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中西医结合治疗慢性稳定性心绞痛106例
由暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要临床表现的心绞痛,是冠状动脉粥样硬化性心脏病的常见的症状.而慢性稳定性心绞痛是指典型心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化的患者.
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不典型心绞痛病人误诊66例临床分析
资料与方法2005年6月~2009年8月不典型心绞痛病人误诊66例,男37例,女29例;年龄40~78岁,平均59岁;病程均在6个月以上,均以发作性不典型胸闷、胸痛及难以言状的胸部不适感为主要表现,持续时间超过30分钟,硝酸甘油含化或休息后胸痛缓解不明确,全部病例未见明显心肺器质性病变,胸痛病因难以确定,需行冠状动脉造影以排除冠心病\典型心绞痛、有心肌梗死史,以心律失常为主要表现者均未包括在本组病例中,66例中合并肺部感染5例,胆囊炎3例,胆石症3例,肺心病5例,胃溃疡3例,十二指肠溃疡2例.
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X综合征的研究进展
许多具有典型心绞痛症状的患者在进行心导管检查时,其冠状动脉造影结果正常,这种现象被Kemp于1973年正式命名为心脏X综合征(CSX),Cannon等于1988年提出CSX患者的胸痛是由小的阻力冠状动脉血管(<500um)功能障碍所致的心肌缺血引起,建议称为微血管性心绞痛.但CSX的发病机制目前并不十分清楚,现结合国内外相关文献,对目前X综合征的发病机理以及治疗手段作一综述.
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心脏X综合征
在存在冠心病危险因素且具有典型心绞痛的患者中约有10%~30%的患者在行冠状动脉造影时未发现血管有明显狭窄[1].这一现象早于1967年由Likoff等[2]首先报告,1973年被Kemp正式命名为心脏X综合征(cardiac syndrome X,CSX)[3].Cannon等[4]于1988年提出CSX患者的胸痛是由小的阻力冠状动脉血管(<500 μm=功能障碍所致的心肌缺血引起,建议称为微血管性心绞痛(microvascular angina).
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非停跳下冠状动脉搭桥术后血管桥堵塞
1 临床资料患者,女,56岁.2009年7月以反复心前区疼痛1月余入院.行运动负荷试验,心电图检查示:心肌呈缺血型改变,有典型心绞痛发作病史.既往发现"高血压"20年余,高达200/110 mm Hg,口服"硝苯地平缓释片"治疗,血压控制在140/80mm Hg,无糖尿病史.入院后行选择性冠状动脉造影术回示:左主干正常.左前降支内膜不光滑,近中段存在弥漫性狭窄病变,严重处约99%,前向血流TIMI-3级;回旋支内膜不光滑,近段及中段存在狭窄病变,程度约90%,前向血流TIMI-3级;右冠状动脉内膜不光滑,中段轻度狭窄,程度约30%,远端存在99%狭窄病变,前向血流TIMI-3级.
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第六节X综合征的病理生理及其诊断和处理
1967年Likoff等首先报道了一组有典型心绞痛而冠状动脉造影正常的患者,1973年Kemp将这种现象称之为"X综合征".随着对X综合征认识的不断深入,部分学者建议将其称为"微血管性心绞痛".近年来,随着冠状动脉造影技术的普及,发现X综合征在临床患者中并不少见.因此有必要将X综合征的病理生理及其诊断和处理做介绍,使临床医生对其有基本的认识.
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警惕不典型症状的冠心病
不典型心绞痛冠心病包括心绞痛和心肌梗死,冠心病的一个表现就是猝死.心绞痛的典型部位在胸骨后或者在心前区,它的疼痛是一种压迫或者烧灼,或者是紧缩的感觉,也有人感觉憋气.冠心病疼痛的部位比较大而深,偶尔成为刀割一样,但是一般不是非常局限部位针扎样的疼痛,胸痛的时候还可以放射到左胳膊的内侧.心绞痛另一个特点是体力活动和情绪激动诱发,比如快走三四百米疼,慢走不疼,或者一口气上四层楼疼,上一二层楼不疼,每次胸疼都是由于劳累到一定程度以后诱发,这个是劳力性心绞痛.
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梗死前心绞痛对急性心肌梗死转归的影响
27%-91%的急性心肌梗死患者有梗死前心绞痛病史[1].梗死前心肌缺血的发生可限制心肌梗死时心肌损伤坏死的面积[2].本文将156例急性心肌梗死住院患者分为有梗死前心绞痛和无梗死前心绞痛进行对比分析如下.1.资料与方法:1.1一般资料:选择我院2001年-2009年符合急性心肌梗死临床诊断标准并除外再梗死的156例住院患者,其中男131例,女25例,年龄28岁-79岁,平均62岁.有梗死前心绞痛(A组)77例,入院前有典型心绞痛反复发作史或心电图检查有缺血型ST和T波改变;无梗死前心绞痛(B组)79例,入院前无心绞痛史及心电图呈缺血型改变史.
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UAP患者血清IL-6、TNF-α、血浆BNP测定的临床应用
典型的心绞痛容易诊断,不典型心绞痛仅靠临床症状、心电图来诊断,诊断时有困难.为探讨不稳定型心绞痛(UAP)其生化指标是否有改变,本文选择白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、脑钠肽(BNP)来观察UAP患者含量变化;并用稳定型心绞痛(SAP)组和正常对照组比较,现将结果报告如下.
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碎裂QRS波心电图1例
患者男性,79岁.4年前出现活动后胸闷、气短,经休息或口服利尿剂缓解,元典型心绞痛症状,未经系统治疗.于2004年12月气短加重,不能平卧.心电图(ECG)(图1A)示:P波顺序出现,I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V6导联直立,aVR导联倒置,其振幅、时间均正常,ST-T改变(STI、aV1、V4~V6呈下斜型下移达0.3mV,TI、aV1、V4~V6倒置0.2~0.5mV).此后症状反复发作,于2005年1月行PCI术.造影示:中间支近段闭塞100%.RCA远端闭塞100%,3级桥侧支形成,未行支架术.2005年6月行冠脉搭桥及主动脉瓣换瓣术.2006年7月ECG(图1B)示:RI振幅改变,Ⅲ、aVF导联呈QS型,ST-T改变.
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硝酸甘油如何吃疗效佳
硝酸甘油是目前临床应用广泛、有效的短效抗心绞痛药物,适用于急性发作的患者.它可缓解各类心绞痛,如劳累诱发的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛等,舌下含服1分钟后即可起效.虽然硝酸甘油很常用,但使用硝酸甘油却大有学问.每个冠心病患者都应该正确掌握硝酸甘油的使用方法.
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单硝酸异山梨酯片联合丹参治疗心绞痛疗效观察
目的 评价单硝酸异山梨酯片联合丹参注射液治疗典型心绞痛的效果. 方法 将60例典型心绞痛患者随机分为联合组、单用单硝酸异山梨酯片组和单用丹参组,分别采用单硝酸异山梨酯片和丹参注射液,单用单硝酸异山梨酯片及单用丹参治疗并对治疗结果作统计分析.结果 联合采用单硝酸异山梨酯片和丹参注射液组总有效率为95%,明显优于单用单硝酸异山梨酯片组及丹参组(70%和55%),差异有统计学意义(p<0.001). 结论联合采用单硝酸异山梨酯片和丹参注射液治疗心绞痛疗效显著.
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慢性心力衰竭与心肌生物标记物增高的关系分析
慢性心力衰竭是多种器质性心脏病发展至晚期的一个综合征.是内科常见病、多发病,尽管目前心力衰竭的治疗手段进展迅速,但长期预后仍然很差.严重心力衰竭终死亡原因主要是进行性心力衰竭和心脏性猝死[1]我们知道,导致心衰发生的许多危险因素中,除了左心室肥厚、糖尿病、既往心梗病史、增长的年龄、房颤以及体重指数外,尿蛋白、肌酐清除率以及周围血管病也预示着随后心衰的发生[1].近两年在我科住院的心力衰竭患者140例,其中102例在常规生化检查中发现心肌酶谱均有不同程度增高,且一般患者鲜有胸骨后疼痛、胸闷等典型心绞痛、心肌梗死症状,这给我们临床大夫敲响了警钟.无明显症状的心肌酶谱增高与慢性心力衰竭到底有着怎样的关系?这一现象引起了我们的重视.大家知道,心肌生物标记物升高有许多原因,常见的疾病有急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、扩张型心肌病等.
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ST-T改变对高血压心脏病合并冠心病的诊断价值
目的探讨心电图ST-T改变对高血压心脏病合并冠心病的诊断价值.方法通过105例患者冠状动脉造影(CAG)评价其价值.结果 105例患者经冠状动脉造影(CAG)证实其诊断的符合率为40%,但结合典型心绞痛表现可使其符合率提高到64.4%,尤其在男性病人可使符合率提高到71.4%.结论心电图ST-T改变对有典型心绞痛表现的高血压心脏病合并冠心病的诊断价值很大.