纵裂牙全冠修复的临床体会

折裂牙为口腔科常见疾病.目前对折裂牙发生原因有截然不同的看法,有学者认为牙根纵折大多发生于无髓牙.根据我科病例回顾性研究折裂牙可以发生于活髓牙也可以发生于无髓牙,并且多发生于磨牙,纵折方向多为颊舌向.从临床表现来看,活髓牙病例较为严重,有时有急性牙髓炎、急性牙周脓肿的表现.以往对折裂牙大多采取拔除后义齿修复的方式[1].近年来对折裂牙的保存修复治疗报道较多.我科对32例纵折牙采取结扎固定、根管治疗后全冠保护的方法修复患牙,取得了良好疗效,现总结如下.

老年人牙根纵折临床分析

目的:探讨老年人牙根纵折的原因、临床特征及治疗预防措施.方法:对59例老年患者62颗患牙的临床表现结合X线片进行临床研究.结果:老年人牙根纵折好发于下颌第一磨牙,其次是上颌第一磨牙,牙髓治疗后发病率高于未行牙髓治疗的患牙.牙根纵折牙均有明显的咬合创伤及牙槽骨吸收.结论:牙槽骨吸收和咬合创伤是老年人牙根纵折的主要原因.

锥形束CT诊断非牙髓治疗牙齿根纵折的研究

目的:回顾性对比研究X线牙片和锥形束CT在非牙髓治疗牙齿根纵折中的诊断.方法:回顾性对比研究28例32颗非牙髓治疗牙齿根纵折的X线牙片和锥形束CT(Plameca)检查结果.结果:在32颗牙齿中,X线牙片能明确诊断的有24颗牙齿,其中下颌第一磨牙15颗,前磨牙3颗,上颌磨牙近中颊根6颗.8颗上颌磨牙腭根发生根纵折仅靠X线牙片难以诊断,需要锥形束CT检查明确诊断.结论:锥形束CT在非牙髓治疗牙齿根纵折的诊断中明显优于X线牙片.

牙根纵折的临床与X线表现

牙根纵折是指未经牙髓治疗的牙齿硬组织在某些因素作用下发生与牙长轴方向一致的、沟通牙髓腔和牙周膜间隙的纵向裂缝.关于牙根纵折的诊治,文献报道不多.现根据我们的临床经验结合有关文献介绍如下,以供探讨.

下颌第二磨牙C型根管并牙根纵折1例报告

根管治疗术是治疗牙髓病和根尖周病根本和有效的方法.流行病学研究表明,根管治疗术的成功率为45%～75%.根管治疗失败通常是因为不彻底的根管清理预备和不严密的充填,对根管系统变异认识的不足也是重要的原因.

2种不同根管预备技术与牙根纵折的原因分析

目的:探讨根管治疗术后牙根纵折的发生与不同根管预备技术的相关性为临床治疗提供依据.方法:对2年间共1702颗(例)牙根管治疗术后病例进行调查,将其按根管预备技术分为镍钛旋转预备技术组(643例)和手用不锈钢预备技术组(1059例).通过临床症状体征和影像学结果进行评估.采用SPSS11.5软件包对数据进行统计学分析.结果:共发生牙根纵折32 例(1.88％);镍钛旋转器械预备组牙根纵折率显著高于于用不锈钢器械预备组(P＜0.01)；镍钛旋转器械预备组根管再治疗的牙根纵折率显著高于手用不锈钢器械预备组(P＜0.01),但2组的根管桩核修复病例的牙根纵折率无显著差异(P＞0.05).结论:镍钛旋转器械预备技术与术后根折并发症密切相关如合并根管再治疗史和(或)根管内桩核修复,牙根纵折的风险更大.

Super-Bond C&B粘结剂治疗牙根纵折的实验研究

目的 评价应用Super-Bond C&B粘结剂治疗牙根纵折后的封闭效果.方法 收集门诊患者为正畸减数拔除的健康单根牙齿,在刮净牙根面的牙石和牙周膜组织并清洁干净后,进行根管预备、牙根垂直破折等一系列前期准备.共预备样本60颗,随机分成3组,即根管内粘结形成组(手术放大镜下使用超声洁治器清洁并且扩大破折线)、口外直接粘结组以及根管内粘结非形成组(不使用超声洁治器清洁破折线),每组20颗,使用Super-BondC&B进行粘结.通过色素渗透染色法对粘结后的封闭效果进行对比.结果 根管内粘结非形成组无论与根管内粘结形成组,还是与口外直接粘结组织之间都显示了较明显的差异(P＜0 05);在根管内粘结形成组与口外直接粘结组之间没有发现有意义的统计学差异(P＞0.05).结论 口内粘结形成的方法能取得比较满意的封闭效果,为今后的临床治疗工作提供了有益的实验依据.

牙根纵折牙齿23例牙周状况分析

牙根纵折是指发生在牙根而未波及牙冠的纵向折裂，其裂隙仅发生在牙根，从根管向外贯通到牙周膜，涉及牙体、牙髓和牙周组织，是一种较严重的牙科疾病。牙根纵折在临床上并不罕见，病因比较复杂且临床症状不典型，诊断比较困难，常出现漏诊和误诊。该研究收集临床确诊的牙根纵折患者23例（共23牙），以对侧同名牙作为对照，观察其牙周状况并分析其临床特点，为牙根纵折的诊断及预后判断提供依据。

CBCT在牙根纵折诊断中的作用及影响因素分析

目的:探讨锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)在牙根纵折诊断中的作用.方法:对120例疑似牙根纵折(vertical root fractures,VRF)病例资料进行分析,以肉眼见裂纹为诊断依据,并根据根管是否有内容物分析其对CBCT判读结果是否存在影响.结果:CBCT诊断牙根纵折的阳性检出率、灵敏度、特异度、准确度分别为为38.33％、77.97％、98.36％、88.33％.当是否存在根管内容物时,CBCT对牙根纵折诊断的阳性检出率存在差异性(P<0.05).结论:CBCT对牙根纵折的临床诊断有一定指导意义,有无根管内容物时会影响其阳性检出率,临床诊疗中需要结合病史、临床体征及特殊检查结果进行综合诊断.

不同粘结剂对纵折牙根粘结后再植的疗效观察

目的:通过2种粘结剂处理纵折牙根进行粘结后再植术,了解不同黏结剂对后牙纵折愈合类型的影响.方法:3只Beagle犬的前磨牙48个牙根,分成3组,分别用Clearfil SE Bond(CE组,n=18)和SuperBond C&B(SE组,n=18)进行粘结后再植,与正常牙根再植组(CC组,n=12)进行对照.术后16周处死动物,采集牙根一牙槽骨标本,按照"8等分法"和Andreasen愈合标准,记录各位点组织愈合情况,按有利愈合和不利愈合分类量化各组组织学愈合类型,并对各组牙根余留半径长按照0～4级评分,比较有效愈合率和余留牙根半径.结果:CE、SE、CC三组有效愈合率分别为:51%、31%、59%.余留半径评分分别为:3.38、2.47、3.59.CE组比SE组更能有效促进纵折牙根的愈合.结论:Clearfil SE Bond AP-X 粘结系统能有效降低炎症性吸收和置换性吸收的发生率,提高后牙纵折粘结后再植术的手术成功率.

008.根管治疗后牙根纵折的骨吸收形式

牙根纵折18例拔除后病例分析

临床上，牙齿牙合面隐裂通过一些临床症状和常规的检查，通常能够确诊再加上必要的治疗而保住患牙。而牙根纵折，由于病灶隐蔽，特别是并发牙髓。牙周联合病变，常易误诊。现通过对我科近几年拔除患牙经确诊为根折的18例进行分析总结，先报告如下。

磨牙根纵折65例诊治体会

作者自1 987年以来,对牙体完整,牙根纵折的65例69牙进行了治疗和总结,现报道如下:

23例牙根纵折的分析

目的:通过23例病例分析,探讨牙根纵折的原因和预防方法.方法:对23例牙根纵折病例进行回顾性分析,总结牙根纵折的原因、临床表现、诊断依据和防治措施.结果:牙根纵折患者23例,其中无髓牙12例,包括根管治疗术后5例,桩核冠修复后7例;活髓牙11例, 均存在不同程度牙周炎和咬合创伤.结论:活髓牙纵折的原因主要是牙周炎和咬合创伤,无髓牙纵折的原因主要是牙体组织去除过多和治疗操作不当引起的不良应力.牙根纵折的临床表现不一,大多只表现为轻微的咬合不适和咀嚼痛,X线检查有助诊断;对牙根纵折缺乏有效治疗方法,因而须以预防为主.

根管治疗术后的牙根纵折

在根管治疗过程中,为了彻底清除根管内感染源和大锥度根管预备器械的使用,常使根管预备过度,导致根管壁变薄而使牙根易发生折裂.通常情况下,完全的牙根横折和斜折,通过常规的X线根尖片即可明确诊断,但当牙根纵折时,则由于其临床症状和X线根尖片表现多与根管治疗失败和某些类型的牙周病类似,而使诊断困难,常导致患牙或病变牙根的拔除.本文通过相关文献回顾,就根管治疗术后牙根纵折的发生率、病因、临床表现、诊断和治疗作一综述.