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双通道封管法在临床中的应用
静脉输液是临床护理工作中的一项基本操作,实际工作中,特别是对于危重、需行大手术、瘫痪、幼儿患者,我们通常采用颈内静脉或锁骨下静脉置管术或静脉留置针的方法,运用此法虽为患者减轻了身心痛苦,但工作中会由于封管方法不正确,导致静脉通道管腔堵塞.
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巧用发带固定颈内静脉置管
临床上行血液透析、连续性肾脏替代治疗或其他血液净化治疗时,需要通过颈内静脉置管术建立透析通路.术后护士对穿刺部位进行包扎固定的同时,需要妥善固定导管,以防止导管滑出、折叠或扭曲.
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经永存左上腔静脉置入双腔长期血液透析留置管1例
1 临床资料患者男性,34岁,因"纳差、尿少2年余"入院.患者既往于外院确诊"慢性肾小球肾炎、慢性肾脏病5期",开始行血液透析治疗,曾行左、右前臂动静脉内瘘术,均堵塞半年前行右颈内静脉置管为血液透析通路,入院前3d留置管血栓形成,予反复尿激酶封管,效果欠佳.为建立新的血液透析通路转入我院.入院后,B超引导下行颈内静脉临时血液透析管置管术,术前常规B超探查右颈内静脉未见异常,术中穿刺右颈内静脉送入导引钢丝约10cm时受阻,考虑静脉远端狭窄;予退出钢丝,改行左颈内静脉置管术,术程顺利.术后3日予行左颈内静脉更换长期留置管.使用美国Quinton公司生产的Permacath双腔带涤纶套导管,型号为13.5Fr,术程顺利,患者无不适.术后行胸片检查了解导管位置,结果示血液透析管远端约在左纵隔第7胸椎水平.行彩色超声多普勒示:冠状静脉窦(内径约0.9cm)增宽,左永存上腔静脉内径约0.8cm.患者置管后第2d开始行血液透析治疗,治疗过程中无明显局部出血、血肿等,血流量200~300ml/min,血液透析过程患者一般情况可,生命体征平稳,无心悸、胸闷等不适主诉.
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半坐卧位颈内静脉置管术的临床体会
1 资料与方法 选择2010年7月至2011年4月首次诊断为慢性肾衰竭并通过右侧颈内静脉置管进行血液透析的患者76例,根据能否平卧位分为对照组和治疗组.对照组共58例,男38例,女 20例;治疗组共18例,男10例,女8例,不能平卧的原因分别为:呼吸困难16例(88.89%),平卧后剧烈咳嗽1例(5.56%),平卧后剧烈呕吐1例(5.56%).
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改良颈外静脉置管术在血液透析中的应用
近年来中心静脉留置导管建立临时性血液透析血管通路被广泛应用,插管的部位主要有:股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉,其中尤以颈内静脉置管具有血流量佳、保留时间长的优点,而被多家大的血液透析中心推荐为首选[1,2].但颈内静脉置管对操作者技术要求较高,并有可能发生血气胸、纵隔血肿等严重并发症而一定程度限制了使用范围.中南大学湘雅二院肾内科血液净化中心近两年来开展改良的颈外静脉置管术用于临床取得了较好效果,本研究主要是对颈外静脉置管术与颈内静脉置管术作一比较研究,为临床选择合适的血管通路提供参考.
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超声引导下颈内静脉置管与传统盲穿比较分析
建立良好的临时血管通路血液净化治疗的关键.颈内静脉置管是血液透析中建立血管通路的首选途径,而右侧颈内静脉则为置管的首选部位[1].然而,在实际操作过程中,由于患者的耐受程度、体位限制、血管条件的差异等情况,往往导致传统的盲穿方法颈内静脉置管术受到诸多约束,而且事倍功半,福建龙岩二院肾内科近4年来采取超声引导下颈内置管术,经过对比发现其优势明显,现将结果报告如下.
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高龄老人反复深静脉血栓形成治疗成功一例
1临床资料患者男性,93岁,主因发热伴咳嗽、咳痰16天于2004年1月27日入院,入院诊断为肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭,入院后给予经鼻气管插管、呼吸机辅助呼吸、抗感染及对症支持治疗,病情趋于平稳.同年11月行气管切开术.2005年1月行右侧颈内静脉置管术.既往有高血压病、冠心病、双侧多发性腔隙性脑梗死、颈内动脉血栓形成+支架植入术、上消化道出血等病史.
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脐静脉插管术在早产儿中的应用
脐静脉置管术操作简单,应用范围广,既可迅速建立给药通道,保证危重患儿的抢救,又可较长时间留置,避免反复静脉穿刺.目前国内尚未广泛开展,我们对生后7 h以内的早产儿给予静脉插管术,取得了很好的效果.现总结如下.
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肝硬化上消化道出血锁骨下静脉置管术的应用
肝硬化晚期因门脉高压导致食管、胃底静脉曲张,当遇到食物机械刺激或情绪波动较大时,曲张静脉就会破裂出血,往往出血来势凶猛,短时间内可引起周围静脉循环衰竭,穿刺困难,延误了对患者的抢救及治疗时间.锁骨下静脉置管术广泛应用于临床,大大提高了肝硬化上消化道大出血患者的抢救成功率.1997年10月~2003年10月我科选用美国百特公司生产的中心静脉导管,成功置管1006例,其中肝硬化合并上消化道出血患者112例,此项置管术成功率达100%,收到令人满意的效果,现将体会报告如下:
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脐静脉置管术的围术期护理
目的 探讨脐静脉置管术的围术期护理技术.方法 收集2008年8月~2009年6月本科室脐静脉置管术的患儿68例资料进行回顾性观察.结果 68例脐静脉置管术的患儿取得良好效果,无并发症发生.结论 脐静脉置管术的围术期护理对预防术后感染和减少并发症发生起着重要的作用.
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彩色多普勒超声对深静脉置管后血栓形成的诊断
目的 了解深静脉置管血栓形成特点,探讨彩色多普勒超声的诊断价值.方法 对行深静脉置管术的402例患者的置管静脉进行彩色多普勒超声检查,分析血栓形成特点.结果 402例患者中,共检出置管后血栓形成患者58例,阳性率为14.43%;不同深静脉置管血栓阳性率差异无统计学意义(χ2=1.042,P = 0.791);置入管刺入静脉处是形成血栓的常见部位;深静脉置管后1 d内即可形成血栓,7~12 d是血栓易发生期.结论 深静脉置管血栓发生率较高,彩色多普勒超声是检测深静脉置管血栓简捷有效的方法,对于深静脉血栓具有重要的诊断价值.
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锁骨下静脉置管术失败原因分析及对策
自锁骨下静脉穿刺置管入上腔静脉,是临床上进行全身化疗、全胃肠外营养、测量中心静脉压、抢救休克病人、快速扩容等治疗的有效途径.我科自1999年开展此项工作,在实践中,我们体会到锁穿具有安全易固定,易消毒护理,不易被污染,不影响病人颈部及四肢活动等优点,但有其特殊性,现将锁穿失败的原因及对策总结如下.
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锁骨下静脉一针穿刺成功技巧探讨
深静脉穿刺作为常规治疗、监测、抢救的作用越来越得到临床的认可和重视,但由于其操作有一定难度且容易发生并发症,在一定程度上限制了其推广和普及.我们针对深静脉穿刺的特点,结合我科具体情况,采用一些技巧提高穿刺成功率,获得良好效果,现报道如下.1材料与方法1.1临床资料2010年11月~2011年5月我院收治的56例施行锁骨下静脉置管术患者,其中男31例,女25例,年龄23~81岁.1.2方法体型较瘦、估计难度不大者可直接穿刺.较肥胖或血压较低,血管不充盈,估计穿刺难度大者,依据体型粗略估计穿刺方向.
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超声引导在颈内静脉穿刺置管困难手术患者中的应用
在麻醉科临床工作中颈内静脉置管术是监测中心静脉压(CVP)及建立有效输液给药途径的方法,对指导麻醉工作有重要意义,但穿刺置管过程容易发生并发症或置管失败,给患者带来不利甚至非常严重的后果[1]。国外研究表明在超声引导下行深静脉置管能缩短操作时间,提高成功率并减少并发症发生[2]。我院在2011年8月至2012年12月期间对31例困难深静脉穿刺手术患者进行超声引导,现将具体情况总结如下。
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46例肿瘤患儿经新体表定位标志行锁骨下静脉置管术的应用体会
对46例肿瘤患儿应用新体表定位标志行锁骨下静脉穿刺置管,1次置管成功率为91.3%,2次置管成功率为100%,导管末端均位于上腔静脉,穿刺期间并发症发生率为8.69%,留置期间并发症发生率为6.52%.应用新体表定位标志能够准确选择穿刺点,提高置管成功率,有效避免气胸等严重并发症,有较好的临床应用价值.
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PICC置管术后导管漂浮于腋下的原因分析与处理措施
PICC是经外周静脉置入中心静脉导管的静脉置管术,为患者提供长期的静脉营养、化疗用药和抢救用药[1],并且其携带方便,留置安全,痛苦性小以及授权护士等优点,从而被广泛应用于临床.随着PICC的广泛应用,与其相关的并发症及异常情况的报道和研究也越来越多,导管滑脱于腋下也是常见的异常情况之一,轻者影响患者的输液治疗,重者则会导致非正常拔管[2].笔者将我科2013年3~7月380例PICC置管患者中出现导管滑脱于腋下的17例患者进行原因分析并采取相应的应对措施,现报道如下.
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血透患者行颈内静脉置管术的护理体会
开辟有效的血管通路是患者进行血液净化治疗必不可少的前提条件,稳定而可靠的血管通路是血液净化治疗正常进行的保证.护士对首次行颈内静脉置管术患者早期干预,使患者能够愉快地接受手术,及早地进行透析治疗,对延长患者生命起到了重要的作用,现将护理体会介绍如下.
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儿科应用静脉置管术的操作
静脉置管术已在临床工作中广泛应用.但是在儿科应用中还有许多问题,尤其是对新生儿患儿的使用、留置过程中的操作,下面谈谈我们对40例经静脉置管术患儿的临床操作体会.1资料与方法1.1临床资料 40例静脉置管术的患儿,男24例,女16例;大10岁,小5小时,其中新生儿20例;1岁以下10例,1岁以上10例.
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锁骨下静脉置管术的应用及护理
1999年10月~2001年3月,我们对34例患者行锁骨下静脉穿刺置管输液法,均获成功,取得了满意的疗效,现将其应用及护理报告如下:
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指导护生规范静脉置管术的实践
静脉置管术是基础护理操作之一,也是护生实习的内容之一,所以护士必须熟练掌握,以便在治疗疾病,保证病人安全和挽救病人生命中发挥积极有效的作用.神经内科ICU危重病人多,躁动病人多,监测治疗需及时准确,静脉留置针的使用也成为护生护理技能培训的内容之一,作为临床带教科室,应指导护生规范化操作,规范静脉置管病人的管理,减少并发症的发生.我科对2006年200余名护生进行静脉置管术培训.现报告如下.