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下颌第一磨牙半切术后两种双端固定桥修复的光弹性应力分析
目的观察下颌第一磨牙半切术后两种双端固定桥修复对牙槽骨应力分布的影响.方法以正常下颌第一磨牙受载为对照组,以下颌第一磨牙近中根半切术后,⑤⑥和⑤⑥⑦桥两种固定桥设计为实验组,运用光弹应力分析法,分析两种修复设计对第一磨牙半切术后余留区牙根周围支持组织应力分布状况的影响.结果两种双端固定桥修复后的牙槽骨应力值均大于对照组,但未超出其2倍;三基牙与双基牙两种双端固定桥设计的应力值间无显著性差异(P>0.05).结论下颌第一磨牙半切术后选用双基牙双端固定桥的修复设计较适宜.
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3/4冠固位临床烤瓷修复效果回顾--附36例失败病例分析
3/4冠是一种经典的修复固位形式,其优点是①牙体磨切量少且较表浅,对活髓基牙即使非麻醉下也适宜,预备体无暂时冠保护也能耐受日常饮食冷热刺激;②颈缘线较短,对龈缘刺激小;③只覆盖舌腭侧、邻面及切端面,唇颊侧仍为自身牙体组织,较美观.其缺点是①切端缘暴露金属边欠美观;②固位体边缘线较长,易继发龋坏;③形状特殊精细且位于舌腭侧及邻面,预备较困难;④所能提供的固位力有限[1].我科在临床诊疗中,以3/4冠作固位体,结合烤瓷技术,做过大量的烤瓷固定桥病例,特别是在九十年代初期,活髓基牙多倾向于采用3/4冠作固位.为了解3/4冠固位修复效果,我们特对85年5月至93年6月期间相关资料作了调查分析[2].相关资料及分析自85年5月至93年6月期间,我科共作含3/4冠固位各种烤瓷固定桥386例(镍铬合金烤瓷);修复区域绝大多数为前牙区,修复缺牙数从1个到4个甚至5个不等,所作固定桥种类以双端固定桥居多,在双端固定桥中以3/4冠~3/4冠固位形式占多数.有关统计数字见附表:在386例固定桥中,相继有36例失败,特点是修复后近期内特别是修复后1年内失败较多.失败的主要原因:一是松动脱落,二是瓷折裂.对24例松动脱落的3/4冠~3/4冠桥原因进行分类统计,发现主要原因有四方面,依次是:固位形差(10例)、密合性差(7例)、咬合创伤或不均衡(5例)、固位力设计不足(2例).从统计发现,3/4冠固定桥经3~4年口腔内环境及各种生理动能状态下检验成功的,远期效果则一直很好.经统计,含3/4冠固位的烤瓷固定桥其7年以上修复成功率为91.6%.
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栓体-栓道-全冠桥体固定桥在双侧倾斜基牙修复中的应用
在下颌后牙的固定修复过程中,常见缺隙两侧基牙向缺隙侧倾斜的情况,难以取得共同就位道,不得不采取多磨切牙体组织甚至失活基牙牙髓的设计[1],或者采用栓体-栓道两段式固定桥修复[2].笔者使用栓体-栓道-全冠桥体三段式双端固定桥,既达到了磨切基牙牙体组织少,保护牙髓,又改善了两段式栓体-栓道固定桥的受力方式,取得了较好的临床应用效果.
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牙列缺损的固定义齿修复研究进展
牙列缺损指单合或双合中部分天然牙的缺失,常规的修复方法包括固定义齿修复和可摘局部义齿修复.按照传统固定桥的结构固定义齿的类型包括单端固定桥、双端固定桥,半固定桥,及混合固定桥,还有其他类型的固定桥例如种植固定桥、固定可摘联合桥、粘结固定桥、CAD/CAM固定桥等.
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短种植体双端固定桥修复后牙区多牙缺失的2年随访
背景:将短种植体应用于后牙区单颗牙缺失修复,临床上已有较多应用,当上下颌缺牙数较多时,将短种植体应用于种植固定桥的效果如何?目的:观察种植双端固定桥采用短种植体修复的效果.方法:选择43例后牙区多牙缺失患者,其中男26例,女17例,年龄44-67岁,均采用短种植体进行双端固定桥修复,种植体植入后2年,随访观察种植体成功率、牙槽嵴骨吸收量及种植体并发症.结果与结论:共植入92枚短种植体,其中上颌植入44枚,下颌植入48枚,种植体长度介于6-8 mm之间;2枚种植体发生种植体周围炎,种植体2年成功率为97.8%;植入后1,2年,种植体长度8 mm组、种植体长度7 mm组、种植体长度6 mm组间骨吸收量无差异;植入后1,2年,冠根比≤1组、1<冠根比≤2组、冠根比>2组间骨吸收量无差异;修复后出现烤瓷冠中央螺丝松动4例,烤瓷冠崩瓷1例.结果表明,短种植体应用于双端固定桥修复短期内取得了较大成功,长期效果仍需观察.
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碧兰麻麻醉行活髓牙烤瓷冠牙体制备
我们采用碧兰麻局部麻醉进行156例活髓牙烤瓷冠牙体制备.男性71 例,女性85例,年龄19~45岁.其中双端固定桥88例,错位及畸形牙38例,牙尖或切端外伤性缺损30例.方法:将壁兰麻卡局芯针剂两端用1%碘伏消毒,装入专用的加压注射器,注射加压至顶针倒刺刺入针剂尾部橡皮头,然后旋上一次性针头.在牙根相对应的前庭沟粘膜转折处及舌(腭)侧粘膜用0.5%碘伏常规消毒,直接进针直达骨面,回抽无血,分别注射约0.5~0.8ml碧兰麻.
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分体式铸造轴-套桥体对倾斜基牙的双端固定桥修复
临床上对倾斜基牙的固定义齿修复时,可能基牙因倾斜过大或倾斜方向不同而被迫作牙髓失活处理或截冠,造成患者痛苦,使就诊次数和经济负担增加.本文使用铸造轴-套桥体与固位体分段制作和戴入粘结固定.有效的解决了基牙倾斜带来的就位困难.通过对9例基牙倾斜患者使用铸造轴-套桥体双端固定桥的修复病例,经3~4年的临床观察,修复效果较为理想.与其它改良双端固定桥如双重冠等对倾斜基牙的修复方法相比较具有明显优势.
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112例根纵裂下颌磨牙半切术后不同修复方式的疗效比较
目的:比较观察根纵裂下颌磨牙半切术后不同修复方式的远期临床疗效.方法:按纳入标准治疗发生根纵裂的下颌磨牙112个,对拟保留的牙根经完善的根管治疗术后,行半切除术.分别采用单端固定桥和双端固定桥修复.术后12、24、36个月随访,评价其临床疗效.结果:术后12个月时双端固定桥和单端固定桥修复成功分别为100%和95.83% (P >0.05);术后24个月时分别为89.66%和71.74% (P <0.05);术后36个月时,成功率分别为88.37和35.48% (P <0.05).结论::发生根纵裂的下颌磨牙行半切术后,双端固定桥修复能够取得较好的远期疗效.