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Wernicke's脑病与透析治疗
Wernicke's脑病(WE)又称脑型脚气病,是一种由维生素B1缺乏所致的急性出血性脑灰质炎,典型WE表现为精神异常、眼球运动障碍和共济失调,以往多见于慢性酒精中毒所致的维生素B1缺乏[1],亦可见于艾滋病患者,现发现在维持性透析患者(血液透析,HD或腹膜透析,PD)中也并不少见,应当引起透析工作者的高度重视,其原因推测可能与维生素B1摄入不足及在透析过程中丢失过多有关.
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结肠癌术后并Wernicke脑病患者的临床分析及护理
Wernicke脑病(Wernicke encephalopathy,WE),于1881年由Carl Wernicke首先发现,是一种维生素B1(硫胺)缺乏引起的代谢异常性脑病,俗称"脑型脚气病".发病年龄多为30~70岁.男性多于女性.一旦漏诊、误诊,将给患者带来巨大的生命危险,病死率达50%以上.1 病例介绍患者,女,48岁,主因"腹痛腹胀偶伴腹泻呕吐一周"于2008年1月22入住本院胃肠外科.结肠钡灌示:降结肠远端狭窄伴不全性肠梗阻.结肠镜示:降结肠癌(中分化腺癌)并梗阻.遂以降结肠癌并不全性梗阻收入院.入院时神志清楚,精神稍萎靡,生命体征平稳.查体:心肺无明显异常,腹明显膨隆,未见胃肠型及蠕动波,左下腹压痛,未及反跳痛及肌紧张,未及移动性浊音,肠鸣音较活跃,偶及过气水声.与体检无异常.
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婴儿脑型脚气病误诊为喉炎并低钙惊厥1例
患儿,6月龄.因夜啼,多汗3月,犬吠样咳嗽伴声音嘶哑10 d入院.忠儿系足月顺产儿,生时生后无窒息.生后单纯母乳喂养至今.在当地以低钙给予龙牡壮骨冲剂治疗效果不佳,近10 d来出现犬吠样咳嗽,声音嘶哑,哭声微弱,无发热及异物吸入史,以急性喉炎入院.查体:神志清,精神差,表情淡漠,咽部稍充血,心肺腹检查无异常,四肢活动欠灵活,双膝腱反射减弱,无病理反射.
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婴儿脑型脚气病1例
婴儿脑型脚气病,由于症状无特异性,如果没有想到试验性VitB1治疗,将容易发生误诊.近来较多的资料报道,婴儿脑型脚气病均有特征性的头颅CT改变:即双侧基底神经节对称性低密度影.笔者遇到1例,就是靠头颅CT特征得示诊断,试验性用VitB1治疗而确定诊断的.现报告如下.
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婴幼儿脑型脚气病11例误诊分析
1997-09-2006-06,本院共收治脑型脚气病36例,其中11例未及时确诊和误诊,2例死亡,3例未愈自动出院.为作借鉴,现将11例病例分析如下.
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脑型脚气病24例CT结果及临床分析
目的探讨头部CT对脑型脚气病的诊断价值.方法回顾分析24例婴幼儿脑型脚气病临床及CT表现.结果24例患儿主要临床表现为精神萎靡、惊厥、嗜睡、声嘶及呛奶.头部CT表现为双基底节对称性(21例)或单侧基底节(3例)低密度影.结论头部CT基底节腔隙性脑梗塞可作为诊断脑型脚气病的依据之一.
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Wernicke脑病8例临床报告
Wernicke脑病,俗称"脑型脚气病",是由维生素B1缺乏所致.多呈亚急性或慢性起病,既往认为该病罕见,但作者在临床实践中发现我国北方及内蒙等地区实际发病率并不太低,只是许多非典型病例被临床医生所忽略,造成误诊、漏诊.为引起同道注意,提高对该病应有的警惕性,现将近年来作者遇到的8例Wernicke脑病报道如下.
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婴儿脑型脚气病与基底神经节损害10例临床分析
为提高对脑型脚气病并发基底神经节损害的认识,本文将收治资料保存较完整者10例进行回顾性分析。结果:头颅CT平扫显示:双侧基底神经节区呈“八”字型低密度灶者10例,合并外部性脑积水2例。予维生素B_1或呋喃硫胺肌注3天至6天症状及体征完全消失7例,治疗9天症状及体征完全消失1例,治疗7天无效自动出院1例,误诊为低钙惊厥2例、病毒性脑炎2例。
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头颅CT扫描对诊断婴儿脑型脚气病的价值探讨
脑型脚气病在儿科并不少见,以前对其诊断主要依据临床表现及试验性治疗结果.自我院购置CT以来,为小儿脑型脚气病的诊断提供了可靠的诊断依据.本文对我院1995年1月至2000年8月28例诊断为脚气病患儿均进行头颅CT扫描,现将其结果与临床诊断进行分析.
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婴儿脑型脚气病25例临床报告
我院1996年~1999年收治婴儿脑型脚气病25例,其中男13例,女12例;年龄3个月至1岁.均来自本县稻米产区,母乳喂养22例,混合喂养3例.发病无季节性,就诊时均有表情淡漠、呆视、声嘶、哭无声或失声,吸吮无力,头后仰或左右摇摆,四肢软、腱反射减弱23例,肌张力增高2例,昏迷15例,嗜睡10例,抽搐18例,气促、呻吟8例,伴呕吐、腹泻等消化道症状14例,发热6例,肝肿大5例.外周血白细胞升高(11~20)×109/L17例,中性粒细胞升高8例,血红蛋白(60~90)g/L7例,血清钙<2.25mmoL/L2例,血二氧化碳结合力(10.8~16.4)mmoL/L14例.脑脊液常规及生化检查18例,除2例蛋白偏高,血性脑脊液外,余均正常.头颅CT检查25例均有双基底神经节区对称性低密度影,其中合并脑外积水5例,颅内出血3例.25例均予维生素B1100mg肌注,每日1次,5天后改口服,每日30mg共3周至4周.除合并颅内出血2例未及救治死亡外,其余多在1天~2天后开始好转,5天~20天症状体征消失,其中4例复查CT,提示病灶明显吸收消散.本病国内已极少见,对婴儿有较典型的脚气病症状,而被误诊为感染性脑疾患及颅内出血;如遇乳母及患儿饮食中缺乏维生素B1并有脚气病症状,婴儿以表情淡漠、嗜睡、全身肌张力减弱、深反射消失等神经系统症状为突出表现而其它病理征阴性时即应疑及本病,及时应用维生素B1治疗,如疗效显著即可明确诊断.
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继发于维生素B1缺乏的Leigh综合征1例报告
Leigh综合征是一组因不同的线粒体酶缺陷所引起的线粒体脑病.如果酶的缺乏为先天性,临床称之为亚急性坏死性脑脊髓病;若继发于维生素B1缺乏,临床称之为脑型脚气病或脑型维生素B1缺乏症;二者统称为Leigh综合征.现报告继发于维生素B1缺乏的Leigh综合征1例如下.
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婴儿脑型脚气病9例误诊分析
婴儿脑型脚气病并不少见,由于对该病认识不足,有些患儿因而未能得到及时正确的诊断与治疗,甚至误诊其它疾病.现将我院近5年来收治的9例脑型脚气病患儿,临床误诊分析如下.
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CT诊断婴儿脑型脚气病
作者回顾性分析本院1998年1月至2006年12月收治的21例婴儿脑型脚气病的CT资料及相关临床资料,并结合现有文献资料进行分析,旨在提高对本病的认识.1 资料与方法
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婴儿维生素B1缺乏性脑病6例误诊分析
维生素B1缺乏可累及多系统;以神经系统症状为主的称为维生素B1缺乏性脑病也称脑型脚气病。我院近二年来共诊治8例。因该病为儿科少见病,且以往对本病认识不足,有6例误诊为其它疾病。现报告如下。临床资料一、一般资料男4例,女2例,年龄1~10个月,均为纯母乳喂养,母有忌糙米、忌口等习惯。二、临床表现发病早期哭吵不止(似喉喘鸣的特殊哭声)、声嘶6例,呕吐4例,腹泻4例,其中重型1例,轻度咳嗽3例,发热2例,面色苍白4例,抱起后头后仰3例。病情重者出现呼吸困难4例,呻吟及口唇发绀1例,抽搐2例,肢体震颤3例,昏迷1例。体检:6例患儿营养发育均正常,前囟平软。阳性体征有呼吸快4例,口唇发绀3例,皮肤花纹及大汗淋漓1例,呼气性呻吟及双目呆滞或凝视6例。心率快、心音低钝者6例,其中快者达180次/分,肝大1例。神经系统检查:脑膜刺激征及病理反射不明显,4例腱反射活跃,1例反射减弱,1例肌张力下降,5例增高,有1例全身强直呈角弓反张样,3例检查过角膜K-F环均为阴性。三、实验室检查轻度贫血2例,谷丙转氨酶轻度升高5例,低血钾1例,血气分析示代谢性酸中毒5例,脑脊液检查5例:颅压正常、无色透明,一例蛋白阳性;细菌培养全部阴性。血培养6例阴性。胸片检查6例,5例正常,提示支气管肺炎一例。头颅CT检查3例示双侧基底节见肾形、倒“八”字形或椭圆形低密度阴影,主要分布在豆状核及尾状核区域,2例前纵裂增宽,1例颞叶脑沟增宽。
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26例脑型脚气病头颅CT改变与临床分析
目的:探讨头颅CT对脑型脚气病的诊断价值,分析脑型脚气病的临床特点.方法:回顾性分析26例婴幼儿脑型脚气病的头颅CT及临床表现.结果:26例患儿主要临床表现为:惊厥、精神反应差、声嘶、呛奶、呆视、双眼睑下垂、四肢柔软、膝反射减弱或消失.头颅CT表现为双侧基底节时称性(25例)或单侧基底节(1例)低密度影,外部性脑积水2例.结论:脑型脚气病头颅CT具有一定特征性,可作为诊断脑型脚气病的依据之一.
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婴幼儿维生素 B1缺乏症 10例误诊分析
目的为提高对婴幼儿维生素 B1缺乏症的认识,分析本病误诊的原因。方法对 10例误诊病例的临床表现、实验室检查和诊断及治疗方面进行分析与重新思考。结果误诊原因:临床医生对本病的认识不足;临床的有关资料收集不全;脑型脚气病症状变化多端;某些伴发病、合并症的存在掩盖了本病。结论临床医师须吸取本病误诊的教训,重视对脑型脚气病的认识和诊断。
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Wernicke脑病3例临床护理
Wernicke脑病(WE)于1881年由Carl Wernicke首先发现,是一种维生素B1(硫胺)缺乏引起的代谢异常性脑病,俗称"脑型脚气病".发病年龄多为30~70岁,男性多于女性,其主要表现为意识障碍或精神异常、眼球运动障碍、躯体性共济失调和多发性神经炎等,在临床上较少见.2006年1月~2009年12月,我们收治的WE患者3例,给予精心护理,效果满意.现报告如下.
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脑型脚气病头颅CT的临床意义
由于不少南方农村地区存在食用精米的习惯,脚气病的发病仍较多见.本文对脑型脚气病患儿头颅CT的临床意义进行了探讨,现报告如下.
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以腓肠肌酸痛为首发症状的维生素B1缺乏症1例
维生素B1缺乏症又称脚气病.近10年来,临床杂志上报道的维生素B1缺乏症以婴儿这一年龄段为多,且主要为婴儿脑型脚气病[1,2],而年长儿维生素B1缺乏症少.现将我们2003年4月收治的1例12岁患儿维生素B1缺乏症报告如下.
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颅脑CT对婴儿脑型脚气病诊断价值探讨
婴儿脑型脚气病是由于维生素B1缺乏导致脑神经受损的营养缺乏性疾病。我院自1993年5月至1999年5月共收治婴儿脑型脚气病26例,笔者就其颅脑CT改变对婴儿脑型脚气病的诊断价值进行了分析。