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利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎的临床观察
目的 观察利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗革兰阳性球菌所致的老年重症肺炎的疗效和安全性.方法 选取解放军总医院南楼呼吸科监护室2008年12月～2010年12月住院,并被确诊为革兰阳性球菌重症肺炎患者32例,应用利奈唑胺静脉滴注治疗,疗程7d;之后改用替考拉宁静脉滴注治疗,疗程7d,并进行治疗前后的临床症状及体征、不良反应的观察和临床疗效、细菌清除率的分析.结果 治疗革兰阳性球菌重症肺炎临床疗效的总有效率为90.6％,细菌清除率为87.5％,其中,对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌重症肺炎总有效率为85.7％,细菌清除率为78.6％,并且所有患者均未出现严重血小板降低和肝、肾功能损害等临床常见并发症.结论 利奈唑胺和替考拉宁序贯治疗老年革兰阳性球菌重症肺炎,疗效好且不良反应少.
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加替沙星注射液治疗呼吸道感染44例疗效观察
加替沙星为第4代新型广谱氟喹诺酮类抗菌药物,其在保持第3代氟喹诺酮类对革兰阴性菌有高度敏感性的基础上,增强了对革兰阳性球菌、非典型致病原和厌氧菌的抗菌活性,尤其是对其他抗菌药耐药的细菌仍有很强的药理活性.
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注射用青霉素钠稳定性考察
青霉素钠为广谱半合成抗生素,对敏感的革兰阳性球菌和杆菌均有明显的抑制作用.由于不稳定,会逐渐产生降解物和高分子聚合物,不仅含量下降,疗效降低,还可能引起临床上的过敏反应,影响患者的健康.
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利奈唑胺治疗革兰阳性耐药菌肺炎的临床研究
目的:探索利奈唑胺治疗革兰阳性耐药菌肺炎的临床效果研究.方法:选取2014年8月至2016年7月我院收治的确诊为革兰阳性耐药菌肺炎的患者111例,采取随机分组原则将研究对象分为对照组和观察组,对照组55例患者,观察组56例患者.对照组采用万古霉素注射液1000 mg,每天2次;观察组采用利奈唑胺注射液,使用的剂量为600mg,每天2次.对患者在治疗期间的症状改善情况以及不良反应进行观察.结果:对两组患者治疗后的有效率进行统计得出,对照组治疗的有效率为76.36％,观察组治疗的有效率为83.93％.两组对比观察组效果优于对照组,差异有统计意义(P＜0.05);对照组药物不良反应发生率12.72％,观察组药物治疗后不良反应发生率为9.09％.两组药物不良反应发生率对比不具有统计学意义(P＞0.05).结论:利奈唑胺应用于临床上革兰阳性耐药菌肺炎的治疗,能够显著改善患者的临床症状,缩短住院时间,降低住院成本;但在不良反应的发生方面,并不具备显著优势.因此,在临床治疗中,应综合不同患者疾病特点、一般情况,优化用药方案.
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3种革兰阳性球菌耐药性与红霉素、头孢噻肟用药频度的相关性分析
目的：探讨金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、屎肠球菌耐药性与红霉素、头孢噻肟用药频度的相关性。方法：回顾性分析2008年1月-2013年1月3种革兰阳性球菌药敏性试验资料及抗生素使用量，计算耐药率和用药频度，对耐药率与2种抗生素用药频度进行相关性分析。结果：红霉素的用药频度持续下降，头孢噻肟的用药频度持续上升。3种革兰阳性球菌对2种抗生素的耐药率均呈持续增长趋势。3种革兰阳性球菌对红霉素的用药频度(DDDs)相关性无统计学意义，对头孢噻肟耐药率与DDDs呈显著正相关。结论：金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、屎肠球菌对头孢噻肟耐药率分别为16.9%、8.8%、10.3%。红霉素治疗该类细菌引起的感染已经不具有临床意义。
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2008年我院临床常见细菌耐药性分析
目的:分析2008年感染性患者细菌分布及耐药现状.方法:对1645株临床分离菌株进行抗菌药物的敏感性试验.结果:1645株细菌中,革兰阴性杆菌占69.2%.革兰阳性球菌占30.8%.对革兰阴性杆菌,亚胺培南活性强,耐药率为13.2%,其次为头孢吡肟、酶抑制剂复合剂.对革兰阳性球菌,未发现万古霉素和替卡拉宁耐药菌株.结论:该结果对指导临床经验性治疗有重要参考价值.
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2009年至2011年院内感染病原菌监测及耐药性分析
目的 研究2009年至2011年来院就诊患者的感染病原菌的分布情况及耐药性特点,为临床提供合理的使用抗浚药物依据.方法 选用细菌生化鉴定分析仪进行细菌鉴定,采用K-B琼脂法进行药敏试验.结果 院内分离病原菌共1017株,其中革兰阴性杆菌643株,革兰阳性球菌375株,剩余为其它菌株.革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,革兰阳性球菌以葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌为主.革兰氏阴性菌对美罗培南和亚胺培南具有较高的敏感性；革兰阳性球菌对替考拉宁和万古霉素疗效显著.结论 院内病原菌的多重耐药性逐渐加重,所以开展病原菌耐药性监测是当务之急,这是合理使用抗菌药物和预防控制医院感染工作的重要内容.
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噬血细胞综合征尸检1例
患儿女性,3岁.因发热、尿黄11天,眼黄伴黑便3天入院.既往体健,发病前无明确传染病及药、毒物接触史,否认家族遗传病史.查体:体温波动于38～41 ℃,巩膜及全身皮肤中度黄染,肝肋下7 cm,剑下4 cm,脾肋下2 cm.入院3天内,WBC由2.8×109/L降至1.1×109/L,HBG由9 g/L降至5 g/L,PLT由149×109/L降至68×109/L,中性粒细胞百分数由60%降至37%,PT由14.8 s延长至25.6 s,ALT由190 U/L升至223 U/L,BIL/DBIL为200/170 U/L,血培养疑有革兰阳性球菌.入院后临床考虑肝硬化合并上消化道出血、败血症,予以保肝、止血、抗感染等治疗,但效果不佳,于第4天抢救无效死亡.
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861株住院患者革兰阳性菌的分布与耐药性分析
目的 对临床分离的革兰阳性球菌的分布及耐药性进行分析,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据. 方法 采用全自动细菌鉴定仪对临床分离的革兰阳性球菌进行鉴定,并进行耐药试验以及统计学分析. 结果 从医院住院患者分离出革兰阳性球菌861株.葡萄球菌650株(75.49％),其中金黄葡萄球菌354株(41.11％);耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN)的检出率分别为56.21％和76.47％.肠球菌181株(21.02％),其中屎肠球菌113株,粪肠球菌68株.分离的革兰阳性球菌对常见抗生素耐药率较高,且多重耐药;未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌和肠球菌. 结论 医院感染的革兰阳性球菌主要以金黄葡萄球菌为主;细菌多重耐药现象明显;万古霉素对革兰阳性球菌仍保持高度的抗菌活性.
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血液病房革兰阳性球菌感染病例回顾分析
本研究回顾性分析了利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁治疗血液科革兰阳性球菌患者的疗效和安全性.选择解放军总医院2011年1月-12月细菌培养为革兰阳性球菌并使用利奈唑胺、万古霉素或替考拉宁单药治疗的血液科住院发热患者.记录用药前后各种参数包括退热时间、呼吸道症状、体征、影像学改变、血常规指标、生化常规指标、不良反应发生情况.比较利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁3种药物的退热时间、细菌清除率、临床有效率及不良反应发生情况.三组患者分别为利奈唑胺15例,万古霉素17例,替考拉宁20例.结果表明,利奈唑胺治疗组平均退热时间(4.43 ±3.15)d,细菌清除率55.56％,临床有效率86.67％；万古霉素治疗组平均退热时间(6.83±4.67)d,细菌清除率54.54％,临床有效率76.47％；替考拉宁组平均退热时间(5.57±4.16)d,细菌清除率41.67％,临床有效率80.00％.三组组间比较无统计学差异,P＞ 0.05.利奈唑胺组中发生腹泻1例,血小板减少2例；万古霉素组中发生恶心1例,肌酐升高2例；替考拉宁组中发生血小板减少3例.5例血小板下降均与白血病患者治疗后血象下降重叠,未停药,血小板随造血功能恢复而正常,与用药无关.结论:利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁三组药物治疗革兰阳性球菌感染疗效相当,并无统计学差异,但利奈唑胺的退热时间、细菌清除率及临床有效率有优于万古霉素和替考拉宁的趋势.
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2012年中国16家医院革兰阳性球菌耐药监测研究
目的 调查2012年我国16家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率.方法 收集2012年6至12月16家教学医院临床分离的1790株非重复革兰阳性球菌.采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC,回顾性研究不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率,采用一般x2检验比较不同年龄组中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐青霉素肺炎链球菌(PRSP)的发生率.结果 MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)的发生率分别为43.6％ (264/605)和75.7％ (227/300),不同地区MRSA发生率为20.5％ ～ 60.9％,不同标本中MRSA发生率为:呼吸道标本54.4％(106/195)、血液标本43.6％(58/133)、伤口组织及脓液标本29.8％(56/188),老年组中MRSA发生率(53.9％,110/204)高于成人组(41.4％,149/360)(P＜0.05).MRSA对氯霉素和复方新诺明的敏感率分别为92.4％(244/264)和89.8％(237/264),对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率为12.5％～51.9％,发现1株对万古霉素中介的金黄色葡萄球菌(VISA),万古霉素MIC值为3μg/ml.未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌.PRSP在幼儿组中的发生率为61.2％(49/80),高于成人组的40.2％ (90/224) (P＜0.05).肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为93.6％(292/312)和86.2％(269/312).各群β-溶血链球菌对青霉素均敏感,但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60％.发现4株万古霉素耐药肠球菌(VRE).粪肠球菌和屎肠球菌均对达托霉素和替加环素敏感,对利奈唑胺的敏感率分别为96.9％(157/162)和99.3％(150/151),对高浓度庆大霉素的耐药率分别为51.9％(84/162)和61.6％(93/151),粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌,但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率.结论 不同地区、不同年龄组间革兰阳性球菌的耐药率有所差异；替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性.
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山东省革兰阳性球菌耐药性监测
为了解山东省革兰阳性球菌感染分布及细菌耐药情况, 对2001年12月-2002年12月间,山东省10城市,共12家医院收集的细菌感染标本,进行耐药性测定.
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1999-2006年北京朝阳医院革兰阳性球菌耐药性分析
目的 探讨北京朝阳医院1999-2006年临床分离的革兰阳性球菌的耐药变迁,以指导临床合理使用抗菌药物.方法 采用MIC法进行抗菌药物敏感性试验,以WHONET5.3软件分析数据.结果 6192株临床分离的革兰阳性球菌中,前4位病原菌依次为凝同酶阴性葡萄球菌、金黄葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌.耐甲氧西林金黄葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)平均检出率分别为88.4%、86.9%,金黄葡萄球菌对青霉素、氨苄西林耐药率高,8年间始终保持在90.0%以上.未发现对万古霉素耐药或中介的金黄葡萄球菌或凝固酶阴性葡萄球菌.2003年首次分离耐万古霉素肠球菌(VRE),至2006年共发现30株VRE,其中13株为耐万古霉索粪肠球菌,均为VanB基因型;17株为耐万古霉素屎肠球菌,均为VanA基因型,耐万古霉素屎肠球菌分离率呈上升趋势.对于粪肠球菌活性高的是万古霉素、氨苄西林、青霉素,敏感率分别为98.7%、95.7%、85.6%.但是青霉素敏感性略有下降,从94.3%降至84.6%.克林霉素的耐药率8年中始终维持在99.0%以上.屎肠球菌对红霉素、克林霉素的耐药率均达95.0%以上,对青霉素、氨苄西林、环丙沙星的耐药率均大于90.0%.屎肠球菌为敏感的药物是万古霉素,对四环素敏感性出现上升的趋势,从27.8%升到82.6%.结论 万古霉素对临床常见的革兰阳性菌保持很高的活性,发现30株耐万古霉素的肠球菌.
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VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪直接鉴定BACTEC 9120血培养阳性标本的临床应用
目的：利用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对BACTEC 9120血培养阳性标本进行直接菌种鉴定，并将结果与传统检测方法相比较，以探讨快速获得阳性血培养结果的可行性。方法共收集60例单细菌血培养阳性标本，其中36例为革兰阴性杆菌，24例为革兰阳性球菌。应用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪对血培养阳性标本进行直接鉴定，同时与传统操作方法结果相比较。结果血培养阳性标本直接经VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪鉴定后，97.2%的革兰阴性杆菌和75.0%的革兰阳性球菌与传统操作方法所得鉴定结果相一致。结论在直接鉴定革兰阴性杆菌血培养阳性标本时，应用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行鉴定是可行的，但在鉴定革兰阳性球菌时可靠性稍差。该方法在一定程度上可以有效缩短获得血培养结果的周期，对指导临床治疗起到积极的作用。
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烧伤科耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染特点及防治策略
感染是烧伤患者的常见并发症，也是导致创面加深、延迟愈合或不愈合，甚至威胁患者生命的重要原因之一［1］。革兰阳性球菌中的金黄色葡萄球菌，尤其是具有多重耐药属性的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ MRSA）是烧伤创面及全身性感染中的主要致病菌［2］。 MRSA是指对甲氧西林、苯唑西林、头孢西丁耐药或mecA基因阳性的金黄色葡萄球菌［3］。医院内各个科室的MRSA感染率不尽相同，其中以烧伤科、重症监护室、神经外科的感染率高。通过文献报道可知，由于各科室疾病各具特点，其感染及传播方式也不尽相同， MRSA菌株及耐药性存在明显差异。因此了解烧伤病房MRSA菌株特点及其感染、传播途径，对烧伤科MRSA感染的救治具有重要的指导意义，同时也有利于制定合理、有效的预防及控制方案。现根据文献资料对烧伤病房MRSA感染特点及防治策略作一综述。
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2013年中国革兰阳性球菌多中心耐药监测研究
目的：调查2013年我国15家医院革兰阳性球菌临床分离株的耐药率。方法回顾性研究。收集2013年6至12月15家教学医院临床分离的1663株非重复革兰阳性球菌。采用琼脂稀释法测定抗菌药物的小抑菌浓度,回顾性研究不同病原菌对临床常用抗菌药物的耐药率,采用一般χ2检验比较幼儿组(≤3岁)和成人组(≥18岁)的耐青霉素肺炎链球菌( PRSP)以及老年组与成人组间耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA)的发生率。结果以口服青霉素折点判断,PRSP在幼儿组的发生率为72．9%(51/70),高于成人组的55．2%(106/192)(χ2=6．653,P<0．05)。肺炎链球菌对红霉素和克林霉素的耐药率分别为94．9%(261/275)和92．7%(255/275)。未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺、替加环素和达托霉素耐药的肺炎链球菌。各群β溶血链球菌对青霉素均敏感,但对红霉素、克林霉素、四环素的耐药率均超过60%。 MRSA和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌( MRCoNS)的发生率分别为39．7%(229/576)和80．6%(224/278),不同地区MRSA发生率24．2%~70．0%,不同标本中MRSA发生率为：呼吸道标本52．6%(100/190),血液标本38．5%(40/104),伤口组织及脓液标本29．7%(58/195),老年组中 MRSA发生率(48．6%,84/173)高于成人组(35．7%,144/403)(χ2=8．322,P<0．05)。 MRSA对氯霉素和复方磺胺甲唑的敏感率分别为86．4%(244/228)和94．7%(237/228),对庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素、利福平和喹诺酮类药物的敏感率15．8%~59．6%,未发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺和达托霉素耐药的金黄色葡萄球菌。所有粪肠球菌和屎肠球菌均对达托霉素和替加环素敏感,对替考拉宁的敏感性分别为100%(153/153)和96．4%(133/138)对利奈唑胺的敏感率分别为98．0%(150/153)和97．1%(145/138),未发现对万古霉素耐药的肠球菌,对高浓度庆大霉素的耐药率分别为45．8%(70/153)和60．9%(84/138),粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌,但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感率。结论2013年不同地区、不同年龄组间革兰阳性球菌的耐药率有所差异；替考拉宁、万古霉素、替加环素、达托霉素、利奈唑胺以及特地磷酸唑胺对革兰阳性球菌具有很好的抗菌活性。(中华检验医学杂志,2015,38：373-381)
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利奈唑胺对肠球菌属和葡萄球菌属的体外抗菌活性研究
利奈唑胺为一种合成的(口恶)唑烷酮类抗菌药物,通过阻碍核糖体形成起始复合物从而抑制细菌蛋白质合成起始阶段,发挥抗菌作用,对革兰阳性球菌包括多重耐药的葡萄球菌有较好的抗菌活性,具有口服生物利用度高的特点.利奈唑胺自2000年临床使用以来,在治疗多重耐药的阳性球菌引起的感染方面起到了非常重要的作用[1].
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2008年中国十二家教学医院革兰阳性球菌耐药性研究
目的 调查2008年我国革兰阳性球菌临床分离株的耐药性.方法 收集2008年6至12月12家教学医院临床分离的1171株非重复革兰阳性球菌.采用琼脂稀释法测定抗菌药物的MIC值.结果 金黄色葡萄球菌和凝同酶阴性葡萄球菌中耐苯唑西林菌株分别占49.9%(232/465)和74.0%(179/242);不J司地区MRSA发生率在33.3%～65.0%之间;不同标本MRSA分离率分别为:呼吸道标本71.1%(108/152),血液标本48.3%(28/58),脓、伤口和无菌体液标本36.0%(68/189).MRSA对复方磺胺和氯霉素的敏感率为81.5%(183/232)和89.7%(208/232);对喹诺酮类、庆大霉素、红霉素、克林霉素、四环素和利福平的敏感率为3.9%～35.0%;未发现对替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌.共发现3株VRE;粪肠球菌和屎肠球菌对利奈唑胺的敏感率分别为96.2%(101/105)和97.0%(130/134),对高浓度庆大霉素耐药率分别为48.6%(51/105)和75.4%(101/134);粪肠球菌对氯霉素和四环素的敏感率低于屎肠球菌,但对其他所测试抗菌药物均有较高的敏感性;屎肠球菌对除糖肽类抗菌药及利奈唑胺以外的其他所测抗菌药物的敏感率均较低.225株PISP分离率为24.9%(56/225),未发现PRSP.≤3岁儿童组肺炎链球菌中PNSSP分离率为36.6%(15/41),其他年龄组患者中PNSSP分离率为15.4%～26.6%.青霉素敏感的肺炎球菌(PSSP)对头孢丙烯、头孢呋辛和头孢克罗敏感率分别为67.5%(114/169)、66.3%(112/169)和61.5%(104/169),而PISP对这3种药物均耐药;所测225株肺炎链球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺高度敏感,对加替沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的敏感率分别为96.9%,97.8%和98.2%,对头孢曲松、氯霉素和阿莫西林/克拉维酸的敏感率分别为81.3%、77.3%和68.0%,对大环内酯类、复方磺胺和四环素的敏感率为11.6%～23.6%.结论 我国VRE发生率低,而葡萄球菌中苯唑西林耐药菌株分离率高.≤3岁儿童组PNSSP分离率高于其他年龄组.替考拉宁、万古霉素和利奈唑胺对葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌和肺炎链球菌具有很好的抗菌活性.
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3 236株细菌对头孢美唑和其他10种β-内酰胺药敏感性分析
头孢美唑(cefmetazole)系半合成头霉菌素类,其抗菌谱广,对多种革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌具有很好的活性[1～3],我们采用纸片扩散法测定头孢美唑对1993～1996年来本院住院的病人中分离的3 236株菌体外活性,并与其他10种β-内酰胺抗生素作了比较.
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利奈唑胺对革兰阳性球菌的体外抗菌活性研究
我们对分离自临床标本的革兰阳性球菌进行了体外利奈唑胺(LZD)敏感性试验,并与万古霉素(VAN)、替考拉宁(TEC)和奎奴普汀/达福普汀(Q-D)等抗菌药物的敏感性结果进行对比,报告如下.
