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头孢他啶治疗老年严重下呼吸道感染23例分析
我科自1997年以来应用英国葛兰素药厂生产的第三代头孢菌素头孢他啶(ceftazidime),商品 名复达欣治疗老年人严重下呼吸道感染23例，取得了满意的效果，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料：男21例，女2例，年龄67～84岁，平均73.4岁，其中＞80岁者9例，占39 .1%。院内获得性肺炎14例，社区获得性肺炎9例。病种有慢性支气管炎、肺心病合并肺部 感染6例，多发性脑梗死、假性球麻痹致吸入性肺炎7例，肺癌合并肺部感染2例，脑出血合 并肺部感染4例，急性心肌梗死合并肺部感染2例，帕金森病合并肺部感染1例，支气管肺炎 1例。其中5例合并尿路感染。主要并发症有冠心病13例，高血压病10例，糖尿病6例，慢性 肾功能不全4例，植物人状态1例。1.2 临床症状：23例患者均有不同程度的咳嗽、咯痰，痰多呈黄脓样，20例有气促，8例 有紫绀，7例有心衰，17例有发热(其中体温超过38 ℃16例)。两肺均有干湿音。行X线透 视或拍片者15例，肺有单个或多个炎性阴影者11例，余均有两肺纹理增重紊乱。血白细胞＞ 8.0×109/L者19例，中性粒细胞＞0.8者13例。入院后做痰培养18例，培养出草绿色链 球菌5株，卡他球菌5株，表皮葡萄球菌2株，大肠杆菌2株，绿脓杆菌1株，克雷伯杆菌1株， 金黄色葡萄球菌2株。
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克雷伯杆菌致产后败血症1例
病历资料患者,女,26岁,G1P1,以"停经40+1周,腹痛1小时45分"为主诉,于2009年11月3日11:45入院.LMP 2009年1月25日,EDC 2009年11月2日,孕期顺利.定期在乡镇卫生院产检9次,我院产检1次,检查未发现明显异常.入院后产科检查:腹围90cm,宫高33cm,胎位LOA,胎心140次/分,先露头,固定.
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老年肺部感染常见致病菌耐药现状及防治对策
老年肺部感染的常见致病菌,其中革兰阳性球菌有:肺炎链球菌、葡萄球菌;革兰阴性杆菌有:大肠埃希菌、克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、不动杆菌等.近年对各种抗生素的耐药率均有显著增加,导致了肺部感染的严重危害和抗感染治疗的成功率下降.面对这种严峻形势,我们必须积极寻找防治对策[1,2].
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1998～2001年克雷伯杆菌耐药监测分析
克雷伯杆菌是一种常见的机会致病菌,为医院内感染的重要病原菌之一.近年来,克雷伯杆菌的感染率和耐药率呈上升趋势.以下对我院1998～2001年分离所得的克雷伯杆菌进行药敏分析,以期对临床用药提供指导.
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透析与感染
Kaslow等报道309例患者血液透析(HD)12～24个月,平均感染发生率6.5/1000治疗月.另一组445例患者HD 42个月,因感染死亡占8%,以细菌感染多见(48.5%),包括大肠杆菌、克雷伯杆菌、链球菌、葡萄球菌、绿脓杆菌和结核杆菌等,还有病毒及真菌.血管通道是常见的感染途径,发生率72.3/1000治疗月,而留置导管感染在血管通道感染中占80%,是动静脉瘘感染的5～7倍.
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外科监护室耐药大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶的基因型研究
目的:了解外科监护室产生超广谱β-内酰胺酶(extended-spectram β-lactamases,ESBLs)的大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌的耐药性和基因型.方法:琼脂稀释法测定临床分离株的小抑菌浓度(minimal inhibitory concentration,MIC)值,分别用TEM、SHV和CTX-M的特异性引物扩增临床菌株和接合子的超广谱β-内酰胺酶基因.接合试验提取接合子质粒进行聚合酶链反应(polymerase chin reaction,PCR),产物测序,确定基因类型.结果:93.5%的菌株含CTX-M基因,38.7%的菌株含SHV基因,87.1%的菌株含TEM基因.测序明确了TEM-1,CTX-M-1,3,14,22等基因类型.结论:外科监护室大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌产超广谱β-内酰胺酶的基因以CTX-M为主.
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头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌肺炎的效果及不良反应分析
目的：探究头孢吡肟联合阿米卡星治疗克雷伯杆菌肺炎的临床效果及不良反应。方法选取本院收治的105例格雷伯杆菌肺炎患者，将其分为对照组（50例）、观察组（55例），对照组采用头咆哌酮与庆大霉素联合治疗，观察组采用头孢吡肟与阿米卡星联合治疗，观察比较两组患者临床效果及不良反应。结果观察组治疗总有效率高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组不良反应率3.64%，小于对照组18.00%，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论头孢吡肟联合阿米卡星治疗格雷伯杆菌肺炎，可有效提高患者的治疗有效率，不良反应情况较低。
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肺炎克雷伯杆菌β-内酰胺酶的分子特性
目的探讨头孢哌酮(MIC≥8mg/L)加舒巴坦后头孢哌酮的低抑菌浓度(MIC)降低2倍以上的肺炎克雷伯杆菌β-内酰胺酶分子特性.方法用PCR扩增和DNA测序方法,测定分子量及等电点以及酶动力.结果 4株肺炎克雷伯杆菌含有TEM型基因,2株肺炎克雷伯杆菌TEM型酶的氨基酸序列与TEM-1相比在117位及118位发生了氨基酸变异.4株肺炎克雷伯杆菌都产生2种以上的酶,等电点从5.4～9.3,相对分子量从23000～34000.酶动力学研究表明,肺炎克雷伯杆菌中99592及99607产生的酶能够水解头孢他啶、头孢噻肟及头孢曲松,并且99592的酶活性大于99607的酶活性.结论肺炎克雷伯杆菌可能产生新的抑制剂敏感的TEM型超广谱酶.
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新生儿克雷伯杆菌肺炎8例临床分析
目的：分析新生儿肺炎克雷伯杆菌感染的临床特点。方法：回顾性选择2012年2月-2014年3月在我院住院并诊断为新生儿克雷伯杆菌肺炎患者8例，对其临床特点进行分析。结果：新生儿克雷伯杆菌肺炎起病急、病情重、变化快、并发症多等特点，患儿咳砖红色胶冻状痰液对诊断有特异性。完善痰培养、血培养+药敏检查，可有效诊治该病。8例新生儿均全部治愈。结论：临床医师需警惕该病，尽早诊治该病，可降低新生儿的死亡率。
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老年人医院内革兰阴性杆菌感染196例分析
近年来,院内感染已逐渐为临床医生所重视,而革兰阴性杆菌是院内感染的主要致病菌,其中包括大肠杆菌、假单胞菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、变形杆菌等[1].随着年龄的老化,基础疾病的变迁,新药增多,抗菌药物的广泛应用,菌种分布的变化等等,以致细菌的敏感性、耐药性也发生了变化,随之细菌感染的治疗也将成为一大难题,本文研究了196例397株老年人革兰阴性杆菌感染的临床、细菌及抗菌药物的情况,现报道如下.
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肺炎克雷伯杆菌肺炎42例临床分析
近年来,肺炎克雷伯杆菌肺炎是临床上常见的肺部感染性疾病,常为医院内感染,病死率高.作者对本院近3年来住院肺炎克雷伯杆菌肺炎患者42例进行分析,报道如下.
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肝脓肿临床特点及抗菌药物的治疗策略(附58例分析)
目的 探讨肝脓肿抗生素种类的选择及疗程确定,以提高肝脓肿治疗水平.方法 回顾性分析北京协和医院2002年5月-2012年9月收治的58例肝脓肿住院病例临床资料.结果 58例以发热、腹痛症状多见,有糖尿病史者占86.21％,均经影像学检查确诊,并进行血、脓肿穿刺细菌培养,细菌来源常见为隐源性,其次为胆源性,前三位病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及混合菌.抗生素选择以头孢类联合硝咪唑类为多,其次为喹诺酮类和碳青霉烯类,抗生素应用时间短9d,长87 d.本组16例单纯使用抗菌药物治疗,33例行CT引导下肝穿刺引流治疗,5例行B超引导下肝穿刺引流治疗,4例行手术治疗.本组治愈8例,好转49例,死亡1例,病死率1.72％.结论 对肝脓肿的经验性抗菌药物治疗中,首选针对肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌的抗生素,进一步待细菌培养后根据药物敏感性实验结果选择敏感药物,CT/超声引导下肝穿刺引流治疗有助于缩短病程.
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高毒力肺炎克雷伯杆菌的临床特征和高毒力机制
高毒力肺炎克雷伯杆菌是近年发现的具有高侵袭性、高毒力的肺炎克雷伯杆菌,能感染年轻人群导致化脓性肝脓肿、社区获得性肺炎、眼内炎以及其他部位血行播散性感染并可遗留严重后遗症,其中高黏表型和摄铁系统与其高毒力的特性密切相关,文章对近几年的高毒力肺炎克雷伯杆菌的临床特征及高毒力致病机制做总结,希望对以后的临床诊治和研究有帮助.
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误诊为颈椎病的化脓性脑膜炎1例
患者,女性,59岁.因头痛头晕1天入院.患者缘于1天前受凉后出现头痛头晕,伴恶心,无呕吐,测体温37.6℃,自行口服感冒冲剂后症状无缓解,且逐渐加重,我院颈椎X光片诊断颈椎病,收入骨科治疗.给予甘露醇及先锋VI号治疗,24小时后患者出现头痛加重,体温升高,伴烦躁、谵妄.检查头颅CT未见异常,30 min后患者出现寒战,嗜睡.
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临床产超广谱β-内酰胺酶菌的分离情况及耐药性分析
目的 研究临床不同标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的检出情况及其耐药特点.方法 采用全自动细菌鉴定/药敏分析仪结合双纸片确证法对我院2005-2006年微生物室从各类标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌523株进行检测.结果 大肠埃希菌产ESBLs的发生率为26.1%,肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的发生率为23.1%,中段尿、痰、伤口分泌物3种标本中分离的大肠埃希菌、克雷伯杆菌产ESBLs的发生率间差异均无统计学意义(P＞0.05);产ESBLs菌在ICU病房所占比例大,其次为呼吸科病房,儿科病房所占比例小;产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药性较非产ESBLs菌株差异有统计学意义(P＜0.05),且呈现多重耐药.目前我院产ESBLs细菌主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌.结论 产ESBLs菌在我院各个病房、不同标本均有发生,对抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌,除亚胺培南外,产ESBLs菌对多种抗菌药物均出现不同程度的耐药性.
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克雷伯杆菌下呼吸道感染的药物敏感性研究
①目的总结下呼吸道感染的克雷伯杆茵的茵株类型及其对常用抗生素的敏感性.②方法回顾分析1999年3月～2000年3月就诊于上海中山医院的患者痰标本中培养出的全邯克雷伯杆菌,并采用微量稀释法测定12种药物的低抑茵浓度(MIC).③结果共分离出克雷伯杆菌197株,其中肺炎克雷伯杆菌176株(89.3%),催产克雷伯杆菌20株(10.2%),及鼻臭克雷伯杆菌1株(0.5%),感染患者90%有明确的基础疾病,药敏测定结果为克雷伯杆菌对各种抗生素(除泰能)耐药率较高.敏感性好的前3位药为泰能、阿米卡星及头孢他啶.④结论下呼吸道感染的克雷伯杆菌对常用抗生素耐药率偏高,提示进一步的微生物学检查,如广谱β-内酰胺酶(ESBL)的测定具有临床价值.
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临床产超广谱β-内酰胺酶菌的分离情况及耐药性分析
目的 研究临床不同标本中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的检出情况及其耐药特点.方法 采用全自动细菌鉴定/药敏分析仪结合双纸片确证法对我院2005-2006年微生物室从各类标本中分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌523株进行检测.结果 大肠埃希菌产ESBLs的发生率为26.1%,肺炎克雷伯杆菌产ESBLs的发生率为23.1%,中段尿、痰、伤口分泌物3种标本中分离的大肠埃希菌、克雷伯杆菌产ESBLs的发生率间差异均无统计学意义(P>0.05);产ESBLs菌在ICU病房所占比例大,其次为呼吸科病房,儿科病房所占比例小;产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药性较非产ESBLs菌株差异有统计学意义(P<0.05),且呈现多重耐药.目前我院产ESBLs细菌主要为大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌.结论 产ESBLs菌在我院各个病房、不同标本均有发生,对抗菌药物的耐药性明显高于非产ESBLs菌,除亚胺培南外,产ESBLs菌对多种抗菌药物均出现不同程度的耐药性.
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儿童肺炎克雷伯杆菌下呼吸道感染临床特点及耐药分析
目的 探讨儿童肺炎克雷伯杆菌急性下呼吸道感染(ALRTIs)的临床特点及耐药情况.方法 对2006年1-12月住院的780例ALRTIs患儿进行痰液细菌培养,对检出的肺炎克雷伯杆菌进行超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型筛选及确证试验,并用K-B纸片扩散法进行常用抗生素体外试验.结果 本组共检出菌株220例,其中肺炎克雷伯杆菌40株,产ESBLs 10株(25%);产ESBLs对氨苄西林、头孢唑啉、头孢曲松、头孢噻肟耐药率为100%,对氨曲南、头孢他啶、头孢吡肟耐药率为90%;而对呋喃妥因、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦高度敏感.1岁以内患儿肺炎克雷伯杆菌的感染率(82.5%)明显高于1岁以上者(17.5%).结论 婴儿是肺炎克雷伯杆菌的易感人群,产ESBIs肺炎克雷伯杆菌的有效药物为抗生素与酶抑制的复方制剂.
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肺炎克雷伯杆菌肝脓肿与非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的临床对比
目的：对肺炎克雷伯杆菌肝脓肿和非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿两种疾病的差异进行对比分析。方法对我院收治的克雷伯杆菌引发的肝脓肿患者临床资料进行回顾分析，并对肺炎肝脓肿和非肺炎肝脓肿患者的临床情况、治疗等进行对比分析。结果本组肝脓肿患者共90例，其中患有肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者有62例，患有非肺炎克雷伯杆菌肝脓肿患者有28例，两组患者在年龄、合并症、死亡率、迁徙性感染率等方面存在显著差异， p＜0．05。结论肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的发病年龄较非肺炎肝脓肿低，多合并有糖尿病症，且多为单发，其迁徙性感染率较高，但死亡率较非肺炎肝脓肿低。
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未分化脊柱关节病伴发臭鼻克雷伯杆菌感染性关节炎-例
文献[1]曾报道类风湿关节炎并感染性关节炎.未分化脊柱关节病(uSpA)伴发感染性关节炎国内未见文献报道,现将我院收治的一例uSpA伴发臭鼻克雷伯杆菌感染性关节炎报告如下.
