首页 > 文献资料
-
维持性透析患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化
目的 探讨维持性血液透析(MHD)患儿钙磷代谢和甲状旁腺功能的变化.方法 观察首都医科大学附属北京儿童医院肾内科血液净化中心行MHD的19例终末期肾脏病患儿,记录透析前及透析3月后钙、磷、碱性磷酸酶及全段甲状旁腺激素(iPTH)水平,根据改善全球肾脏病预后国际组织指南标准进行比较,分析透析患儿钙磷代谢的达标率.结果 19例MHD患儿透析前高磷血症16例(84.21％);低钙血症17例(89.47％);碱性磷酸酶增高11例(57.69％);血iPTH高于600pg/ml的13例(66.42％).透析3月后血磷(1.83±0.76)mmol/L、血钙(2.27±0.26)mmol/L、碱性磷酸酶(401.63±315.61)U/L及iPTH (675.97±581.66)ng/L,达标率分别为10例(52.63％)、15例(78.95％)、5例(26.32％)及10例(52.63％).透析3月后与透析前比较,碱性磷酸酶无统计学意义(t=-1.497,P＞0.05),血磷、血iPTH水平明显下降(分别为t=3.477,P＜0.01; t=2.397,P＜0.05),血钙水平明显升高(t=-7.392,P＜0.01).结论 MHD患儿普遍存在钙磷代谢紊乱和甲状旁腺功能异常,应当予以重视.通过本组研究发现,应用MHD联合血液透析滤过方案可以改善钙磷代谢紊乱.儿童碱性磷酸酶是否可以作为钙磷代谢紊乱的观察指标尚需进一步研究.
-
继发性甲状旁腺功能亢进与贫血
慢性肾衰竭患者由于钙磷代谢障碍,导致继发ⅱ性甲状旁腺功能亢进.继发性甲状旁腺功能亢进对尿毒症患者的影响及对促红细胞生成素治疗贫血的影响目前国内研究较少,本文对镇江市3家血液透析中心的患者进行研究,观察继发性甲状旁腺功能亢进与贫血的关系.
-
维持性血液透析患者磷结合剂应用情况调查
高磷血症是维持性血液透析患者常见的钙磷代谢异常.服用磷结合剂是控制高磷血症的重要手段之一.本研究旨在调查我院透析中心维持性血液透析患者磷结合剂的使用情况,探讨如何更合理地应用磷结合剂.
-
维生素E联合血液灌流在维持性血液透析患者中的临床应用价值
目的：探讨维生素 E 联合血液灌流对维持性血液透析(MHD)患者氧化应激、微炎症和钙磷代谢紊乱状态的影响。方法本院2014年1~6月接受维持性透析治疗的患者60例,按照随机数字法分为两组,各30例。对照组采用血液透析治疗,试验组在此基础上采用维生素 E 联合血液灌流进行治疗。观察两组治疗前、治疗6个月时白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、终末氧化蛋白产物(AOPP)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)以及血钙、血磷、1,25-(OH)2D3水平。结果治疗前两组相关指标比较差异均无统计学意义(P >0.05),治疗后6个月试验组血清 IL-6、IL-8、CRP、TNF-α、MDA、AOPP 和血磷水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.01),SOD、GSH-PX 、血钙和1,25(OH)2D3高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.01),治疗后两组上述指标差异均有统计学意义(P <0.05)。两组治疗期间均未发生过敏反应,出血,感染等严重的不良反应。结论维生素 E 联合血液灌流可以有效地改善维持性血液透析患者的微炎症状态和氧化应激状态,维持其钙磷代谢平衡,值得临床推广应用。
-
肿瘤相关性低磷性骨软化症二例分析并文献复习
目的:了解肿瘤相关性低磷性骨软化症(TIO)临床及病理特点,提高诊断治疗水平.方法:对2例TIO临床资料进行回顾分析,并复习相关文献.结果:2例均表现为进行性加重的全身骨痛、病理性骨折.血磷减低、尿磷增高,病程3年和6年,先后误诊为髌骨软化症、关节炎、骨质增生等,1例曾行膝关节手术.入院后经影像学检查分别在腰部及下肢皮下组织发现肿瘤,手术切除肿瘤后1周内血磷恢复正常,病理报告均为血管内皮细胞瘤,术后诊断TIO.出院后3个月内肢体功能恢复正常.结论:对表现为乏力、骨痛、低血磷、高尿磷患者,影像学检查提示有骨或软组织肿瘤时,应首先考虑TIO.
-
阿德福韦酯致低血磷性骨软化症二例诊治分析
目的 探讨长期服用小剂量阿德福韦酯(10 mg/d)所致低血磷性骨软化症的临床特点,提高临床医生的认识.方法 对我院2011年收治的2例慢性乙型肝炎长期服用小剂量阿德福韦酯(10 mg/d)导致的低血磷性骨软化症患者进行分析,并结合国内外相关文献进行复习.结果 本组2例患者分别服用小剂量阿德福韦酯(10 mg/d)4年和6年,均在服药3年后出现全身骨痛、活动困难等症状,实验室检查示血磷水平下降,碱性磷酸酶水平增高,停用阿德福韦酯后予以补充活性维生素D和钙剂,治疗后患者临床症状改善,血磷水平恢复正常.结论 阿德福韦酯具有肾毒性,其毒性与剂量及用药时间呈正相关;长期服用可导致低血磷性骨软化症,临床医生需提高认识,及早处理.
-
尿毒症病人甲状旁腺次全切除围术期护理
随着血液透析技术的不断发展,尿毒症病人寿命明显延长,由于钙磷代谢障碍合并继发性甲状旁腺功能亢进的发病率越来越高,在低磷饮食、内科药物治疗、个体化透析等保守治疗无效情况下,2001年4月-2004年12月为9例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进病人施行甲状旁腺次全切除术.现将护理体会报告如下.
-
糖尿病肾病第Ⅴ期行血液透析的护理体会
我院自1999.5～2005.1共收治糖尿病肾病(DN)行血液透析治疗病人18例,男8例,女10例,年龄55～77岁,均有不同程度的心功能不全、代谢性酸中毒、钙磷代谢障碍、水肿等.现将护理体会总结如下:
-
慢性肾功能衰竭合并高磷血症的研究进展
高磷血症是慢性肾功能衰竭常见的并发症.高磷血症直接影响甲状旁腺的基因表达、细胞增殖及甲状旁腺激素分泌,引起继发性甲状旁腺功能亢进.高磷血症与心血管钙化和透析患者的病死率有关.目前高磷血症的治疗包括限磷饮食、透析和磷结合剂的应用.新型的磷结合剂可以减少电解质代谢紊乱的副作用.
-
维生素D受体基因多态性与小儿佝偻病相关性分析
维生素D受体(Vitmin D receptor,VDR)基因定位于12q13,被认为是骨代谢遗传基础的侯选基因之一.1994年Morrison等首次报告,VDR基因对应内切酶Bsm Ⅰ、Apa Ⅰ、Taq Ⅰ的限制性内切酶片段长度多态性,与不同的骨密度水平有关[1],此后大量的研究认为VDR基因型与1,25(OH)2D3及钙代谢关系甚为密切[2].小儿佝偻病是1,25(OH)2D3缺乏所致的钙、磷代谢障碍和骨骼异常.是严重危害我国儿童健康的常见病.我们对小儿佝偻病VDR基因多态性进行研究,以了解其与小儿佝偻病的相关性.1对象和方法1.1对象观察组为114例中、重度激期佝偻病患儿,男59例,女55例,年龄1～48月,平均年龄(24.4±6.6)月.诊断标准参照诸福棠第6版<实用儿科学>有关章节进行.对照组为100例来院体检的健康儿童,男28例,女22例,年龄6～24月,平均年龄(36.6±3.2)月.排除有肝肾疾病及遗传性骨疾病,体格检查未见异常.观察组与对照组均为无血缘关系的汉族儿童.
-
维生素D受体基因型与营养性佝偻病
营养性佝偻病是维生素 D缺乏所致的钙、磷代谢障碍和骨骼异常.有关其环境因素,包括营养因素的致病原因目前基本得到肯定,但对其遗传学方面的致病机制探讨较少.维生素 D受体( VDR)是介导 1, 25( OH) 2 D3发挥生物效应的核内生物大分子,对维持机体的骨钙动态平衡起重要作用.近年研究表明, VDR基因是骨代谢遗传基础的侯选基因之一, VDR基因型( VDR alleles)与骨密度( BMD)、骨量丢失和肠道钙吸收存在一定关联. VDR alleles与营养性佝偻病是否相关,国内外尚无深入研究,但 VDR alleles与骨钙代谢的诸多研究将有助于推断营养性佝偻病与 VDR alleles之间的关系.
-
血液透析患者钙磷紊乱的调查
目的:了解血液透析患者骨代谢和骨病控制情况.方法:对我院血液净化中心血液透析的92例患者骨代谢指标进行调查,并与国际肾脏病基金会慢性透析患者骨代谢和骨病控制指南进行比较.结果:92例中,有84例(91.05%)血清钙浓度、42例(45.36%)磷浓度、60例(67.2%)钙磷乘积、65例(59.79%)PTH达到K/DOQI所要求的目标,但仅有20例(占21.7%)患者所有指标均达到要求目标.结论:多数血液透析患者骨代谢和骨病控制仍然不能达到K/DOQI要求的目标.
-
尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的外科治疗
慢性肾功能衰竭尿毒症期患者在血液透析技术的支持下,可获得较长的生存期,但长期的钙磷代谢障碍导致的继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)的发病率日益增加.在内科保守治疗无效或患者不适合药物治疗的情况下,我院采用了外科手术治疗,取得了较好效果,现报道如下.
-
维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素分析
目的 探讨维持性血液透析患者钙磷代谢紊乱的异常因素.方法 对130例维持性血液透析患者的钙、磷浓度、钙磷浓度乘积及甲状旁腺激素(iPTH)进行测定,并与K/DOQI2003指南及KDIGO2009指南指标进行比较.结果 130例患者的血钙、血磷、钙磷乘积和iPTH以K/DOQI2003指南为标准,达标率分别为48.12%,48.23%,78.75%,20.28%;以KDIGO2009指南为标准,达标率分别为47.71%,28.74%,38.30%.血流量≥300 mL/min患者血磷水平较血流量<300 mL/min患者明显降低(t=2.892,P<0.05).透析时间≥3年患者血钙、钙磷乘积和iPTH水平较透析时间<3年患者明显增高(t=2.479、5.681、3.012,P<0.05).年龄≥50岁患者血磷、钙磷乘积水平较年龄<50岁患者明显降低(t=2.212、3.367,P<0.05).结论 维持性血液透析患者存在钙磷代谢异常,控制水平仍然达不到指南要求.随着时间延长,钙磷代谢紊乱问题有所加重.
-
补肾健骨方对肾性骨病模型大鼠钙磷代谢紊乱与股骨密度的影响
目的：探讨补肾健骨方对肾性骨病模型大鼠钙磷代谢紊乱与股骨密度的影响。方法采用0．75％腺嘌呤联合高磷饮食饲喂法建立肾性骨病大鼠模型，按体重从轻到重依次编号，采用随机数字表分为健康组、模型组、补肾健骨低剂量组、补肾健骨高剂量组、骨化三醇对照组，分别给予相应药物灌胃8周。检测各组大鼠血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、碱性磷酸酶（ALP）、血钙（Ca2＋）、血磷（P3－）、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，在骨密度仪上测定股骨整体骨密度（W-BMD）、松质骨骨密度（T-BMD）及皮质骨骨密度（C-BMD），并观察股骨组织形态学变化。结果补肾低剂量、高剂量组 BUN 水平低于模型组（P ＜0．05），且低于骨化三醇对照组（P ＜0．05）；补肾低剂量、高剂量组 Scr 水平低于模型组（P ＜0．01），且低于骨化三醇对照组（P ＜0．01）；补肾高剂量组血清 Ca2＋水平高于模型组（P ＜0．01），低于骨化三醇对照组（P ＜0．01），补肾低剂量组血清 Ca2＋水平与模型组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；补肾低剂量组、高剂量组血清 P3－水平均低于模型组（P ＜0．01），且低于骨化三醇对照组（P ＜0．01）；补肾低剂量组、高剂量组及骨化三醇对照组ALP 水平均低于模型组（P ＜0．01），组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；补肾低剂量组、高剂量组及骨化三醇对照组 iPTH 水平均低于模型组（P ＜0．01），组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）；补肾低剂量组、高剂量组及骨化三醇对照组大鼠 W-BMD 与 C-BMD 高于模型组（P ＜0．01），组间比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论补肾健骨方在保护肾性骨病模型大鼠的肾功能、降低血磷方面具有一定作用，同时有助于提高大鼠股骨整体骨密度与皮质骨骨密度。
-
联机血液透析滤过与高通量血液透析改善尿毒症患者钙磷代谢的效果比较
目的：比较联机血液透析滤过（QL-HDF）与高通量血液透析（HFHD）对纠正尿毒症患者钙磷代谢紊乱的效果和对患者生存质量的影响。方法选取90例尿毒症患者，采用数字表法随机分为 QL-HDF组和 HFHD 组，测定透析前后血 Ca2＋、P3＋、血清甲状旁腺激素（PTH）水平，采用 KDQOL-SFTM1．3量表评价患者生存质量，统计不良反应发生率，比较两组上述情况的异同。结果透析前后两组 Ca2＋水平差异无统计学意义（P ＞0．05）；QL-HDF 组治疗后 P3＋（1．82±0．19）mmol／L、PTH（401．6±16．7）pg／L，显著低于 QL-HDF组[P3＋（2．14±0．22）mmol／L、PTH（425．0±17．2）pg／L]（t ＝24．256、21．059，均 P ＜0．05）；除肾病对生活的负担（BKD）外，其余十个领域 QL-HDF 组得分均比 HFHD 组高，症状与不适（SPL）、肾病对生活的影响（EKD）、认知功能（CF）、社交质量（QSI）、性功能（SEXF）、睡眠（SLEEP）、患者满意度（PS）等领域得分差异均有统计学意义（均 P ＜0．05），工作状况（WS）、社会支持（SOS）、透析人员的支持（DSF）等领域得分差异无统计学意义（P ＞0．05）；QL-HDF 组不良反应6例（13．33％），HFHD 组不良反应14例（31．11％），两组不良反应发生率差异有统计学意义（χ2＝5．361，P ＜0．05）。结论两种方法均能改善尿毒症患者钙磷代谢紊乱，QL-HDF 表现出更强的清除能力，患者生存质量更高，值得在临床中推广。
-
社区婴幼儿佝偻病的病因分析及干预
佝偻病是幼儿时期(特别是婴幼儿时期)一种常见的因缺乏维生素D而引起钙磷代谢障碍疾病.虽然目前随着人们的生活水平不断提高,该病的患病率正逐渐降低,但近的调查显示,此病的患病率仍然高达17.3%,且年龄越小,患病率越高[1].由于婴幼儿患佝偻病后均可遗留下不同程度的骨骼畸形,对他们以后的身心健康造成了一定的影响.因此它仍是我国重点预防的小儿四大疾病之一.为此,本文就城市社区婴幼儿患佝偻病的主要原因及家庭预防论述如下,以期提高人们对此病的关注.
-
阿德福韦酯致低血磷性骨软化症1例
阿德福韦酯是一种较新的抗乙肝病毒药物,2002年9月在美国批准用于一线治疗慢性乙型肝炎,2005年4月在中国上市,阿德福韦酯是单磷酸腺苷核苷酸类似物,在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐,通过抑制HBV-DNA多聚酶的活性而起到抗乙肝病毒复制的作用.
-
学龄前儿童乳牙龋病与营养性佝偻病的关系
龋病是儿童时期常见多发病之一,学龄前儿童乳牙龋病患病率高;营养性佝偻病是维生素D缺乏引起钙、磷代谢障碍的慢性营养缺乏性疾病.两病均严重危害儿童健康.为探讨乳牙龋病与营养性佝偻病的关系,提供有效的防治措施,我们调查了学龄前儿童乳牙龋病患病与佝偻病患病的情况,现报告如下.
-
肾性骨病一例
肾性骨病又称肾性骨营养不良,是各种慢性肾脏疾病所引起的钙、磷代谢障碍、酸碱平衡失调、维生素D代谢异常及继发甲状旁腺机能亢进等所造成的骨骼损害.在儿童期称为肾性佝偻病,成人期称为肾性软骨病[1].目前,肾性骨病发病率未见明确统计.
