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浅谈严重精神障碍患者公共卫生服务管理
在社会发展期间,精神卫生属于影响其发展步伐的重要公共卫生问题之一,当前已经上升为一项严重的社会性问题.公共卫生服务管理工作具有较高的敏感度,同时涉及到的方面诸多,尤其进行管理严重精神障碍者上,管理工作非常复杂.在2009年时,为了对严重精神障碍者加强管理并做好规范,我国提出 《重性精神疾病管理治疗工作规范》,但是也存在较多的管理问题需要解决,例如报告患病率低、随访的依从性较差、较高的失访率等等情况.所以,当前社会上已经高度的重视严重精神障碍患者公共卫生服务管理,为探寻科学的管理举措不断的探索.
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宁波市某区严重精神障碍患者社区健康管理人力资源现况调查
目的:了解宁波市某区严重精神障碍患者社区健康管理服务人力资源现状及存在问题.方法:通过问卷调查及个别访谈形式,对宁波市某区疾病预防控制中心及5家社区医疗卫生机构42名严重精神障碍患者健康管理人员开展现况调查,并进行探讨分析.结果:调查对象以中青年为主,受教育程度普遍较高.平均工作年限4.7年,其中40人(95.24％)兼职从事精神卫生工作,平均工作时间占41％.各机构三年内均存在人员流动情况,普遍感觉从事精神卫生社区综合防治工作有较大困难,工作成就感不高.结论:严重精神障碍患者社区健康管理工作存在人力不足,支持不够,队伍流动性大等问题,建议提高健康管理人员的数量与质量,增加专科及专职人员配比,保持岗位稳定性,加强专业培训,加大社会宣传,促进精神卫生防治工作顺利开展.
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绍兴市柯桥区严重精神障碍患者管理新策分析与思考
严重精神障碍患者管理是一个系统工程,管理环节一旦有漏洞就会发生肇事肇祸的隐患,完善管理环节是各地政府及专业机构不断努力的方向.文章对绍兴市柯桥区严重精神障碍患者管理“以奖代补”政策进行了分析,为进一步完善管理提出建议.
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社区严重精神障碍患者死亡状况与社会支持相关分析
目的:探讨社区严重精神障碍患者死亡状况与社会支持相关性.方法:采用自编一般资料调查表,社会支持评定量表(SSRS),对昆明市2014年度录入国家严重精神障碍网络系统管理的12391例患者中死亡的180例患者的家属和周围知情人逐一进行调查,调查180例死亡患者(研究组)的社会支持状况,并随机抽调正常人群180例(对照组)作为对照分析.结果:研究组SSRS总分及客观支持、主观支持 、支持利用度3个维度分,均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中支持利用度差异大(P<0.01).结论:社区严重精神障碍患者死亡状况不仅与患者病情轻重及社会功能水平密切相关,还与社会支持状况相关,尤其是与患者不能很好地利用社会支持资源相关,要做到大限度预防和降低社区严重精神障碍患者死亡率,对社区严重性精神障碍患者的社会支持问题,应以予更多关注.
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社区严重精神障碍患者死亡状况与社会功能水平相关性分析
目的:探讨社区严重精神障碍患者死亡状况与社会功能水平相关性.方法:在12391例患者中,死亡病例180例,采用《死因报告卡》、功能大体评定量表(GAF)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)进行调查分析.结果:180例死亡病例中,功能大体评定量表(GAF)评分比较,1~60等级死亡例数明显高于61~90等级(P<0.05).社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分比较,确有功能缺陷以及严重功能缺陷等级死亡例数明显高于无缺陷的(P<0.05).结论:社区严重精神障碍患者死亡与患者病情轻重、社会功能水平密切相关.加强健康教育与健康促进活动,提高治疗率,稳定患者的病情,广泛开展社区康复,减轻致残率,是大限度预防和降低严重精神障碍患者死亡率的重要的内容.
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严重精神障碍患者的家庭随访及护理措施分析
目的 探析严重精神障碍患者的家庭随访措施.方法 回顾性分析2015年1月～2018年1月本社区的50例严重精神障碍患者的临床资料信息,统计患者的病情变化情况.结果 社区50例严重精神障碍患者无一例出现自杀或自伤等恶性行为,病情好转者有35例(70.00％),稳定控制者有12例(24.00％),恶化者有3例(6.00％).结论 通过家庭随访为社区严重精神障碍患者提供针对性护理措施,可以保障患者的治疗效果,帮助患者尽早地回归正常的社会生活.
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成都市严重精神障碍患者线索调查工作开展情况及影响因素分析
目的 分析严重精神障碍患者线索调查的影响因素,为提高严重精神障碍患者检出率提供科学依据,进一步改善严重精神障碍患者管理治疗工作.方法 通过调查了解成都市2015年度严重精神障碍患者线索调查工作情况,对已开展的线索调查工作进行回顾性分析,对线索调查的人员构成、激励标准、调查成果、经费投入等情况进行描述性分析,对发现线索人员的作用度及发现线索人群的难易指数以1~9分进行评估,分析可能影响线索调查的相关因素.结果 成都市2015年度共有5个区(市)县开展了严重精神障碍患者线索调查工作,新增患者多(增幅18.6%)、调查队员工作效率高(新增患者数与调查队人数比3.0:1)的是新都区,而其经费投入及发现每例新增患者的成本也是高的(353.6元/人).调查队成员有社区医护人员、社区干部、社区精防人员、片区民警、精神科医护人员等,其中发现疑似患者线索所起作用大的是村医生,容易发现线索的人群为农村人群(难度指数1.8),难获取线索的是机关事业单位的职工(难度指数8.8).结论 严重精神障碍患者线索调查工作受调查人员的组成、调查对象的差异、经费投入及政府参与程度等多种因素影响.
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曲靖市严重精神障碍流行病学分析及应对策略
目的 通过对曲靖市严重精神障碍患者开展流行病学描述和网络管理指标分析,查找严重精神障碍患者网络管理中存在的主要问题并提出应对措施.方法 对曲靖市2007年5月—2016年12月年按照《重精精神疾病管理治疗工作规范(2012年)》开展精神疾病线索调查、经精神科执业医师确诊后纳入管理录入《国家严重精神障碍信息系统》的所有患者信息进行统计分析.结果 曲靖市共确诊严重精神障碍患者25970例,报告患病率4.29‰.所有在册患者中男女性别比为1:0.67.年龄构成主要以青壮年为主,18~44岁组,占41.54%.民族分布主要以汉族为主,占96.64%.职业分布主要以农民为主,占89.09%.患者经济状况在当地贫困线标准以下者占68.96%.在册患者累计管理率96.47%,累计规范管理率24.66%.结论 曲靖市精神卫生医疗资源严重匮乏,管理水平较低,是精神障碍患者管理特别是基本公共卫生服务项目的瓶颈问题.建议政府加大对精神专科医院建设的投入,做好精神卫生专业人员和基层精防人员的培训和继续教育工作,形成有效的严重精神障碍防治网络.加强精神卫生相关知识和救治救助政策的宣传和普及.有效整合各级严重精神障碍患者信息系统.
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多元化健康教育在严重精神障碍患者康复中的效果评价
目的 分析在严重精神障碍患者康复过程中给予多元化健康教育的应用效果.方法 采用随机数字表法将90例严重精神障碍患者分为研究组、对照组,研究组给予多元化健康教育,对照组给予常规教育.在不同时段对两组患者进行NOSIE评分,观察两组恢复效果.结果 研究组入院时、3月后的NOSIE评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05);研究组6、9、12个月后NOSIE评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对严重精神障碍患者实施多元化健康教育提高患者对疾病知识知晓率,缓解负面情绪,有利于患者的康复.
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吉林省严重精神障碍患者防治管理新模式研究
目前我国正处于社会转型中，随着各种压力加大，精神疾病发病因素增多，发病率逐年上升，根据2003年流行病学调查，我国严重精神障碍发病率为1.347%，目前约有严重精神障碍患者1600万人，精神疾病已成为国家严重负担，排在疾病负担首位[1]，同时严重精神障碍患者肇事肇祸事件时有发生，严重危害社会安全，已成为突出的公共问题。该文着重探讨了吉林省严重精神障碍患者管理治疗模式转变，从医院向社区转型，如何减轻患者负担，提高患者生活质量等方面问题。
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严重精神障碍督脉背段穴位压痛的观察
目的：探索严重精神障碍患者背部督脉穴压痛的分布规律。方法：观察组109例患有严重精神障碍，对照组70例未患有严重精神障碍，分别在背段督脉穴上按压，寻找压痛穴位并记录。结果：观察组穴位压痛规律为灵台39例（35.7%）、神道45例（41.2%）；对照组为灵台9例（12.8%）、神道17例（24.3%），组间比较差异显著。结论：灵台、神道穴压痛是严重精神障碍疾病经络反应之一。
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深圳市2008-2017年社区严重精神障碍死亡报告病例分析
精神障碍作为一种慢性非传染性疾病,已逐渐成为当前面临的重大公共卫生问题和社会问题[1-2].国内外研究报道,中国成年人精神障碍的患病率已高达17.5％,全国2016年底在册严重精神障碍患者达540万,而且由于社区精神卫生防治工作的实施难度较大,以及多种社会、经济等因素的影响,尚还有很多潜在患者有待识别和管理[3-4],尤其是在精神障碍患者死因登记和分析方面,更是缺少全面、系统地研究报道.因此,为了解深圳市社区严重精神障碍死亡患者的分布特征,本研究对深圳市2008-2017年死亡登记患者进行分析,为优化社区防治和干预措施提供科学参考依据.
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厦门市基层重性精神病健康管理人员现况调查
目的:了解厦门市现有基层医疗卫生机构重性精神病健康管理人员人力资源现状及存在问题.方法:本研究采用现况研究,用自编问卷调查厦门市所有基层医疗卫生机构精神卫生防治工作相关情况,以及全体重性精神病健康管理人员的基本情况与工作情况.调查包含所有38家基层医疗卫生机构全部43名重性精神病健康管理人员,并对其中7人进行访谈,了解重性精神病健康管理人员从事精神卫生防治工作的困难及原因.结果:全市38家基层医疗卫生机构三年内50％存在重性精神病健康管理人员变动情况,全市43名重性精神病健康管理人员以中青年为主,受教育程度普遍较高,平均工作年限3.58年;90.7％为兼职从事精神卫生工作人员,精神卫生工作时间平均占比35％.人员普遍感觉从事精神卫生工作有困难,困难原因表现为工作压力大,人力不足,相关人员工作配合度不足等.结论:本研究发现厦门市基层医疗卫生机构重性精神疾病健康管理人员仍存在人力不足,流动性大等问题,建议保持精防人员稳定性,根据工作量提高人员配比,增加精神卫生专业培训,保证基层医疗卫生机构重性精神疾病健康管理人员的数量与质量,促进精神卫生防治工作开展.
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针刺配合康复治疗对脑卒中早期患者功能恢复的影响
1 资料与方法1.1 一般资料选择2004年3月-2005年3月来我院中医科住院患者62例.所有的患者均符合:①1995年国家中医药管理局脑病急症协助组<脑卒中病中医诊断疗效评定标准>[1].②1995年全国第四届脑血管疾病学术会议修订的<急性脑血管病诊断标准>[2].③符合上述中西医诊断标准的急性期脑卒中患者,经CT或MRI证实,首次发病,年龄40-80岁,神志清醒且病情稳定,有肢体功能障碍者.排除标准:①经检查证实有脑肿瘤,脑外伤、脑寄生虫病、代谢障碍、风湿性心脏病、冠心病及其他心脏病合并房颤者.②有严重并发症,如严重精神障碍,严重痴呆,合并有心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病患者.③语言理解有严重障碍者.④有关节病变等严重影响肢体运动功能者.
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探视对住院精神障碍患者的影响及对策
我院是一所民政精神病福利院,地处郊区,收住各类精神障碍患者.患者一般被收住在封闭式病房,给患有严重精神障碍和急性发作型患者得到系统的观察和治疗提供了保障,使家庭和社会得以安全.患者与外界隔离,他们对社会和家庭的了解只能通过有限的住院环境及家属探视来实现.部分患者存在不能接受精神病患者的角色或思念亲人时表现出的焦虑、抑郁,从而影响患者配合治疗和病房管理.因此,合理安排家属探视,对安定患者情绪、巩固治疗有明显效果.为进一步了解精神病患者家属探视后对患者病情有哪些影响,对我院精神科住院患者探视后的表现进行观察,报告如下:
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孤独症与其他精神障碍患者围产期危险因素的研究
孤独症(Autism)是一种广泛发育障碍性疾病(pervasive development disorder, PDD),是儿童精神疾病中的一种严重精神障碍.近年来的研究报道其发病率有明显的增高趋势,国外有文献估计目前患病率约为1.1‰～2.5‰[1-4].
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严重精神障碍患者肇事肇祸临床调查分析
目的:探讨严重精神障碍患者肇事肇祸的危险因素.方法:将864例严重精神障碍患者连续入组,分为肇事肇祸组(380例)和非肇事肇祸组(484例).采用自制调查表、简明精神病评定量表(BPRS),阳性和阴性症状量表评分表(PANSS)和日常生活功能量表(ADL)对两组患者进行横断面调查,并运用Logistic回归方法对影响严重精神障碍患者肇事肇祸的因素进行分析.结果:两组患者在BPRS总分、敌对猜疑、激活性和思维障碍三个因子得分及PANSS总分上差异明显(P＜0.05);在焦虑抑郁及缺乏活力两个因子得分及ADL总分上差异无统计学意义(P＞0.05).性别(RR=19.2)、自知力(RR=3.7)、疾病严重程度(RR=2.1)是严重精神障碍患者肇事肇祸的相对危险因素.结论:严重精神障碍患者肇事肇祸发生率高,应加强对严重精神障碍患者的救治.
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严重精神障碍患者肇事肇祸危险性评估及护理效果
目的:探讨严重精神障碍患者肇事肇祸危险性及护理效果.方法:对532例严重精神障碍患者进行危险性评估,并对肇事肇祸危险性评估等级≥1级的患者进行护理,并观察其效果.结果:532例患者中,精神分裂症426例(80.1％),危险度≥1级的患者共142例(26.7％).护理后,危险度≥1级的患者危险度评级明显低于护理前,服药依从性明显高于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);护理前后患者住院次数比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:危险度≥1级的患者在严重精神障碍患者中的比例较高,给予针对性护理可有效降低危险度评级,并能提高患者服药依从性.
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1218例严重精神障碍患者监护人照顾负担现状及影响因素的调查分析
目的 调查分析重庆市某区部分在管严重精神障碍患者监护人照顾负担现状及相关影响因素.方法 借助该区严重精神障碍患者清查评估专项行动,对该区登记在册的l 218例严重精神障碍患者进行诊断评估复核及危险分级,同时调查患者的文化程度、家庭收入、监护人关系、服药依从性等情况,并采用Zarit照顾者负担量表(Zafit Caregiver Burden Interview,ZBI)测量监护人照顾负担.采用多元线性逐步回归分析监护人照顾负担的影响因素.结果 监护人中高照顾负担占76.0％,ZBI得分(46.38±5.61)分;低照顾负担占24.0％,ZBI得分(31.80±5.91)分.正规用药治疗患者仅占30.8％.服药依从性、危险分级、疾病类别是影响严重精神障碍患者监护人照顾负担的主要因素.结论 重庆市该区严重精神障碍患者监护人照顾负担偏高,精神分裂症患者监护人高照顾负担人数占比大,服药依从性低导致监护人负担增加,危险分级4级以上患者监护人照顾负担增加尤为明显.
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精神卫生法及其亮点概论
精神卫生又称心理卫生或心理健康、精神健康，它是关于保护与增强人的心理健康的心理学原则与方法。精神卫生的内容是十分广泛的，不同年龄阶段，有不同的生理特点与心理特点，并且出现与之相联系的心理问题。精神卫生的内容也不尽相同。根据不同年龄阶段的身心特点，有效地预防一些心理冲突的发生，及时地解决一些心理问题是个体精神卫生的主要目标。不同的群体，如家庭、学校、工厂、矿山、部队，生活条件与工作条件不同，从而产生不同的精神卫生[1-2]。
在我国精神卫生问题较为严重。据卫生部（现为国家卫生和计划生育委员会）调查，我国患有严重精神障碍的患者有1600万人。精神疾病给患者本人、家庭及社会造成了严重危害[3]。
