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将就镶牙后患多
很多缺牙的人对镶牙的了解和重视不够,或贪图便宜或嫌去正规医院麻烦而将就着选择镶一些并不适合自己口腔情况的假牙.这些不合适的假牙,医生称之为不良修复体.不良修复体短期内似乎解决了问题,实则后患无穷.不良修复体主要有以下几类:1.自凝树脂类.用钢丝弯制成“8”字形或卡环结扎在缺隙两侧基牙的颈部,缺牙间隙直接用白自凝材料填塞.自凝材料进到基牙的倒凹间隙固位后,患者无法自行摘戴假牙.
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下颌牙槽嵴严重吸收的下半口义齿的固位
下半口义齿的固位,是口腔修复讨论的重点,多年来,国内外口腔修复界采取了很多方法加强下半口义齿的固位,如前庭沟加深术、牙槽嵴增高术等以及近年来开展得较多的种植义齿和在固位不良的义齿组织面涂义齿固位剂等方法。笔者在临床上也经常遇到下颌牙槽嵴严重吸收,甚至于口腔前庭与固有口腔无明显界限的病例,则采取以下方法予以修复,获得了较为满意的临床效果。此方法简单易行,不需要特殊设备和手段即可完成,现介绍如下。1 尽可能扩大下义齿基托的伸展范围1.1 基托在颊侧翼缘区尽量伸展,甚至略微超过前庭沟底,以不影响功能活动和不导致压痛为准。基托边缘圆钝,以形成良好的边缘封闭并能承担较大的牙合力,由于此区肌肉活动度较小,不易因肌肉活动导致义齿脱位。1.2 基托在舌侧翼缘区尽量向下后伸展,即充分利用下颌磨牙后垫舌侧的组织倒凹,使左右两侧基托互相制约,增强固位。但此延伸应不影响舌和吞咽运动,也不应使患者感到恶心,舌翼下缘应越过下颌舌骨嵴,其深度以口底上升时不抬起舌翼而口底下降时仍保持接触为宜,决不能将舌翼终止于下颌舌骨嵴。1.3 基托后缘应盖过磨牙后垫。1.4 颊侧基托磨光面形成略向上的凹斜面,从而利用松弛下垂的颊粘膜压迫封闭该区基托,以利固位。
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游离耳廓复合组织片修复鼻翼缺损
鼻是位于面部中心的器官,鼻翼缺损对容貌的影响比较大,甚至影响患者参加正常的社会活动.鼻翼缺损要求修复后鼻翼局部组织质地、色泽以及外形同对侧基本一致,以达到完美的功能和形态效果.采用耳廓复合组织片修复鼻翼缺损可以很好地实现以上目的.现介绍如下.
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部分脂肪营养不良一例
进行性脂肪营养不良(lipodystrophy)是以脂肪代谢障碍为特征的一组神经系统疾病,可分为遗传性和获得性两类,前者表现为先天性全身性脂肪营养不良(congenintal generalized lipodystrophy,又称Berardinelli-Seip syndrome);而后者又可分为获得性全身脂肪营养不良( Barraquer-Simons syndrome)和获得性部分脂肪营养不良(Lawrence syndrome).临床特点表现为进行性且边界清楚的双侧基本对称的皮下脂肪减少或消失,有时合并局限性脂肪组织增生和肥大.现将1例上半身消瘦而F半身肥大的部分脂肪营养不良患者报道如下.
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自制直立舌向倾斜下颌磨牙的矫治装置
后牙舌倾影响咀嚼功能须及时矫治,作者自制直立舌向倾斜下颌磨牙的矫治装置,疗效显著.一、结构此种矫治装置主要由单臂卡环、下颌后牙舌侧基托及高位菱形加力装置组成.
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固位钉式无冠粘接固定义齿修复单个中间牙缺失的临床应用
无冠粘接固定义齿 (crownless bridge works,CBW) 系统是利用粘接固位的固定义齿修复技术.其原理是首先将长1.65 mm的固位钉粘接到缺牙区两侧基牙的邻面,桥体部以栓道形式插入固位钉的冠外拴附着体上并通过舌侧金属翼板粘接到基牙上达到固位目的.该项技术磨牙少,对基牙的损伤小,有望成为满足特定临床要求者的可行方法.本项研究旨在对其临床修复效果进行评价.
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骨样骨瘤非手术疗法的探讨
患者:男,43岁,2009年2月4日以右膝关节痛前来就诊.主诉:右膝关节间歇疼痛一年余,无肿胀,近日加重且左膝关节近日也偶尔痛.X线平片示:侧位片示左右股骨远端后方均可见条片状致密影,密度不均,边界尚清,双侧基本对称.见附图一.
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内固定钢丝粘结桥修复前牙缺失
临床常见因外伤或龋坏致个别恒切牙、侧切牙缺失,常用修复方法有活动义齿、粘结桥及烤瓷冠桥修复.其中活动义齿有摘戴不便及异物感,尤其对深覆合患者不适用.烤瓷修复则价格较贵,基牙需大量切削,有些患者不易接受;相比粘结桥不失为一种简便实用的修复方法,直接粘结桥由于两侧基牙生理动度不一致及粘结剂强度不能承受过大咬合力而多在半年内脱落.笔者在多例前牙直接粘结桥中,根据两侧基牙存在咬合承力时生理动度不一致和修复体需要相当咬合承力的特点,在两侧基牙间搭放硬质不锈钢丝来提高其咬切承力和水平抗力,从1993年至1998年修复168例,随访半年至3a不等,均获得较大程度成功.
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栓体-栓道-全冠桥体固定桥在双侧倾斜基牙修复中的应用
在下颌后牙的固定修复过程中,常见缺隙两侧基牙向缺隙侧倾斜的情况,难以取得共同就位道,不得不采取多磨切牙体组织甚至失活基牙牙髓的设计[1],或者采用栓体-栓道两段式固定桥修复[2].笔者使用栓体-栓道-全冠桥体三段式双端固定桥,既达到了磨切基牙牙体组织少,保护牙髓,又改善了两段式栓体-栓道固定桥的受力方式,取得了较好的临床应用效果.
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变应性皮肤血管炎误诊1例
患儿,男,5岁,主因双下肢皮肤紫癜伴踝关节肿胀1 d入院.患儿1 d前无明显诱因出现双下肢紫癜,伴双踝关节肿胀,无发热、腹痛、呕吐,无血尿、蛋白尿,大小便正常.查体:双下肢皮肤散在紫红色斑丘疹、紫癜,略高出皮面,压之不褪色,两侧基本对称,双踝关节肿胀,以左下肢为重.咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺腹未见异常.
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苯酚点状剥脱眼睑部雀斑60例临床分析
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2004年3月-2008年4月本科门诊就诊的眼睑部雀斑患者60例,男性7例,女性53例;年龄12~36岁,其中12~20岁34例,21~29岁20例,30~36岁6例.仅眼睑处有雀斑者15例,伴其他部位者45例.均有家族史,双侧基本对称,眼睑处无感染、湿疹等皮肤病.
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夏季防斑正当时
黄褐斑是一种色素沉着性疾病,是发生于面部的黄褐或深褐色斑片,大小不定,形状不规则,边界模糊不清,两侧基本对称,常分布于颧、颞、脸颊、额、眼周、鼻或口周,无任何自觉症状,但可以影响美观.常见于青春期到绝经期的女性,民间还有"肝斑"、"孕斑"、"面斑"、"蝴蝶斑"等别称.
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121号活动义齿颊舌双侧基托的应用
近年来,我院对28例配戴121号义齿的患者设计了颊舌双侧基托,效果满意.现报告如下.
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应力中断式Maryland桥的实验室工艺
Journal of Comprehensive Stomatology,Apr 2002,Vol 18,No 2 Maryland桥又名树脂粘结桥,因其磨牙量少,戴着舒适,美观,耐用而大受病人青睐.应力中断式粘结桥除了以上优点外,更具有以下三个特点:①由于应力中断作用,从而减小了基牙负担.②由于应力中断作用,当义齿在行使侧方运动时,使其粘结固位效果有一定的保证.③由于该桥的翼分为两部分制作完成,故特别适用于两侧基牙倒凹较大或两侧基牙长轴不平行的缺失牙.
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双侧嚼肌和左侧上下肢多发性横纹肌肉瘤1例
患者,女,21岁,双侧面部无痛性肿块9月余就诊,9个月前无意中发觉双侧面部丰满,无痛及张口困难.检查一般情况好,双侧嚼肌明显肿大,双侧基本对称,左侧嚼肌触及3cm×3cm肿块一个,边界不清,质中等硬.开口Ⅱ度咬(x)正常.
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全口义齿上颌腭侧基托开窗设计1例报告
患者男性,65岁,上下颌可摘局部义齿基牙松动全部拔除3个月后,要求镶全口义齿.口腔检查:无牙颌,牙槽嵴愈合好.上下颌牙槽嵴较丰满,上颌磨牙区牙槽嵴宽6mm~8mm,高7mm~9mm,双侧第一磨牙连线处腭穹隆深13mm.
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应用舌翼增加下颌总义齿的固位
下颌总义齿的固位效果往往不如上颌,特别是下牙槽嵴萎缩严重者则更差.笔者在临床上利用舌下区的解剖特点,水平向延伸下颌总义齿的舌侧基托边缘,对10例下颌牙槽嵴严重萎缩的患者作舌翼总义齿修复,取得满意的固位效果.1 材料与方法全口义齿完成戴牙后,在下颌总义齿舌侧基托边缘用烫软的蜡片迅速加出舌翼,趁软立即放入病人口内戴好,嘱病人作舌前伸不超过红唇缘、左右(不超过口角)、吞咽活动,如此反复直至蜡硬固.取出义齿用热蜡刀修整,一直到病人能够接受,且增大固位力为止,后装盒充胶完成义齿. 上述加翼过程也可用自凝塑料完成,或在制取印模时,用食指中指将印模材料压入舌下区,同时瞩病人作上述舌的功能运动,以取得舌下区的动态解剖外形.上蜡时,一并加出舌翼蜡型,同总义齿一起完成.
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新型下颌活动扩弓矫治器
在正畸治疗中,上颌活动扩弓矫治器种类较多,应用广泛,而下颌活动扩弓矫治器的应用相对较少,既有下颌解剖条件的限制,亦有传统下颌活动扩弓矫治器本身的不足.下颌骨中缝愈合较早,在扩弓治疗中打开的可能性很少;下颌骨舌侧黏膜较薄,没有黏膜下层,黏膜弹性可让性很差,扩弓器舌侧基托很容易压迫黏膜造成损伤.
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上颌局部义齿腭侧基托的设计与发音的关系
上颌双侧后牙或一侧游离缺失,必须与另一侧连在一起修复时,腭基托的传统设计除用铸造腭杆代替基托连结两侧鞍基式外,其余的设计均常有异物感或有进食不利和影响发音,尤其对接触上前牙舌面处的舌齿音和舌与硬腭接触发出的声音影响很大.近几年我科设计腭侧向后凹的基托经随访共30例,均取得固位好、舒适异物感小和发音清晰的良好效果.