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头孢他啶治疗老年严重下呼吸道感染23例分析
我科自1997年以来应用英国葛兰素药厂生产的第三代头孢菌素头孢他啶(ceftazidime),商品 名复达欣治疗老年人严重下呼吸道感染23例,取得了满意的效果,报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:男21例,女2例,年龄67~84岁,平均73.4岁,其中>80岁者9例,占39 .1%。院内获得性肺炎14例,社区获得性肺炎9例。病种有慢性支气管炎、肺心病合并肺部 感染6例,多发性脑梗死、假性球麻痹致吸入性肺炎7例,肺癌合并肺部感染2例,脑出血合 并肺部感染4例,急性心肌梗死合并肺部感染2例,帕金森病合并肺部感染1例,支气管肺炎 1例。其中5例合并尿路感染。主要并发症有冠心病13例,高血压病10例,糖尿病6例,慢性 肾功能不全4例,植物人状态1例。1.2 临床症状:23例患者均有不同程度的咳嗽、咯痰,痰多呈黄脓样,20例有气促,8例 有紫绀,7例有心衰,17例有发热(其中体温超过38 ℃16例)。两肺均有干湿音。行X线透 视或拍片者15例,肺有单个或多个炎性阴影者11例,余均有两肺纹理增重紊乱。血白细胞> 8.0×109/L者19例,中性粒细胞>0.8者13例。入院后做痰培养18例,培养出草绿色链 球菌5株,卡他球菌5株,表皮葡萄球菌2株,大肠杆菌2株,绿脓杆菌1株,克雷伯杆菌1株, 金黄色葡萄球菌2株。
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脑卒中合并肺部感染的治疗结果分析
肺部感染是脑卒中的严重并发症,临床治疗颇为棘手.现就2009年我院住院治疗脑卒中合并肺部感染患者38例的临床资料和治疗结果进行总结,以指导临床.1 资料和方法1.1 临床资料:2009年我院住院脑卒中病例286例,其中38例并发肺部感染.男性16例,女性22例;年龄56~78岁,60岁以下3例,60岁以上35例.其中脑梗死25例、脑出血5例、其他脑血管病8例.伴有其他并发症6例.肺部感染部位:左肺感染12例,右肺感染26例.
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老年性颅脑外伤合并重症肺部感染患者与电解质紊乱的分析
颅脑外伤并发肺部感染在临床除按颅脑外伤的常规救治外往往还十分注重肺及肺外脏器的功能衰竭的诊断和治疗,但却常忽略水、电解质和酸碱平衡紊乱,而由于某些电解质紊乱可直接影响到患者的预后,甚至导致死亡.因此在治疗颅脑外伤及肺部感染和维持器官功能的同时,及时检测并早期纠正电解质紊乱甚为重要.为了解水、电解质和酸碱平衡在肺部感染中的动态变化,对颅脑外伤合并肺部感染的老年患者60例进行了血气、血生化检验分析,报告如下.
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1例复杂性热性惊厥患儿的护理体会
目的:探讨复杂性热性惊厥患儿的护理体会.方法:对本院收治的1例复杂性热性惊厥患儿实施急救、护理,回顾性分析患儿临床资料、急救、护理过程及护理结果.结果:入院第10天,患儿无明显咳嗽、咳痰,无咽痛、声嘶,无流涕、鼻塞,无抽搐、惊跳、意识障碍,精神、饮食可,二便正常.出院前复查降钙素原0.069ng/mL,较前降低,双肺、心腹查体未见异常.患儿病情治愈,予出院.结论早期急救措施及护理工作的开展至关重要,对缓解患儿临床症状、提高治疗效果、促进病情康复等方面均具有积极意义.
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支气管哮喘合并肺部感染患者的护理研究
目的 :分析优质护理干预下支气管哮喘合并肺部感染患者护理质量差异,总结优质护理在支气管哮喘合并肺部感染患者护理工作中的应用价值.方法 :选择我院支气管哮喘合并肺部感染患者148例,根据患者就诊序号的奇偶数分为优质组和对比组,各74例,对比组采用传统护理措施护理,优质组则在对比组基础上加油优质护理,对比分析两组患者的护理效果 、 预后效果 、 对护理的满意度以及护理质量等指标差异.结果 :优质组护理总有效率98.64% 、 风险事件发生率4.05% 、 投诉发生率4.05%,对照组护理总有效率87.83% 、 风险事件发生率14.86% 、 投诉发生率24.32%,优质组护理满意度明显高于对比组,且各项护理满意度评分均较高,优质组护理质量评分(70.27±3.02)分,对比组护理质量评分(46.03±5.77)分,有统计学意义(P<0.05).结论 :支气管哮喘合并肺部感染患者多由于哮喘疾病发病后出现上呼吸道感染导致发病,由于患者存在支气管哮喘原发病,因此患者的肺部感染治疗受影响较大,对患者的治疗有较大的影响,患者的护理工作需求也随之增加,利用优质护理措施能够增加患者护理质量,改善患者治疗体验,并增加患者对护理工作的理解和依从,提高患者预后效果,值得临床应用推广.
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肺结核合并下呼吸道感染病原菌培养和药敏特征分析
肺结核病人病程长,由于免疫力下降,容易合并肺部感染.了解肺结核患者肺部感染的细菌种类和耐药情况,将为临床治疗提供依据.为此,我们对2007-2009年,我院从各临床科室确诊肺结核患者的痰标本中,分离的病原菌和药物敏感试验进行分析,现小结如下.
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间断咯血4个月,加重2天
病历摘要患者,男,22岁.主诉:间断咯血4个月,加重2天.患者入院4个月前受凉后出现间断咯血,每次量约50 ml,伴胸痛及活动后喘憋,在当地医院诊断"支气管扩张合并肺部感染",给予抗感染及止血等治疗后症状缓解.3个月前接触煤尘后出现咯血加重,每次量约200 ml,伴肉眼血尿.入院后查抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阴性,抗肾小球基底膜抗体(CBM 38.0RU/ml,阳性,胸部CT示弥漫性肺泡出血,肾穿示IgG(+++),毛细血管壁呈线样沉积,I型新月体性肾小球肾炎.
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基于内固定疗法的老年股骨颈骨折的护理策略
老年人骨折前常合并肺部感染、糖尿病、高血压等疾病,并且伤后机体代偿能力和组织修复能力均降低,易发生骨延迟愈合和不愈合,以及褥疮、坠积性肺炎、尿路感染等并发症,因此,加强各项基础护理预防并发症是至关重要的.
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不典型心绞痛病人误诊66例临床分析
资料与方法2005年6月~2009年8月不典型心绞痛病人误诊66例,男37例,女29例;年龄40~78岁,平均59岁;病程均在6个月以上,均以发作性不典型胸闷、胸痛及难以言状的胸部不适感为主要表现,持续时间超过30分钟,硝酸甘油含化或休息后胸痛缓解不明确,全部病例未见明显心肺器质性病变,胸痛病因难以确定,需行冠状动脉造影以排除冠心病\典型心绞痛、有心肌梗死史,以心律失常为主要表现者均未包括在本组病例中,66例中合并肺部感染5例,胆囊炎3例,胆石症3例,肺心病5例,胃溃疡3例,十二指肠溃疡2例.
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儿童支气管哮喘合并肺部感染的临床诊治及预防
目的 探讨儿童支气管哮喘合并肺部感染的致病因素,给予积极支持对疚治疗从中找到有效的治疗方法,减低患儿该病的复发,结合临床进行分析,对支气管哮喘做出预防.方法 对2009年6月至2010年6月在我院儿科住院进行治疗的已确诊的儿童支气管哮喘患儿结合临床进行回顾性的分析.结果 肺部感染中肺炎支原体感染与儿童支气管哮喘之间的关系较为密切.当发现后给予积极地治疗,大部分患儿的症状可以达到缓解,甚至是根治.结论 儿童支气管哮喘的主要诱发是肺炎支原体,积极地治疗儿童支气管哮喘对预防成人后的支气管哮喘有极其重大的意义.
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中西医结合治疗大面积脑梗死合并肺部感染1例
目的 探讨中医药在大面积脑梗死合并感染的作用点.方法 在我院对一名大面积脑梗死住院患者从合并真菌感染后采用中医辨证论治,从整体观念出发,认为“正气存内,邪不可干”,治疗时“邪气”应顺势利导,给邪以出路,风、寒、暑、湿、燥、火从“六淫”回到了“六气”的常态.整体平衡与协调动态平衡观,“阴平阳秘”、“万物沉浮于生长之门”.数月后观察病情改善.结果 患者在未使用抗菌药物后生命体征及肢体功能得到较好的改善.结论 中医辨证论治能改善大面积脑梗死合并肺部感染患者的菌群治疗.
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南极大陆冰穹A地区急性高山病1例
1病例摘要2010-12-29下午,冰盖队登顶到达南极海拔4 087 m的昆仑站,2011-01-01日下午-02日,1名居住和工作地在海拔2200m西宁的45岁的藏族男队员出现高原反应,既往吸烟史20年,无任何肺部疾病,出发前无合并肺部感染,出发前曾在海拔4 000多米的西藏高原进行过适应性训练,发病前的工作量和活动量不强于之前的训练量.
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连续性血液滤过在糖尿病酮症酸中毒危重患者治疗中的应用
糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急性并发症之一,常伴有明显的内环境紊乱、继发重要脏器功能障碍.重症特别是并发多器官功能障碍综合征( MODS)患者病情复杂,病死率高,治疗困难,疗效也不理想.本组病例中加用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗效果良好,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料收集2006年8月至2011年7月入住南通大学附属医院ICU时间超过24h、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ( APACHE Ⅱ)>10分的21例合并多器官功能障碍综合征( MODS)的DKA危重患者的资料,男12例,女9例,年龄35~ 72岁,年龄(54.2±13.9)岁.在患方知情同意下按是否施行CVVH治疗分为传统治疗组和CBP组:传统治疗组10例,男6例、女4例,年龄37~69岁(53.3±11.8)岁;CBP组11例,男6例、女5例,年龄35~72岁,(55.1±13.2)岁.其中合并肺部感染15例,急性胃肠炎2例,尿路感染9例;伴不同程度的脏器功能损害:不同程度意识障碍(并经头颅CT证实无严重的脑结构性病变)21例;呼吸困难、存在呼吸衰竭需机械通气治疗21例;肝功能血胆红素升高12例;
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支气管咯血行血管内栓塞术的护理
肺动脉畸形可引起肺支气管动脉变粗、迂曲,终致反复咯血系先天性发育异常所致.以往手术切除病灶为主要治疗方法.随着介入放射学的兴起,血管内栓塞治疗达到了较满意的效果.现将我科2例行血管内栓塞术的护理报告如下.1 临床资料2 例患者均为男性,年龄分别为60岁、58岁.均患间断性咯血30余年,其中1例于1974年做过"左下肺叶切除术"后仍有间断性咯血.因常合并肺部感染,多次住院治疗,配合体位引流长达30余年.2例均属咯血加重来我科住院治疗,经抗感染止血后即联系行肺血管内栓塞治疗.2栓塞方法患者仰卧位于导管床,常规双侧腹股区皮肤消毒,2%利多卡因局部浸润局麻穿刺点,用Seldinger技术穿刺成功后,6FCOOK导管于主动脉仔细探触侧壁,分别发现有肺支气管动脉有变粗且扭曲.肺动脉显影后,向其内注入明胶海绵沫及明胶海绵条,栓塞该动脉后,透视见该动脉血流减慢,退出导管后加压止血15分钟.
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胃肠外营养(PN)支持治疗急性重症胰腺炎27例报告
目的总结1987年5月~1999年4月我院27例急性重症胰腺炎患者,应用胃肠外营养(PN)支持治疗的经验.方法患者病情大多重危,病程长,平均64天,长179天,并发症多,代谢紊乱和营养不良问题突出.PN支持平均24天,长72天,多数从病程早期开始,覆盖整个消化道功能障碍时期,直到恢复进食.综合治疗十分重要,本组包括:早期1周内手术17例,9、10天手术各1例,术中或(和)术后胰床和腹腔灌洗13例,以及内科治疗措施,后期胰腺脓肿引流及坏死组织清除7例.结果22例治愈(81.5%),死亡5例(18.5%).死因为胰腺脓毒症并发感染性休克3例,衰竭合并肺部感染而发生多脏器功能不全2例,均系后期死亡.结论TPN能满足高代谢状态下营养需求、纠正代谢紊乱,促使消化道及其腺体处于休息状态,是急性重症胰腺炎的基本治疗措施.
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高龄肺部感染致多器官功能不全综合征的临床分析
目的:探讨肺部感染与老年多器官功能不全综合征的相关性.方法:回顾分析2004年1月1日至2005年12月31日,入住我院65例年龄≥65岁的老年患者临床资料.根据是否合并基础疾病以及合并基础疾病不同,将病例分为3组:急性单纯性肺部感染、慢性支气管炎(慢支)并肺部感染、慢性阻塞肺病和慢性心衰合并肺部感染.结果:老年肺部感染临床特征缺如占20%,单纯性肺部感染合并多器官功能不全使用抗生素种类少、总死亡率低、住院总天数比慢支和慢性心衰合并肺部感染低2~4倍.结论:老年人肺部感染症状和体征不典型,慢性心衰伴发肺部感染容易导致多器官功能不全,且病死率高.故老年人肺部感染应采取积极综合的治疗措施.
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右侧无名静脉走行变异1例
患者男性,37岁,当兵训练时颈椎受伤,出现高位截瘫,颈部减压术后,生命体征基本正常.但运动功能丧失、卧床,尿潴留,长期导尿,反复尿路感染,导致慢性肾衰竭,合并肺部感染,病情加重,急需血液透析治疗入院.既往患有双下肢静脉血栓,故选右侧颈内静脉留置临时双腔导管(置管材料为美国TYCO HEALTHCARE KENDALL生产双腔弯头临时导管及附件,型号:11.5Fr/13.5),穿刺置管顺利,胸片:导管位置正常.
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奴卡菌菌血症合并肺部感染一例并文献复习
奴卡菌是主要存在土壤中的需氧型革兰阳性菌,引起人类致病的主要是星型奴卡菌。奴卡菌病是免疫能力受损患者易感疾病,患病年龄大多在20~50岁,男性多于女性(3∶1),地区之间也存在很大差异[1]。奴卡菌易感人群有:血液系统疾病患者、器官移植患者、人类免疫缺陷患者(HIV)、长期使用糖皮质激素或细胞毒性药物的患者[2-3]。近年来,慢性阻塞性肺病(COPD)患者感染奴卡菌的发病率逐渐增加,COPD的危险因素不亚于HIV或移植患者[3-5]。COPD患者感染奴卡菌的危险因素有[5]:COPD合并其他疾病(如肿瘤),基础免疫较低;长期使用糖皮质激素,导致免疫力低下;抗菌药物使用疗程不够。本文笔者将从临床药师的角度,对1例COPD继发奴卡菌菌血症患者的主要治疗方案进行分析。
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重型破伤风12例救治体会
我科1993年2月-2003年10月共收治重型破伤风12例,有11例治愈,1例好转出院,现报道如下.1临床资料1.1一般资料本组男9例,女3例,男女比例为3:1,年龄28~64岁,平均43.5岁.11例为农民,1例为城镇居民.受伤原因分别为:树枝刺伤3例,烟花爆炸伤1例,烫伤1例,足趾感染后继续下田劳动者3例,刀刺伤2例,上肢皮肤裂伤后刮竹茹贴敷1例,足被石头砸伤1例.潜伏期2~7d,平均3.5d.全部病例均有典型苦笑面容,牙关紧闭,全身肌强直,吞咽及呼吸困难,频繁抽搐,抽搐时呈强直性角弓反张,抽搐次数平均21/h,抽搐持续时间长达3min,其中1例入院时合并肺部感染.
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肺部感染:糖尿病致命陷阱
糖尿病合并肺部感染临床表现多种多样,感染进展迅速,病情易于恶化,易反复发生,有时甚至可危及生命,必须引起重视,积极防治!从而提高糖尿病患者的生活质量,延长寿命.