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牙体牙髓病临床问题解析Ⅸ·牙根纵裂的病因、危险因素及临床诊断
牙根纵裂( vertical root fractures)是指根面上平行于牙长轴、从根尖延伸至冠方的纵向裂纹,此裂纹在水平方向上贯穿一侧或双侧根管壁[1],使髓腔与牙周膜相连通.临床上牙根纵裂可见于活髓牙,即原发性牙根纵裂,此病早由我国学者报道,并主要发生于中国人[2].国外文献报道的牙根纵裂儿乎均为继发于牙髓治疗或修复治疗后的患牙[3].由于牙根纵裂的部位隐蔽,缺乏典型的症状,使得临床上做出早期诊断比较困难.牙根纵裂一旦发生,由于缺少有效的治疗方法,患牙常常难以保留.因此,了解牙根纵裂发生的原因及危险因素,掌握其诊断方法,对临床上做出正确的治疗决策有重要意义.
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89对双生子女童下颌恒磨牙牙轴发育的研究
目的评价遗传、环境因素在下颌磨牙长轴方向变化中的作用.方法运用混合纵向方法获得89对双生子女童的169对曲面断层片(同卵98对,异卵71对),年龄为7~12岁.对下颌第一、二恒磨牙长轴交角、下颌第一恒磨牙长轴与下颌平面交角进行了测量和分析.结果与结论观察期内,下颌第一恒磨牙长轴方向受环境因素的控制较强.下颌第二恒磨牙长轴方向在早期受遗传因素的控制作用较强;环境因素的作用相对稳定.随年龄增长,其方向由前倾变为直立的状态.
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牙根纵折的临床与X线表现
牙根纵折是指未经牙髓治疗的牙齿硬组织在某些因素作用下发生与牙长轴方向一致的、沟通牙髓腔和牙周膜间隙的纵向裂缝.关于牙根纵折的诊治,文献报道不多.现根据我们的临床经验结合有关文献介绍如下,以供探讨.
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桥牙严重倾斜矫正后作固定义齿修复的观察
牙齿缺失后未及时修复时可能引起邻牙倾斜、扭转等情况,常常影响每个基牙取得共同就位道.若要是强行修复,事必磨除太多的牙体组织,极易引起牙髓及牙周损伤.不少学者认为,基牙倾斜大于24度,就不宜选作基牙.本人对20例需固定桥修复,但基牙长轴严重倾斜的病人,先矫正后修复,并进行随访,获得满意效果.
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上颌中切牙唇腭侧骨壁及牙长轴的锥形束CT研究
目的:应用锥形束CT测量天然上颌中切牙的唇腭侧骨壁厚度,以及牙长轴与牙槽突长轴的角度关系,探讨其对即刻种植的临床指导意义.方法:选取76例天然上颌中切牙的锥形束CT图像,测量其牙槽嵴顶、牙槽嵴顶下4 mm、8 mm、根尖处的唇、腭侧骨壁厚度,以及牙长轴与牙槽突长轴的夹角,比较唇、腭侧骨壁厚度的差异,不同性别之间唇腭侧骨壁厚度的差异,以及不同年龄段患者的牙长轴与牙槽突长轴夹角的关系.结果:除牙槽嵴顶外,天然上颌中切牙的唇侧骨壁比腭侧骨壁薄,二者差异有统计学意义(P<0.01);不同性别的唇侧骨壁厚度无统计学意义;不同年龄段的患者,其天然牙长轴与牙槽突长轴的夹角的差异无统计学意义.结论:天然上颌中切牙唇侧骨壁较薄;性别对其唇腭侧骨壁厚度的影响不大;牙长轴与牙槽突长轴的夹角未随年龄增大而增大.
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应力中断式Maryland桥的实验室工艺
Journal of Comprehensive Stomatology,Apr 2002,Vol 18,No 2 Maryland桥又名树脂粘结桥,因其磨牙量少,戴着舒适,美观,耐用而大受病人青睐.应力中断式粘结桥除了以上优点外,更具有以下三个特点:①由于应力中断作用,从而减小了基牙负担.②由于应力中断作用,当义齿在行使侧方运动时,使其粘结固位效果有一定的保证.③由于该桥的翼分为两部分制作完成,故特别适用于两侧基牙倒凹较大或两侧基牙长轴不平行的缺失牙.
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头影测量中冠长轴与牙长轴倾斜在正常牙的表现
目的 本研究通过测量并分析正常(拾)头影测量中的切牙冠长轴与牙长轴的倾斜角度,以期为错(拾)畸形的方案选择及疗效评判提供参考.方法 按照Andrews正常(拾)六项标准纳入120名受试者,于自然头位下拍摄头颅侧位片,并测量其上下颌切牙冠长轴与真性垂线(TV)、(拾)平面(OP)及牙长轴的交角.结果 上颌切牙冠长轴与TV交角为11.72°±4.71°,与OP交角为73.29°±5.69°,与上颌切牙长轴交角为20.04°±3.71°;下颌切牙冠长轴与TV、OP和牙长轴的交角分别为16.03°±5.40°、81.76°±4.81°和14.82°±4.01°.多数上颌切牙冠长轴与牙长轴夹角分布于15°~25°之间,多数下颌切牙冠长轴与牙长轴夹角分布于10°~20°之间.结论 在使用头颅侧位片制订治疗方案和评估疗效时,除了关注上下颌切牙的牙长轴倾斜程度,还应考虑上下颌切牙的冠长轴倾斜情况.
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74颗牙根纵裂牙的临床分析
牙根纵裂是指未经牙髓治疗的牙齿根部硬组织在某些因素作用下发生的纵行裂缝,并与牙长轴方向一致,贯通髓腔和牙周膜间隙的患牙.由于该疾病常累及牙体、牙髓和牙周组织,致预后不佳,创伤性力可能是牙根纵裂发生的根本原因[1],牙根本身的发育缺陷和牙周组织的炎症也可能与其发生有关.作者通过对60例患者的74颗患牙进行临床分析,以期探讨牙根纵裂的病因和发病规律.
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单个牙控根辅簧矫治尖牙长轴内倾
临床工作中,方丝弓矫治的第二阶段内收前牙的过程中,往往产生尖牙长轴内倾.出现这种情况时,可以用方丝作牙根舌侧转矩矫治.在方丝矫治单个尖牙时,往往因为方丝用于单个牙时,不易调整,并且不易压入托槽.笔者利用控根辅弓原理,并加以改进制成单个牙的控根辅簧(如图1所示),辅助矫治单个牙长轴唇舌(唇腭)向倾,收到满意的效果.
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下颌前牙外伤性半脱位复位1例
病人男,21岁,学生,2007-05从宿舍上铺跌落,撞击到墙上,10 min内就诊.检查:右下颌中切牙水平性半脱位,牙长轴与牙弓垂直,右下颌侧切牙与左下颌中切牙有轻度松动,上唇轻度水肿,内侧黏膜擦伤.
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右上颌乳中切牙阻生1例
患儿女,3岁,因上颌乳中切牙未萌来院就诊.检查:除牙51未萌出外,其余乳牙均已萌出,无外伤史,家族中亦无类似情况.牙弓排列正常,牙51区牙槽嵴、牙龈黏膜无异常.X线片显示:51牙冠根发育良好,其右侧相邻区域有一个1cm ×2cm的高密度钙化团块,乳牙长轴稍向近中倾料,继承恒牙胚形态位置均正常.印诊:牙51缺失.处理:取模缺隙保持器修复,定期复诊观察.