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超声支气管镜引导穿刺纵隔淋巴结的价值
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TRNA)在纵隔淋巴结定性诊断中的临床价值,明确恶性淋巴结的声像特征.方法 回顾性分析273例纵隔淋巴结肿大患者行EBUS-TBNA检查的临床资料,对照病理结果,对淋巴结大小、形态、境界、内部回声、血流分布等超声声像分析和总结.结果 273例行EBUS-TBNA检查的患者在纵隔淋巴结扫查和活检中均能清晰显示,准确引导.在纵隔淋巴结定性诊断中的灵敏度、特异度和准确度分别为93.5％、100％、94.1％.以淋巴结短径＞15 mm、类圆形、境界清晰、内部血流丰富作为恶性预测指征有意义.结论 EBUS-TBNA是一种安全有效的对纵隔淋巴结定性诊断的方法.
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支气管内超声引导下经支气管针吸活检术对纵隔及肺门肿大淋巴结的诊断价值
目的 评价支气管内超声引导下的经支气管针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)对纵隔及肺门肿大淋巴结的诊断价值.方法 回顾分析132例胸部CT或PET-CT检查显示为纵隔或肺门淋巴结肿大患者行EBUS-TBNA的资料.结果 132例患者共穿刺171个淋巴结,其中经EBUS-TBNA诊断为肺癌85例,转移癌3例,食管癌纵隔淋巴结转移4例,淋巴结核4例,结节病1例,其他35例中淋巴结炎26例,假阴性9例,诊断率为93.2％,敏感性为91.5％,特异性为100％,阳性预测值为100％,阴性预测值为74.3％.EBUS-TBNA过程安全,全部病例无严重并发症发生.结论 EBUS-TBNA是诊断纵隔及肺门肿大淋巴结安全、有效的方法.
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支气管内超声引导针吸活检术在Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病诊断中的应用价值
目的：评价支气管内超声引导针吸活检术（ endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration ，EBUS-TBNA）对于临床诊断Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病的应用价值。方法回顾性分析2009年9月～2013年9月我院92例拟诊Ⅰ期或Ⅱ期胸部结节病并接受EBUS-TBNA的患者的临床资料。 EBUS-TBNA未能明确诊断者，进一步接受外科手术活检或随诊至少6个月。结果92例患者经EBUS-TBNA活检232组淋巴结，其中纵隔淋巴结161组（69．4％），肺门及叶间淋巴结71组（30．6％）。终诊断胸部结节病71例，其中经EBUS-TBNA明确诊断64例（90．1％）。 EBUS-TBNA诊断Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为90．1％（64／71）、100％（21／21）、92．4％（85／92）、100％（64／64）和75％（21／28）。所有患者检查耐受良好，无相关并发症发生。结论 EBUS-TBNA对于Ⅰ、Ⅱ期胸部结节病是一种安全有效的诊断方法。
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支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)临床应用的初步体会
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在明确纵隔和肺门肿大淋巴结定性诊断中的应用价值.方法 2009年9～11月,对25例胸部CT检查提示纵隔和(或)肺门淋巴结肿大(短径>1 cm)进行EBUS-TBNA检查,阴性者进一步接受纵隔镜检查或胸腔镜、开胸手术加以确证.结果 本组25例共穿刺32组淋巴结.EBUS-TBNA明确淋巴结恶性转移者15例;EBUS-TBNA阴性者10例,其中1例开胸术后证实隆突下淋巴结转移.EBUS-TBNA在纵隔和肺门肿大淋巴结良恶性鉴别诊断中的敏感性、特异性和准确性分别为94%(15/16),100%(9/9)和96%(24/25).所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生.结论 EBUS-TBNA是评价纵隔及肺门淋巴结安全有效的方法.
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支气管内超声引导下经支气管针吸活检诊断胸内结核
目的 评价支气管内超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)对胸内结核的诊断价值.方法 回顾性分析2009年10月至2013年3月上海市胸科医院行EBUS-TBNA检查,终确诊为胸内结核患者的资料,观察EBUS-TBNA对胸内结核病理学和微生物学诊断效果和安全性.结果 75例患者确诊为胸内淋巴结结核或肺结核,EBUS-TBNA诊断率为80％(60/75),其中完整行EBUS-TBNA病理、抗酸染色和分支杆菌培养检查的60例患者中,EBUS-TBNA诊断52例,诊断率86.67％;病理发现支持结核诊断者77.33％ (58/75),抗酸染色涂片阳性率20.31％ (13/64),培养阳性率46.67％ (28/60);75例患者穿刺淋巴结129组,肺内肿块10个,平均1.85组(个)/例,病理显示结核表现者66.19％ (92/139),抗酸染色涂片阳性率13.91％ (16/115),培养阳性率38.32％ (41/107).多因素回归分析发现阳性病理、涂片、培养均与病灶的短径大小呈正相关,阳性病理又与穿刺次数呈正相关,病理显示坏死和抗酸染色涂片阳性者的培养阳性率更高.结论 EBUS-TBNA是诊断胸内结核的一种安全、有效方法.
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上腔静脉综合征诊断中支气管内超声引导针吸活检术的应用
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在诊断上腔静脉阻塞综合征(SVCS)中的应用价值.方法 回顾性分析520例中20例SVCS EBUS-TBNA术患者的临床资料,男14例,女6例;年龄35 ～ 77岁,平均(59.1 ±14.6)岁.上腔静脉周围病变短径1.69～9.50cm,平均(3.32±1.79) cm,其中6例隆凸下淋巴结肿大,短径1.73 ～3.01 cm,平均(2.14±0.49) cm.结果 每例穿刺3～5次,平均(4.35±0.75)次.术后病理证实小细胞癌10例,腺癌4例,鳞癌1例,霍奇金淋巴瘤1例.4例穿刺病理未发现恶性证据,其中1例穿刺获取组织量少,2例术前CT显示纵隔占位内有明显钙化考虑良性可能性较大,此3例获取标本抗酸染色及结核分枝杆菌荧光扩增试验阴性,考虑为纵隔炎性病变;另1例因纵隔肿物巨大高度怀疑恶性肿瘤,故而进一步行胸腔镜胸腔活检术,术后病理证实为B细胞源性非霍奇金淋巴瘤.本组EBUS-TBNA对于SVCS病因的诊断率为90.0％ (18/20).结论 EBUS-TBNA是诊断SVCS病因的一种安全有效的方法.
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支气管内超声引导针吸活检术在肺内病变诊断中的应用
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在明确邻近大气道肺内占位诊断中的应用价值.方法 回顾性分析2009年9月至2011年9月,33例常规气管镜等检查未能明确诊断的影像学可疑肺癌患者,为明确肺内邻近大气道病变诊断接受EBUS-TBNA.对于经EBUS-TBNA检查后未能明确恶性诊断者,进一步接受胸腔镜或开胸手术确证.结果 33例经EBUS-TBNA检查后明确肺部恶性病变29例,其中非小细胞肺癌25例,小细胞肺癌4例；4例患者穿刺细胞及组织病理学检查无明确恶性证据,其中3例经电视胸腔镜或开胸手术证实为鳞癌,1例经胸腔镜手术证实为肺内炎性病变.本组EBUS-TBNA在大气道旁肺实质内占位中诊断的敏感性、特异性和准确性分别为90.2％、100.0％和90.9％,阳性预测价值和阴性预测价值分别为100％和25％.所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生.结论 对于邻近大气道临床可疑肺癌的肺内病变,EBUS-TBNA具有较高的诊断价值.
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支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在胸内淋巴结结核诊断中的应用价值
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在胸内淋巴结结核诊断中的应用价值.方法 回顾性总结2009年9月至2012年9月接受EBUS-TBNA检查并终明确诊断为胸内淋巴结结核的38例患者临床资料.患者术前胸部增强CT检查均发现肺门和(或)纵隔淋巴结肿大(≥10 mm),对于EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,进一步接受外科手术活检.术后均接受至少6个月以上的临床及影像学随诊.结果 38例患者经EBUS-TBNA活检88组淋巴结,其中纵隔淋巴结60组(68.18％),肺门及叶间淋巴结28组(31.82％).38例患者中经EBUS-TBNA明确诊断34例(89.47％).检查耐受良好,无任何相关并发症发生.结论 EBUS-TBNA是一种安全有效的诊断方法,对于胸部淋巴结结核有较高的诊断率.
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支气管内超声
支气管内超声是介入呼吸病学的一项重要诊断技术,主要包括辐状探头支气管内超声和凸面探头支气管内超声.辐状探头超声可用于研究气道壁结构、评价肿瘤对支气管壁的浸润程度、引导纵隔病变透支气管壁活检、诊断肺外周病变并引导活检等;凸面探头超声主要用于纵隔病变和中央气道周围肿物或淋巴结活检,常用于恶性肿瘤的诊断和肺癌分期.
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支气管内超声在呼吸系统疾病中的应用现状
支气管内超声检查是一种新型的通过纤维支气管镜工作通道将高频(20MHz)超声微探头送入气道内进行横断面环形扫描的诊断技术，可清晰显示支气管壁各层结构，帮助判断肿瘤对支气管壁的浸润深度；可判断纵隔肿块与周围结构的关系，引导经支气管针吸活检和协助经纤维支气管镜介入治疗，相对于其他检查手段有独特的优势。这篇文章主要介绍这项技术的发展、图像特点、临床应用范围、不足之处以及发展动向。
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EBUS-TBNA标本检测6种miRNA对非小细胞肺癌诊断和分型的意义
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者在超声引导下经支气管针吸活检(EBUS-TBNA)获取标本检测6种微小RNA (miRNA)的临床意义.方法 收集2014年10月至2016年1月在佛山市顺德区第一人民医院住院的NSCLC患者32例,同期收集肺部良性病变患者20例作为对照组,获取EBUS-TBNA标本,用实时定量PCR方法检测miRNA-21、miRNA-126、miRNA-155、miRNA-200c、miRNA-205和miRNA-375的表达水平,并评价其临床意义.结果 NSCLC组EBUS-TBNA标本中miRNA-21、miRNA-155、miRNA-205和miRNA-375的相对表达量显著高于对照组(t值分别为6.69、2.71、7.98、8.86,P值均＜0.01);NSCLC组EBUS-TBNA标本中miRNA-126、miRNA-200c的相对表达量显著低于对照组(t值分别为10.37、13.04,P值均＜0.01).miRNA-21和miRNA-155在腺癌的表达水平显著高于鳞癌(t值分别为5.054、3.289,P＜0.01或P＜0.05);miRNA-205在鳞癌的表达水平显著高于腺癌(t=0.780,P＜0.01).作ROC曲线,miRNA-21取1.96为诊断腺癌的临界值时,其敏感度和特异度分别为65.00％和100.00％;miRNA-155取1.05为诊断腺癌的临界值时,其敏感度和特异度分别为80.00％和75.00％;miRNA-205取2.31为诊断鳞癌的临界值时,其敏感度和特异度为91.67％和100.00％.结论 检测EBUS-TBNA标本中6种miRNA对NSCLC的诊断有价值,miRNA-21、miRNA-155和miRNA-205可能还具有鉴别肺鳞腺癌的作用.
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非小细胞肺癌EBUS-TBNA标本中TTF-1、CK7、CK5/6和p63的表达及其意义
目的：探讨在非小细胞肺癌支气管内超声引导针吸活检(EBUS-TBNA)标本中TTF-1、CK7、CK5/6和 p63的表达及其意义。方法采用免疫组化 SP 法检测64例非小细胞肺癌患者EBUS-TBNA标本的TTF-1、CK7、CK5/6和 p63的表达情况。结果 TTF-1和 CK7在肺腺癌患者EBUS-TBNA标本中的表达阳性率分别为75.00%和100.00%,明显高于肺鳞癌(χ2值分别为16.94、32.00,P值均<0.05)；CK5/6和 p63在肺鳞癌患者 EBUS-TBNA标本中的表达阳性率分别为91.67%和75.00%,明显高于肺腺癌(χ2值分别为11.45、4.80,P 值均<0.05)。结论检测非小细胞肺癌EBUS-TBNA标本的TTF-1、CK7、CK5/6和 p63对鉴别肺鳞癌和腺癌有重要意义。
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纵隔囊性病变行EBUS-TBNA并发症3例报道及文献复习
目的 探讨超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔囊性病变诊治中的风险及获益.方法 回顾分析3例纵隔囊性病变患者行EBUS-TBNA穿刺后出现并发症的临床资料并进行相关文献复习,以检索词complications AND (endobronchial ultrasound OR endoscopic ultrasound OR endosonography OR transbronchial ultrasound OR fine-needle OR fine-needle aspiration),检索PubMed、Medline、EBSCO等数据库,检索时间为2003年1月至2016年7月.结果 一例21岁男性患者,在行超声引导下经支气管针吸活检支气管囊肿后出现囊肿感染.一例48岁男性患者,行超声引导下经支气管针吸活检纵隔囊肿后出现囊肿复发.一例49岁女性患者行EBUS-TBNA后,局部出现黄白色液体外渗,后诊断为肺结核.对文献进行检索,经筛选剔除,共纳入49篇文献.其中与纵隔囊性病变穿刺并发症相关文献6篇,共有10例纵隔囊性病变穿刺后出现并发症.结论 EBUS-TBNA是一项安全的检查方法,目前用于多种疾病的诊断及治疗,并发症发生率相对较低,但是在穿刺坏死区域、囊性病变及结核性淋巴结肿大等区域时,需要警惕相关严重的感染性并发症的发生.若无创的检查方法能够协助诊断,应尽量避免对上述区域进行穿刺活检.如必须行EBUS-TBNA检查,建议预防性应用抗生素,并减少穿刺次数,缩短手术时间等,以减少并发症的发生.
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支气管内超声引导针吸活检术在肺癌诊断中的临床研究
目的：本研究旨在探讨支气管内超声引导针吸活检术( EBUS-TBNA)在肺癌诊断及分子病理检查中的临床意义。方法本研究共入组104例临床可疑肺癌患者,均进行了支气管内超声检查或超声引导针吸活检术,并对所收集的标本进行了病理学检测。采用扩增受阻突变体系检测EGFR基因突变,免疫组织化学法进行肺癌标志物检测。采用SPSS 19．0进行统计学分析。结果104例患者均成功进行了支气管内超声检查,成功率为100%。行穿刺患者87例,穿刺率为83．7%,均完成针吸活检术,穿刺成功率为100%。行针吸活检术的患者均无出血、气胸或感染等并发症发生。选取5例标本进行EGFR基因突变检测,DNA质量合格,2例患者为EGFR敏感突变。4例标本行细胞免疫组化,成功率为100%。患者术中5min、15min及手术结束时HR、SBP及DBP值与基础值比较均无显著性差异(t=1．599,P>0．05)。结论行EBUS-TBNA的患者比率高,该方法创伤小,安全性高,可重复性强,其标本质量与数量可进行后续分子病理及细胞病理学检查,为肺癌准确分期及肺癌精准化个体化治疗提供了可靠的技术支持。
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支气管内超声引导针吸活检标本检测3种microRNA对肺癌分型的价值
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)获取标本联合检测3种microRNA对肺癌分型的价值.方法 收集2014年10月-2016年1月在该院住院的肺癌患者35例,同期收集肺部良性病变者20例为对照组,经EBUS-TBNA获取标本,用实时定量PCR方法检测其miRNA-21、miRNA-205、miRNA-375的表达水平,评价其在肺癌病理分型的价值.结果 肺癌组EBUS-TBNA标本miRNA-21、miRNA-205和miRNA-375的相对表达量明显高于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01).miRNA-21在腺癌患者EBUS-TBNA标本中的表达水平明显高于肺鳞癌,差异有统计学意义(P＜0.05);miRNA-205在肺鳞癌患者EBUS-TBNA标本中的表达水平明显高于肺腺癌,差异有统计学意义(P＜0.05);miRNA-375在小细胞肺癌患者EBUS-TBNA标本中的表达水平明显高于鳞癌和腺癌,差异有统计学意义(P＜0.01).根据受试者工作特征曲线(ROC),miRNA-21取1.955为诊断肺腺癌的临界值时,其敏感度和特异度分别为65.00％和100.00％;miRNA-205取2.305为诊断肺鳞癌的临界值时,其敏感度和特异度均分别为91.67％和100.00％.结论 EBUS-TBNA标本行miRNA检测是可行的,联合检测miRNA-21、miRNA-205和miRNA-375有助于肺癌的诊断和病理分型.
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经导向鞘引导的超声支气管镜技术对周围型肺癌的诊断价值
目的 探讨经导向鞘(GS)引导的支气管内超声检查(EBUS)进行经支气管肺活检(TBLB)和刷检诊断周围型肺癌的临床价值.方法 导向鞘经支气管镜插入并靠近周围型肺占位,插入超声微探头,一旦获得典型影像,撤出探头并在原位保留套管,经导向鞘行细胞学及组织学检查.结果 104例患者中细胞学诊断恶性65例,组织学诊断恶性46例,细胞学的阳性率、敏感度及准确度分别为62.5％、81.6％及83.7％,组织学的阳性率、敏感度及准确度分别为45.2％、60.5％和71.2％,两者结合可提高诊断的阳性率、敏感度和准确度.诊断CT扫描长直径≤3 cm、3～5 cm和＞5 cm周围型肺癌的敏感度分别为85％、90.6％和87.5％,组间差异无显著性(P＞0.05).左上叶舌段病灶的诊断率(90.9％)显著高于其他部位(P＜0.05).结论 EBUS-GS对周围型肺癌的诊断具有较高价值,细胞学和组织学结合可提高诊断率.
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支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌纵隔淋巴结分期中的临床应用
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌纵隔淋巴结分期中的应用价值.方法 回顾性总结2009年9月～2011年8月182例经EBUS-TBNA检查的肺癌患者的临床资料.术前所有患者胸部CT均发现纵隔淋巴结肿大(≥1.0 cm)和(或)PET/CT提示纵隔淋巴结阳性.结果 该组182例患者,经EBUS-TBNA检查证实纵隔淋巴结转移(阳性)者151例,未见纵隔淋巴结转移(阴性)者31例.阳性者放弃手术,予以化疗或新辅助治疗.阴性者接受胸腔镜或开胸手术,行肺叶切除或肺楔型切除加纵隔淋巴结清扫,术后病理证实26例纵隔淋巴结未见转移,5例纵隔淋巴结可见癌转移(EBUS-TBNA检查假阴性).EBUS-TB-NA的敏感性、特异性、准确性、阳性预测价值及阴性预测价值分别为96.8％(151/156),100％(26/26),97.3％(177/182),100％(151/151)和83.9％(26/31).所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生.结论 E-BUS-TBNA是一种安全有效的肺癌纵隔淋巴结分期方法.
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支气管内超声引导针吸活检术在肺癌诊断中的应用价值
目的 探讨支气管内超声引导针吸活检术(EBUS-TBNA)在肺癌诊断中的应用价值.方法 2009年9月~2010年6月共56例影像学高度可疑肺癌患者,为明确诊断接受EBUS-TBMA.所有患者术前均接受了常规气管镜等检查,未能明确诊断.结果 该组56例患者.其中,影像学怀疑肺癌伴纵隔淋巴结和(或)肺门琳巴结肿大(短径>1cm)45例,经EBUS-TBNA行肿大淋巴结穿刺活检后确诊肺癌36例,9例EBUS-TBNA未能明确诊断者分别经胸腔镜或开胸手术确诊(肺癌3例,肺转移癌1例,肺部良性病变5例).大气道旁肺实质内占位11例,经EBUS-TBNA检查后明确诊断肺癌9例,肺部炎症1例,1例EBUS-TBNA未能明确诊断,经胸腔镜手术证实为肺癌.EBUS-TBNA在肺癌诊断中的敏感性和准确性分别为91.8%(45/49)和92.9%(52/56).所有患者检查耐受良好,无任何相关并发症发生.结论 对于高度可疑肺癌的肺部肿物或肿大淋巴结,EBUS-TBNA具有很高的诊断价值,尤其是当其他诊断方法难以或无法明确诊断时,应考虑采用这一技术.
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气道内超声弹性应变率对肺癌患者纵隔淋巴结转移的诊断价值
1 文献来源Rozman A,Malovrh MM,Adamic K,et al.Endobronchial ultrasound elastography strain ratio for mediastinal lymph node diagnosis [J].Radiol Oncol,2015,49(4):334-340.
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支气管内超声两种回声特征在判断肺部周围型病灶良恶性中的应用
目的 评估将支气管内超声(EBUS)两种简易的回声特征应用于判断肺周围型病灶良恶性的可行性.方法 分析102名接受EBUS检查的肺周围型病变患者的EBUS图像,了解这两种回声特征对周围型肺癌诊断的敏感性和特异性.结果 晕环征,实性低回声是提示周围型病灶为恶性的两种同声特征.实性低回声在诊断恶性病变时敏感性较高(89.46％),特异性也较高(83％),晕环征的敏感性为69.51％,特异性为65％.只要存在任何一种回声特征,诊断恶性的敏感性可达94.6％；两种回声特征同时存在时,诊断恶性的特异性可达93％.结论 对于常规支气管镜检查未能显示的周围型病灶,我们通过EBUS的这两种回声特征可较为快速、准确的诊断周围型肺癌.
