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头孢他啶治疗老年严重下呼吸道感染23例分析
我科自1997年以来应用英国葛兰素药厂生产的第三代头孢菌素头孢他啶(ceftazidime),商品 名复达欣治疗老年人严重下呼吸道感染23例，取得了满意的效果，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料：男21例，女2例，年龄67～84岁，平均73.4岁，其中＞80岁者9例，占39 .1%。院内获得性肺炎14例，社区获得性肺炎9例。病种有慢性支气管炎、肺心病合并肺部 感染6例，多发性脑梗死、假性球麻痹致吸入性肺炎7例，肺癌合并肺部感染2例，脑出血合 并肺部感染4例，急性心肌梗死合并肺部感染2例，帕金森病合并肺部感染1例，支气管肺炎 1例。其中5例合并尿路感染。主要并发症有冠心病13例，高血压病10例，糖尿病6例，慢性 肾功能不全4例，植物人状态1例。1.2 临床症状：23例患者均有不同程度的咳嗽、咯痰，痰多呈黄脓样，20例有气促，8例 有紫绀，7例有心衰，17例有发热(其中体温超过38 ℃16例)。两肺均有干湿音。行X线透 视或拍片者15例，肺有单个或多个炎性阴影者11例，余均有两肺纹理增重紊乱。血白细胞＞ 8.0×109/L者19例，中性粒细胞＞0.8者13例。入院后做痰培养18例，培养出草绿色链 球菌5株，卡他球菌5株，表皮葡萄球菌2株，大肠杆菌2株，绿脓杆菌1株，克雷伯杆菌1株， 金黄色葡萄球菌2株。
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进行性核上性麻痹的临床特征及头部磁共振特点
进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)是一种少见的中枢神经系统变性疾病,临床上主要表现为早期出现明显的姿势不稳伴反复跌倒、轴性肌张力增高、垂直性核上性眼肌麻痹、假性球麻痹、皮质下痴呆及对左旋多巴反应差的特点;约占帕金森综合征的7％,占非典型帕金森症状的50％[1].我国无相关流行病学报道,大部分病例为散发,目前对该病的诊断主要依靠临床表现,无相关生物学标志物,易与其他帕金森综合征混淆,从而造成误诊[2].现通过回顾分析我院收治的17例PSP患者的临床特征,提高对此病的认识.
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中西医结合治疗脑血管病导致的假性球麻痹的临床效果
目的 观察中西医结合治疗脑血管病导致的假性球麻痹的临床效果.方法 将我院收治的68例脑血管病导致的假性球麻痹患者分为观察组和对照组,各34例.对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组基础上给予醒脑通窍开结汤治疗.比较两组患者的临床效果.结果 观察组治疗总有效率为91.18％,显著高于对照组的70.59％(P<0.05);治疗后,对照组的全血低切、红细胞压积及红细胞刚性指数明显优于治疗前(P<0.05);观察组患者的全血高切、全血低切、血浆黏度、红细胞压积、红细胞刚性指数明显优于治疗前及对照组(P<0.05).两组患者未见不良反应.结论 采用中西医结合治疗脑血管病导致的假性球麻痹临床效果显著,血液流变学各指标改善明显,值得临床推广应用.
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循证护理在假性球麻痹患者护理中的应用评价
目的:探讨循证护理应用于假性球麻痹患者的临床效果.方法:收治假性球麻痹患者50例,随机分为对照组和观察组各25例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组的护理效果.结果:观察组的治疗依从性、治疗效果、患者满意度及生活质量均明显高于对照组(P<0.05).结论:循证护理应用于假性球麻痹患者的护理中疗效显著,明显缩短住院时间,提高治疗效果及满意度.
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冰刺激联合康复疗法治疗脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者的临床效果
目的:分析临床中脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难患者使用康复疗法联合冰刺激治疗的临床价值.方法:收治脑梗死并假性球麻痹致吞咽困难患者129例,随机分两组.对照组使用康复疗法+常规护理,观察组在此基础上联合使用冰刺激疗法,对比两组治疗后的临床护理效果.结果:经不同方法护理干预后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);对照组病程<10 d患者占比低于观察组(P<0.05).结论:临床中对脑梗死合并假性球麻痹致吞咽困难症采用康复疗法+冰刺激治疗,其临床效果明显,有助于改善患者吞咽功能,改善患者生活质量.
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针灸治疗联合吞咽训练对脑梗死后吞咽困难的疗效观察
假性球麻痹是脑卒中的严重并发症,是由双侧皮质及皮质脑干束、脑干损伤而出现的吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍.而其中吞咽困难和饮水呛咳极易引起吸入性肺炎和营养不良,严重影响患者的整体康复.本科对部分脑梗死球麻痹患者实施吞咽训练配合针灸治疗,现报告如下.资料与方法2010年1月～2012年9月收治脑梗死患者60例.(1)入选标准:①符合第4届全国脑血管病会议修订的诊断标准,②经头颅CT或MRI检查证实为脑梗死,③临床上均有吞咽障碍,如饮水发呛、吞咽困难和构音障碍;④筛选符合脑卒中后吞咽困难诊断标准;⑤生命体征稳定,病情停止进展＞48小时;⑥神志清醒,可配合检查和治疗;⑦病程30天内.
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二陈汤治疗卒中后假性球麻痹40例疗效观察
目的:观察二陈汤治疗卒中后假性球麻痹的临床疗效.方法:将80例患者随机分为两组各40例,对照组给予西药常规治疗,观察组在西药常规治疗基础上给予二陈汤治疗.两组均以治疗4周1疗程,1个疗程后评价疗效.观察两组的临床疗效及治疗前后吞咽和构音功能积分变化.结果:总体疗效总有效率观察组88.9%,对照组60.3%,两组疗效比较,差异有显著性意义(P＜0.05),提示二陈汤明显改善患者症状,临床总体疗效优于对照组.在吞咽和构音功能积分方而,两组治疗前后分别比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:二陈汤治疗卒中后假性球麻痹临床疗效确切.
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菖蒲化痰汤治疗中风假性球麻痹的体会
脑中风伴发假性球麻痹，是脑卒中的常见并发症，如缺乏悉心的护理和合理的治疗，终可导致吸入性肺部感染等严重并发症。1984～1999年间，我院中医病区共收治中风假性球麻痹者89例，随机分为治疗组和对照组进行治疗。现报道如下。 1 临床资料……
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血府逐瘀汤临床应用举隅
血府逐瘀汤出自王清任的<医林改错>,是能代表王氏活血化瘀学术思想的临床常用方剂之一,其疗效得到中医界的一致认可.吾师石志超教授乃辽宁省名医,国务院特殊津贴享受者,大连市中医内科学会会长,出身于五代中医世家,业医三十余年,学识渊博,医术精湛,以擅起疑难大症而著称.临床应用血府逐瘀汤加减治疗顽症怪病、疑难杂症,效如桴鼓,现举验案三则介绍如下,以飨同道.
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开窍利咽棒配合针刺疗法治疗中风假性球麻痹90例临床观察
假性球麻痹是中风病的常见并发症,多由于双侧大脑半球梗死或出血损害双侧皮质脑干束所致,临床主要表现为呛咳、吞咽困难和构音障碍.随着中风病的发病率逐年增高,目前仍然缺乏特效治疗方法.2009年3月至2011年3月,我们采用开窍利咽棒配合针刺疗法治疗本病90例,获得良好的疗效,总结报道如下.
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舌咽针治疗中风假性球麻痹吞咽困难的临床观察
脑卒中为临床常见病、多发病,而假性球麻痹是脑卒中较常见的并发症之一,临床主要表现为:声音嘶哑、吞咽困难、饮水呛咳、咽部感觉丧失、咽反射消失等.目前尚缺乏明确有效的药物治疗方法,而针刺治疗在这方面有一定的优势.笔者近三年来在常规治疗脑卒中的基础上,采用舌咽针治疗中风后假性球麻痹吞咽障碍,并设对照组进行对比观察,现报告如下.
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浅析金津、玉液放血治疗假性球麻痹
金津、玉液位于舌下之静脉上,在临床中发现三棱针点刺放血在治疗假性球麻痹患者的吞咽困难上有一定疗效,文章从中医理论及现代医学角度简单的进行理论探讨.
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针刺治疗假性球麻痹临床研究的统计及分析
目的 探讨临床针灸治疗假性球麻痹的常用穴位及疗效显著的治疗方案.方法 通过对近十年来98篇针灸治疗假性球麻痹的临床研究类文献4320例病例进行数据统计整理分析,然后对使用率高的10个穴位进行分析,探讨其作用机理.结果 共使用 54个穴位,总频次为598次.出现频次15次以上的腧穴 10个.使用率高的10个穴位分别为廉泉、风池、翳风、哑门、完骨、金津、玉液、三阴交、内关、人中.结论 针刺配合中药治疗假性球麻痹的疗效好于单纯针刺治疗.
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醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难
目的：探讨醒脑开窍针刺法治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难的临床效果。方法选取我院2015年1月—2016年1月收治的中风后假性球麻痹所致吞咽困难患者112例，随机分为对照组和观察组，对照组实施传统针刺法治疗，观察组实施醒脑开窍针刺法治疗，对比分析两组患者的吞咽功能评分和治疗效果。结果观察组患者的吞咽功能评分和治疗效果均优于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05），其中观察组治疗总有效率为96．43％，对照组治疗总有效率为82．14％。结论醒脑开窍针刺法能够有效治疗中风后假性球麻痹所致吞咽困难现象，治疗效果十分理想，具有较高的临床应用价值。
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解语利窍针法治疗假性球麻痹临床研究
目的 观察解语利窍针法治疗脑卒中后假性球麻痹(Pseudo-Bulbar Paralysis,PBP)的临床疗效.方法 将60例假性球麻痹的患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在神经内科基础治疗配合康复训练的同时采用"解语利窍针法",对照组在神经内科基础治疗配合康复训练的同时采用教科书常规针法.3个疗程后对两组进行疗效评定.结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为83.3%.治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组疗效明显优于对照组.两组治疗前总积分,吞咽障碍、情感状态、构音障碍评分,VFSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后总积分,吞咽障碍、情感状态、构音障碍评分,VFSS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 解语利窍针法治疗脑卒中后假性球麻痹疗效确切,且优于常规的针刺治疗.
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吞咽障碍治疗仪穴位刺激治疗假性球麻痹的临床疗效观察
目的 探讨吞咽障碍治疗仪穴位刺激治疗假性球麻痹的临床疗效.方法 按照入院顺序抽签后将98例假性球麻痹患者随机分为治疗组和对照组,对照组使用吞咽障碍治疗仪进行常规电刺激治疗,治疗组使用吞咽障碍治疗仪进行穴位刺激治疗,比较两组治疗效果.结果 治疗组患者疗程结束后综合疗效和洼田氏饮水试验疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后石氏评分和吞咽钡餐透视(VF)评分均明显高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后石氏评分和VF评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后降钙基因相关肽(Calcitonin gene-related peptide,CGRP)水平均明显高于本组治疗前,内皮素(Endothelin,ET)水平均明显低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后CGRP和ET水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 吞咽障碍治疗仪穴位刺激治疗假性球麻痹疗效显著,能够有效改善患者吞咽困难症状和CGRP、ET水平.
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针刺对中风性假性球麻痹患者血浆内皮素及一氧化氮的影响
目的:探讨针刺治疗中风性假性球麻痹的可能机理.方法:将75例中风性假性球麻痹患者随机分为针刺组、西药组、针刺加西药组.针刺选穴以脑三针、舌三针、百会、通里、三阴交为主,并配以电针.西药以脑活素静脉点滴,并口服尼莫通、阿司匹林.分别于治疗前及治疗后检测患者血浆内皮素(ET)及一氧化氮(NO).结果:在中风性假性球麻痹患者中存在ET、NO异常增高的情况,三组患者治疗前后ET、NO的比较,经统计学处理均有非常显著性差异(P<0.01),三种疗法均可使患者血中的ET含量和NO值显著降低.治疗后三组间的比较则显示,针刺组和针刺加西药组使ET含量和NO值降低的作用均优于西药组,而以针刺加西药组的作用为明显.结论:针刺使患者血中ET含量和NO值降低可能是其治疗中风性假性球麻痹的机理之一.
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针刺治疗脑血管病变致假性球麻痹45例
1资料与方法1.1一般资料脑血管病变致假性球麻痹患者45例,男性20例,女性25例,年龄40～76岁,病程3天～3个月.其中脑梗塞36例,脑出血9例,均经CT诊断证实.
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通窍汤合醒脑开窍针法治疗脑梗死并假性球麻痹
目的:观察通窍汤合醒脑开窍针法治疗脑梗死并假性球麻痹的临床疗效.方法:脑血管科住院患者196例,随机分为治疗组和对照组各98例,治疗组采用通窍汤配合针灸治疗,对照组单纯采用西药治疗,疗程均为2个月.结果:治疗组饮水试验积分由(4.51±0.5)分下降至(1.78 ±1.09)分,对照组由(4.57±0.49)分下降至(3.98±0.91)分,治疗组改善明显优于对照组(P＜0.01),治疗组有效率95.5％,对照组有效率76.3％,两组差异显著(P＜0.01).结论:通窍汤合醒脑开窍针法治疗脑梗死并假性球麻痹疗效优于单纯西医治疗.
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假性球麻痹致吞咽困难针灸辨证选穴规律微探
目的:对针灸治疗假性球麻痹吞咽困难的现代临床研究文献进行频数和聚类分析,总结其针灸辨证选穴规律.方法:收集1949年至2009年针灸治疗中风后假性球麻痹所致的吞咽困难的现代临床文献,临床观察病例数在30例以上,疗效80％以上的文献,对其辨证分型、取穴、归经使用聚类、频数、排序进行统计分析.结果:符合条件文献共220篇,使用聚类分析得出5个证型,共使用79个穴位,总频次为847次,其中出现频次占3％以上的经穴8个,阳经穴4个,阴经穴2个,经外奇穴2个.结论:针刺治疗假性球麻痹所致的吞咽困难主穴以阳阴两经为主,配合经外奇穴,并根据聚类分析主穴依次为廉泉、风池、金津、玉液、内关、翳风、完骨、风府,为制定有效、简洁、易推广的针灸治疗假性球麻痹规范化治疗方案提供依据.
