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牙隐裂及折裂的临床治疗体会
目的:体会分析对牙隐裂及折裂的临床治疗.方法:对各种牙隐裂及折裂病例采取相应的调(牙合)、结扎固定、根管治疗,并全冠修复的治疗方法.结果:以磨牙及前磨牙较为多见,可伴有牙周及牙髓损害.结论:创伤性(牙合).
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张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折
从1994年5月~1997年10月,应用螺钉钢丝张力带内固定治疗肱骨外科颈合并大结节骨折8例,取得满意疗效,总结如下。1 临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄28~45岁,平均34.6岁。左侧3例,右侧5例。大结节上移1~2cm者6例,上移2cm以上者2例。除1例于伤后10天手术外,余均在伤后3~5天内手术。2 治疗方法采用肩关节前入路,显露骨折端,首先找到大结节,将1mm以上软钢丝穿过其肩袖附着点,可穿2~3道钢丝,拉紧钢丝两头,逐渐将大结节拉下与肱骨头对合,在大小结节上各钻二个小孔,细钢丝从小孔穿入结节间沟下褥式结扎固定大小结节[1],成一整体后,以远折端对合之,距离远折端1cm、2cm的肱骨干外侧面分别向与骨干成40°、30°钻入肱骨头,顺骨洞分别拧入一枚松质骨螺钉,先不完全拧紧,腱袖的钢丝“8”字交叉绕过钉尾扭紧打结后,再完全拧入螺钉,使钉尾贴紧皮质,钉头刚到肱骨头下为度,检查肩关节活动无碍,固定稳妥后,缝合诸层组织,放置引流。3天后开始关节活动。3 治疗结果疗效评定标准:优:骨折解剖复位,肩关节功能恢复。良:骨折对位90%以上,肩关节功能轻度受限。可:骨折对位90%以下,肩关节功能中度受限。差:骨折对位60%以下,肩关节功能重度受限。本组8例均经随访,平均随访时间18个月(8~22个月),结果:优3例,良4例,可2例。优良率87.5%。
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成人肾母细胞瘤伴下腔静脉巨大瘤栓一例
患者男,54岁.因体检发现右肾占位性病变7个月余于2000年8月1日入院.患者于2000年1月30日因"胆囊炎”在当地医院行B超检查发现右肾集合管系统有2.5 cm×2.3 cm低回声区,无腰痛、血尿,无尿频、尿急、尿痛.双肾区无隆起,无压痛及叩击痛,双输尿管行程无压痛,膀胱区无膨隆.行CT、MRI等检查示"右肾区占位性病变,不能确定位于肾盂还是肾盂旁.”后行右心房、下腔静脉、肾静脉数字减影血管造影,确认有下腔静脉瘤栓,但来源不确定.于5月份行下腔静脉内肿瘤切除术.术中探查,判断肿瘤根部在肾静脉,瘤栓长约25 cm.术后病理诊断为"血管平滑肌肉瘤”.6月份做彩色多普勒检查:右肾皮质回声不均匀,右肾囊实性占位,大小6 cm×4 cm,界限清,内部回声不均匀.CT示:右肾盂或肾静脉占位性病变,向下腔静脉延伸.为进一步诊治入我院.术中所见:右侧腹膜后右肾区有一巨大不规则肿块,右肾静脉扩张,增粗,其内扪及瘤栓,瘤栓向下腔静脉内延伸,于右肾门处结扎固定右肾静脉及其内瘤栓后切断,并切断肾蒂,完整取出右肾及肿块.探查下腔静脉内瘤栓长4 cm,遂在部分体外循环下自肾静脉根部完整取出瘤栓.
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纵裂牙全冠修复的临床体会
折裂牙为口腔科常见疾病.目前对折裂牙发生原因有截然不同的看法,有学者认为牙根纵折大多发生于无髓牙.根据我科病例回顾性研究折裂牙可以发生于活髓牙也可以发生于无髓牙,并且多发生于磨牙,纵折方向多为颊舌向.从临床表现来看,活髓牙病例较为严重,有时有急性牙髓炎、急性牙周脓肿的表现.以往对折裂牙大多采取拔除后义齿修复的方式[1].近年来对折裂牙的保存修复治疗报道较多.我科对32例纵折牙采取结扎固定、根管治疗后全冠保护的方法修复患牙,取得了良好疗效,现总结如下.
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粗丝线固定治疗髌骨软骨面骨折四例
自2002~2005年共收治髌骨软骨面骨折4例,均采用粗丝线结扎固定,疗效满意,报告如下.
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髌骨关节面纵嵴剥脱骨折一例
患者男,17岁,学生,因与他人搬动衣橱下楼梯时,右脚失稳,从上台阶滑于下台阶,即感右膝关节剧痛不能屈伸活动入院.查体:右膝关节肿胀,呈伸膝位,浮髌试验(+),外翻试验(+),前后直向试验阴性,膝内侧压痛,被动屈膝时髌骨即向外侧脱位,并有一骨块游离关节前上方.X线片示右膝关节内有一游离骨块.临床诊断为右胫骨平台撕脱骨折并侧副韧带断裂.即行手术探查,取右膝前内侧切口,发现髌骨内侧支持带纵形断裂,切开关节囊,发现关节内游离骨块约为2.5 cm×1.5 cm×1 cm大小,外翻髌骨发现髌骨关节面纵嵴缺损.术中经骨块松质骨纵形用克氏针钻孔,穿10号丝线,在髌骨对应侧同时钻两个孔穿过10号丝线,将骨块悬吊复位,结扎固定.屈膝30°位石膏托外固定.术后摄髌骨轴位X线片髌骨关节面光滑平整.4d后除外固定,2月后复查右膝关节功能恢复正常.
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微型钛板固定颌骨骨折80例临床体会
随现代交通和经济的发展,车祸和暴力事件的增多等因素,颌面部骨折发病率有增加趋势.传统的治疗方法多采用颌面结扎固定和不锈钢丝结扎骨内固定术.但该术式存在颌面固定时间较长、影响颞下颌关节的运动,又相应地增加了患者的痛苦.我们采用微型钛板坚强内固定技术,治疗80例不同部位颌骨骨折患者进行治疗,获得了满意的临床疗效,现报告如下.
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前牙外伤的治疗现状
前牙外伤是口腔急诊的常见病,其外伤类型多样,就诊的早晚往往决定着治疗的方案和治疗的效果.保存活髓、或能保留患牙是治疗的关键.常用的方法有盖髓术、活髓切断术、结扎固定等.本文将对前牙外伤的原因、分型、治疗时机、治疗方法及预后进行综述.
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方丝弓矫治技术用于前牙外伤脱位后的临床治疗
前牙外伤后全部脱位、部分脱位、或牙冠折断,是口腔科常见的疾病,尤其好发于青少年或儿童,男性多于女性.传统的治疗方法多用牙弓夹板拴丝法结扎固定,常常导致牙周红肿,牙愈合后伸长或错位,尤其对替牙期乳牙大部分为残根、残冠或多数牙脱位者,用传统方法往往由于固定不牢或根本不能固定而使患者不得不采用镶牙方法来补救前牙的缺失.笔者近三年来,把正畸使用的方丝弓矫治技术应用到前牙外伤的固定处理上,取得了良好的效果,治疗后追踪三年无一例失败,现报告如下:
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橡皮圈关闭上前牙间隙致使牙齿伸长、松动1例
患者,女,13岁.因1/1有间隙于2000年(8岁时)在某个体诊所进行橡皮圈关闭牙间隙.三个月后间隙关闭,但未见其橡皮圈,患者家长自认为橡皮圈脱落未去诊所检查.2005年7月因牙齿松动、伸长、疼痛来我科就诊.检查:1/1松动Ⅱ°,牙龈红肿,牙周袋3-7 mm,1/远中龈退缩约2 mm,1/1比2/2长约4 mm,牙色正常,牙髓活力测试1 / 1均为活髓.X线片显示:1/1牙槽骨吸收超过牙根1/2.1/远中骨白线模糊不清.探查牙周袋,从唇侧距龈缘3 mm处取出长约1 cm橡皮筋,随即进行牙周袋冲洗上药,两周后炎症得以控制,上牙列粘方丝弓托槽,弓丝结扎固定,定期进行牙周治疗.3个月后山松动ⅠI°,牙龈沟深度为2-3mm,牙龈红肿消退.逐步调整弓丝压低1/1使之完全复位.6个月牙齿排列正齐,1/1无松动,X线片显示有新生牙槽骨.2年后X线片显示牙槽骨已恢复近正常高度,牙色正常,牙根无明显吸收.
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牙隐裂及折裂的临床治疗体会
牙隐裂又称不全牙裂或牙微裂,指牙冠表面的非生理性细小裂纹,常不易被发现.但在临床上是较多见的牙体病[1].如治疗不及时或治疗不当可导致患牙丧失,由于牙结构的薄弱环节,牙尖斜度大,创伤力而导致牙隐裂,尤以牙冠隐裂多见.2002年4月-2004年5月笔者对68例牙隐裂进行治疗与修复,效果良好,现结合临床资料报道如下.
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劈裂牙齿治疗的临床研究
目的 探讨牙体劈裂[1]的原因分类及临床特征和保存治疗的临床疗效.方法 选择46例患者共54颗劈裂牙,用结扎丝将劈裂牙结扎后行根管治疗,并备牙、取模、做全冠修复,随访6个月~2年.结果 46例牙保存治疗,成功40例,有效2例,失败4例,总有效率91.30%.结论 正确选择适应证,对劈裂牙采用超级粘接剂粘接及冠外结扎后全冠修复的保存治疗,疗效可靠.
关键词: 劈裂牙 Super-BondC&B超级粘接剂 结扎固定 全冠 -
固定正畸配合复方丹参治疗前牙脱位的临床观察
对于外伤导致恒牙松动脱位的传统治疗方法是采用结扎丝结扎固定,配合漱口液或口服抗生素,由于结扎丝对牙龈刺激常导致牙龈红肿,作者近年来采用正畸治疗方法配合口服复方丹参片固定外伤松动或脱位牙齿,显示了良好的临床效果,现总结如下.
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固定矫治技术固定外伤前牙
我科自1997年起将固定矫治技术应用于固定外伤前牙,取得了满意的效果,现报告如下.1.临床资料和方法:本组男19例,女8例.13岁以下10例,14~18岁11例,18岁以上6例,大37岁.单牙损伤5例,多牙损伤22例.多牙损伤多4颗前牙.方法:局麻下复位牙和牙槽骨,缝合撕裂牙龈,酸蚀处理松动牙及两侧2~3个稳固基牙唇面,替牙期邻牙元可靠基牙,可沿续到第一恒磨牙,粘着托槽,0.14mm弓丝结扎固定,调 ,固定4~8周,平均4.8周.
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前牙桩冠修复前正畸牵引的临床体会
临床上常遇到因外伤或龋坏致牙齿断端达龈下,给固定修复带来困难.笔者自2007年1月至2011年1月,对适于桩冠修复的前牙残根(残根断缘有软组织覆盖的先行电刀切除暴露断面),利用近远中邻牙为支抗正畸牵引,使残根断缘达龈上,然后结扎固定永久修复取得了满意效果.
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135例纵折磨牙保存修复的体会
目的:探讨保存纵折磨牙的临床疗效,扩大保留的适应证,提高保存的成功率.方法:拔除纵折较小的牙折碎片后,行龈切术或牙冠延长术暴露根断面后冠修复;或用金属结扎丝口内结扎牙折片后冠修复.结果:复诊130例纵折磨牙,修复1年后成功77例(59.2%),良好32例(24.6%),失败21例(16.2%).结论:纵折磨牙的修复中,以斜折至4 mm以内,可以通过龈切术或牙冠延长术暴露折断面,而后全冠修复好.
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纵折后牙保存治疗的临床分析及疗效观察
目的:观察并分析后牙完全性纵折的临床治疗效果.方法:对95 颗纵折后牙进行一般性分析;根据折裂情况进行不同处理,随访1~5年,评价治疗效果.结果:完全性折裂多发生于上颌后牙,以第一磨牙多,95 颗患牙随访到47 颗,5 年成功率为77.78%.结论:完善的根管治疗、及时就诊、咬合力、合理的结扎固定以及符合生理要求的全冠修复是治疗成功的关键.
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急诊上颌骨骨折处理方式之初探:37例临床报告
目的 探讨上颌骨骨折的急诊治疗方法和疗效.方法 回顾性分析自2009年7月至2012年12月急诊收治的37例上颌骨骨折患者的临床资料,并结合文献复习对手术方案进行分析.手术方法以上下颌牙弓夹板结扎固定和微型钛板坚固内固定为主,并针对其他不同损伤,采取相应辅助治疗方案.结果 本组37例患者,术后随访3~6个月,骨折复位、愈合良好,咬牙合关系恢复正常,效果满意.结论 上下颌牙弓夹板结扎固定和微型钛板坚固内固定是处理急诊上颌骨骨折的有效方法,值得临床推广.
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后牙纵折保存治疗的临床研究
选择我院牙体牙髓科2008年1月至2010年12月间就诊的65例患者(共66颗纵折磨牙),用结扎丝将纵折牙复位固定,经根管治疗后,做全冠修复,随访2年.结果功能良好,满意率达95.4%.因此认为正确选择适应证,对后牙纵折采用结扎固定、全冠修复的保存治疗方法,疗效可靠.
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30例丝弓矫治器固定外脱位前牙的临床观察
前牙受到外伤易造成脱位,一般治疗方法是夹板栓丝结扎固定,1个月后拆除结扎丝.但用此方法固定患牙后,我们发现凡固定的牙齿均出现不同程度的唇向及颌向移位现象.所以,我们在临床选取30例外伤造成的前牙脱位患者,采用正畸科使用的丝弓矫治器来固定脱位牙,半年后观察疗效.