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食管异物穿孔护理分析报告4例
食管异物指各种原因导致异物滞留于食管[1].常因饮食不慎误咽异物.异物多嵌顿在食管狭窄处,在第一狭窄即食管入口处多见.若不及时处理可造成食管穿孔、纵隔感染或脓肿、食管胸膜瘘、食管气管瘘等.临床特征与异物所在部位、大小性质有关.大多数患者发生食管异物后即刻感到咽喉或胸骨后疼痛,吞咽不利,影响进食进水,但也可能无任何症状[2].通常症状的严重程度与异物的特性部位及食管壁的损伤程度有关.回顾性分析4例食管异物患者,在常规护理的基础上,加强心理护理,病情观察,呼吸道管理,各种管道护理,皮肤护理及营养支持,提高治愈率及减少并发症的发生.本组4例食管异物患者,2例在食道镜下行异物取出术,1例行剖胸探查术,3例康复出院,1例自动出院.
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成年男性自置直结肠异物2例诊治分析
因性自慰而用异物抽插肛门致异物滞留直结肠内无法自行拔出的病例时有报道[1],本院2006年收治2例成年男性自置直结肠异物患者,报告如下.
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上穹窿部谷类异物滞留37例
每年夏秋收割季节,因谷类异物所致眼伤而就诊者较多,作者在门诊曾遇上穹窿部谷类异物滞留37例,报告如下:一般资料:37例中,男23例(62.2%),女14例(37.8%).大年龄50岁,小年龄5岁,平均26.6岁.右眼伤16例(42.3%),左眼伤21例(56.7%),全部为单眼伤.
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泪小管异物滞留15例报告
我科门诊1996年10月至2000年2月诊治泪小管异物滞留15例,报告如下.
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消化道异物滞留阑尾腔一例
小儿消化道异物在儿科急诊常见,多因物件放入口内无意吞入,通常情况下大部分异物能随胃肠蠕动和粪便一起排出体外,对于长期不能自行排出的异物,需通过手术治疗来取出。我院近期收治1例,经手术治疗证实为铁钉滞留阑尾腔,现报道如下。
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鼻腔内异物滞留误诊原因分析
病历简介
患者婷婷(化名),女,6岁,系农村留守儿童,现随父母在城里打工而就近上学,其家属代诉有“慢性鼻炎”病史,经常鼻塞,流脓鼻涕已半年,曾就诊于多家医院和诊所,均诊为“慢性鼻炎”或“鼻窦炎”,给予抗炎后症状消失,但每间隔十天半月又复发,反反复复。于2013年6月18日来本科就诊。患儿精神状况尚好,体温不烧,自感鼻腔堵塞不通气,鼻内窥镜检查,右侧鼻腔黏膜充血水肿,右下鼻甲轻度肿大,左侧鼻腔可见大量脓性分泌物,有异臭味,用棉签在鼻腔镜扩张下轻拭有异物抵触感,用镊子夹其异物因太滑而无法取出,后改用耵聍钩固定,用1%丁卡因肾上腺素棉片行鼻腔黏膜表面麻醉,用小刮匙绕至异物后方将其拔出,经清洗后确认为铅笔橡皮头。橡皮头拔出来之后,婷婷感觉呼吸明显畅通多了,对于橡皮头是怎么进入鼻腔的,婷婷早已失去了记忆。 -
十二指肠异物滞留5例报告
我院于1993年至1998年期间收治十二指肠吞入性异物5例,滞留时间均超过半年.现将诊治体会报告如下.
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67例食管异物分析
1临床资料本院10年间共收治食管异物67例,严重并发症3例,食管主动脉瘘死亡1例.其中男性44例,女性23例,年龄0.3~93.0岁,平均年龄33.37岁.其发病后就诊时间30~60 min 28例,60~120 min 34例,3~7 d 4例,>20 d 1例.异物种类:①尖锐性异物,如义齿、鱼刺、刀片、针等;②非尖锐性异物,如鸡骨、鸭骨、钢笔帽等.异物滞留位置:食管上段31例,中段27例,下段8例.
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彩超在眼外伤中的应用
眼外伤是指眼球及其附属器受伤,即使轻微外伤也会带来如异物滞留、眼炎、眼球萎缩等严重后果.因此,眼外伤的诊断至关重要.我科在实际工作中,应用彩超诊断眼外伤积累了一些经验,现报告如下.
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呼吸道异物128例治疗体会
呼吸道异物为耳鼻咽喉科急重症之一[1].本文回顾性分析自1994年8月至2004年8月间收治的呼吸道异物128例的临床资料,旨在总结呼吸道异物取出术的治疗体会.资料与方法一、一般资料128例患者中,男76例,女52例.年龄7个月~45岁,其中1~3岁96例(75.0%),成人7例.异物种类:128例中植物性异物111例(86.7%),动物性异物3例(2.3%),化学制品类11例(8.6%),金属异物3例(2.3%).128例中有明确异物吸入史者96例,异物史不详者32例.异物滞留部位:位于声门裂者6例.气管内42例,右支气管内48例,左支气管内32例.异物存留时间:本组病例异物存留时间短者0.5 h,长者4~5年.10 d内就诊者92例(71.9%);1个月以上就诊者36例(20.0%).胸部X线检查,纵隔摆动者18例,肺不张6例,肺气肿4例,单侧或双侧小片状阴影或肺纹理增多者16例.而大多数异物在早期无明显异常X线表现.
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207例舌下腺囊肿的诊断与治疗
舌下腺位置表浅、导管分支多而细小,容易因外伤、感染、结石堵塞、异物滞留而造成导管部分或全部堵塞,使腺液排出受阻,形成囊肿的机会较高.本文总结了我院口腔科门诊与病房1978~2002年207例舌下腺囊肿病例,现报道如下.
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利用多平面双向电视X线取出颌面部金属异物
颌面部是人体暴露的部位,非常容易遭受如火器伤、爆炸伤、意外损伤.这些伤害可能造成金属异物滞留于颌面部组织内.常规的异物取除术,特别是比较深在的异物,普通X光片定位相当困难.近年来三维CT和核磁共振可以准确确定金属异物的位置,但检查和手术过程中异物的可移动性使手术操作变的复杂.为了视野显露清楚不得不扩大切口,造成不必要的损伤.自1991~2001年我们利用多平面双向电视X线手术系统定位、动态引导下分离隧道钳夹取异物法对21例患者颌面部54个金属异物进行了异物取除术,取得较好效果,现报道如下.
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精神病人异物窒息的原因与护理方法
这里所说的异物窒息,是指食物、痰液等异物滞留在食管、气管或支气管,阻塞呼吸道而引起呼吸困难或发绀等-系列临床表现,是住院精神病人常见的危险急症.
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上消化道异物714例胃镜治疗体会
随着消化内镜的广泛开展,胃镜已成为取上消化道异物的首选器械.我院内镜中心自2006年1月至2010年12月诊治上消化道异物患者714例,成功取出695例,效果良好,报道如下.1.临床资料:本组714例患者中男331例,女383例,年龄11~ 100岁(11 ~30岁83例,>30 ~60岁326例,>60~80岁224例,> 80岁81例,中位年龄57岁),病程2h~60 d.2.异物滞留位置:食管异物易发生在食管的生理狭窄处,胃内异物多位于胃底或胃窦处.根据异物停留的部位可分为食管异物、胃内异物和十二指肠异物.714例患者中,异物滞留于食管距门齿≤25 cm者557例、>25 ~ 32 cm者56例、> 32~ 40 cm者31例,贲门10例,胃底47例,胃窦4例,十二指肠球部6例、降部3例.
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电子胃镜下小儿食管异物取出术18例的护理
食道异物临床上十分常见,取出一般不难,但遇小儿不合作,操作比较困难。如果处理不当,会带来严重后果。我院近2年来,在电子胃镜下,顺利取出小儿食道异物18例,现报告如下。临床资料1 一般资料男13例,女5例,年龄:2~8岁。体重:10~24kg。异物种类:壹元硬币10例,伍角硬币3例,话梅核3例,钮扣2例。异物滞留位置,16例在食道上段,2例为食道中段。入院时,主要表现为吞咽困难,咽部疼痛,胸骨后压痛。
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透明帽在胃镜取异物中的应用
上消化道异物是常见的急诊内镜之一[1],用胃镜取异物患者痛苦轻、损伤小,是目前治疗上消化道异物的主要方法.大宗的文献报道内镜取异物的成功率为93.1%~97.0%[2-4],失败的原因不尽相同,但多数与异物滞留的部位有关,以食管颈段取异物的失败率高.近年来,我们在胃镜取异物时采用透明帽辅助,取得了理想效果,现报道如下.
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麻醉诱导期异物滞留咽喉部不同处理方式的报告
1 临床资料 病例 1,男,52 岁,诊断为"腰椎间盘突出症,高血压"于 2015 年 12 月 11 日收入赣州市人民医院,拟在全身麻醉气管插管下行后入路腰椎间盘切除+椎管减压+椎间融合+椎弓根螺钉内固定术.患者口服硝苯地平缓释片 1 片后入手术室.联接心电监护仪,随后面罩给氧,常规静脉麻醉诱导,在内窥镜辅助下行气管插管,见一黄色药丸位于声门处.麻醉医师担心药丸可能进入气管,立即用插管钳钳取药丸,未能取出.继续面罩给氧,在无线可视纤维支气管镜辅助下插管成功,见药丸已进入右支气管,即请五官科医师会诊.五官科医师用气管异物钳取药丸,但因钳子太硬而未能进入到右支气管.随后呼吸科医师在纤维支气管镜辅助下用特殊的软钳将药丸取出,过程中,患者血氧饱和度平稳.
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经内镜取出上消化道异物82例分析
1 临床资料 1) 一般资料:1998~1999年经内镜取出上消化道异物82例,男58例,女24例,小1岁,大91岁,平均43.5岁,其中9岁以下8例,70岁以上12例;胸骨后痛12例,上腹痛13例,吞咽梗阻感4例,黑便4例;嵌顿时间:12 h以内52例,12~24 h 26例,24 h以上4例;长时间20 d,为吸毒者吞服的不规则铁丝。 异物种类:动物类38件,有禽兽类骨及鱼刺,蛔虫等;植物类10件,包括胃石、果核、牙签等;金属类23件,为硬币、项链、铁钉等;其他9件,有火机、钮扣、圆珠等。 异物滞留位置:食管入口及上段16例,中段21例,下段9例,胃底29例,胃窦4例,十二指肠降段3例。 2) 使用仪器:内镜内为olympus GIF XQ-240.XQ-20.XQ-40、活检钳、有齿异物钳,各种规格的圈套器,网篮取石器,食道静脉曲张结扎器外套管(长25m,φ2.0cm)。
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痰堵气管导管致窒息1例急救护理
窒息是指食物、痰液等异物滞留在食管、气管或支气管,阻塞呼吸道,引起呼吸困难、发绀等一系列临床表现.当气管导管被痰液完全堵塞后,人的气道处于完全梗阻状态,呼吸即停止.气道完全梗阻如不立即处理,数分钟后即可引起心搏骤停[1].近年来,我科成功救治了1例痰堵气管导管致窒息患者,现将抢救护理体会报告如下.
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异物进气管,SOS!
3岁男孩宇航与哥哥围在果盘抓吃瓜子,爸爸发现后怕孩子被呛到,把果盘抢了过来.但爸爸却不知道在抢果盘的时候,宇航的嘴里含有瓜子,就在他大哭的时候,瓜子掉进了气管.当异物经声门误呛入气管时,患儿会出现剧烈的呛咳,持续数秒钟至数分钟不等;可以出现憋气,满脸通红甚至口唇发绀、窒息;有时伴呕吐或咳吐出异物碎块.大多数异物较小,进入气管后,随之被吸入支气管,所以异物进入期剧烈症状时间较短,数秒钟至数十分钟不等.随着异物的深入进入支气管后,呛咳、憋气可以暂时缓解;异物误吸进入呼吸道,其病情的严重程度与异物滞留的部位是密切相关的.