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经电子气管镜用圈套器摘除较大声带息肉的效果分析
声带息肉是临床常见疾病之一,过去治疗声带息肉通常是在间接喉镜或直接喉镜下进行切除,目前多用气管镜下活检钳多次摘取的方法,也有部分医院用微波或射频治疗声带息肉。我科2010年1月至2013年1月共诊治111例声带息肉,其中52例≤0.5 cm ,行气管镜下活检钳摘除手术进行治疗,而对于59例息肉直径>0.5 cm ,均在电子气管镜下圈套器一次性完整摘除,现总结报告如下。
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气管镜下用圈套器摘除声带息肉临床分析
我科2000年1月至2006年1月共有147例声带息肉,其中78例≤0.5 cm,气管镜下活检钳摘除,有69例息肉直径>0.5 cm,均在气管镜下圈套器一次性完整摘除,现报告如下.
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用纤维支气管镜活检钳取气管异物的体会
目前对于取气管内的异物,若采用非手术方式,一般使用硬质气管镜,且宜在全麻下进行.当异物置于叶支气管或段支气管时,可选用纤维支气管镜 (纤支镜)钳取[1].纤支镜的异物钳价格较贵,利用率较低[2].因此有纤支镜的医院大部分均未配置相应之异物钳.在这种情况下,我院气管镜室试用活检钳取之, 均获成功.现将其中几例特殊病例介绍如下.
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一种多功能连续活检钳的设计及可行性研究
目的 设计一种可实现多种功能的连续活检钳,仅需将活检钳插入内镜活检通道一次,即可活检获得多块活体组织.方法 重新设计活检钳钳头,钳头采用多瓣式弹性钳体结构;该特殊设计的钳头钳取组织块后,可通过负压吸引将组织块经钳身内部吸至操纵部内的回收管,从而实现连续活检.结果 采用外径与内镜活检通道直径相容的塑料细管测试,证实可快速吸引已经常规活检钳钳取的人体组织块.结论 本设计结构简单,方法可行,可实现连续快速活检并可拓展多种功能.
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电子胃镜摘活检钳取咽食管粘膜下肿瘤37例临床体会
目的:探讨电子胃镜活检钳摘取咽食管粘膜下肿瘤临床体会。方法选取2013年9月~2014年5月我院收治的74例咽食管粘膜下肿瘤患者作为研究对象,按照入院顺序分为对照组(37例)和实验组(37例),对照组采用常规手术方法,实验组采用电子胃镜摘活检钳取方法,对比两组患者的疗效。结果实验组的治疗总有效率为94.6%,对照组的治疗总有效率为70.3%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论电子胃镜摘活检钳取咽食管粘膜下肿瘤安全可靠,是比较有效的治疗方法,值得临床选择和推广。
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经内镜单纯使用活检钳治疗胃结石临床体会
目的:讨论经内镜单纯使用活检钳治疗胃结石的临床体会。方法:2005年5月-2013年9月收治胃结石患者17例,经内镜单纯使用活检钳治疗。结果:1次取尽排出8例,2次取尽排出5例,3次取尽排出2例,4次取尽排出2例,一般结石取尽后2周复查胃镜,合并溃疡者均可愈合。结论:经内镜单纯用活检钳治疗胃结石适合于设备较差的基层医院,减轻患者痛苦,无并发症,值得在基层医院临床上推广。
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经胃镜治疗声带息肉126例临床体会
目的:探索应用电子胃镜治疗声带息肉的新途径.方法:对15~63岁126例病人,在电子胃镜下治疗,取得满意疗效.结果:126例患者中,120例均一次性切除干净(95.2%),6例因息肉较小同时合并声带肥厚未能钳夹成功(4.8%).结论:电子胃镜下进行声带息肉切除,视野清晰,病人痛苦小,手术方便,成功率高.此技术的应用,也拓展了电子胃镜的技术项目和临床价值,值得在无纤维喉镜与电子喉镜的基层医院推广应用.
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胃镜活检钳两种方法清洗的效果比较
目的 比较两种清洗消毒方法对胃镜活检钳的清洗效果.方法 将通过目测法、残留血和细菌检测法,对两组清洗方法清洗胃镜活检钳的效果进行检测比较.结果 A组酶洗+超声清洗+手工清洗方法和B组酶洗+超声清洗+手工清洗方法+清洗机清洗方法,经目测法检测活检钳清洗效果合格率分别为98.7%和99.6%;隐血试验法检测清洗效果合格率分别为96.7%和100%;活菌数检测法检测清洗效果合格率分别为83.3%和100%;鲎试验检测法检测清洗效果分别为70.0%和100%.结论 使用后胃镜活检钳采用酶洗+超声清洗+手工清洗+清洗机清洗法程序,清洗效果佳.
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独立包装活检钳的灭菌效果观察
目的 观察活检钳经戊二醛灭菌后独立包装临床应用效果,探讨适合本院条件的佳活检钳消毒灭菌方法.方法 对照组每支活检钳采用三层包布包好,并用化学胶带封口后进行压力蒸汽灭菌;实验组将待灭菌的活检钳集中放于戊二醛中浸泡灭菌10 h,蒸馏水多次浸泡冲洗后,气枪吹干,每支活检钳用自制的一端开口的方形布袋独立包好后放于储存盘内备用.观察活检钳的灭菌效果及损坏支数.结果 两种灭菌方法灭菌效果相同,都达到国家规定的灭菌标准.但用压力蒸汽灭菌的活检钳因压力致使钳瓣咬合口变钝而报废3支.结论 将活检钳戊二醛浸泡灭菌后进行独立包装使用是没有环氧乙烷灭菌设备医院的首选.
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传染病医院内镜室消毒灭菌效果检测报告
传染病专科医院使用内镜进行诊疗工作,更增加了感染危险性,因此,根据<内镜清洗消毒技术操作规范>的要求,我们不仅对内镜室的空气、物体表面、工作人员的手加强了监测,也对胃镜、纤维支气管镜、活检钳等物品进行了检测.
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纤维内窥镜活检钳消毒与灭菌情况的调查
纤维内窥镜活检钳是为病人取活体组织的金属器械,直接接触人体黏膜组织,属关键性无菌物品,应达到绝对灭菌要求.为了解医院纤维内窥镜活检钳的消毒与灭菌情况,对其进行了抽样调查.
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戊二醛配合不同处理对纤维胃镜消毒效果的比较
试验中,以戊二醛配合不同处理对纤维胃镜消毒,并比较其效果.试验时,将绿脓杆菌、大肠杆菌与金黄色葡萄球菌混合液及HBsAg、HBV DNA阳性血清染于胃镜镜身、活检钳、活检管道内表面等部位,经20 min晾干.然后,用2%戊二醛分别配合下列处理进行消毒:①以洗涤灵(主要成分为两性离子表面活性剂)溶液浸湿的纱布仔细擦洗各部位3次,流水冲洗0.5 min后,用戊二醛溶液浸泡(活检孔内吸人消毒液)3 min或5 min,再以流水冲洗1 min;②以75%乙醇代替洗涤灵,其余同①;③不作任何擦洗,直接流水冲洗后用戊二醛浸泡;④戊二醛浸泡后用75%乙醇擦洗3次.
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戊二醛对活检钳上乙型肝炎表面抗原破坏作用的试验观察
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食管癌并异物致食管完全阻塞2例
例2;女,62 岁,因吞咽困难呕吐1 天就诊,发病突然.查体:一般情况良好,心肺及腹部检查无异常.胃镜检查见官腔内大量异物阻塞.以活检钳反复取异物,结合注水冲刷,同时吸引,将官腔内异物部分去除.退镜后嘱咐患者反复适量饮水.次日复查胃镜见食管内异物去除,但见距门齿24-28 厘米处有纵形溃疡,官腔狭窄.胃镜勉强通过.活检病理证实为鳞状细泡癌.
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胃钙化性纤维性肿瘤一例
患者男,36岁.因上腹痛2个月于2007年12月13日入院.体检:一般情况良好,胃镜见胃体大弯侧一黏膜下肿块,表面光滑活检钳可推动,皱襞完整(图1).术中见胃大弯侧一2 cm×2 cm×1 cm大小包块突出,边界清楚.行部分胃壁切除术.术后2个月,患者一般情况良好.
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平头光纤改球形光纤对手术的影响
激光经内镜治疗食管癌术后狭窄的效果,在临床上已得到确认.然而,激光平头光纤较难操作,有时难以通过内镜的活检钳道或狭窄的食管孔,以致影响手术时间和手术的成功率,甚至破坏内镜,造成食管穿孔的后果.为此,我们试将平头光纤改制成球形光纤,获得良好效果.
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内镜治疗肝胆管结石经验
我科自1980年将内镜技术应用于肝胆管结石治疗,至2009年1月,经人体生理通道和"人造"微通道共治疗4631例,效果良好.本文回顾总结内镜技术应用的经验、教训,报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组4631例,男2113例,女2518例.年龄19-83岁,平均年龄42.4岁.肝内胆管结石2872例,胆总管结石1759例.全组病例内镜治疗前均通过超声、CT、MRCP和胆道造影明确诊断.2.设备:Olympus纤维十二指肠镜和胆道镜及取石网套、活检钳等附件.2000年开始使用康迪公司生产TNS2003T型体内冲击波胆道碎石仪.
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两种活检钳在慢性胃炎胃镜活检中的临床比较
目的:比较两种活检钳在慢性胃炎胃镜活检时取材效果及病理结果并进行分析.方法:选取2013-07/2014-07淄博市第一医院收治的慢性胃炎患者130例作为研究对象,并进行胃镜检查并活检,将其随机分为A、B两组,各65例,A组患者采用无针胃钳,而B组患者采用有针胃钳进行取材,比较两组患者的取材效果及病理结果相关性分析.结果:A组活检取材效果与B组进行比较,A组中胃体大弯侧取材效果及胃角偏体侧部位取材效果满意率分别为80.0%、76.9%,而B组分别为92.3%、90.7%,两组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组所取组织病理结果与终病理结果相比较,A组病理诊断与终病理诊断为浅表性胃炎准确率为61.5%、72.3%,病理诊断为萎缩性胃炎的准确率为30.7%、46.2%,两者数据相比较,P>0.05;而B组诊断为浅表性胃炎准确率分别为69.2%、72.3%,诊断为萎缩性胃炎的准确率分别为43.1%、46.2%,两者数据比较,P>0.05;A组与B组再进行比较,P>0.05.结论:对于慢性胃炎患者进行胃镜活检时,取材效果与活检钳的类型相关,活检病理与其类型无关,有针活检钳比无针活检钳取材效果好,临床上可推广应用.
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早期胃癌内镜下病灶范围估测与手术病理的比较
目的:早期胃癌病灶范围的内镜下活检钳估测与术后病理测量结果差异的研究.方法:对118例早期胃癌患者的病灶范围进行胃镜下及术后病理测量,对临床病理特征与测量误差的关系进行相关分析.结果:早期胃癌病灶内镜下活检钳测量与手术后病理测量相符的26例(22.0%),有误差的92例(77.9%),其中活检钳测量小于手术后病理测量的72例(占61.0%).大体形态分型中,凹陷型比隆起型、平坦型测量误差率高.组织类型中,低分化型比分化型胃癌测量误差率高.结论:凹陷型和低分化型早期胃癌,内镜下活检钳法测量病灶范围与术后病理测量相比常有较大的误差,一般小于病理测量,除内镜操作者的经验外,与癌灶的生物学特性或许有一定关联.
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膀胱镜活检钳两种消毒灭菌效果的比较
目的:探讨膀胱镜不耐热不耐湿活检钳的消毒灭菌方法。方法对低温过氧化氢等离子体灭菌和2%碱性戊二醛浸泡灭菌法两种膀胱镜活检钳灭菌方法进行比较。比较两种灭菌方法的灭菌效果、灭菌周期、灭菌后保存的有效期,使用过程中受污染等方面情况。结果两种方法灭菌均能达到灭菌效果,但过氧化氢低温等离子灭菌法灭菌周期短,灭菌后保存的有效期长,使用过程中不易污染。结论过氧化氢低温等离子灭菌法安全可靠,较2%戊二醛灭菌法具有灭菌周期短,灭菌后保存的有效期长,使用中不易污染等方面的优势,是目前膀胱镜活检钳灭菌首选方法之一。