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鼻腔内异物滞留误诊原因分析
病历简介
患者婷婷(化名),女,6岁,系农村留守儿童,现随父母在城里打工而就近上学,其家属代诉有“慢性鼻炎”病史,经常鼻塞,流脓鼻涕已半年,曾就诊于多家医院和诊所,均诊为“慢性鼻炎”或“鼻窦炎”,给予抗炎后症状消失,但每间隔十天半月又复发,反反复复。于2013年6月18日来本科就诊。患儿精神状况尚好,体温不烧,自感鼻腔堵塞不通气,鼻内窥镜检查,右侧鼻腔黏膜充血水肿,右下鼻甲轻度肿大,左侧鼻腔可见大量脓性分泌物,有异臭味,用棉签在鼻腔镜扩张下轻拭有异物抵触感,用镊子夹其异物因太滑而无法取出,后改用耵聍钩固定,用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,用小刮匙绕至异物后方将其拔出,经清洗后确认为铅笔橡皮头。橡皮头拔出来之后,婷婷感觉呼吸明显畅通多了,对于橡皮头是怎么进入鼻腔的,婷婷早已失去了记忆。 -
三种物理因子综合治疗输卵管阻塞50例
50例患者全部经妇科输卵管通液证实为输卵管阻塞,用生理盐水或0.25%普鲁卡因20 ml进行输卵管通液试验,宫颈钳铗住前唇轻轻向外拉,将通液头送入宫颈管内,使导管的圆锥形橡皮头与宫颈接触,以免漏液,尾部连接盛有生理盐水或普鲁卡因液的针筒,缓慢注入,以5 ml/min为宜,若宫腔内注入液体无阻力亦无回流示输卵管通畅,若阻力大并有10 ml以上回流则示不通。患者年龄24~39岁,平均28岁;病程1~2年26例,2~6年24例,平均2年4个月。其中40例有下腹、腰骶部疼痛,阴道分泌物增加,白带色黄,月经量多等临床表现。采用上海产CDL-2型超短波,频率40.68 MHz,波长7.37 m,功率200 W。
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胃切除术后功能性排空延迟障碍应用改制三腔二囊管的体会
胃切除术后功能性排空障碍是胃手术后早期常见并发症,大多经禁食、持续胃肠减压、胃动力药物、营养支持及维持水电解质酸碱平衡等非手术疗法而治愈,但有时可长达数月方能缓解.我们尝试将三腔二囊管予以改制,用胃镜将其置入残胃腔及输出袢空肠,可同时作胃肠减压及肠内营养之用,经6例临床应用,疗效满意,现介绍如下.1.制作改制管:采用16 F橡皮头三腔二囊管1支(上海新亚医用橡胶厂生产),剪去食管气囊和胃气囊,保留其上橡皮环作为标志,距三腔二囊管尖端0.5 cm处、食管囊侧孔远侧1.5 cm处分别系一根4号黑丝线,保留线头约1 cm,以便活检钳钳夹;测量三腔二囊管胃腔管近端侧孔距食管囊侧孔为16.5 cm,三腔二囊管尖端距食管囊侧孔为27 cm,扎闭胃气囊管入口.
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孩子是父母的“宝藏”
为儿子洗衣时,总能在其衣袋、裤兜里,发现一些小零碎儿、小破烂儿.问儿子还要不要,以明显带有马上就丢弃的口吻.儿子会立即紧张地大声说:"别扔,我要留着!"于是,儿子的抽屉里、收纳盒里、置物架里、还有床底下的小纸箱里,都塞满了他不知打哪儿捡回来的七零八落、稀奇古怪的小玩意儿,有卡片、橡皮头、铅笔头、纽扣、树枝、树叶、还有大石头……这些常令我感到莫名其妙又觉得好笑.那就不扔,为他留存.
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碧兰麻麻醉行活髓牙烤瓷冠牙体制备
我们采用碧兰麻局部麻醉进行156例活髓牙烤瓷冠牙体制备.男性71 例,女性85例,年龄19~45岁.其中双端固定桥88例,错位及畸形牙38例,牙尖或切端外伤性缺损30例.方法:将壁兰麻卡局芯针剂两端用1%碘伏消毒,装入专用的加压注射器,注射加压至顶针倒刺刺入针剂尾部橡皮头,然后旋上一次性针头.在牙根相对应的前庭沟粘膜转折处及舌(腭)侧粘膜用0.5%碘伏常规消毒,直接进针直达骨面,回抽无血,分别注射约0.5~0.8ml碧兰麻.
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小儿气管异物的临床观察和护理
一、临床资料1.自2003年1月~2005年12月,共收住57例;其中男42例;女15例;年龄在10月~3岁45例;占79%,5~15岁12例,占21%.异物的种类有:绝大多数为外源性植物性异物:如花生米、瓜子、钢笔帽、圆珠笔芯、铅笔橡皮头、塑料子弹、果冻、别针、扣子等,病史长1个月,短几个小时.异物存留部位:右支气管48例,左支气管7例,总气管2例.