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加味黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变的应用
黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变彰显出明显优势,但临床疗效评价尚无统一标准.本文汇总了近年的临床研究文献,分析存在的问题,引入新的评判标准建议,以期对医疗研究者在未来的临床试验设计中全面进行疗效评定提供思路.
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中风康复丸治疗中风半身不遂56例临床观察
临床资料1.1诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症协作组制定的<中风病诊断与疗效评定标准(试行)>[1],诊断为中风病(中风后遗证).中医辨证参照<中医病证诊断疗效标准>(气虚血瘀型)[2].
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张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折
从1994年5月~1997年10月,应用螺钉钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折8例,取得满意疗效,总结如下。1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄28~45岁,平均34.6岁。左侧3例,右侧5例。大结节上移1~2cm者6例,上移2cm以上者2例。除1例于伤后10天手术外,余均在伤后3~5天内手术。2 治疗方法采用肩关节前入路,显露骨折端,首先找到大结节,将1mm以上软钢丝穿过其肩袖附着点,可穿2~3道钢丝,拉紧钢丝两头,逐渐将大结节拉下与肱骨头对合,在大小结节上各钻二个小孔,细钢丝从小孔穿入结节间沟下褥式结扎固定大小结节[1],成一整体后,以远折端对合之,距离远折端1cm、2cm的肱骨干外侧面分别向与骨干成40°、30°钻入肱骨头,顺骨洞分别拧入一枚松质骨螺钉,先不完全拧紧,腱袖的钢丝“8”字交叉绕过钉尾扭紧打结后,再完全拧入螺钉,使钉尾贴紧皮质,钉头刚到肱骨头下为度,检查肩关节活动无碍,固定稳妥后,缝合诸层组织,放置引流。3天后开始关节活动。3 治疗结果疗效评定标准:优:骨折解剖复位,肩关节功能恢复。良:骨折对位90%以上,肩关节功能轻度受限。可:骨折对位90%以下,肩关节功能中度受限。差:骨折对位60%以下,肩关节功能重度受限。本组8例均经随访,平均随访时间18个月(8~22个月),结果:优3例,良4例,可2例。优良率87.5%。
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肩肘弹力带协同夹板治疗肱骨干骨折55例
自1992年11月至1997年11月,利用肩肘弹力带协同夹板治疗肱骨干骨折55例,获得满意效果,兹介绍如下。1 临床资料 本组71例随机分成两组,即治疗组55例,对照组16例。其中治疗组男37例,女18例;年龄14至63岁,平均40.6岁;发生于左侧34例,右侧21例;按肱骨干分段为肱骨干上段骨折22例、中段骨折19例、下段14例,无神经损伤症状。对照组男14例,女2例;年龄13至68岁,平均37岁;发生于左侧7例,右侧9例;按肱骨干分段为上段4例,中段3例,下段9例,均无神经损伤症状。骨折类型均适用中医小夹板治疗。本组接诊时间:骨折后0.5小时~3天。2 治疗方法 治疗组55例和对照组16例在治疗中,手法整复,夹板固定,骨折三期辨证用药、功能锻炼均无差异。只有治疗组55例采用肩肘弹力带协同夹板治疗,而对照组16例不用。 弹力带制作及应用:以市售弹力松紧带,宽6~8cm,长依患肢肩峰至尺骨鹰嘴的距离乘2倍剪取,两断端重叠约3cm许缝制,如“履带”状。在手法整复、夹板固定、X线复查证实骨折端对位对线满意后,患肢屈肘90°、中立位,分别于患肢肩肘骨突处放置棉垫,加压上弹力带。同时注意观察患肢活动及血运情况,定时复查、调整绑带松紧及弹力带的工作状态。弹力带的工作状态是低张力、持续作用。检查弹力带张力大小是否适应患者,因为弹力带张力小,则太松弛,对骨折端持续作用时起不到加压和克服患肢远端重力的作用;弹力带张力大,则工作状态紧,压迫肩部、肘部的皮肤、肌肉等,易产生酸胀痛,或个别皮肤压伤,起张力性水泡。注意观察,选择适中的弹力带是治疗过程中首先做到的。3 治疗结果 疗效评定标准参考《中国接骨学》[1]骨折临床愈合标准:优,治疗5~7天,肢体肿痛消退,14~18天有骨痂生长,21~24天达临床愈合;良,治疗5~7天,患肢肿痛消退,18~24天有骨痂生长,25~30天达临床愈合;一般,经治5~7天肿痛消减,24~28天有骨痂生长,35~42天达临床愈合者;效差,经治7~10天,患肢肿痛消减,28~34天有骨痂生长,43天后达临床愈合。
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专病笔谈--中风病(4) 中风病的疗效判断标准
中风病是临床常见病、多发病.经文献查询,传统针灸治疗本病取得了一定的疗效,但由于各家所用方法不同,诊断和疗效评定标准不统一,技术操作不规范,导致各家疗效相差较大,很难对各家的疗效差异作出客观评价.
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中风先兆丹胶囊治疗中风先兆180例
1 资料与方法1.1一般资料本组病例全部符合1993年11月全国脑病协作组第二次会议通过的中风先兆诊断与疗效评定标准,并同时具有可能导致缺血性中风发生的潜在危险性疾病的诊断依据.
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中医药治疗老年期痴呆概况
老年期痴呆是发生于老年期或老年前期的一种智能损害综合征,为导致老年人病残的三大疾病之一.随着我国人口结构的逐步老龄化.该病之高发率和严重危害性已日益引起人们的关注.现代医学对该病的发病机理还欠清楚,缺乏系统有效的治疗手段.寻找中医药治疗该病的有效途经,已成为近年来国内外探索的热点.1990年5月通过了中医对<老年痴呆病的诊断、辨证分型及疗效评定标准>[1],拉开了中医药科学辨治该病的帷幕.现就近10年来中医药治疗该病的有关资料概述如下.
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番泻叶和乳酸菌素片联合治疗小儿慢性便秘的疗效观察
1997年3月~2000年3月,我们应用番泻叶和乳酸菌素片治疗小儿慢性便秘100例,并随机与使用开塞露和口服液体石蜡的患儿相对照。现将结果报告如下。 临床资料全部病例来自门诊和病房。便秘持续1个月以上,大便干结成硬块,有的伴有舌苔厚黄、腹胀、腹痛。口服菜汤,果汁,蜂蜜水无效。均排除先天性巨结肠等器质性病变引起的便秘。治疗组100例,男69例,女31例;年龄2个月~10岁;大便间隔时间:短3天1次,长7天1次,平均4.1天1次;便秘持续时间短1个月,长2年。对照组89例,男60例,女29例;年龄3个月~9岁,大便间隔时间短4天1次,长8天1次,平均5.3天1次;便秘持续时间短2个月,长1.5年。 治疗方法治疗组:番泻叶每天0.01g/kg体重,用开水泡5min后频服;乳酸菌素片(牡丹江红星制药有限公司,每片0.4g)<1岁:每次0.2g;<5岁:每次0.4~0.8g,>5岁:每次0.8~1.6g。均每天3次,研末温水送服或直接含服。对照组:<3岁,仅用开塞露;>3岁,开塞露加口服液体石蜡每次0.5ml/kg,睡前服。两组均2天为1个疗程,共2个疗程。 结果 1 疗效评定标准痊愈:大便软,通畅,每天1次,舌苔厚黄、腹胀、腹痛等伴随症状明显减轻或消失;有效:大便粗条形,尚通畅,每天1次,伴随症状有所减轻;无效:大便性状及伴随症状无变化。
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大黄生地汤治疗出血性中风55例
大黄生地汤治疗出血性中风临床研究是我院在省卫生厅立项的科研课题。经过1996~2000年5年来的临床研究,现初步总结如下。1 临床资料治疗组患者55例中男37例,女28例,年龄48~70岁,平均57.3岁。对照组49例,男23例,女26例,年龄42~75岁,平均56.6岁。2组病例均为脑出血和蛛网膜下腔出血急性期病人,经头颅CT扫描和腰穿行脑脊液检查证实。以上资料两组间差异均无显著性(P>0.05)。诊断标准:中医参照1986年中华全国中医学会内科学会修订的《中风病中医诊断疗效评定标准》,西医参照1989年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议第三次修订的《各类脑血管疾病诊断要点》,中医属中风,中脏腑。治疗组中属脑出血者28例,蛛网膜下腔出血37例,对照组属脑出血19例,蛛网膜下腔出血26例,按中医辨证分型属风火上扰清窍者治疗组21例,对照组20例;属痰热内闭心窍者治疗组20例,对照组18例;属痰湿蒙蔽清窍者治疗组14例,对照组11例。
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怎样辨证治疗血管性痴呆
答:血管性痴呆(VaD)是一种常见的老年行为、智力障碍性疾病.本病应与其他原因的痴呆相鉴别,2000年制定的<血管性痴呆诊断、辨证及疗效评定标准>对VaD的研究治疗有重要指导意义.痴呆的程度需通过量表进行数学的标准化计分.它包括记忆能力、判定能力、计算力、识别力、思维能力以及语言、个性、人格、年龄、病程等10个方面内容.
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影响中老年女性腰椎间盘突出症术后疗效相关因素分析
目的:探讨影响中老年女性腰椎间盘突出症术后疗效相关因素.方法:对我院2001年8月~2005年6月行腰椎板开窗髓核摘除术的45例中老年女性患者(A组)与52例中老年男性患者(B组)进行疗效对比及回顾性分析,术后随访3个月~1 a.结果:根据Macnab疗效评定标准,优良率A组为55.56%,B组为82.69%;两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:中老年女性患者行腰椎间盘突出症手术治疗,需严格掌握适应证,选择合适的手术方式、排除其他疾患干扰,才能提高手术优良率.
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重视疾病治疗中的疗效评定标准
随着医疗水平的提高,疗效评定标准的重要性日益显现,一些专家正进行着相关的讨论、研究工作,并各自建立了与提出了相应的疾病治疗的疗效标准.因缺乏统一的领导及组织工作,这方面的研究工作目前还处在摸索阶段,如何建立一个较为合理,并能够得到中西医界广泛认可的疗效评定标准,是目前较为迫切需要解决的问题.
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针刺配合康复治疗对脑卒中早期患者功能恢复的影响
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年3月-2005年3月来我院中医科住院患者62例.所有的患者均符合:①1995年国家中医药管理局脑病急症协助组<脑卒中病中医诊断疗效评定标准>[1].②1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修订的<急性脑血管病诊断标准>[2].③符合上述中西医诊断标准的急性期脑卒中患者,经CT或MRI证实,首次发病,年龄40-80岁,神志清醒且病情稳定,有肢体功能障碍者.排除标准:①经检查证实有脑肿瘤,脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤者.②有严重并发症,如严重精神障碍,严重痴呆,合并有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病患者.③语言理解有严重障碍者.④有关节病变等严重影响肢体运动功能者.
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哮喘持续状态29例临床分析
我院于2004~2007年共收治哮喘持续状态29例,现报道分析如下:1资料和方法1.1一般资料29例哮喘持续状态患者,诊断均符合中华医学会呼吸病学会支气管哮喘的诊断、分期和疗效评定标准.其中,男19例、女10例;年龄21~72岁,平均51岁.本次发作诱因:上呼吸道感染23例,有明确过敏源接触3例,无明确诱因3例.
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鼻内镜下低温等离子消融筛前神经治疗变应性鼻炎
随着基础医学研究的深入,对变应性鼻炎发病机制的认识也从单一发展到多元化学说阶段.持续性变应性鼻炎由于药物治疗耗时长,部分患者依从性差,治疗效果不理想,使得外科治疗逐渐成为可能.一般认为变应性鼻炎是由IgE介导的I型超敏反应在鼻黏膜局部的表现,同时,鼻腔副交感神经和感觉神经的兴奋性增高也起着重要作用,后者是外科治疗的理论基础.临床资料1 一般资料:106例中,男58例,女48例;年龄11~71岁,平均33.6岁.病程1~32年.均符合变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准[1],且应用过抗组胺药和激素类药物等治疗,但疗效不明显.患者双侧鼻炎病变范围及程度基本一致,排除需行鼻中隔手术者.
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骨坏死的临床诊治及疗效评定高级论坛学术讨论纪要
骨坏死的临床诊治是骨科领域热点课题.为了探讨骨坏死分期及疗效评定标准,进一步规范骨坏死诊治手段,提高诊治水平,中华外科杂志编辑部邀请20余位来自全国各地的专家于2005年4月4日在北京新闻大厦举办了"骨坏死的临床诊治及疗效评定高级论坛".现将学术讨论情况整理报道如下.
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10%硼酸软膏与迪维霜联合外用治疗寻常性痤疮
我科于1999年10月~2000年7月采用10 %硼酸软膏(自制)联合迪维霜外用治疗寻常性痤疮30例,取得满意疗效,现报告如下。 一、临床资料 1.一般资料:治疗组30例,男12例,女18例,年龄18~35岁(平均22.4岁);病程半个月~12年。其中粉刺损害者16例,炎性丘疹者14例。对照组20例,粉刺损害者9例,炎性丘疹者11例,所有病例2个月内均未用其他治疗痤疮的药物。 2.治疗方法:每日早晚洗面后,治疗组早上涂迪维霜,晚上外用10 %硼酸软膏。对照组迪维霜早晚各涂1次,6 w1个疗程,治疗期间不合并其他治疗,2 w随诊1次,并计数粉刺及炎性丘疹的个数。 3.疗效评定标准:痊愈为皮疹数目减少≥65 %;有效为皮疹数目≥25 %;无效为皮疹数目减少<25 %。 二、结果(表1) 从表1可以看出,10 %硼酸软膏联合迪维霜外用对痤疮患者的炎性丘疹和粉刺病变的总有效率分别为85.71 %和81.25 %,与单纯使用迪维霜比较,经统计学处理χ2分别为8.306(P<0.05)和7.667(P<0.01)有显著性差异。
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低能量氦-氖激光血管内照射治疗癌痛的疗效观察
目前70%的晚期癌症病人以疼痛为主要症状,即使在接受积极治疗的患者中也有1/3伴有中度到剧烈的疼痛。世界卫生组织(WHO)和我国卫生部已将癌症疼痛列为急需解决的重点课题之一。为解除癌症患者的痛苦,寻找新的治疗癌痛途径,我院对低能量氦-氖激光血管内照射(ILIB)治疗各种晚期癌症疼痛病人进行治疗观察。报道如下。 一般资料:本组30例,男20例,女10例,年龄40~75岁,均经影像学、病理学确诊的晚期癌症患者;肺癌9例,原发性肝癌或肝转移癌8例,胃癌5例,乳腺癌4例,大肠癌3例,胰腺癌、肾癌各1例。临床表现除原发部位系统性症状外,均有Ⅱ-Ⅳ度疼痛。疼痛部位在原发灶或转移灶,均为肿瘤直接侵犯引起。疼痛的分级参照WHO推荐的常用主诉分级方案:中度疼痛12例,重度疼痛18例。 治疗方法:采用上海激光研究所生产SP-HeNe-6低能量氦-氖激光血管内照射多功能治疗仪。常规消毒后穿刺正中静脉或贵要静脉,成功后行血管内照射治疗;光纤末端输出功率3mw~5mw,每日一次,10次为一疗程,一疗程结束后统计疗效。治疗期间病人仍按WHO推荐的三个阶梯方案,应用原用的止痛剂,但暂缓升级,若必须升级者则按无效统计。 疗效评价疗效评定标准参考统一标准,具体如下:完全缓解(CR):治疗后病人完全无痛;明显缓解(PR):疼痛较治疗前明显减轻,睡眠基本不受干扰,或所用止痛剂下降Ⅰ阶梯;轻度缓解(MR):疼痛虽较治疗前减轻,但仍感明显疼痛,睡眠受干扰,或所用止痛剂可减量,但未足1阶梯;无效(NR):与治疗前比较疼痛无减轻,或加重,或原用止痛剂需加量或升级。 结果:止痛疗效 30例患者中经照射一疗程后,CR 5例(16.7%),PR 10例( 33.3%),MR 11例(36.7%),NR 4例(13.3%)。有效率(CR+PR)为50%,稳定率(CR+PR+MR)为86. 7%。疼痛缓解时间 CR者治疗期间疼痛缓解时间均达24小时,且一疗程结束后停止治疗,缓解持续时间约1~3周;PR与MR者治疗期间,疼痛缓解时间也基本达到24小时,疗程结束后停止治疗,疼痛缓解时间长可维持3周,短2天。 不良反应本组治疗过程中有10例患者出现温热感,4例出现一过性全身发热、胸闷,可通过缩短治疗时间避免。 讨论:癌痛发生的机理主要是由于癌细胞浸入到淋巴组织产生炎症和化学致痛物质,如组织胺、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、前列腺素以及癌肿压迫、恶液质引起的一系列病理生理改变。目前一般认为氦-氖激光照射能够激活脾脏内TH细胞分泌IL-2。肿瘤患者机体IL-2活性低,细胞免疫功能差,抗肿瘤免疫力低下,经过ILIB治疗后增强了免疫细胞吞噬瘤细胞作用。同时激光本身具有杀伤瘤细胞的作用。He-Ne激光照射能改变血管通透性,降低炎症性渗出速度和程度,并使局部血管舒张,加速血液循环,促进炎症渗出物的吸收和炎症细胞浸润的消散,从而达止痛作用。本组观察结果显示有效率50%,稳定率86.7%,对癌痛的治疗效果是肯定的。其疗效虽然无法和三阶梯疗法的药物相比,但能减少使用止痛药物的用量,延缓升级,可作为三阶梯疗法的辅助止痛措施。
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偏头痛患者92例治疗前后听觉P300的检测
听觉事件诱发电位(P300)是反映被试者认知功能比较有价值的电生理指标,既往多用于各种器质性脑部病变、精神性疾病等所引起的认知功能障碍的研究.我们对偏头痛患者P300有无变化及与其特征之间的关系进行观察和分析.临床资料:偏头痛组92例,男37例,女55例,平均年龄34岁,病程(4±3)年,均符合偏头痛的诊断标准[1],偏头痛程度评分依据偏头痛的诊断、疗效评定标准[2],经综合治疗1个月,头痛完全缓解者74例;对照组:40例,均为我院健康体检者,其年龄、文化程度、性别均与偏头痛组相匹配.P300检测采用丹麦DISA产Evomatic-4000型诱发电位仪由同一人指导注意事项及操作,脑电伪迹由记录仪自动排除,所有指标均采用t检验分析.
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促进阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征临床研究的发展
近10多年来,睡眠呼吸疾病的临床诊断和治疗工作得到了长足发展,已成为耳鼻咽喉科为引人注目的研究领域之一.今年4月上旬在杭州召开的全国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)专题学术研讨会正式制订了"阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准暨悬雍垂腭咽成形术适应证",作为本学科领域全国性的指导性文件,将有利于促进OSAHS研究的健康发展.