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钙敏感受体及其激动剂在甲状旁腺机能亢进治疗中的应用进展
慢性肾功能衰竭患者继发甲状旁腺机能亢进(SHPT),在临床上表现为血清甲状旁腺激素(PTH)水平升高,骨盐代谢紊乱,控制不好可出现骨骼病变、心脏瓣膜钙化,并增加患者的死亡率.迄今为止,SHPT的控制在临床上仍是个很棘手的问题,特别是在活性α-D3效果不好的情况下.近年来发现的钙敏感受体(CaSR)及其激动剂为临床控制甲状旁腺机能亢进(原发或继发性)提供了新的希望.
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改变透析液钙浓度对血液透析患者血清钙、磷及甲状旁腺素的影响
钙磷代谢紊乱,继发甲状旁腺机能亢进及骨病是肾衰竭血液透析患者的重要并发症之一,随着含钙的磷结合剂及针剂对甲状旁腺功能亢进的活性维生素D的广泛应用,血液透析患者常出现高钙血症,而使用钙浓度1.75mmol/L的透析液透析后,加重高钙血症,使钙磷乘积增加,血管壁、脏器、软组织钙化的危险性增加.
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超声对慢性肾功能衰竭继发甲状旁腺机能亢进的诊断价值
继发性甲旁亢是慢性肾功能衰竭(CRF)患者常见并发症.我们用二维超声、彩色多普勒(CDFI)检测23例CRF患者的甲状旁腺,并以20例健康人做对照.CRF组甲状旁腺检出率95.65%,健康人组甲状旁腺均未显示,结果表明超声在继发性甲旁亢的诊断方面有重要价值.
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肾性骨病一例
肾性骨病又称肾性骨营养不良,是各种慢性肾脏疾病所引起的钙、磷代谢障碍、酸碱平衡失调、维生素D代谢异常及继发甲状旁腺机能亢进等所造成的骨骼损害.在儿童期称为肾性佝偻病,成人期称为肾性软骨病[1].目前,肾性骨病发病率未见明确统计.
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维持性血液透析患者血浆转化生长因子β1检测及其临床意义
目的:检测维持性血液透析(MHD)治疗患者血浆TGFβl水平并探讨其可能的临床意义。方法:应用竞争性酶联免疫法(EISA)测定27例MHD患者和20例健康对照者血浆TGFβ1水平。结果:与正常对照组相比,MHD患者血浆TGFβ1水平明显增加(82.9±9.8比50.2±5.7)ng/ml(P<0.01)。但血浆TGFβl水平与血Hct无明显相关关系(r=0.152,P>0.05)。另外,患者血浆TGFβ1水平与接受rHuEPO治疗的剂量之间亦无明显相关性。将MHD患者按血浆iPTH水平现再分小于和大于200pg/ml两组,发现两组间血浆TGFβl水平有明显统计学差异(72.1±4.6比93.7±6.5)pg/ml(P<0.05),但所有MHD患者血浆TGFβ1与iPTH水平之间无明显相关性(r=0.257,P>0.05)。结论:MHD患者TGFβl水平增加可能参与许多不利因素的发生,特别与继发甲状旁腺机能亢进关系密切。
关键词: 维持性血液透析 转化生长因子βl 继发甲状旁腺机能亢进 -
大黄治疗慢性肾功能衰竭的机制及临床近况
慢性肾功能衰竭(CRF)是各种原因的肾脏疾病持续进展的终结局,是一种进行性的、不可逆的临床综合征.虽然血液透析、腹膜透析及肾移植术的开展为慢性肾衰的治疗开辟了新的途径、延长了病人的生命,但由于存在费用高、肾源不足以及各种并发症的问题,在发展中国家尚无法普及,还有许多患者尚无法得到治疗.由此,临床肾脏病学家和临床医生对延缓肾功能恶化的治疗研究尤为重要.目前非替代治疗中认为低蛋白饮食和ACEI制剂对肾脏有保护作用,延缓CRF的进程,并且得到了循证医学的证据支持[1,2].中药大黄在我国广泛用于延缓CRF的治疗之中,临床及动物实验均证明确有疗效.随着对CRF进展机制更深入的了解,大黄在治疗CRF中的机理也得到了进一步的明确.本文就大黄治疗CRF机理的进展及其临床研究现况进行综述.1 延缓CRF进展的机制CRF进展的机制经典的学说包括:(1)肾实质减少与健存肾单位血流动力学改变,(2)钙、磷代谢异常及继发甲状旁腺机能亢进,(3)肾小球高压和代偿性肥大,(4)肾小管高代谢.目前的研究认为:CRF的发生与进展还与脂质代谢紊乱、蛋白尿、及系膜细胞、巨噬细胞等产生的各种生长因子及细胞因子等有密切关系.生长因子及细胞因子的机制,是目前研究的热点.大黄可能通过以下几个方面来延缓CRF的进展.