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万爽力治疗稳定性心绞痛60例的疗效观察
稳定性心绞痛是一种常见且可能致残的疾病,严重影响患者的生活质量.常规的抗心绞痛药物,如β受体阻滞剂、硝酸酯类及钙离子拮抗剂,在很多患者中,这些药物不能有效减少心肌缺血症状,抗心绞痛疗效不满意.2007年1月~2009年10月年在常规治疗基础上加用万爽力治疗稳定性心绞痛患者60例,取得较好疗效,报告如下.
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服药细节很重要
据不完全统计,我国每年有500万人因服药方法错误而住进医院,其中20万人更因此丧命.■服用降压药、抗心绞痛药期间忌喝西柚汁、忌吃含盐高的食品.西柚汁中的柚皮素可以影响肝脏中某些酶的作用,而此类酶恰与降血压和抗心绞痛药物的代谢有关.以治疗心绞痛药物非洛地平为例,一杯西柚汁就能让体内的血药浓度上升134%,相当于服了2倍多的药,明显过量,大大增加副作用.
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七措施应对硝酸甘油耐药
众所周知,硝酸甘油制剂用于治疗心绞痛已有100多年的历史.不过,很多患者发现:用了硝酸甘油一段时间之后,它没有刚开始那么"灵验"了(俗称硝酸甘油"罢工",即止痛效果降低)!这就是硝酸甘油制剂的耐药现象.以致不少冠心病患者弃用硝酸甘油制剂,改用其他抗心绞痛药物.这该如何应对呢?临床研究证明,硝酸甘油制剂耐药现象与使用方法、剂量有密切的关系.只要不持续大剂量用药或通过提供"无硝酸甘油间期",其耐药性可消除,恢复其治疗效果.
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心绞痛的临床治疗分析
目的:探讨心绞痛的临床治疗效果。方法:选取临床2012年11月~2014年10月收治的70例心绞痛患者临床药物治疗方法资料进行分析。结果:显效26例,有效44例,总有效率100%。结论:消除症状;预防复发;阻止或减少心血管事件的发生;消除加重或诱发缺血的因素和消除冠心病的危险因素;对于老年高危患者尽早进行冠脉血管重建治疗。
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TEA治疗顽固性心绞痛1例
患者男,65岁,因"心绞痛"于我院内科治疗3天无好转,逐转入我科治疗.既往无心绞痛病史,无不良嗜好,查体:频繁典型心绞痛发作症状,每次持续5分钟~7分钟,间隔2小时~6小时不等,心电图显示V5-8ST段均下移,符合心绞痛诊断标准.曾用的抗心绞痛药物是硝酸甘油、消心痛、心痛定、倍他乐克,均无效.疗无效的患者有借鉴的意义.
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新型抗心绞痛药物雷诺嗪的研究
心绞痛是冠心病的一种,产生原因是冠状动脉粥样硬化腔隙狭窄引起的冠状动脉供血不足,从而心肌出现暂时性缺血、缺氧,继而心前区出现疼痛感的一系列综合征。心绞痛具有前胸压榨性阵痛并伴有其他症状的特点,疼痛部位主要集中于胸骨后部,辐射区可至心前区与左上肢。常发病在患者情绪激动或劳动时,持续时间大约几分钟,可通过休息或者服用硝酸酯制剂缓解或消失。常见诱因有劳累、饱食、受寒、情绪激动、机体循环衰竭等,多见于40岁以上的中年男性。现今的治疗药物主要有硝酸酯类、钙通道拮抗剂、肾上腺素受体阻断剂等,但这些药物会对患者的已经衰弱的心脏造成进一步的损伤,有较大的副作用。因此研究人员一直在寻找有效又无副作用的药物来缓解心肌缺血。
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杏丁注射液治疗稳定型心绞痛50例
杏丁注射液是按银杏叶提取物的国际标准从银杏叶中提取的有效成分,并加入一定量的双嘧达莫(潘生丁)而制成的中药静脉注射液.2000年7~12月,我们采用杏丁注射液治疗冠心病稳定型心绞痛50例,取得较好疗效.1 临床资料1.1 一般情况采用国际心脏病学会及 WHO 临床命名标准,确诊冠心病稳定型心绞痛50例,男37例,女13例;年龄38~78岁,平均52.6岁.1.2 治疗方法治疗前1周停服其他抗心绞痛药物.治疗期间每天予杏丁注射液20 ml,加入生理盐水100 ml 中静脉滴注,每日1次,疗程14 d.心绞痛发作时给予硝酸甘油含服.
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抗心绞痛药物构效关系的研究进展
抗心绞痛药物的发展始于19世纪50年代的亚硝酸异戊酯,该系列化合物治疗心绞痛已有100多年的历史.随着钙拮抗剂和β受体阻滞剂的发展,心绞痛的治疗有了更多的选择,硝苯地平和普萘洛尔分别是此两类药物的典型代表.近年来,雷诺嗪等新型药物的研发使抗心绞痛治疗药物更加丰富.本文综述了近年来各类抗心绞痛药物的构效关系研究进展.
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百奥吲激酶治疗冠心病心绞痛56例临床观察
我院2000年1月~2001年10月共收治冠心病心绞痛病员112例,随机分成两组,比较观察用一般抗心绞痛药物以及加用百奥蚓激酶治疗情况,报道如下:
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尼可地尔在日本冠状动脉疾病研究(JCAD)中对冠状动脉疾病患者心血管事件的影响
(接2月下)此外,JCAD研究的平均随访期较IONA研究更长,两者分别为2.7和1.6年;IONA中安慰剂组及JCAD中对照组的全因死亡率分别是129/2561例(5.0%)和156/2,558例(6.1%)。JCAD研究较IONA研究更高死亡率,其原因可能是IHD研究更加严格以及观测时间更长。IONA研究的亚组分析也表明,尼可地尔对治疗服用更多抗心绞痛药物的高危患者,或是对更高的加拿大心血管协会(CCS)功能状态评分患者,能起到大降低绝对风险的作用。
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使用ATP酶敏感钾离子通道开放剂--尼可地尔静脉给药用于冠状动脉腔内血管成形术介入治疗的药学证据
1前言
动物实验研究表明,反复短暂的冠脉闭塞导致心脏抗心肌缺血的发作,这种现象被称为缺血性预处理。一些研究表明,这种预处理的效果是由于ATP敏感性钾通道的激活(KATP通道)。人类涉及经皮冠状动脉成形术(PTCA)的临床研究发现KATP通道的关闭与格列本脲防止预处理的效果通常出现在反复球囊扩张期间血管成形术模型中,表明ATP敏感性钾通道在预处理中发挥了核心作用。尼可地尔是一种抗心绞痛药物,其性能依赖于硝酸盐和K+通道开放剂。近完成的随机IONA研究,采用安慰剂对照试验,明确表明了稳定型心绞痛患者口服尼可地尔后主要冠脉事件显著减少。这种药物也被证明在治疗各种缺血性心脏疾病是有效的,如慢性稳定型心绞痛,变异型心绞痛,以及急性心肌梗塞。 -
稳定型心绞痛治疗的新思路
虽然以经皮介入术(PCI)和冠状动脉移植术(CABG)为代表的血管重建技术对于心绞痛和心肌缺血的治疗起着重要作用,但抗心绞痛药物的作用仍不可低估.不是所有的稳定心绞痛患者都适于血管重建;多支多处病变的患者并非每一处病变都可能或都必须行血管重建;成功血管重建后都会有部分再狭窄、再闭塞或新病变的发生;AVERT的研究结果提示对于简单病变的稳定心绞痛患者,有了充分的他汀等预防性干预,是否都需作血管重建.以稳定心绞痛患者为研究对象的ACTION试验入选患者中也仅20%~25%接受过血管重建.片面强调血管重建,忽视抗心绞痛药物的临床应用显然不符合临床实际.
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阿托伐他汀钙联合脉舒胶囊治疗不稳定型心绞痛102例
不稳定型心绞痛(UA)是指除稳定型劳力性心绞痛以外的一组其他类型的心绞痛患者,其中,部分病人可发展为急性心肌梗死(AM1)或发生心愿性猝死,采用常规抗心绞痛药物对改善患者预后多不理想.自2001年以来,我们收治的UA患者102例,在常规治疗基础上加用阿托伐他汀钙联合中药脉舒胶囊进行强化降脂治疗,取得较满意效果,总结报告如下.
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胺碘酮的电生理及药理学特点与临床应用
胺碘酮1961年作为抗心绞痛药物被合成,70年代应用于各种快速心律失常的治疗,得到良好效果.90年代初,CAST结果公布:与安慰剂相比,氟卡胺、恩卡胺及莫雷西嗪均能增加心肌梗死病人的死亡率,所以Ⅰ类抗心律失常药物,在有心性猝死危险的病人中的使用日渐减少,而通过延长动作电位时间(APD)和不应期起到抗心律失常作用的Ⅱ类药,再次引起人们的兴趣和关注,致使产生了许多新纯Ⅲ类药物[1].
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抗心绞痛药物的合理使用
冠状动脉循环功能性或器质性改变导致的心肌缺血性损伤即可引起心绞痛.但有的心肌缺血可无心绞痛,或只出现等同的心绞痛症状,如感胸闷、憋气,尤其可在夜间憋醒,此多见于老年或糖尿病患者.
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正确认识硝酸甘油
硝酸甘油是目前临床应用广泛、有效的短效抗心绞痛药物,适用于心绞痛急性发作的病人.它可缓解各类心绞痛,如劳累诱发的典型心绞痛、冠状动脉痉挛引起的变异型心绞痛以及不稳定型心绞痛等,舌下含服硝酸甘油1分钟后即可起效.
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通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床观察
1997年11月~1999年10月,我院内科门诊应用通心络胶囊治疗冠心病、不稳定型心绞痛 25例,取得较满意效果,现总结报告如下:1 一般材料 25例中,男17例,女8例,年龄为38~59岁,病程2年以内者13例,2~5年者7例,5年以上者 5例,入选病例均符合1979年“中西医结合防治冠心病、心绞痛及心律失常座谈会”所制定的冠心病、心绞痛诊断疗效评定标准。其中心绞痛发作轻度18例,中度6例,重度1例。治疗前心电图均有不同程度的ST-T改变。2 治疗方法 本组25例均采用口服通心络胶囊(石家庄以岭药业生产),0.38 g/粒,每次4粒,每日3次,4 周为1疗程,治疗2个疗程后统计疗效。患者在治疗期间均停用其他抗心绞痛药物,必要时允许含服硝酸甘油片,并记录用量。
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老年稳定型心绞痛并高血压患者抗心绞痛药物的联合应用
目的:探讨老年稳定型心绞痛并高血压患者抗心绞痛药物的联合应用和临床效果。方法:将2012年5月-2013年5月前来我院就诊的老年稳定型心绞痛并高血压的98例患者的住院病历进行回顾与分析。将所有患者按照住院顺序进行分组,分别为48例为观察组和48例对照组,对对照组进行常规治疗,如德脉宁药物,而对观察组患者在常规治疗基础之上使用抗心绞痛药物,如口服苯磺酸氨苯地平、单硝异山梨醇酸酯、倍他乐克等药物,记录两组患者的临床效果及不良反应。结果:通过统计数据发现观察组患者抗心绞痛总有效率为95.82%明显高于对照组患者总有效率为81.24%,有明显差距,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年稳定型心绞痛并高血压患者抗心绞痛药物的联合应用可有效改善患者全身情况,且无不良反应发生,使用起来安全、简单、速效,值得临床大力推广。
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不稳定型心绞痛临床与冠脉病变关系的研究
不稳定型心绞痛(UAP)与急性心肌梗死(AMI)均称为急性冠状动脉(冠脉)综合征。UAP病情进展快,预后凶险,其主要病理基础为不稳定斑块[1]。我们自1994年1月开始了UAP临床与冠脉病变关系的研究。1 资料和方法1.1 研究对象 1994年1月至1998年6月入院的UAP患者193例,其中82例在住院期间完成了冠状动脉造影(冠造)。男69例,女13例,年龄38~70(53.4±7.8)岁。UAP诊断符合WHO标准,心绞痛发作时均有心电图ST段的动态演变(相邻两个导联ST段较前下移≥0.1mV),并经心电图及CK、CK-MB酶学指标检查除外AMI。其临床根据Braunwald的临床分型:Ⅰ型,增剧型劳累性心绞痛;Ⅱ型,近1个月至近48小时前发生的静息性心绞痛;Ⅲ型,近48小时内发生的静息性心绞痛。1.2 方法 观察患者心绞痛发作次数及持续时间、心电图ST-T改变、住院期间的心脏事件(包括AMI、心性死亡及顽固性心绞痛)。并根据药物治疗强度分为:①未治疗或小量的抗心绞痛治疗(一种抗心绞痛药物);②常规口服抗心绞痛药物治疗,包括β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂和长效硝酸酯类;③大耐受剂量抗心绞痛治疗,包括抗血小板及静脉应用肝素等。
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合理应用抗心绞痛药物
随着药物的不断更新及药学研究的进展,八十年代出现了以钙离子拮抗剂及新型的日受体阻断剂为代表的新型抗心绞痛药物,从而形成当前治疗心绞痛的三大支柱.心绞痛是冠心病临床常见的一种症状,其经典治疗药物硝酸制剂己有百余年历史.本文结合国内外文献就抗心纹痛药物的临床若干进展作一简述.