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肉毒碱在血液透析患者中的应用
维持性血液透析患者体内肉毒碱(Carnitine ,C)缺乏已经证实.近年来对血液透析患者补充肉毒碱在红细胞膜稳定性、脂代谢、心功能、心律失常、肌肉症状、营养状态等多方面的改善作用有新的认识,本文对此作一综述.
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藏在他汀背后的肌肉酸痛
肌肉酸痛、无力这些症状常常会被患者忽略.剧烈运动完肌肉会酸痛,中暑后也会感觉肌肉无力,这些肌肉症状在相关因素缓解后就会自行消失.但是,有些情况下,肌肉症状出现后不加注意可能发展为严重的后果,比如横纹肌溶解.而在各种糖尿病及其相关疾病的治疗中,会引起肌肉损伤大的诱因便是他汀药物,包括肌肉症状、肌炎和横纹肌溶解.
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对欧洲动脉粥样硬化学会关于他汀相关的肌肉症状对他汀类药物用药影响专家共识的解读
他汀类药物是预防和治疗心血管疾病的基石,通常耐受性良好[1]。在随机对照研究中,他汀类药物与对照组不良事件(包括肌肉疼痛)发生率相似。但他汀类药物能导致一种罕见的不良反应称为肌炎,定义为血清肌酸激酶( creatine kinase, CK)浓度显著升高相关联的肌肉症状。 CK是肌细胞损伤释放的酶,CK浓度升高>10×正常值上限( upper limits of normal, ULN)的发生率为每年1/10000~1/1000。另外,随机对照试验结果显示,糖尿病发病风险轻微增加[2-4]。
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非甾体类抗炎药的合理应用
非甾体类抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drugs,NSAIDs)是目前全球应用广泛的药物之一,在治疗急、慢性疼痛和炎性骨骼肌肉症状方面取得了极大成功.但随着NSAIDs使用的增多,这类药物的安全使用问题也越来越受到关注.美国食品药品监督管理局认为NSAIDs存在潜在的心血管和消化道出血风险,要求这些药品生产厂家在其说明书中提出警示,使得NSAIDs的安全用药成为目前全球医药界的热点问题.
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他汀类药物的肌肉毒性反应
他汀类药物引起的严重的不良反应是肌病,他汀类药引起的肌病通常分作3类:①较轻的肌痛,表现为肌肉组织疼痛或无力,以四肢近端肌肉明显,不伴随肌酸激酶增高;②肌炎,表现为肌肉症状,同时伴随肌酸激酶增高,如没有及时停药,可以发展成为肌溶解;③横纹肌溶解,为肌病严重的阶段,有肌肉症状并伴随有肌酸激酶显著增高(超过正常上限10倍),伴随着肌溶解的发生,血清肌红蛋白水平显著升高,通常出现尿色变深及肌红蛋白尿,进行性肾功能减退,终患者可死于严重的尿毒症或心律失常.
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3例紫杉醇化疗致过敏性休克抢救结局分析及经验教训
紫杉醇具有广谱的抗癌活性,对卵巢癌和乳腺癌有独特的疗效,被国内外专家誉为90年代抗肿瘤药重大成就之一.其主要不良反应为过敏反应和骨髓抑制,部分患者还可出现心脏毒性反应和神经肌肉症状等.我科于2009年曾发生3例应用紫杉醇化疗时,患者出现过敏性休克,经积极抢救脱险.
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分化型甲状腺癌患者术后停药随访期间肌酸激酶水平升高的影响因素研究
目的:探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者术后停服左甲状腺素钠随访期间肌酸激酶水平升高的影响因素。方法选取2014年1月—2015年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院完成甲状腺全切手术或次全切手术的 DTC 患者145例,对其在停药第3天、第3周进行随访。记录患者性别、年龄、体质量,采用国际体力活动量表(IPAQ)简化版测量患者3周体力活动强度、视觉模拟评分(VAS)测量患者肌肉疼痛程度,并采集患者血液,测量甲状腺激素〔包括游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和促甲状腺激素(TSH)〕和肌酸激酶水平。以停药第3周患者肌酸激酶水平是否高于270 U/ L 分为阳性组和阴性组,分析影响 DTC 患者术后停药随访期间肌酸激酶水平异常的因素。结果停药第3天,患者肌酸激酶水平为(94±44)U/ L,VAS 为1.0(0.2)分,患者肌酸激酶水平与 VAS无相关性(rs =-0.112,P =0.179)。停药第3周,患者肌酸激酶水平为219(323) U/ L,VAS 为(3.0 ± 1.7)分,患者肌酸激酶水平与 VAS 呈正相关(rs =0.563,P <0.001)。以肌酸激酶水平分组,阳性组和阴性组年龄、体质指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(P >0.05);两组性别、体力活动量、FT4、FT3、TSH 水平比较,差异均有统计学意义(P <0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示,FT3是影响 DTC 患者术后停药随访期间肌酸激酶水平升高的因素(P <0.05)。以患者 FT3绘制预测肌酸激酶水平升高的受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,血清 FT3预测肌酸激酶水平升高的佳临界值为1.3 pmol/ L,ROC 曲线下面积为0.722〔95% CI(0.639,0.805)〕。结论 DTC 患者术后停药随访期间肌酸激酶水平与肌肉疼痛 VAS 呈正相关。停药期间应减少体力活动量,定时监测甲状腺功能有利于减少患者肌肉症状出现。FT3是 DTC 患者术后随访期间肌酸激酶水平升高的影响因素,当血清 FT3水平>1.3 pmol/ L时,能够降低患者肌酸激酶水平升高出现。
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甲状腺功能亢进导致脑梗死1例分析
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是以甲状腺激素分泌增多为特点的内分泌疾病,也是一种自身免疫性疾病,该病的神经系统损害主要为肌肉症状,如甲亢性肌病、周期性麻痹等,而引起脑血管病变则较少,本院近期收治一名年轻女性,结合临床表现、实验室和影像检查,参考有关文献了解甲亢并发脑梗死的发病机制.
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吲达帕胺致周期性意识障碍1例报告
低钠综合征:血清钠低于135 mmol/L即为低钠血症,临床可表现为:(1)一般神经症状:轻者疲乏、感情淡漠、嗜睡、共济失调,脑水肿时头痛、呕吐、视乳头水肿,重者出现病理反射、肢体瘫痪、假性球麻痹等,后昏迷而死亡;(2)低钠性惊厥;(3)肌肉症状;(4)精神症状[1].近日我们收治了1例反复出现低钠血症的患者,报道如下.
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氧应激与肝性脑病关系的研究
肝性脑病(HE)是一种严重的肝脏衰竭综合征,临床表现为一系列神经精神病学和神经肌肉症状.肝性脑病的病理生理学基础尚不明确,目前普遍认为氨起到关键作用.近,大量证据提示氧应激在肝性脑病的病理生理级联反应中发挥重要作用.
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皮肌炎合并间质性肺疾病患者的临床特点
间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是皮肌炎的常见并发症[1],并发率高达5%~46%[2].合并ILD的皮肌炎患者预后差,治疗困难,死亡率高.部分患者肺部损害先于皮肤、肌肉症状出现,容易造成误诊,因此应重视皮肌炎的肺部损害.我们分析了27例皮肌炎-ILD患者的临床特点和肺部表现,以提高对ILD的认识.
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慢性甲状腺机能亢进性肌病(附3例报告)
慢性甲状腺机能亢进性肌病(Chronic Thyroidism Myopathy)简称CTM,是甲状腺机能亢进症的神经肌肉合并症之一.其临床表现为隐袭起病,进展缓慢,对称性肌体无力及肌肉萎缩.若以肌肉症状为突出表现而甲亢高代谢症状不明显时,易被漏诊或误诊.我院1999年1月~2001年2月收治3例以肌病为主要表现的CTM患者,现报告如下.
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62例皮肌炎患者的临床特征及护理对策
皮肌炎(dermatomysitis,DM)系自身免疫性结缔组织疾病,以皮肤和肌肉的炎症为主要表现,是肌肉、皮肤的一种非感染性疾病.主要以横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状,同时伴有多种形态的皮肤损害,是一种致死、易合并肿瘤,也可以并发各种内脏病变的疾病,多见于40岁以上,女性多于男性[1].加强对本病的观察,给予积极治疗和护理,能促进本病的康复.2000年5月-2003年8月我院收治了62例皮肌炎患者,现将护理体会总结如下.
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泰素治疗乳腺癌患者的临床观察及护理
泰素是从紫杉的树皮中提取的一种抗癌药,它的治疗活性被认为是通过破坏微管蛋白质一微管系统所致[1],自1992年应用于临床以来,在治疗乳腺癌、卵巢癌等癌症的治疗方面取得了很好的疗效.我科应用泰素治疗乳腺癌38例,在护理中通过加强对毒性反应的观察和及时护理,未发生过敏反应、心脏毒性、神经肌肉症状.现将观察结果及护理措施介绍如下.
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恶性肿瘤与肌病
1引言与骨骼肌原发性及继发性肿瘤相比,神经内科医生接触更多的是恶性肿瘤病人出现了非因肿瘤直接侵袭或转移所致的脑、脊髓、末梢神经或肌肉症状,即癌性神经肌疾患.其中肌肉受累多指类肌无力综合征和多肌炎、皮肌炎.这些症状可以出现在恶性肿瘤被发现前、后.
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皮肌炎合并恶性肿瘤的调查
皮肌炎系自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种横纹肌呈坏死性病变表现的肌肉症状,同时伴多种形态的皮肤损害,也可并发各种内脏病变及并发恶性肿瘤(1).
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艾素治疗肿瘤的护理
艾素,通用名注射用多西他赛,为紫杉醇类抗肿瘤药,它通过促进微管蛋白聚合抑制解聚,保持微管蛋白稳定,抑制细胞有丝分裂.作为高活性类微管抗癌药,临床上已推广应用[1].主要不良反应为骨髓抑制,过敏反应、体液潴留,部分病人出现心脏毒性反应和神经肌肉症状.现将我科2004年1月至12月用以艾素为主的联合化疗方案治疗乳腺癌、非小细胞肺癌等肿瘤47例的护理经验总结如下.
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紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌的护理
紫杉醇是从紫杉树中提取的双萜烯植物制品,对多数肿瘤有较好的抑制作用.其主要毒性为骨髓抑制,部分患者还可出现过敏反应、液体潴留、心脏毒性反应和神经肌肉症状等.我科于1996年3月开始应用紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌,现就其护理情况介绍如下.
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皮肌炎合并多元性恶性肿瘤1例
患者女性,65岁,因面部、躯干、四肢弥漫性紫红斑1年余,肌痛、肌无力6月入院.于1年前出现面部、躯干、四肢弥漫性紫红斑,在院外诊断为"湿疹",给予抗过敏治疗,皮疹无好转且逐渐增多.入院前6月,患者感肌肉酸痛,肌无力,双手掌及肘关节处皮肤出现红斑,自觉瘙痒剧烈,到某医科大学附属医院确诊为"皮肌炎",给予强的松7.5mg口服,3次/天,红斑减退,肌肉症状无改善.近日瘙痒加剧,四肢肿胀.于2002年1月7日入院.
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羟氯喹和皮质激素联合治疗皮肌炎疗效观察
皮肌炎是结缔组织病的一种,是一种横纹肌呈坏死性病变表现,同时伴多种形态的皮肤损害为特点的疾病.临床常可有多种分型:(1)多发性原发性皮肌炎;(2)典型皮肌炎;(3)儿童皮肌炎;(4)伴其它结缔组织疾病的皮肌炎;(5)伴内脏肿瘤的皮肌炎.临床上可表现为仅有皮疹、或有肌肉症状伴发皮疹、或仅有肌肉症状.