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小心:马兜铃酸伤肾
在某大医院的血液透析中心有一位中年女病人名叫王兰.五年前,她因头晕、双目不适、咽痛在某地医院就诊,医生让她服用"龙胆泻肝丸"(每袋含关木通约0.43克)治疗,效果较佳,于是以后她一感到"上火",就自行到药店购买"龙胆泻肝丸"服用.
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组合型人工肾治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察
长期维持性透析的患者多并发严重的皮肤瘙痒,多不能耐受,使患者的生活质量下降,加重了患者及家属的心理、经济负担.我院血液透析中心采用组合型人工肾即血液灌流联合血液透析对尿毒症所致的皮肤瘙痒进行治疗,并且取得了良好的临床疗效,现报告如下.
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血液透析机的原理与常见故障
我院血液透析中心是本地区规模较大的中心,现有血液透析机40余台,其中费森尤斯4008系列30多余台.大部分机器已使用超过5年,故障较多,但绝大部分故障均自行维修.下面简述费森尤斯血透机工作原理,并将维修中遇到较多的流量和电导率2个故障进行分析,以加深对该类机型水路和电路部分理解.
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复用透析器的消毒及冲洗体会
血液透析是尿毒症患者得以维持生命的重要途径之一.尿毒症患者们均在不同档次、不同水平的血液透析中心接受着赖以生存的维持性透析治疗,但该治疗方法成本较高,因此透析器的重复使用在国际上一直备受关注.目前,在世界各地许多国家,包括经济发达的美国也在广泛应用,其优点如下:(1)降低首次使用综合征发生率;(2)改善生物相容性;(3)降低透析费用;(4)有利于环保.但透板器的复用也存在着热源反应,败血症及相关并发症的可能,因此,消毒液的选用和消毒及冲洗方法至关重要.我中心从1986年开展血液透析至今已有近二十年的历史,先后使用过福尔马林、戊二醛、过氧乙酸消毒剂,采用过人工与半自动的消毒方法,消毒过几万只透析器,均各有利弊,现比较如下:
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血液透析中心工程设计要点与心得
良好的工程设计可以为血液透析中心节约很多成本,增加操作性与可维护性,避免设备运行故障,能更好更方便的让病患接受治疗。本文对血液透析中心总体和各个部分的设计进行了探讨与分析,结合长期的使用经验提出了透析中心的工程设计要点与设计心得。
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人性化带教模式对血液透析中心实习生学习积极性的影响价值体会
目的 探究血液透析中心实施人性化带教模式对实习生学习积极性的影响.方法 选取2017年6月-2018年5月于该院血液透析中心进行实习的护生51名,其中实施常规带教的24名护生为常规组,实施人性化带教的27名护生为人性化组.观察护生的学习积极性、考核成绩及其对临床带教的满意度.结果 人性化组护生的学习积极性、考核成绩及对临床带教的满意度均明显高于常规组护生(P<0.05).结论 血液透析中心实施人性化带教模式,不仅可提高实习生的学习积极性,还可以提高实习生的考核成绩和对临床带教的满意度,是一种值得推广应用的带教模式.
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请多关注血液透析的孩子们
有好多人对儿童血液透析不是很了解,比如一些亲戚、朋友就曾问过:"小孩子也得肾衰?小孩子也有血液透析吗?"首都医科大学附属北京儿童医院肾脏中心主要收治肾病和肾衰的儿童,其血液透析中心是全北京市唯一一家为儿童做血液透析的中心,收治来自全国各地需要做血液透析的孩子.目前在透析中心长期走透(即平时在家,每周一、三、五来院透析)的孩子共10名,还有院内各科室需要做血液净化的患儿若干名.因为肾病属于慢性病而且容易复发,有的因治疗需要,患儿需定期(如每月)住院治疗,所以医院的医护人员通常很熟悉患儿及家长.
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PDCA循环在降低血液透析中心医疗垃圾成本中的应用
通过对医疗垃圾增加原因进行分析,主要包括院内感染方面、透析器的使用方法方面、患者角度、透析器的工作原理方面及本院人力资源匮乏,医护、技及工友相对配置不足,都在一定程度上增多了医疗垃圾,总结以PDCA循环管理法降低血液透析中心医疗垃圾成本中的价值.
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血液透析中心的医疗工艺设计
血液透析治疗(简称血透)是血液净化技术的一种,也被称为人工肾、洗肾.血液透析利用半透膜原理,通过扩散、对流的作用将体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并纠正水电解质及酸碱平衡.血液透析中心(图1)具有以下特点:患者相对稳定,相互熟识,气氛融洽;规律透析,与正常人无异,可自助来完成透析,只有少数行动不便者需要陪护;计算好透析时间,实行排班预约,等候时间少,但透析治疗时间长(约4小时).
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重视文脉传承延续发展机理--山东省千佛山医院内科综合楼设计
山东省千佛山医院内科综合楼建设用地位于院区东北角,总建筑面积78000m2,建筑高度约80m,基地东西长约79m,南北约74m,西侧为院区主干道,东侧为住宅,北邻经十路。主要设内科病房、保健病房、健康体检中心、血液透析中心、血液病房等功能用房以及相关配套服务设施,该楼建成后,将形成以千佛山为背景、浑厚大气的崭新建筑形象。
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血液透析中心静脉留置导管的封管及护理
血管通路是行血液透析(hemodialysis,HD)治疗必不可少的前提条件.稳定而可靠的血管通路是正常进行血液透析的保证,中心静脉留置导管是血液透析重要的血管通路选择之一,其具有操作简单、风险小、并发症少、血流充足等特点[1].
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浅谈血液透析中心的实习带教
随着医学水平的迅速发展,血液净化技术日臻成熟,从事血液净化的医护人员面临着艰巨的责任和义务,临床带教工作受到越来越多的重视.
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透析液容器晾置架的制作
按照卫生部关于血液净化SOP规范要求,血液透析中心灌装浓缩透析液容器需每日用透析用水将容器内外冲洗干净,每周至少更换1次或消毒1次,并干燥保存.此操作虽然很简单,但对于较大的血液净化中心(20 ~ 50台透析机)而言存在一定困难:灌装容器为10升塑料桶,每日需要清洗以及每周消毒数量30~120个,清洗后的容器放置空间受到限制;容器内残存冲洗水不容易倒干净,达不到干燥保存.为此,解放军第四五一医院血液净化中心利用PVC管设计制作专用支架,很好地解决了上述问题.现报道如下.
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维持性血液透析患者自我效能、应对方式与生活质量的相关性研究
目的:探讨维持性血液透析患者的自我效能、应对方式与生活质量之间的相关性。方法:采用一般资料调查表、SF-36健康调查量表、一般自我效能感量表及医学应对方式问卷对我院血液透析中心121例维持性血液透析患者进行问卷调查。结果:维持性血液透析患者生活质量与自我效能呈正相关(r=0.478、0.334、0.473、0.467、0.458、0.557、0.462、0.571,P<0.01),与面对应对无相关,与回避应对呈正相关(r=0.233、0.459、0.363、0.269、0.453、0.565、0.275、0.494,P<0.05),与屈服应对呈负相关(r=-0.338、-0.497、-0.535、-0.350、-0.311、-0.493、-0.374、-0.366, P<0.01)。结论:自我效能和应对方式是影响维持性血液透析患者生活质量的心理因素和行为因素。提高患者自我效能水平和采取积极的应对方式,对改善维持性血液透析患者的生活质量有正向促进作用。
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54例糖尿病肾病患者内瘘建立与使用的体会
糖尿病肾病常见于病史超过10年的患者,当GFR《15ml/min,即应开始血液透析治疗,而内瘘是维持性血液透析患者常用的重要血管通路,如何延长内瘘寿命至关重要.现就我院血液透析中心收治的糖尿病肾病血液透析患者54例的内瘘使用与影响因素分析如下.
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26例直桥式人工血管内瘘行血液透析的临床应用
近年来杭州市中医院血液透析中心进行了一组腕部起始的直桥式人工血管内瘘手术,目前少见报道,现将使用体会介绍如下.1 临床资料自2004年4月~2012年3月在杭州市中医院血液透析中心的26例患者,其中男性14例,女性12例,平均年龄68岁,术前已行自体动静脉内瘘术0~2次.行人工血管手术均为局麻,人工血管与动静脉均为端侧吻合方式.美国GORE膨体聚四氟乙烯(e-PTFE)材料,长20cm,直径5mm,不带内环.选择腕部桡动脉与肘部头静脉、贵要静脉或正中静脉,经B超检查动静脉直径2mm以上;移植血管通过J形皮下隧道,将其两端分别与所选的动、静脉吻合.手术后不使用抗凝、活血药.在纳入患者时剔除以下病例:恶性肿瘤;明显出血倾向;心功能四级;血压低于90/60mmHg(1 mmHg=0.133kpa).
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血液透析中心律失常的临床观察及防治
心律失常是维持性血液透析(HD)患者常见的并发症之一,发生率可高达50%,也是血液透析患者死亡的重要原因之一.为了进一步探讨血液透析患者中心律失常发生的可能原因及诱发因素,以提高透析存活率,现对我血液透析中心2003年11月~2004年6月22例维持性HD患者,630例次血液透析进行观察,报道如下.
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继发性甲状旁腺功能亢进与贫血
慢性肾衰竭患者由于钙磷代谢障碍,导致继发ⅱ性甲状旁腺功能亢进.继发性甲状旁腺功能亢进对尿毒症患者的影响及对促红细胞生成素治疗贫血的影响目前国内研究较少,本文对镇江市3家血液透析中心的患者进行研究,观察继发性甲状旁腺功能亢进与贫血的关系.
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血液透析中心乙型肝炎病毒感染流行病学
1乙型肝炎感染概况Australia抗原(澳抗)是一个里程碑式的发现,此后人们对乙型肝炎病毒(HBV)的认知有了飞跃的发展.1965年该抗原被Blumberg等命名为乙型肝炎表面抗原(HbsAg),以后很多人为消除HBV感染做了不懈的努力.然而迄今为止,乙型肝炎依然是影响人类健康的严重问题,据估计全球大约20亿人曾经感染乙型肝炎病毒,慢性HBV感染者约有3.5~4.0亿人,每年有50~120万人死于HBV感染[1].
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维持性血液透析患者感染丙型病毒性肝炎的传播途径
丙型病毒性肝炎(hepatitis C virus,HCV)是全球严重的公共卫生问题之一,而维持性血液透析患者中HCV的高发生率已日益引起人们的关注.随着ELISA血清试验的推广和促红细胞生成素的广泛应用,输血所致的HCV感染已经明显减少,然而血液透析中心HCV感染的病例仍然时有发生,院内传播被认为是主要的原因[1,2],而确切的传播途径仍未十分明了.只有明确传播途径,才能做到有效的预防,本文就血液透析患者感染HCV的传播途径作一综述.