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光动力治疗幼儿喉乳头状瘤
两岁的小瑞瑞是一名被收养的遗弃儿.一年前,小瑞瑞学说话时,家人就发现他声音嘶哑,并逐渐出现呼吸困难.家人意识到孩子可能有毛病,到当地医院检查,医生发现其喉内长满瘤子,通气的通道就剩一条缝,考虑是乳头状瘤,在当地医院施行了喉腔内肿物切除.术后两个月,疾病复发,做了第2次手术.以后,复发间隔越来越短,短时仅有20天,先后做了7次手术并行气管切开,都效果不佳.今年初,患儿来到解放军总医院第一附属医院求治.耳鼻喉科主任周成勇和孙宝春医生为患儿施行了支撑喉镜下低温等离子喉乳头状瘤切除术加光动力治疗.经过先后3次治疗,患儿喉部瘤体及说话嘶哑症状消失,呼吸顺畅,病理检查未见乳头状瘤细胞.据周成勇介绍,他们采用这一技术治疗喉乳头状瘤患儿3例,长的1年有余,均未复发.
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鼻内镜下低温等离子手术系统治疗顽固性鼻出血56例疗效观察
鼻出血为耳鼻咽喉科常见病,也是常见急症之一,顽固性鼻出血出血点多位于鼻腔深部,前鼻镜下很难窥清,且出血量大,传统的前鼻孔填塞或前后鼻孔填塞盲目性大,疗效不确定,患者痛苦大.我科2009年8月至2011年8月共收治顽固性鼻出血患者56例,在鼻内镜下对其行低温等离子手术系统止血治疗,效果满意,现报告如下.
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低温等离子射频消融术治疗早期声门型喉癌疗效分析
目的:分析早期声门型喉癌患者临床以低温等离子射频行消融术治疗的可行性.方法:将2015.9-2017.4期间肥城市人民医院收治的53例声门型喉癌作为本次观察对象,按病床单双号分组,观察组27例(低温等离子射频消融术)、 对照组26例(行喉部切开术治疗),统计术后并发症,比较两种手术方法术中出血量 、 手术时间及住院时间差异,门诊随访一年观察疾病复发情况.结果:观察组出血量少于对照组,住院及手术用时短,P<0.05;观察组较对照组术后并发症少,P<0.05.结论:临床对早期声门型喉癌患者临床以低温等离子射频行消融术治疗,具有一定积极性意义.
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低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效及安全性评价
目的 对低温等离子射频治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的疗效及安全性进行评价.方法 选取2014年4月至2016年6月在我院进行治疗的166例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿作为研究对象,根据患儿治疗方式的不同将其分为对照组(传统手术治疗)和试验组(低温等离子射频治疗),每组83例,比较两组患者的睡眠监测情况、术中及术后表现以及治疗效果.结果 采用常规手术治疗及低温等离子射频治疗后,两组患儿的睡眠状况较治疗前均显著好转,差异有统计学意义(P<0.05);相比于传统的手术治疗,采用低温等离子射频治疗的手术时间较短,术中出血量较少,术后的恢复速度较快,差异均有统计学意义(P<0.05).两组手术方式对患儿治疗的效果相近,差异没有统计学意义(P<0.05).结论 对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患儿,采用低温等离子射频治疗,手术持续时间短、术中出血少,能够加快患儿康复,且治疗效果较为理想,值得临床推广.
关键词： 低温等离子 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 安全性 -
低温等离子治疗颈椎间盘突出症的疗效观察
目的 研究对颈椎间盘突出症患者采取低温等离子治疗的临床效果.方法 选择我院2013年6月至2015年4月收治的120例颈椎间盘突出症患者,按照治疗方法分为研究组和对照组,其中采取低温等离子髓核成形术治疗的60例患者为研究组,采取射频靶点热凝术治疗的60例患者为对照组,比较两组患者的临床治疗效果.结果 在对所有患者的随访中发现,研究组治疗总有效率为83.33％,明显高于对照组的66.67％(P<0.05);术前两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组VAS评分均降低,且研究组患者术后1周、1个月及3个月的VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 颈椎间盘突出症患者采取低温等离子髓核成形术的治疗效果较好,可有效缓解患者临床症状及疼痛感,恢复患者正常生活与工作,具有推广及应用的价值.
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低温等离子灭菌器的应用质量及风险控制
本文介绍了低温等离子的原理、优点、质量控制的方法,总结了设备的常见故障现象及保养经验.运用ISO9001质量控制体系对等离子设备发生的不良事件进行风险评估,我院把该类设备列入高风险设备管理,采取了增加设备数量、提高工程师维修技能、加强操作使用人员培训等方法,有效地控制了风险.
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三源等离子灭菌器故障的维修
我院于2012年引进三源CDMJ-100过氧化氢低温等离子灭菌器,为手术室管腔类非耐高温的器械进行消毒.其工作原理以及流程为:开机预热完后,真空泵抽真空,蠕动泵抽取过氧化氢液,通过提纯器把过氧化氢从60％提纯到80％左右,再进行加热汽化,负压吸入到腔体通过高压高频电离模块进行电离,形成电离云和紫外线,进行消毒,温度控制为45 ～65℃,因此称为低温等离子消毒.此台设备在使用中出现了一些故障,本研究结合对该设备的日常使用,介绍相关故障现象及排除方法.
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浅析低温等离子灭菌器的工作原理
等离子（ plasma ）是物质在大自然中除了固态、液态、气态之外的第四种形态。它是气体状态的物质在强电场作用下电离而产生的，包含成分主要为电子、离子、原子、分子、活性自由基及射线物质等。
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低温等离子手术治疗扁桃体、腺样体肥大患儿的临床效果
目的 探讨扁桃体、腺样体肥大患儿行低温等离子手术的临床疗效.方法 选取2017年1—10月行双侧扁桃体、腺样体切除术患儿80例,随机分为对照组及试验组,每组40例.对照组采用传统扁桃体、腺样体切除术,试验组采用低温等离子手术.比较两组治疗效果.结果 试验组手术时间、术中出血量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后术腔伪膜脱落时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 扁桃体、腺样体肥大患儿采用低温等离子手术,与传统扁桃体、腺样体切除手术比较,具有手术时间短、术中出血量少等优点,但术后伪膜脱落时间延长.
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手术室器械、敷料与供应室一体化管理体会
为了降低感染,提高医疗质量,我院将手术室与供应室做了统一的安排,对手术器械及敷料实施全过程控制,流程合理,一体化规范,现将具体操作过程介绍如下.1 环境介绍手术室为层流净化环境,清洗室一间,内设污物电梯;手术室下层是供应室,供应室采用了全自动器械清洗消毒器,超声波清洗机,预真空压力蒸汽灭菌器,低温等离子灭菌器,配套应用各种清洗框、清洗架、灭菌框,手术室和供应室之间设污物梯和无菌梯保证进行器械敷料的处理链接.
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低温等离子在扁桃体摘除术中的临床应用及护理配合分析
目的:研究低温等离子在扁桃体摘除术中的临床应用及护理配合效果.方法:选取016年9月～2018年9月期间我院2收治的50例低温等离子消融术摘除扁桃体患者,按照就诊时间,分为实验组和参照组,每组25例;实验组行围术期个性化护理,参照组行常规护理,比较两组效果.结果:实验组经护理后,其住院时间与护理满意度等指标好于参照组,组间检验(P<0.05),具有统计学意义.讨论:低温等离子消融术扁桃体摘除患者围术期,行个性化护理,效果良好,值得在临床医学中推广使用.
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46例慢性鼻炎患者采用低温等离子射频消融术配合祛风通窍方治疗的临床疗效分析
目的:对46例慢性鼻炎患者采用低温等离子射频消融术配合祛风通窍方治疗的临床疗效分析的探讨.方法:将在我院接受的80例慢性鼻炎患者随机分为对照组和实验组,对照组使用单纯抗感染的治疗的方法,实验组采用低温等离子射频消融术配合祛风通窍方的方法进行治疗,治疗后比较分析两组的临床疗效.结果:两组患者经治疗后,实验组治疗的总有效率(90.00%)明显高于对照组总有效率(60.00%),实验组患者疾病复发的概率(5.00%)明显低于对照组(32.50%),实验组患者抗生素应用时间和总用药时间明显低于对照组,具有统计学意义(p<0.05).结论:经治疗后对比可得,使用低温等离子射频消融术配合祛风通窍法治疗的疗效较好,可有效缩短病程,可使临床复发率大大降低.可将其广泛运用于临床上的治疗.
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儿童腺样体肥大三种术式的选择与疗效的评估
目的 探讨传统的腺样体刮除术、鼻内镜下经鼻吸切钻腺样体切除术、经口低温等离子腺样体消融术三种手术径路在临床中的应用及术后疗效的评估.方法 将 2004-2012年92例腺样体肥大患儿随机分为A、B、C三组,分别比较三种手术方法 治疗腺样体肥大引起的鼻塞、打鼾及听力下降改善情况、术后并发症及随访6个月复发情况进行回顾性比较分析.结果 三组患儿症状全部消失,传统的腺样体刮除术操作简便,但易残留;鼻内镜下经鼻腺样体切除术具有术野直观清晰,术后腺样体无残留等优点,但可出现不同程度副损伤、继发出血及鼻腔粘连;低温等离子腺样体消融术具有术野直观清晰,术后腺样体无残留、止血彻底等优点.结论 经口等离子腺样体消融术术后并发症少、复发率低、疗效可靠.
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低温等离子治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的麻醉体会
目的:探讨低温等离子悬雍垂腭咽成型术治疗阻塞性呼吸暂停低通气综合征手术的麻醉处理.方法:回顾性分析2010年10月至2012年10月我院58例阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者全麻下行低温等离子悬雍垂腭咽成型术.结果:56例患者均在全麻下顺利手术,度过围手术期.结论:重视术前准备,加强术中管理,术后监测,严格掌握拔管指证,就会大大降低麻醉风险,取得满意的麻醉效果,提高麻醉安全系数.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症 麻醉 低温等离子 悬雍垂腭咽成型术 -
过氧化氢低温等离子灭菌取消原因分析及对策
目的:确保过氧化氢等离子灭菌设备正常运行,减少灭菌失败次数.材料:STERRAD100S灭菌系统.方法:对2011年1-12月使用STERRAD100S灭菌系统进行灭菌的情况进行统计分析.结果:采用过氧化氢低温等离子灭菌系统灭菌器械1199锅次,有32锅次灭菌运行中途非主动操作取消,采取相关处理后,重新灭菌,在完成灭菌的批次中,所有化学指示剂监测、物理参数监测和生物指示剂监测均合格.讨论:灭菌前物品清洗质量不合格,非兼容材质的装载,物品装载不规范不恰当,灭菌器自身故障均可造成灭菌运行中途非主动操作取消.对策:彻底清洁干燥需灭菌的物品,严格把关灭菌物品材质及包装材料,规范装载灭菌物品,合理混合放置待灭茵物品,正确管理及维护灭茵器,可提高过氧化氢低温等离子灭菌设备的正常运行次数.
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鼻内镜下低温等离子治疗顽固性鼻出血的疗效探讨
目的 探讨鼻内镜下低温等离子治疗顽固性鼻出血的疗效.方法 选取2014年9月~2015年9月我院收治的顽固性鼻出血患者82例作为研究对象,所有患者均采取鼻内镜下等离子手术治疗,对患者的术后疗效及恢复情况进行回顾性分析.结果 在本次研究所选取的患者82例中,经鼻内镜下低温等离子手术治疗后,在1次等离子治疗后有效止血患者76例(92.68%),在2次等离子治疗后有效止血患者4例(4.35%),在3次等离子治疗后有效止血患者1例(1.22%);出血位置不明确的患者1例(1.22%),对其应用凡士林纱条状进行填塞后再未出现鼻出血症状.结论 临床上在治疗顽固性鼻出血时,可采用鼻内镜下低温等离子的手术治疗方式,能够显著提高疗效,具有住院时间短、恢复快、并发症少等优势,可在临床上予以大力推广.
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鼻内窥镜下电动吸切器加低温等离子在腺样体切除术中应用
目的 鼻内窥镜下电动吸切器加低温等离子在腺样体切除术中的应用效果分析.方法 本院于2008年10月~2015年10月通过鼻内窥镜下电动吸切器加低温等离子行腺样体切除术的患者378例,随机抽取其中62例患者作为本次研究对象,对比行常规手术的62例患者术后恢复时间、术后出血情况及术后并发症的发生情况.结果 通过鼻内窥镜下电动吸切器加低温等离子行腺样体切除术的患者中,仅有1例患者下鼻甲与鼻中隔间出现少许粘连,无其他并发症发生.而进行常规手术的患者有8例出现并发症情况.结论 通过鼻内窥镜下电动吸切器加低温等离子行腺样体切除的手术方式损伤小,恢复快,手术切除干净,可以减少并发症的发生,值得临床广泛应用.
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鼻内镜下低温等离子射频消融对鼻前庭囊肿的治疗价值评析
目的:评析鼻内镜下低温等离子射频消融对鼻前庭囊肿的治疗价值.方法:选取我院2011年4月至2012年4月收治的50例鼻前庭囊肿患者作为研究对象,通过鼻内镜经鼻前庭径路,采用低温等离子射频技术,完整消融鼻前庭囊肿.结果:经过治疗之后,50例鼻前庭囊肿患者基本全愈,未出现囊肿复发和术后并发症,囊腔和面部隆起消失,未出现术后出血和感染的情况,生活质量明显提高.结论:鼻内镜下低温等离子射频消融对鼻前庭囊肿具有视野清晰、术后出血量少、手术时间短以及并发症少等优点,值得在临床治疗中广泛推广和应用.
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儿童OSAHS的低温等离子手术疗效观察
目的:探讨低温等离子手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法:回顾性分析2015年9月至2017年5月收治的89例OSAHS患儿,均采用低温等离子手术行双侧扁桃体切除术+鼻内窥镜下经口腺样体切除术,观察其临床效果.结果:89例手术均取得良好效果,术后随访(80例患者)3 ～12个月治愈75例,有效2例,无效3例,有效率96.25％.结论:应用低温等离子手术切除扁桃体及鼻内镜下腺样体切除治疗儿童OSAHS术野清晰,切除精确,腺样体残留少,出血少,手术时间短,周围组织无损伤,适用于各年龄段的OSAHS患儿,是一种较好的儿童OSAHS治疗方法.
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低温等离子下扁桃体腺样体切除术在临床中的应用
目的:探讨低温等离子技术支持下扁桃体腺样体切除术的临床效果.方法:收治扁桃体炎合并腺样体肥大患者40例为对照组,采用常规手术治疗;收治扁桃体炎合并腺样体肥大患者41例为观察组,采用低温等离子技术支持切除手术治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组平均手术时间小于对照组,术中出血量显著低于对照组,术后6 hVAS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:低温等离子技术支持扁桃体腺样体切除术能够起到良好的临床效果.
