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不同病理分期的糖尿病肾病超声弹性表现
目的 结合糖尿病肾病各期病理分期,检测糖尿病肾病肾脏不同部位的剪切波速(SWV)变化,探讨不同病理分期的糖尿病肾病超声弹性变化.方法 应用声触诊组织定量分析(VTQ)技术对59例Ⅰ～Ⅳ组糖尿病肾病患者双侧肾脏进行SWV检测,分析糖尿病肾病各期皮质、髓质及肾窦的SWV变化.结果 糖尿病肾病双肾间的SWV值差异无统计学意义(P＞0.05);在皮质区,Ⅰ～Ⅳ组相邻两组间的差异无统计学意义(P＞0.05),不相邻组间的差异有统计学意义(P＜0.05);在髓质区,除了Ⅳ组与其他三组间的差异有统计学意义(P＜0.05)外,其他三组间的差异均无统计学意义(P＞0.05);在肾窦区,四组间的差异均无统计学意义(P＞0.05).糖尿病肾病患者皮质区及髓质区SWV值与肾脏损害程度呈负相关,r分别为-0.57和-0.43(P均＜0.01).结论 VTQ技术能无创地反映糖尿病肾病肾脏组织的弹性变化,该变化与病理分期有较好的相关性,可为临床无创评估糖尿病肾病患者肾脏损害程度提供可靠依据.
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声辐射力脉冲成像技术检测腮腺及颌下腺局灶性病变的初步研究
目的 应用声辐射力脉冲成像(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术定量评价腮腺及颌下腺局灶性病变软硬度,探讨该技术在腮腺及颌下腺局灶性病变鉴别诊断中的临床应用价值.方法 采用ARFI技术分别对34例正常对照组(34个颌下腺)、16例炎性组(16个病灶)、18例(18个病灶)良性病变组、11例(11个病灶)恶性病变组患者进行检查,结合病理结果对各组间剪切波速进行对比分析.结果 正常对照组与炎性组、良性病变组、恶性病变组剪切波速比较差异有统计学意义(P＜0.05),炎性组、良性病变组与恶性病变组剪切波速比较差异有统计学意义(P＜0.05),炎性组患者与良性病变组患者剪切波速比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ARFI技术可以定量、直观显示正常组织或病变组织的硬度,为腮腺及颌下腺局灶性病变的鉴别诊断提供有价值的信息.
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尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶与剪切波速对原发性肾病综合征的评价
目的 探讨尿N乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)与肾脏剪切波速(SWV)对原发性肾病综合征(PNS)肾损害的价值.方法 对PNS患者轻、中、重度组150例,对照组50例测定尿液NAG酶,并行VTQ检查,比较各组间尿NAG酶及肾实质SWV,将检测结果进行统计学分析.结果 轻度组与对照组尿NAG酶及SWV测值均无统计学差异(P＞0.05),其他两组与对照组比较及各组间两两比较均有统计学差异(P＜0.05).尿NAG酶和肾实质SWV之间存在显著正相关(r=0.68,P＜0.05).结论 肾实质SWV及尿NAG酶均随肾间质纤维化程度增加而增高,二者在PNS肾间质纤维化诊断中有重要的应用价值.
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声触诊组织量化技术无创评价慢性肝病肝纤维化程度的初步研究
目的：探讨声触诊组织量化（VTQ）技术无创评价慢性肝病患者肝纤维化程度的可靠性及肝脏的剪切波速（SWV）与肝病患者其他指标的相关性。方法利用VTQ技术测定165例慢性肝病患者（研究组）和161例健康体检者（NC组）肝脏SWV。研究组中131例慢性肝病患者行肝组织活检，分析SWV与体重指数（BMI）、肝功能、AST与血小板比值（APRI）、PLT、凝血酶原国际标准化比值（INR）、血清学肝纤维化指标、肝脏炎症程度（G）及纤维化程度（S）的相关性。结果纤维化分级S0、S1的慢性肝病患者的SWV无明显差异（P=0.145），其他分级差异均有统计学意义：S4组＞S3组＞S2组＞S1组＞NC组（P均＜0.05），而纤维化（S0组）的慢性肝病患者与NC组的SWV无明显差异（P=1.972）。轻度纤维化（S0组、S1组、S2组）、重度纤维化（S3组）和肝硬化（S4组）组间比较，差异均有统计学意义（P均＜0.05），三组与NC组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）。当S≥S3时， ROC曲线下面积为0.988（95%CI 0.976～1.000）；ROC曲线下面积为0.989（95%CI 0.978～1.000）；以1.570 m/s为界值，诊断S≥S3的敏感度为93.1%，特异度为92.5%；当S=S4时，以1.870 m/s为界值，诊断S=S4的敏感度为97.7%，特异度为91.7%。INR、APRI、LN、HA、IV.C、PⅢP、TBil、G、S与SWV均呈正相关（P均＜0.05），其中S与SWV高度相关；PLT与SWV呈负相关（P=0.000），PLT值越低，测得SWV越高，而年龄、性别和BMI与SWV无相关性（P均＞0.05）。结论 SWV与肝脏病理纤维化分级及血清肝纤维化指标之间存在一定的相关性，可用来评价慢性肝病患者的肝纤维化程度，VTQ技术具有广阔的应用前景。
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剪切波速对比磁共振弥散成像评价慢性乙型肝炎肝纤维化程度
目的：对比研究剪切波速与磁共振体素内不连贯运动弥散成像技术对慢性乙型肝炎(以下简称慢乙肝)肝纤维化程度进行无创性分期的价值。方法入选223例经病理证实肝纤维化程度的慢乙肝患者,将其分为轻微肝纤维化( F1)组、肝纤维化( F2)组、严重肝纤维化(F3)组、肝硬化(F4)组。80例健康体检者组成对照(F0)组,测量所有入选者肝右叶各段剪切波速及其均值。应用磁共振弥散成像技术获得其中不同病理分期的39例肝纤维化患者及19例健康体检者的弥散值( D)、弥漫分数( f)及灌注相关弥散值(D?)。结果5组间剪切波速结果两两比较,除对照组与F1组间s5肝段剪切波速差异无统计学意义(P>0.05),其余肝段剪切波速及其均值差异均有统计学意义(P<0.05),且随着肝纤维化程度的加重,剪切波速逐级递增。剪切波速诊断≥F1、≥F2、≥F3及F4的临界值分别为1.22 m/s、1.30 m/s、1.45 m/s及1.60 m/s,在非严重型肝纤维化(F1、F2)诊断方面,剪切波速有较高的敏感度,分别达到92.82％、90.12％,而对于严重的肝纤维化及肝硬化( F3、F4),剪切波速则具有极佳的特异度,分别达到92.27％、95.93％,其诊断各期(≥F1、≥F2、≥F3、F4)肝纤维化的受试者工作特征曲线下面积( area under the receiver operating characteristic curve, AUROC)分别达到0.887、0.920、0.952、0.954。磁共振弥散成像方面,与对照组比较,肝纤维化患者的D、f、D?均显著减低( P<0.05),且随着肝纤维化程度的加重,f值和D?值持续减低,差异有统计学意义(P<0.05)。 f值和D?值具有区分肝纤维化F2期与F1期的能力,佳诊断分界点分别是0.135、9.928×10－3 mm2/s。结论对比剪切波速可细分F2以上级慢乙肝肝纤维化程度,磁共振体素内不连贯运动弥散成像则能将F1期与其他期肝纤维化精确区分,二者联合应用值得临床推广。
关键词： 剪切波速 磁共振体素内不连贯运动弥散成像 肝脏纤维化 无创性诊断 -
声触诊组织定量在胰腺局灶性病变鉴别诊断中的初步应用
目的 探讨声触诊组织定量(VTQ)鉴别胰腺局灶性病变应用价值.方法 对51例胰腺占位患者行VTQ检查,分别获取病灶剪切波速(LSWV)、相邻胰腺实质剪切波速(PswV)及剪切波速差值(DSWV)(DSWV=LSWV-PSWV),对照病理结果或临床诊断,评估LSWV、PSWV和DSWV在胰腺局灶性病变的鉴别诊断价值.结果 恶性组的LSWV和PSWV分别为(2.39±1.25) m/s(0.60～4.39 m/s)和(1.59±0.63) m/s (0.76 ～3.22 m/s);潜在恶性组的LSWV和PSWV分别为(1.92±1.07) m/s (0.79～4.00 m/s)和(1.43 ±0.41)m/s (0.80～2.23 m/s);良性组的LSWV和PSWV分别为(2.40±1.10) m/s (0.89～3.42 m/s)和(1.48±0.44) m/s (1.03～2.11 m/s);良、恶性组内LSWV和PSWV差异有统计学意义(P=0.029,P=0.005),潜在恶性组的LSWV和PSWV差异无统计学意义(P=0.087).LSWV、PSWV和DSWV在3组间差异无统计学意义(P =0.401,P=0.638,P=0.625).LSWV与病灶大小不相关(r=0.253,P＞0.05);LSWV与感兴趣区深度呈负相关(r=-0.413,P＜0.05).结论 利用VTQ鉴别诊断胰腺局灶性病变的价值有待进一步的研究.
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慢性肝病肝剪切波速与血清肝纤维化标志物在肝纤维化诊断中的对比研究
目的 探讨慢性肝病肝剪切波速及血清肝纤维化标志物在肝纤维化分级诊断中的临床应用价值.方法 选择235例慢性肝病患者(肝纤维化组),其中男性179例,女性56例；年龄17～64岁,平均年龄36.3岁.40例健康对照者,其中男性25例,女性15例；年龄25～62岁,平均年龄43.2岁.先进行肝剪切波速和抽血实验室检查,然后在超声引导下穿刺活组织检查,以病理结果为标准,分析剪切波速及血清肝纤维化标志物在评价肝纤维化分级之间的关系.并将检查结果与健康对照者进行比较.结果 235例慢性肝病患者有215例进行肝穿刺活组织检查,除F0级肝病患者与健康对照组F0级之间剪切波速比较差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余肝病各分组剪切波速随肝纤维化程度的增高而波速增快；且血清肝纤维化标志物含量亦随肝纤维化病理分期的增高而增高.结论 肝剪切波速及血清肝纤维化标志物对肝纤维化患者的病理分期有良好相关性,对肝纤维化的诊断及疗效观察有重要的临床应用价值.
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声触诊组织量化技术对颈部淋巴结良恶性鉴别诊断价值的研究
淋巴结的良、恶性组织结构特点不同,因此其弹性和硬度也不同,这种差异可被弹性成像技术检出.目前国内外大多数关于淋巴结弹性成像的研究均基于压迫式弹性成像,其影响因素较多.声触诊组织量化(Virtual touch tissue quantification,VTQ)技术又称声脉冲辐射(acoustic radiation force impulse,ARFI)技术或剪切波技术,是以声脉冲辐射技术为基础产生剪切波、并以剪切波速来定量测定组织硬度的技术.本研究探讨VTQ技术鉴别淋巴结良恶性的价值.
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布-加综合征介入治疗近期效果评价中脾脏剪切波速与门静脉压力相关性研究
目的 探讨脾脏剪切波速(SWV)与门静脉压力相关性在布-加综合征(BCS)介入治疗近期效果评价中的应用价值.方法 收集2016年5月至10月收治的30例BCS患者临床资料,检测受治血管开通前后2次肝静脉压力梯度(HVPG),检测介入术前、术后2d及术后1个月脾脏SWV、门静脉流速及内径并计算其比值,并对上述指标进行统计学分析.结果 30例患者均治疗成功.HVPG均值由术前(13.70±4.55) mmHg显著下降至术后(3.20±1.94) mmHg(P＜0.05);术前、术后HVPG差值与术前、术后2d脾脏SWV差值及门静脉流速-内径差值均呈正相关(r=0.856,P＜0.000 1;r=0.741,P＜0.000 1).结论 脾脏SWV与HVPG有良好相关性,可用于评价BCS患者术后近期疗效.
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声触诊组织定量技术对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值
目的：探讨声触诊组织定量技术对慢性乙型肝炎肝纤维化程度的诊断价值。方法：使用ACUSON S2000型彩色多谱勒超声诊断仪,测量96例慢性乙型肝炎患者和30名正常对照组的肝脏剪切波速。根据肝穿刺活检病理学肝纤维化分期对96例患者进行分组,运用受试者工作特征曲线初步划分不同肝纤维化程度剪切波速范围,并将剪切波速与病理结果进行相关性分析。结果：除对照组与肝纤维化S0期和S1期以及S0期与S1期之间的剪切波速差异无统计学意义(P>0.05)外,其余各组间剪切波速差异均有统计学意义(P<0.01)；以1.38 m/s、1.74 m/s、2.19 m/s、2.53 m/s作为诊断S≥1,S≥2,S≥3,S=4的受试者工作特征曲线下面积分别为0.808、0.872、0.889、0.861,对应的诊断敏感性分别为75.8%、80.5%、79.2%、78.6%,特异性分别为77.3%、83.4%、84.1%、79.5%。肝脏剪切波速与纤维化分期、炎症分级间均呈正相关关系(P<0.05)。结论：声触诊组织定量技术是无创性评价慢性乙型肝炎肝纤维化分期诊断的新方法。
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声脉冲辐射力成像与慢性肾脏疾病分期和估算肾小球滤过率的相关性研究
目的 探讨声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse, ARFI)在预测慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)临床分期以及肾脏纤维化程度中的应用价值.方法 选取2016年3-12月在成都军区总医院行ARFI检查的CKD不同临床分期患者共48例,所有患者均经病理结果证实肾病病理类型.根据CKD临床分期及估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)=60 mL·min-1·1.73m-2作为标准,将患者分为5组(CKD 1~5期)和两组(eGFR<60 mL·min-1·1.73m-2,eGFR≥60 mL·min-1·1.73m-2).应用ARFI测量所有患者肾皮质剪切波速(shear wave velocity, SWV),并对不同分组进行比较,Spearman分析CKD患者肾皮质弹性变化与临床分期、病理纤维化程度、肌酐、尿素氮、肾脏长径等相关性,ANOVA分析CKD各组间SWV值.结果 随着CKD分期加重,SWV值增大,CKD4期和5期患者SWV值大,分别为(2.51±0.50)m/s和(2.51±0.00)m/s; GFR<60 mL·min-1·1.73m-2组SWV值为(2.29±0.40)m/s,GFR≥60 mL·min-1·1.73m-2组SWV值为(2.30±0.40)m/s.Spearman相关分析显示,CDK患者肾皮质SWV值与CKD临床分期、病理纤维化程度、肌酐、尿素氮、肾脏长径等的相关性差异无统计学意义(P>0.05). ANOVA分析显示,CKD各临床分期间,SWV值差异无统计学意义(P>0.05).结论 SWV值随着CKD的严重程度而增加,但仍不足以作为预测CKD的分期和肾脏纤维化程度的方法.
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剪切波速对不同分型儿童原发性肾病综合征诊断价值
目的 探讨肾实质剪切波速(SWV)对不同临床分型儿童原发性肾病综合征(NS)的诊断价值.方法 选择原发性NS病儿60例,其中单纯型组36例,肾炎型组24例,以健康体检者30例作为对照组.应用声触诊组织定量分析(VTQ)技术检测肾实质SWV,比较各组间肾实质SWV的差异,并就SWV对单纯型和肾炎型NS的诊断价值进行ROC曲线分析.结果 单纯型组肾实质SWV与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),肾炎型组肾实质SWV与对照组和单纯型组比较,差异有统计学意义(F=7.19,P＜0.05).应用肾实质SWV诊断单纯型、肾炎型NS病儿的ROC曲线下面积分别为0.85、0.95,佳截断点分别为2.56、3.04 m/s,灵敏度分别为75.1％、92.9％,特异度分别为80.9％、88.2％.结论 肾炎型NS病儿的肾实质SWV明显快于单纯型NS,肾实质SWV对不同临床分型的NS有较高的诊断价值.
