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采用综合手段提高骨肿瘤穿刺活检病理诊断准确率
本文旨在探讨针对不同类型的骨肿瘤,灵活采用相应的穿刺活检方法及病理检查手段,达到了既操作简便又提高诊断正确性的目的.1 材料与方法1.1 临床资料采用我院1978-2001年骨肿瘤及瘤样病变穿刺针吸活检术标本917例.男564例,女353例,年龄1-86岁,平均36.8岁.病变穿刺部位以股骨远端(211例,23.0%)和胫骨近端(149例,16.2%)为多,其余依次为髂骨、股骨近端、肱骨、骶骨等.
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内镜超声检查术的规范化操作及应用进展
一、内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)的适应证1.EUS的诊断适应证:(1)消化道肿瘤的TNM分期;也就是说,所有确诊或疑似的消化道肿瘤都应行EUS.(2)消化道隆起性病灶的诊断.(3)肝门部胆管疾病.有研究表明,对于诊断不明的肝门部胆管疾病,超声内镜引导下的针吸活检术(endoscopic ultrasonography guided fine-needle aspiration,EUS-FNA)可以改变20%此类患者的原治疗计划.(4)胰腺癌.EUS被认为是诊断小胰癌和胰腺癌进展度的佳方法,但是随着高档CT的应用,胰腺癌的佳影像检查建议为EUS或CT,如需行病理检查则应首选EUS-FNA.
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单中心500例支气管内超声引导针吸活检术
2009年4月至2012年1月,我们为500例患者实施了支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)检查,现总结报道如下.资料和方法 本组男325例,女175例;年龄22 ~ 84岁,平均57.01岁. 术前胸部CT发现肺内、纵隔病变和(或)叶支气管以上淋巴结、纵隔淋巴结肿大≥1.0) cm.所有患者均无重要脏器功能障碍等手术禁忌证,患者或其家属术前均被告知检查程序并签署知情同意书.
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支气管内超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌分期中的应用价值
支气管内超声引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)是近年来出现的新技术,有关其在肺癌诊断和纵隔淋巴结分期中的应用价值正日益引起人们的关注.与传统TBNA相比,EBUS-TBNA可清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系,在EBUS实时监测下进行经支气管针吸活检(TBNA)解决了传统TBNA只能进行"盲穿"的问题,有效地避免了对周围大血管的损伤,极大地提高了这一技术的安伞性和准确性.现就这一技术及其目前在肺癌纵隔淋巴结分期中的应用现状作综述如下.
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正确认识,客观评价支气管内超声引导针吸活检术在临床中的应用
支气管内超声引导针吸活检术( endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)是近年来出现的新技术,也是目前肺癌诊断分期方法中重要的进展之一.与传统TBNA相比,EBUS-TBNA在超声图像的实时监测下行经气管支气管的穿刺活检,解决了传统TBNA只能进行“盲穿”的问题,大大提高了准确性和安全性[1].
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超声下针吸活检术评价颈部肿瘤转移
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经支气管镱透壁针吸活检术的配合护理研究
目的:探讨支气管镱透壁针吸活检术的配合护理效果。方法方便择取2014年1月-2016年6月于该院接受治疗的120例纵膈淋巴结肿大患者为研究对象,所有患者均行电子支气管镜下纵膈淋巴结穿刺术,并随机将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60),分别行常规护理和护理干预措施,将两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率及护理满意率进行对比。结果观察组纵膈淋巴结肿大患者的手术时间及住院时间均较对照组所需时间更短(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为8.00%,护理满意率为96.00%,均较对照组更具有优势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经支气管镱透壁针吸活检术实施护理干预措施效果显著,值得在护理工作中推广并借鉴。
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煤工尘肺周围型肺部病灶模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检术诊断的应用
1998年6月至2002年3月,我们对临床及影像学诊断为周围型肺部病变但纤维支气管镜和痰细胞学检查未能明确病理的35例煤工尘肺患者进行了模拟定位机导向经皮肺穿刺针吸活检,结果报道如下.
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支气管超声弹性成像技术对肺门及纵隔淋巴结良恶性鉴别诊断的临床价值
目的:探讨支气管超声弹性成像技术在肺门及纵隔淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床价值.方法:选取2015年3月至2017年6月就诊于兰州大学第二医院行胸部CT提示肺门或纵隔淋巴结肿大,常规行经支气管镜超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided tansbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)检查的68例患者,共穿刺121枚淋巴结,分别对目标淋巴结行支气管镜下超声及弹性成像检查,记录常规超声和弹性成像的各个参数.以EBUS-TBNA穿刺的病理结果作为诊断的"金标准",计算常规超声和弹性成像各个参数的诊断敏感度和特异性,运用Logistic回归分析,评价对肿大淋巴结良恶性鉴别诊断的临床价值.结果:采用超声弹性成像蓝色面积的比例,作为鉴别诊断良恶性淋巴结的佳诊断界值为0.6,诊断的准确率为87.10%,敏感度为89.20%,特异性为79.33%,阳性预测值为89.23%,阴性预测值为72.31%,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线下面积为0.902,诊断价值明显高于常规超声下各参数和弹性评分;Logistic回归分析显示肺门和纵隔肿大淋巴结中影响其良恶性的主要因素为超声下病变短径、边界、回声均匀、血供及弹性成像蓝色面积的比例.结论:超声弹性成像蓝色面积的比例对肺门和纵隔淋巴结良恶性的鉴别诊断以及精准引导EBUS-TBNA操作具有较高的临床价值.
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经支气管针吸活检术对纵隔、肺门肿大淋巴结的诊断价值
纵隔、肺门淋巴结肿大原因较多,临床上得到明确诊断比较困难,常需做病理学检查.2000年8月-2002年3月我院对16例临床诊断不明确的纵隔、肺门淋巴结肿大的患者做了经支气管针吸活检.现将结果报告如下.
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第六届全国呼吸疾病新技术应用学习班通知
由湖南省医学会临床流行病学暨循证医学专业委员会、湖南省医学会结核病学专业委员会、湖南省呼吸疾病诊疗中心、中南大学呼吸病研究所和中南大学湘雅二医院呼吸内科联合主办的“第六届全国呼吸疾病新技术应用学习班”将于2014年6月5-7日在湖南省长沙市召开,届时将邀请国内知名专家教授进行专题讲座,同时进行学术交流。主要内容包括①经支气管镜介入诊断和治疗呼吸疾病的新进展:自荧光支气管镜、窄带成像技术和电磁导航支气管镜的临床应用,超声支气管镜(EBUS)技术,经支气管镜针吸活检术(TBNA)、肺减容术和射频消融支气管热成型术的临床应用,气道内高频电切术、微波技术、气道内球囊扩张和支架置入技术的应用进展,虚拟支气管镜导航联合 EBUS 诊断肺部外周病变等;②内科胸腔镜技术在胸膜疾病中的临床应用;③有创和无创机械通气的新进展。本学习班还设有手把手实践课程,包括重症监护技术(经鼻和经口气管插管技术、中心静脉置管术、无创和有创呼吸机临床操作技术等)和呼吸内镜新技术(包括胸腔镜、EBUS、TBNA、高频电切、冷冻治疗及支架植入取出术等)。欢迎呼吸科及其他相关学科的同道踊跃参加,其中手把手实践课程名额有限,按报名先后录取。凡参加者可获得国家级Ⅰ类继续教育学分。从即日起可通过电话、传真或 Email 报名,请告之姓名、单位、联系地址等,以便寄去详细通知。联系人:陈燕,联系电话:0731-85295248、13508471738,传真:0731-84445516,Email:chenyan99727@163.com,来信请寄:410011湖南省长沙市人民中路139号中南大学湘雅二医院呼吸内科陈燕收。
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第六届全国呼吸疾病新技术应用学习班通知
由湖南省医学会临床流行病学暨循证医学专业委员会、湖南省医学会结核病学专业委员会、湖南省呼吸疾病诊疗中心、中南大学呼吸病研究所和中南大学湘雅二医院呼吸内科联合主办的“第六届全国呼吸疾病新技术应用学习班”将于2014年6月5-7日在湖南省长沙市召开,届时将邀请国内知名专家教授进行专题讲座,同时进行学术交流。主要内容包括①经支气管镜介入诊断和治疗呼吸疾病的新进展:自荧光支气管镜、窄带成像技术和电磁导航支气管镜的临床应用,超声支气管镜(EBUS)技术,经支气管镜针吸活检术(TBNA)、肺减容术和射频消融支气管热成型术的临床应用,气道内高频电切术、微波技术、气道内球囊扩张和支架置入技术的应用进展,虚拟支气管镜导航联合 EBUS 诊断肺部外周病变等;②内科胸腔镜技术在胸膜疾病中的临床应用;③有创和无创机械通气的新进展。本学习班还设有手把手实践课程,包括重症监护技术(经鼻和经口气管插管技术、中心静脉置管术、无创和有创呼吸机临床操作技术等)和呼吸内镜新技术(包括胸腔镜、EBUS、TBNA、高频电切、冷冻治疗及支架植入取出术等)。欢迎呼吸科及其他相关学科的同道踊跃参加,其中手把手实践课程名额有限,按报名先后录取。凡参加者可获得国家级Ⅰ类继续教育学分。从即日起可通过电话、传真或 Email 报名,请告之姓名、单位、联系地址等,以便寄去详细通知。联系人:陈燕,联系电话:0731-85295248、13508471738,传真:0731-84445516,Email:chenyan99727@163.com,来信请寄:410011湖南省长沙市人民中路139号中南大学湘雅二医院呼吸内科陈燕收。
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经支气管针吸活检术的临床分析与护理配合
目的:探讨TBNA对气管、支气管管腔外结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶的诊断作用及护理配合方法.方法:选96例气管、支气管管腔外结节、肿块、肿大的淋巴结以及肺部的病灶,根据不同部位、i选择不同型号的王氏TBNA针进行TBNA.结果:96例患者分别接受TBNA,无严重并发症发生.穿刺成功率96%.诊断符合率达90%.结论:TBNA是一种安全、有效、诊断率较高的对气管、支气管腔外病灶的诊断方法.其操作中的护理配合也起到了至关重要的作用.
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超声支气管镜引导下针吸活检术的配合和护理分析
目的:分析超声支气管镜引导下针吸活检术(EBUS-TBNA)的配合与护理.方法:选择2015 年4月-2016年5月于我院行EBUS-TBNA检查的200例患者,手术前后均给予优质护理.记录分析患者淋巴结情况、手术与住院时间.结果:共穿刺淋巴结830组,取材成功800组,成功率为96.37%,短径0.8~2.8cm,平均短径(1.76±0.59)cm;手术与住院时间分别(95.58±6.29)min、(5.47±1.69)d,术后无明显并发症,且患者状况均较好.结论:在实施EBUS-TBNA手术时配合优质护理,对手术顺利进行与患者术后恢复具有重要意义.
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液基细胞学在纵隔淋巴结纤维支气管镜针吸活检术诊断中的应用价值
根据全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示,2010年我国新发肺癌病例 60.59万(男性41.63万,女性18.96万) ,居恶性肿瘤首位(男性首位,女性第二位)[1].支气管镜检查技术是诊断肺癌常用的方法 ,包括支气管镜下刷检、活检、针吸以及支气管灌洗获得组织学和细胞学诊断.
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CT 引导下经皮穿刺活检对胰腺癌的诊断价值
目的:探讨 CT 引导下经皮穿刺活检对胰腺癌的诊断价值。方法2012年1月至2013年11月共对20例胰腺癌患者行 CT 引导下胰腺原发灶或肝脏转移灶穿刺活检术,分析穿刺活检的敏感性及临床价值。结果所有病例一次穿刺成功率100%。20例(23次)中穿刺诊断恶性病变18例,敏感性90.0%(18/20)。无严重并发症发生。结论 CT 引导下经皮穿刺活检对不可手术切除的胰腺癌诊断价值高,且安全可靠。
关键词: CT 引导经皮穿刺术 胰腺癌 针吸活检术 活组织检查 -
38例经纤维支气管镜针吸活检术对纵隔及肺门肿物诊断的临床价值分析
[目的]探讨经纤维支气管镜针吸活检术(TBNA)对肺门、纵隔肿物的诊断价值.[方法]对38例胸部CT检查发现纵隔、肺门软组织肿块阴影,临床诊断性质待定,常规纤维支气管镜检查无支气管腔内肿块或仪有外压性改变的患者,经纤维支气管镜穿刺针吸活检术,直接涂片送检.同时抽取胸部CT表现相同的同期肿瘤仅行常规纤维支气管镜检查的38例患者设为对照组.[结果]TBNA组诊断阳性率为86.8%,主要并发症为穿刺点少量出血,未出现纵隔气肿、感染等严重不良反应;对照组诊断阳性率为28.9%(X2=26.125,P=0.000).[结论]TB-NA诊断阳性率高,创伤小,特异性强,安全性高,对诊断纵隔及肺门病变性质,明确肿瘤分期有很高的临床价值.
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经支气管镜针吸活检术诊断肺及纵隔疾病的临床价值
目的 探讨经支气管镜针吸活检术(TBNA)在肺及纵隔疾病中的诊断价值.方法 在常规气管镜检查中,对照CT提示肺部病变同时有纵隔及肺门淋巴结肿大或单纯肺门、纵隔淋巴结肿大的63例患者进行TBNA检查.结果 63例中42例获得明确组织学及细胞学诊断.在TNBA、支气管黏膜刷检和钳检三种检查方法中,阳性率分别为66.7%、33.3%和31.6%.TBNA和三者联合检查阳性率均显著高于其他检查(P<0.01).结论 TBNA是一种阳性率高,特别是对纵隔淋巴结肿大或肺部阴影伴纵隔、肺门淋巴结肿大的疾病,以及对于支气管腔内未见明确病灶而管壁呈外压狭窄一类疾病的诊断是一种简便、安全、有效的检查方法.
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支气管内超声引导针吸活检术对纵隔和(或)肺门占位性病变的诊断价值
支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)是本世纪初开始国外报道逐渐增多的一项新技术,在肺癌纵隔淋巴结分期以及判断纵隔和肺门肿大淋巴结性质方面具有很高的敏感性、特异性和准确性,改变了呼吸疾病支气管镜下活检的操作方式[1],目前在欧美、日本等发达国家EBUS-TBNA已得到广泛开展,并有逐步取代纵隔镜检查的趋势[2]。近年来对280例胸部CT检查提示纵隔和(或)肺门淋巴结肿大住院患者进行EBUS-TB-NA检查,临床结果满意,现报道如下。
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支气管内超声引导针吸活检术在肺癌诊断中的临床研究
目的:本研究旨在探讨支气管内超声引导针吸活检术( EBUS-TBNA)在肺癌诊断及分子病理检查中的临床意义。方法本研究共入组104例临床可疑肺癌患者,均进行了支气管内超声检查或超声引导针吸活检术,并对所收集的标本进行了病理学检测。采用扩增受阻突变体系检测EGFR基因突变,免疫组织化学法进行肺癌标志物检测。采用SPSS 19.0进行统计学分析。结果104例患者均成功进行了支气管内超声检查,成功率为100%。行穿刺患者87例,穿刺率为83.7%,均完成针吸活检术,穿刺成功率为100%。行针吸活检术的患者均无出血、气胸或感染等并发症发生。选取5例标本进行EGFR基因突变检测,DNA质量合格,2例患者为EGFR敏感突变。4例标本行细胞免疫组化,成功率为100%。患者术中5min、15min及手术结束时HR、SBP及DBP值与基础值比较均无显著性差异(t=1.599,P>0.05)。结论行EBUS-TBNA的患者比率高,该方法创伤小,安全性高,可重复性强,其标本质量与数量可进行后续分子病理及细胞病理学检查,为肺癌准确分期及肺癌精准化个体化治疗提供了可靠的技术支持。