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尿毒症肺32例临床分析
尿毒症肺是尿毒症患者常见的脏器损害之一,但临床上很少把X线肺部病变与尿毒症联系起来.我院自1990年1月至1 997年12月共收治尿毒症病人152例,符合尿毒症肺者32例.本文就其临床资料分析讨论如下:
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支气管动脉栓塞治疗肺结核患者支气管动脉大咯血26例分析
大咯血是呼吸内科危重病之一,引起大咯血的主要原发病因有支气管扩张、肺结核、肺癌、炎症等.肺结核是临床大咯血的常见病因,一般病史较长,肺部病变广泛,常伴有肺外体循环血管参与供血,内科治疗效果不佳.1 974年Remy首先应用支气管动脉栓塞(bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血取得满意临床效果,经过30余年不断发展完善,现已成为临床控制大咯血有效的治疗方法[1].2006年以来,我科采用BAE成功抢救经内科治疗未能止血的肺结核诱发支气管动脉大咯血患者26例,取得了较好的止血疗效,现介绍如下.
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肺结核患者并发自发性气胸98例分析
自发性气胸是肺科较为常见的急症,也是肺结核的严重并发症.有时症状险恶,若抢救不及时,可导致呼吸循环衰竭甚至死亡.肺结核引起自发性气胸由于肺部病变广泛或组织坏死,由胸膜下结核灶或结核空洞直接向胸膜腔破溃;可由病灶纤维化、瘢痕化导致原有肺气肿或肺大泡破裂;可由胸膜粘连带撕裂脏层胸膜所致.粟粒型肺结核也可引起间质性肺气肿肺大泡破裂或胸膜上粟粒病灶破入胸腔,而发生气胸.收集2004-2007年我院收治的并发于肺结核的自发性气胸98例,分析报告如下.
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肺泡微结石症1例
患者,女,23岁.2001年6月8日体检拍片发现肺部病变,外院诊断为"肺结核",于2001年6月11日转入我院.追询病史近1个月来活动后有轻微的气促,余无不适,既住体健.入院时体查无特殊,入院后查三大常规正常,血清钙、磷正常;血清结核抗体IgG阳性;B超肝、胆、脾、肾及妇科均正常.痰找抗酸杆菌、癌细胞各6次均阴性,痰结核菌培养阴性.
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左氧氟沙星致过敏性休克1例
患者,男,35岁.于2002年8月15日体检,拍胸片发现肺部病变,疑为"肺结核"转入我院.追问病史无不适症状.既往健康,未用任何药物,无过敏史.入院后查体无特殊阳性体征.
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云南白药胶囊治疗肺结核小量咯血的临床观察
云南白药胶囊是具有化瘀止血、活血止痛、解毒消肿功效的复方制剂(云南白药集团股份有限公司生产,批号:904434).本文对应用云南白药胶囊口服治疗30例肺结核小量咯血病人并以口服安络血治疗33例作对比进行临床疗效观察.材料与方法(一)病例选择:1999年10月至2000年12月住院或门诊病人符合下列条件者:(1)肺结核伴小量咯血(24h咯血总量<100ml);(2)无严重心血管、脑血管、肝、肾和造血系统疾病、肺功能严重减损及精神病患者.共选入63例,随机分为两组.云南白药胶囊组(试验组)30例,男23例,女7例,年龄19~70岁(平均49.13岁);安络血组(对照组)33例,男26例,女7例,年龄21~70岁(平均44.63岁).两组性别、年龄、肺部病变均有可比性.
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系统性红斑狼疮肺部病变与感染的临床分析
目的:探讨临床系统性红斑狼疮(SLE)肺部病变的发生率及感染情况.方法:对我院2010年1月至2015年12月收治的83例SLE患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:83例SLE患者中,33例发生肺部病变或损害,发生率39.76%;25例合并感染,感染率30.12%,其中以肺部感染(13例)和尿路感染(7例)为主、上呼吸道2例,皮肤、血液及中枢神经系统各1例,病原菌多为革兰阴性菌,条件致病菌较多.主要肺部病变的累及率:胸膜炎和胸腔积液(21.69%)、肺部感染(15.66%)、慢性间质性肺病(7.23%)、肺动脉高压(4.82%)及肺栓塞(3.61%).临床表现多以进行性呼吸困难、胸痛、发热、咳嗽为主,部分患者甚至合并心包积液、肺泡出血及肾脏损害等,心电图及胸片检查可见异常.结论:SLE临床表现多样,肺部作为常见的受累器官,病变的发生率及感染率较高,严重者可危及生命,临床中应有针对性地加强对肺部感染的防治以提高患者预后.
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腹部手术合并肺部病变患者不同体位插胃管的临床观察及护理
目的:探讨腹部手术合肺部病变患者不同体位插胃管的临床观察及护理.方法:选取需要插胃管腹部手术合并肺部感染患者108例,按不同插管方法分为3组,端坐组、半卧组及仰卧组,各36例.结果:3组易接受、难于接受、失败例数及首次成功率对比,P>0.05无统计学意义;3组操作时间对比,差异明显(P<0.05).结论:通过细致的讲解与心理暗示,使患者对插胃管不再拒绝、害怕,而且通过有效的插管方法,使患者的插管不适明显减轻,操作时间明显缩短,降低患者不适感.
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经食管超声胃镜引导下细针穿刺活检在肺癌诊断中的应用
目前,临床上对肺癌进行病理学诊断的手段主要有CT引导经皮肺穿刺、纤维支气管镜、纵隔镜、胸腔镜及开胸活检等,但都有各自的局限性和片面性,较适用于周围型肺癌,对中心型肺癌穿刺风险很大.随着超声胃镜在消化系统疾病诊治中的广泛应用,该技术在肺癌的诊断中日益显示出其独特的优势[1].对于临近食管的肺部病变,我们采用经食管超声胃镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)获得病变组织,以确定病变的性质,获得满意的效果.
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胸部DR对肺部结节性病变的诊断价值
肺癌是常见的原发性恶性肿瘤,随着城市工业化程度的进展,肺癌的发病率和病死率迅速上升,死于癌症的男性患者中肺癌已居首位,肺癌的早期发现,早期诊断尤其重要,肺癌的早期症状往往不明显,影像检查是发现肺部病变的重要方法,肺内结节性病变的影像诊断正确与否直接关系到治疗方案的选择和预后.
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老年患者肺部病变合并胸腔积液的CT诊断分析
目的 分析老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT表现,探讨CT在良恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析60例经临床和病理证实的老年肺部病变合并胸腔积液患者的CT资料.结果 60例中恶性肿瘤25例(41.7%),肺结核23例(38.3%),肺部炎性病变12例(20%).单侧胸腔积液35例,双侧胸腔积液25例,包裹性胸腔积液24例;中、大量胸腔积液多为恶性肿瘤(58%).上肺叶病灶合并胸腔积液者多为肺结核(91%),下肺叶病灶合并胸腔积液者多为恶性肿瘤(58%).不规则胸膜增厚、纵隔胸膜增厚者多为恶性肿瘤(79%).结论 详细分析胸腔积液、原发病灶和胸膜增厚的CT特征,对提高诊断准确率有很大帮助.
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PET/CT联合胸部薄层CT扫描范围设定的优化
目的:分析病变位置和胸膜粘连程度对PET/CT联合胸部薄层CT扫描范围的影响,优化胸部薄层CT扫描范围.方法:回顾性分析120例行PET/CT联合胸部薄层CT扫描的患者.分别根据病变位置及病变与胸膜的粘连程度分组.测量病变下缘在PET/CT与胸部薄层CT中Z轴方向位置值的变化△z.分析病变位置和粘连程度对△z的影响,优化胸部薄层CT扫描范围.结果:肺上、中、下部组病变△z为(1.66±5.70)mm、(6.27±8.33)mm和(16.95±17.45)mm.轻、中、重度粘连组△z为(6.56±9.18)mm、(7.58±14.54)mm和(8.57±14.62)mm.病变位置对△z有显著影响(F=18.421,P<0.001).病变粘连程度对△z无显著影响(F=0.451,P=0.638).结论:根据肺部病变位置对胸部薄层CT扫描范围参数进行优化,有助于减小扫描范围从而降低患者辐射剂量.
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针刺夹脊穴治疗胸部闪挫伤120例
本组120例,其中男85例,女35例;年龄小17岁,大73岁;病程短1天,长7天.疼痛属气滞型72例,血瘀型48例.本组病例均排除肋骨及肺部病变.其中23例曾服止痛剂无效.
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可致肺部病变的抗菌药物调查分析
目的 调查总结可致肺部病变的抗菌药物,为临床药学实践工作中提供可靠依据.方法 收集相关资料,对有关可致肺部病变的抗菌药物进行按药理分类汇总.结果 相当多药物可致肺部病变,包括青霉素类、β内酰胺类、大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类、硝基呋喃类、磺胺类、氟喹诺酮类、抗结核药、抗真菌药等.所致的肺部病变种类较广泛,但发生率相对较低.结论 在日常工作中注意合理应用抗菌药物,重视应用抗菌药物的不良反应,尤其注意其可致肺部病变的不良反应.
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耐多药肺结核中医证型与痰菌及肺部病变相关性研究
目的 探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)中医证型与痰结核分枝杆菌、肺部病变的相关性.方法 对13家医院的373例MDR-PTB患者,采用聚类分析、因子分析法揭示MDR-PTB的中医证型分布,探讨不同证型与痰结核菌阳性程度、肺部病变范围之间的关系.结果 MDR-PTB主要分为肺气亏虚、肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚4型.阴虚火旺、肺脾气虚、肺肾气阴两虚型痰涂阳性程度均较肺气亏虚型明显(P<0.05,P<0.01),阴虚火旺型痰涂阳性程度较肺肾气阴两虚、肺脾气虚型均明显(P<0.05).肺肾气阴两虚、阴虚火旺、肺脾气虚型肺部病变范围均较肺气亏虚型明显(P<0.05 或P<0.01),肺肾气阴两虚型肺部病变范围较肺脾气虚、阴虚火旺型明显(P<0.05,P< 0.01).结论 MDR-PTB患者肺部病灶范围愈大,涉及脏腑越多,证型越复杂.
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并殖吸虫对肝脏损害的研究进展
并殖吸虫是并殖吸虫病(又称肺吸虫病)的病原体.并殖吸虫病是一类重要的食源性人畜共患寄生虫病,广泛分布于东南亚、非洲与拉丁美洲许多国家.在我国有并殖吸虫病报告的省、市区达24个.由于并殖吸虫成虫与童虫均具有游走性,在人体除引起肺部病变外,还可移行至肝脏、脑、脊髓、眼等器官,引起异位病变.近年来,在浙江、安徽等省陆续发现以肝脏损害为主的并殖吸虫病[1~5],同时,动物实验研究也证实了并殖吸虫对肝脏的损害作用[6~8].为了进一步提高对并殖吸虫肝损害的认识,现将基础和临床方面的研究进展综述如下.
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C型尼曼-皮克病的临床和病理学进展
尼曼-皮克病(Niemann-Pick disease,NP)是一组常染色体隐性遗传性溶酶体内脂质贮积病.1961年Crocker将其分为4型:A型(NPA)为急性婴儿型,患儿重度肝脾肿大伴神经系统异常;B型(NPB)为青少年一成人型,仅内脏器官受累;C型(NPC)和D型(NPD)临床特征相似,婴儿至成人均有发病,临床表现多样,包括一系列神经精神症状,肝、脾和肺部病变,现D型已不再是独立的疾病单位.西欧国家的流行病学调查显示,新生儿NPC患病率约为1/150 000至1/100 000,尚无儿童及成人的流行病学报告.
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高渗液合并凝血酶胸腔细管灌注治疗顽固性气胸分析
随着人口老龄化程度的不断上升,临床上自发性气胸合并肺气肿、支气管哮喘等慢性疾病,不能耐受手术的老年患者不断增多.这些患者常常继发于基础肺部病变,肺功能较差,而且气胸的出现通常是由于肺部存在破裂口所致,且一旦出现破裂口,胸腔闭式引流需要长期引流,破裂口很难愈合,因此临床上呈现顽固性,治愈时间长,复发率高,易出现并发症的特点.采取合适的治疗方法对缩短顽固性气胸治愈时间,提高治愈率,降低病死率及复发率非常重要.笔者将2005年2月至2010年9月期间慈溪红十字医院胸外科收治的,行高渗液合并凝血酶经胸腔闭式引流管内注入胸腔治疗顽固性交通性气胸45例患者,总结分析报道如下.
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以肺部病变首诊的淋巴瘤6例临床特点分析
目的:分析总结以肺部病变首诊的的淋巴瘤病例的临床特征,提高诊断能力。方法回顾性分析2013年3月至2016年4月收治的6例以肺部病变首诊的淋巴瘤患者的临床资料,分析和总结其临床特点、影像学特点、病理特点、误诊情况。结果6例淋巴瘤患者中,男女比例为1!2。5例患者既往合并有风湿免疫性疾病、慢性肺部炎症性疾病或吸烟等病史。主要症状为咳嗽、咳痰、发热、胸疼、憋气、咯血。主要体征为浅表淋巴结肿大,呼吸音减低及肺部干湿性啰音等。实验室检查提示血常规正常,红细胞沉降率及C反应蛋白可升高,贫血较常见,肿瘤标记物中神经元烯醇化酶升高,5例患者表现为血脂减低。影像学表现为肺部磨玻璃密度影、结节影、软组织密度影、肺实变、肺不张、胸腔积液等多种病变形态。2例患者经淋巴结穿刺确诊,2例患者经经皮肺穿刺活检确诊,1例患者经支气管镜下黏膜活检确诊,1例患者经骨髓穿刺活检确诊。6例患者病理类型均为非霍奇金淋巴瘤,其中黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤2例,弥漫大B细胞淋巴瘤4例。6例患者主要误诊为肺炎、肺结核、结节病、肺部肿瘤、嗜酸细胞性肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重。结论表现为肺部症状的淋巴瘤缺乏特异性的临床特点,当诊断与治疗不相符时,应尽快完善病理检查确诊,避免误诊误治。
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超声引导自动活检在肺部病变诊断价值
在肺部疾病中,经皮超声引导下肺活检却极其简便,而且安全可靠,取材质量好,病理诊断率高,本组讨论我院从1998年~2001年3月在超声引导下行肺部自动活检结果.