及膝部屈曲的度数等关键指标依赖护士的估测,对体位正确摆放缺乏客观衡量的指标,因此,摆放体位时常常出现两侧髋关节屈曲的角度及膝盖的高度不同,需要反复调整,不仅浪费大量的时间,消耗护士的体力,并且常常因体位摆放不当引起患者下肢深静脉血栓、腓总神经损伤等并发症[2]。2012-05-2013-05本院手术室对47例手术患者采用刻度标识法摆放截石位,既节省了护士摆放的时间,又提高了患者的舒适度,现将结果报道如下。
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小儿心脏手术25例侧卧位摆放护理
随着外科技术的不断改进,手术经验的更新积累,仪器设备的更新完善,心脏直视手术也由胸骨正中切口入路发展到经肋间隙侧入路小切口下进行手术,满足了患儿家属对美观的要求,手术体位的正确摆放是确保手术顺利进行的重要措施之一 [1].小儿不是成人的缩影,不能将一般外科理论和操作方法简单机械得应用于小儿,在技术上也不能将外科的操作方法按比例缩小应用于小儿[2].
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26例关节镜下交叉韧带重建术患者的护理方法及体会
2010年2月~ 2011年2月,我们行关节镜下交叉韧带重建术26例,手术均顺利完成.现将护理方法及体会介绍如下.护理方法:①术前1d巡回护士到病房访视患者.了解病情,交代麻醉及手术注意事项,尽量解除患者对手术的恐惧,使其以良好的心态接受手术.②术前1d认真检查设备、器械准备情况,并使其处于良好备用状态.手术器械灭菌,各种导线及摄像头均采用无菌保护套或低温灭菌.③术中正确建立静脉通路.协助麻醉师麻醉,正确摆放患者体位,合理放置关节镜,保证术者能清晰的观看图像,正确连接光源线,镜头线等相应的设备.
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交腿皮瓣移植术围手术期护理
自1995~1998年,我科先后开展交腿皮瓣移植手术52例,皮瓣全部成活,病人痊愈出院,没有并发症发生。现将护理体会总结如下。1 临床资料 本组52例,男42例,女10例。年龄大45岁,小16岁。胫前皮肤感染,骨质外露者34例,踝部者18例。26例实施交腿腓肠肌皮瓣、10例行交腿筋膜皮瓣,交腿皮瓣移植术16例。病程3个月~1年,均手术后3~4周断蒂,断蒂后即可下床活动。住院时间为5~8周。2 术前护理2.1 心理护理利用各种机会与病人及家属交谈,掌握患者的个性特点、家庭关系、社会背景及患者存在的各种心理问题及心理需要,有的放矢地从心理上支持和疏导,帮助病人树立战胜疾病的主观能动性。针对有猜疑心理的病人,应用实事求是的态度说明医院的设备、条件、医护人员的情况以及同类手术病人的治愈情况,或请同类病人现身说法。对心理状态好的病人,讲述疾病与情绪的关系,使其保持良好的心理状态。对手术有神秘感的病人,应讲清术中情况及自身感觉,以免术中思想紧张,给手术造成不利因素。2.2 完善术前各项准备工作除各种常规检查外,入院后即用中药熏洗患肢,软化瘢痕组织。教会病人术后双小腿交叉位置的正确摆放,让病人有充分的思想准备。做好床上大小便训练,以适应术后的特殊姿势。术前3天用肥皂水彻底清洗健侧及患侧小腿(创口处除外),充分准备皮肤。患肢一般有多处瘢痕,备皮时一定要注意清除瘢痕凹陷处的所有污垢。术前留置导尿(女性注意是否来月经),术前4小时禁食,2小时禁水。
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手术病人体位的重要性
病人的体位由手术的性质来决定,体位不仅应便于医生的手术操作,还须顾及到病人的呼吸及循环功能,此外,取某一体位时,应保护病人不使其神经和血管受伤,手术体位的正确摆放不仅使医生能得到佳的手术部位暴露,也便于麻醉师观察病人.病人在被充分地支撑和固定后也能在手术全过程中保持尽可能舒适安全的体位.
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俯卧折刀位摆放不当对血流动力学的影响与应对措施
目的:探索俯卧折刀位正确摆放方法及术中采取的改良措施.方法:2012年6月至2013年6月180例肛肠疾病患者采取俯卧折刀位,随机分为传统组、实验组各90例.传统组采用传统摆放方法,将患者髂部安置在手术床的中后1/3处将下肢放置于搁腿板上,搁腿板下放使之与床体成30度,外展两腿成45度.实验组在传统组基础上使头部摇低10-15度,减少下肢的体位对血流动力的影响.观察并记录摆放体位前、摆放体位后5分钟、10分钟、30分钟血流动力学的变化情况.结果:传统组麻醉后5、10、30分钟HR\BPP>0.05、p<0.05、p<0.01实验组麻醉前后5、10、30分钟血压心率变化无统计学意义(P>0.05).结论:手术体位对血流动力学影响明显,掌握正确的摆放方法与原则,并在实施过程中不断改进是每位合格的手术室护士的重要职责.