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用纤维支气管镜活检钳取气管异物的体会
目前对于取气管内的异物,若采用非手术方式,一般使用硬质气管镜,且宜在全麻下进行.当异物置于叶支气管或段支气管时,可选用纤维支气管镜 (纤支镜)钳取[1].纤支镜的异物钳价格较贵,利用率较低[2].因此有纤支镜的医院大部分均未配置相应之异物钳.在这种情况下,我院气管镜室试用活检钳取之, 均获成功.现将其中几例特殊病例介绍如下.
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我院科研平台之一中心实验室的建设与思考
临床医学科研水平是一流临床医学院的标志之一[1,2].近年来,我院加强了面向全院的中心实验室、实验动物中心、图书馆、医学统计室和电镜室等科研平台的建设.但是,目前临床医院在科研方面还存在很多问题.中心实验室作为设立在临床医院的研究技术平台之一,应该怎样发挥作用?是一个值得探讨的课题.
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心理干预在纤维支气管镜检查术中的应用
纤维支气管镜检查可以直接看气管、支气管肺部内幕及某些病变.呼吸道肺部疾病经放射线检查无法定性的,可通过纤维支气管镜检查观察,取活组织病理诊断,是理想的检查方法.但由于检查有一定的痛苦,在检查前患者常因不知检查过程,紧张恐惧,加之术中、术后不适等原因影响纤维支气管镜检查术顺利进行.纤维支气管镜室2003年12月~2004年6月通过对50例患者实施心理干预.取得较好的效果,现报告如下.
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提升诊疗水平,降低使用成本--爱普生L801医疗影像专用打印机
据不完全统计,全国已有近10000台爱普生L801医疗影像专用打印机在800多家各级医院的彩超/窥镜室得到广泛使用。医院在提升诊疗设备品质和档次的同时,有效解决了原来使用彩色激光打印机使用成本高、加热废粉和臭氧挥发等不节能、不环保的问题。
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宫腔镜室不安全因素分析及感染质量管理
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术,用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜,包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统;宫腔镜又分为检查宫腔镜和手术宫腔镜。宫腔镜检查的适应症、禁忌症与并发症自1869年Pantaleoni首次试用宫腔镜检查以来,宫腔镜已获得极大改进。其中与技术有关的并发症包括麻醉意外、宫腔扩张剂所致意外、宫颈裂伤、子宫穿孔和感染等[1]。目前很多医院均开展了此项业务,宫腔镜手术器械直接与内脏器官接触,且宫腔镜手术器械结构精细复杂,价格昂贵,用后的消毒灭菌难度大;同时医院购置有限,存在供需矛盾,影响医疗质量和医疗安全。由于宫腔镜室存在许多不安全因素,需要加强相关管理。
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25例经直肠超声引导前列腺穿刺活检的护理
前列腺癌是欧美国家男性常见的恶性肿瘤之一.近年来,由于人口老龄化、饮食结构的改变以及环境致癌等因素,我国前列腺癌的发病率有明显上升趋势[1].超声引导下经直肠前列腺穿刺是临床诊断前列腺癌的常用的方法,操作简单,定位准确,安全可行[2].我院内镜诊治中心分东区和西区,前列腺穿刺在东区膀胱镜室进行操作,现将术中的护理配合体会报告如下:
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异丙酚用于无痛苦纤维支气管镜检查的注意事项(附127例报告)
纤维支气管镜对呼吸内科的临床诊断和治疗有重要意义,但是纤维支气管镜是侵入性检查,会给病人带来一定的痛苦,造成部分病人恐惧心理.为了能顺利进行纤维支气管镜检查,我科近年来对门诊和住院病人采用异丙酚静脉全麻进行无痛苦纤维支气管镜检查及治疗,病人术后没有痛苦、清醒快,完全清醒后平均30min离开纤维支气管镜室,未出现认知障碍、头晕、行走不稳,术中、术后比较安全.尽管使用异丙酚具有较好的安全性,但在一些特殊的情况下,应注意其带来的副作用.我科在使用异丙酚时遇到的一些问题及注意事项报告如下.
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经腹部造瘘口结肠镜检查12例体会
我院窥镜室自1998-2007年,共发现12例直肠癌术后腹部造瘘患者,均经结肠镜检查,现将检查体会报告如下.1 临床资料12例患者均为直肠癌术后腹部造瘘,年龄36~67岁,男8例,女6例,所有患者在2~7年内,出现了便血、不全性肠梗阻,临床需再做结肠镜检查,但已做腹部造瘘的病人对经造瘘口进行镜检有心理负担,怕增加痛苦及造瘘口损伤.
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电子喉镜室的医院感染隐患分析及管理对策
随着医疗技术的进步与诊疗技术的提高,医院感染已成为人们日益关注的问题.医院消毒与灭菌是控制院内感染的重要措施之一,而消毒灭菌质量是评价医院感染管理工作的重要手段.目前随着内窥镜在临床的日益普及,与之相关的医院感染亦不断增多,由于是一种侵入性操作,可能导致组织损伤,污染后清洗消毒不彻底,极易引起医院感染[1-3].
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结肠息肉高频电切术后出血45例
我院结肠镜室自1998年11月至2004年8月曾出现结肠息肉高频电切术后出血45例,现报告如下.
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内镜下高频电凝电切摘除大肠息肉160例
经结肠镜及活检诊断大肠息肉和内镜下高频电凝电切大肠息肉是目前诊治大肠息肉简便、安全、有效的方法.我院内镜中心胃肠镜室2000年3月至2004年3月间,应用电子结肠镜检查诊治大肠息肉患者160例,共270颗息肉.
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结肠镜检查并发肠穿孔的分析
结肠镜是目前临床实践中常用、有效的诊治结直肠疾病的方法,但是有出血、穿孔、息肉切除后综合症等一些少见并发症.我们统计了肠镜室2000年1月至2002年12月结肠镜检查和治疗中发生的7例结肠穿孔,分析如下.
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单人操作结肠镜检查回肠末段体会
回肠末段是小肠疾病好发部位,随着内镜广泛应用和检查技术不断提高,采用结肠镜经回盲瓣插入回肠末段检查有重要的临床意义.我院消化科肠镜室1996年5月至2002年5月单人操作结肠镜进入回肠末段病例1015例,现报道如下.
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人性化护理在支气管镜室护理工作中的实施
人性化护理是一种创造性个性化的,整体的,有效的护理模式,是以尊重病人的生命价值、人格尊严和个人隐私为核心,为病人营造一个舒适的就医诊疗环境,使病人在诊疗全过程中感到方便,舒适和满意的一种护理方法.患者做支气管镜检查,术前因感恐惧.
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舒适护理在纤维支气管镜诊疗中的应用
纤维支气管镜室对于病人来说, 是一种陌生的环境, 使病人易感觉不安,影响病人的心理状态.保持环境的清洁、整齐、空气流通,有利于病人以愉快的心情接受诊疗.
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经电子支气管镜针吸活检术(TBNA)护理配合及体会
经纤支镜针吸活检术(TBNA)是支气管镜检查的一项辅助方法,是通过电子支气管镜检查除钳检、刷检外的另一种主要手段.其运用在一定程度上可减少创伤大、费用高的纵膈镜和开胸探查.做好经电子支气管镜下针吸活检的护理配合,对提高肺癌诊断率,避免并发症具有重大意义.我院呼吸科腔镜室对20例患者在局麻下行电子支气管镜下TBNA检查.经医生熟练操作及护士科学、严格周密的护理配合,均顺利完成手术,取得满意效果.现报告如下.
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宫腔镜诊治流产术后引起的子宫粘连
子宫粘连主要原因是有宫腔手术史,包括人工流产、不全流产、钳刮术、葡萄胎清宫术等原因.主要表现为术后闭经或月经量少,周期性腹痛或不育,我院门诊宫腔镜室从1987年5月~1999年6月,共行宫腔镜检查760例,其中诊治宫腔粘连194例,现将结果报告如下.
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浅谈护理风险防范措施在外科腹腔镜手术中的应用体会
随着科学技术的进步,腹腔镜手术已成为微创外科的重要组成部分,由于腹腔镜手术器械依赖性较强,要求腔镜室护士不仅要熟练掌握器械的性能,更要能对手术中可能存在的护理风险有预见性,积极采取应对措施,以确保手术的成功实施和患者的安全.我院2009年1月-2010年12月对1220例患者成功实施腹腔镜手术,现将手术过程中的护理风险进行总结、分析、提出防范措施.
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结直肠镜检致结直肠穿孔3分析
1998年至2007年间我院肠镜室行电子结直肠镜检查共5080人次,其中3例造成误伤,并发乙状结直肠穿孔,为了吸取教训,报告如下:1 病例报告例1,男,60岁,因腹泻与便秘交替,伴腹部隐痛半年余作结直肠镜检查.术前口服甘露醇500 mL,5%GNS 1000 mL.
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原发性结直肠恶性淋巴瘤的诊治
肠道淋巴瘤是常见的结外型淋巴瘤,原发性大肠恶性淋巴瘤尤其少见,发病率是小肠的1/2,仅占全部结肠恶性肿瘤的0.2%~0.65%,其中以盲肠部位稍多[1].苟昭映等[2]报道大肠恶性淋巴瘤占所有大肠恶性肿瘤的2.51%(21/836).1999年1月至2005年12月我院肛肠外科共收治结肠恶性肿瘤2 682例,原发性大肠恶性淋巴瘤8例,占0.30%:肠镜室行结肠镜检查30 668人次中活检确诊10例,占0.0033%.