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布-加综合征的CT、MRI诊断
目的：分析布-加综合征的影像表现。方法：回顾性分析经介入手术证实28例BCS患者的CT、MRI影像资料。结果：28例患者中，布-加综合征Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例。3例表现为肝脏花斑样强化，14例表现为肝静脉不显影，4例表现为副肝静脉开放，15例表现为奇静脉、半奇静脉及腰升静脉扩张，14例表现为下腔静脉内无对比剂反流或反流突然中断。结论：当发现肝脏花斑样强化、肝静脉不显影、副肝静脉开放、奇静脉及半奇静脉及腰升静脉扩张、高压增强下腔静脉内无对比剂反流等5种征象时，应考虑患者为布-加综合征的可能。
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超声介入在治疗血管外科疾病中的应用现状
随着血管外科及超声技术的快速发展,超声在血管外科应用广泛,不仅涉及到血管疾病的诊断、评估,而且可以辅助完成一系列手术治疗操作,如超声引导下置管、球囊血管成形术、支架置入、放置腔静脉滤器等,且具有操作简单、可重复、创伤小等特点,丰富了血管外科手术方式,弥补了传统手术的不足,并取得了较好的治疗效果.超声介入虽然存在局限性,但在合适血管疾病治疗中是一种比较安全、微创的治疗方法.
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布-加综合征的彩超诊断
目的:探讨2000～2011年用彩色多普勒超声(彩超)检查对Budd-Chiari Syndronme,BCS(布-加综合征)的诊断.方法:均行彩色多普勒超声检查.结果:19例患者中肝癌继发肝静脉、下腔静脉癌栓13例;下腔静脉狭窄2例;下腔静脉瘤样扩张后狭窄1例;肝炎肝硬化继发肝癌、下腔静脉癌栓2例;右肺肿瘤下腔静脉受压1例.结论:旨在探讨布加综合征的彩超表现,使基层医生增加对此病的认识,以免误、漏诊.
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介入加中药干预治疗布-加综合征12例
目的 探讨介入加中药治疗布_力口综合征的疗效.方法 对12例患者分别行下腔静脉经皮球囊扩张成形术(PTA)、下腔静脉PTA加支架置入术、经皮肝静脉球囊扩张成形术及肝静脉破膜、扩张术,术后均常规服用中成药大黄(庶虫)虫丸、血府逐瘀丸.结果 12例患者均介入成功,术后4个月-2年随访,2例复发,1例并发肝癌死亡,余无复发,预后良好.结论 介入加中药干预治疗布.加综合征可取得较好疗效.
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布-加综合征致消化道出血介入治疗的围手术期护理
目的 探讨介入治疗布一加综合征致消化道出血的护理方法,更好地服务于临床工作.方法 通过对17例介入治疗布-加综合征致消化道出血的患者护理资料的回顾性分析,强调大出血时的抢救和护理以及术前、术后护理,病情观察.结果 介入治疗均获成功,其中PTA 14例,支架置入3例,患者术后临床症状明显好转,穿刺点出血5例,随访36个月再狭窄2例.结论 积极有效地抢救,做好全面、细致的护理是保证介入治疗成功的关键.
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Budd-Chiair综合征介入治疗前彩色多普勒超声系统检查的内容及意义探讨
目的 探讨Budd-Chiair综合征介入治疗前彩色多普勒超声系统检查的内容及意义.方法 运用彩色多普勒超声对46例布-加综合征(BCS)患者进行系统、全面检测及分析.结果 所有BCS患者彩色多普勒均正确区分其类型.下腔静脉型及混合型BCS患者中,有2例发现下腔静脉血栓.肝静脉型及混合型BCS患者中有92%(34/37)观测到肝短静脉,其中18例患者测量了肝短静脉汇入下腔静脉处频谱,肝功能 Child-Pugh分级A级与B级间肝短静脉汇入下腔静脉处大血流速度差异显著(P＜0.01).肝内外间侧支循环除了肝短静脉外,本组中还有肝静脉与膈下静脉及腹壁静脉的侧支建立.本组患者中有41例肝实质回声增粗;28例门静脉增宽;34例脾脏增大.结论 彩色多普勒超声不但能对BCS正确诊断及分型,还能全面、系统观测相关内容.在树立下腔静脉与肝静脉为一整体概念,肝静脉与门静脉为一整体概念,肝静脉与肝短静脉为一整体概念,肝脏与脾脏为一整体概念前题下,详实、细致、全面的超声检查能为手术时机的选择、介入治疗方式的制定、治疗效果的评价及追踪随访提供可靠的数据,才能体现出超声检查的优势.
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超声对布-加综合征的诊断价值
目的探讨灰阶与彩色多普勒、频谱多普勒及能量多普勒超声对布-加综合征的诊断价值.方法对38例经下腔静脉造影和/或经手术证实的布-加综合征患者的超声影像资料进行分析总结.结果 38例布-加综合征患者中,超声确诊36例,漏诊2例,诊断准确率95%,与行下腔静脉造影相比,二者诊断准确率无显著性差异(P＞0.05).其中下腔静脉型23例,肝静脉型5例,混合型10例.结论灰阶超声结合彩色多普勒、频谱多普勒、能量多普勒超声对布-加综合征的诊断符合率高,对临床治疗方式的选择具有重要意义.
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彩色多普勒能量图对布-加综合征的应用价值探讨
目的:探讨彩色多普勒能量图(CDE)对布-加综合征的诊断价值和临床意义.方法:应用二维超声、彩色多普勒显像(CDFI)和CDE技术对48例布-加综合征患者的肝静脉及下腔静脉进行对比分析.结果:二维超声和CDFI均检出92支肝静脉近段病变和32支下腔静脉病变,对肝静脉远端和侧枝小管内病变则未能显示.而CDE除了对92支肝静脉近段病变和32支下腔静脉病变全部检出外,还检出10支肝静脉远端病变和10支侧枝小管内病变.结论:CDE在布-加综合征中除对肝静脉近段和下腔静脉病变能全部显示外,对肝静脉远端和细小血管内病变的显示也有着明显的优势,有极高的应用价值.
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二维与彩色多普勒超声对布-加综合征病因学的诊断价值
目的探讨二维超声与彩色多普勒超声对布-加综合征病因学的诊断价值,以指导临床进行治疗.方法应用二维超声与彩色多普勒超声检查19例布-加综合征患者,男12例,女7例,年龄12～69岁,平均41岁,综合分析其二维图像与彩色血流显像特点,对布-加综合征的病因作出诊断,并通过临床及其他影像学检查互相验证.结果 14例均出现肝脏左右叶不同程度增大,呈瘀血肝样表现,其中1例有肝右后叶巨大占位病变;5例肝脏体积减小,肝实质回声不均匀,呈肝硬化声像图表现.肝静脉或下腔静脉局限性狭窄,远端管腔扩张,血流速度减慢,甚至出现逆流,8例可见云雾状影,彩色血流显示狭窄处血流速度增快,远端血流颜色暗淡或消失.经临床及其他影像学检查,19例中先天发育异常型6例,血栓型2例,癌栓型4例,肿块外压型3例,原因不明型4例.二维及彩色多普勒超声诊断除1例先天性发育异常漏诊,1例癌栓型误诊为血栓型外,其余均获确诊,总的病因诊断准确率94.7%,敏感性93.3%,特异性100%.结论二维超声及彩色多普勒超声对布-加综合征病因学的诊断有较高的价值,对临床治疗方式的选择起着重要作用.
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频谱多普勒超声在布-加综合征诊断中的价值
目的探讨频谱多普勒超声在布-加综合征诊断中的价值.方法通过对33例布-加综合征患者经频谱多普勒检查,对25例下腔静脉狭窄患者评价其流速变化与狭窄程度的相关关系;对29例肝静脉狭窄者与35例正常组对照,比较其流速差异是否具显著性意义.结果 25例下腔静脉狭窄者狭窄处流速与扩张处流速差异明显(P＜0.05),与狭窄程度间具有高度正相关(r＝0.93),29例肝静脉狭窄者扩张处流速与正常组流速差异具有显著性意义(P＜0.05).结论通过频谱多普勒表现可间接说明狭窄程度,为诊断布-加综合征提供有效手段.
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布-加综合征的彩超诊断分型及应用价值
目的探讨彩超对布-加综合征诊断分型及应用价值.方法回顾性分析15例布-加综合征患者的彩超声像图特征.结果彩超可准确、无创获取布-加综合征血流动力学改变信息,准确反映下腔静脉、肝静脉、和门静脉的血流循环状态.结论彩超对布-加综合征的诊断、分型及治疗方案的选择具有重要意义,是筛选和诊断布-加综合征的首选方法之一.
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彩色多普勒超声在Budd-Chiari综合征介入治疗后随访中的应用
目的 探讨彩色多普勒超声检查(CDU)在Budd-Chiari综合征(BCS)介入治疗后随访中的临床应用价值.方法 对28例经数字减影血管造影(DSA)证实为BCS并接受介入治疗的患者,于术后1周内行CDU检查,将CDU结果与术后复查DSA结果进行对比.结果 本组28例患者介入治疗后的CDU结果均与DSA结果一致.以DSA结果为金标准,CDU诊断准确率为100%.结论 CDU可以替代DSA,应用于BCS介入治疗的术后随访.
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华法令抗凝对于合并下腔静脉血栓的Budd-Chiari综合征患者的疗效评价
目的 探讨口服华法令维持抗凝在合并下腔静脉(IVC)血栓的Budd-Chiari综合征(Budd-Chiari syndrome, BCS)治疗中的临床应用价值.方法 选择合并IVC血栓的BCS患者16例,其中肝功A级7例,B级9例;所有患者均无消化道出血病史和出血倾向.给予患者口服华法令2.5 mg/日, 定期复查凝血指标并通过彩超或DSA了解IVC血栓情况.结果 14例IVC血栓在服药6个月后完全消失,2例IVC血栓部分消失;随访时间(1年)内所有患者均无严重并发症发生.结论 对于无出血倾向的合并IVC血栓的BCS患者,维持口服华法令的抗凝抗栓效果安全可靠,服药期限以6个月为宜.
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B超引导下经皮肝穿刺肝静脉成形术在布-加综合征介入治疗中的应用
目的探讨B超引导下经皮肝穿刺肝静脉成形术在布-加综合征的介入治疗中的应用价值和疗效.方法对7例下腔静脉狭窄同时合并肝静脉狭窄或闭塞的布-加综合征患者,在施行下腔静脉成形术后,采用B超引导下经皮肝静脉穿刺的方法,实施肝静脉球囊扩张术或支架植入术.结果 7例患者在单独实施下腔静脉成形术效果不显著的情况下,在B超引导下实施肝静脉成形术,2例单纯球囊扩张,5例植入支架,无严重并发症,术后腹水、下肢水肿等症状有不同程度改善.结论 B超引导下的经皮肝静脉穿刺肝静脉成形术,定位准确,实施快捷,对合并肝静脉狭窄或梗阻的布-加综合征患者症状的缓解有明显效果.
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下腔静脉血流速度对合理选择布-加综合征
目的 探讨多普勒超声所测下腔静脉血流速度对合理选择布-加综合征(BCS)CT静脉成像(CTV)延迟时间的参考价值. 方法 40例DSA证实的BCS患者,介入治疗前1周内均以多普勒超声测量下腔静脉血流速度值.CTV延迟时间设定为120 s、180 s、240 s、300 s,直至获取到满意的原始图像.将佳延迟时间与下腔静脉血流速度值进行对照分析. 结果 40例BCS下腔静脉血流速度为(3.02±6.87)cm/s,其中血流速度≤5 cm/s者6例,CTV佳延迟时间均为300 s;血流速度>5且≤10 cm/s者22例,CTV佳延迟时间均为240 s;血流速度>10且≤15 cm/s者11例,其中CTV佳延迟时间180 s者8例,240 s者3例;血流速度>15 cm/s者1例,CTV佳延迟时间120 s. 结论 多普勒超声所测下腔静脉血流速度对BCS CTV延迟时间的合理选择具有较高的参考价值.
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布-加综合征下腔静脉病变类型与内支架的选择
目的 探讨布-加综合征下腔静脉病变类型与内支架选择的关系。 方法 应用PTA及PTSA治疗BCS186例，术前应用彩色Doppler常规检查。选择内支架按以下要求：①内支架直径应超过下腔静脉病变远端扩张处直径1.0cm；②有下腔静脉血栓者，选择两组支架，一组压血栓，一组扩张病变；③为避免肝静脉开口受压，可选择改良血管内支架。 结果 收治的186例患者中，149例行PTA，48例行PTSA（包括11例PTA后复发者），11例患者有不同类型并发症，余患者随访1～10年疗效良好。 结论 依据BCS病变类型准确选择不同内支架疗效良好。
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经皮血管腔内支架植入术治疗布-加综合征的应用研究
目的探讨经皮血管内支架植入术对布-加综合征治疗的应用价值.方法对具备完整诊断资料的42例布加综合征患者,根据不同表现,分别采用单纯球囊扩张后植入支架,或穿刺破膜后球囊扩张满意后再植入支架治疗.结果 42例植入支架成功40例,共植入腔静脉支架44枚、肝静脉支架4枚.植入支架后造影证实原下腔静脉狭窄或梗阻征象消失,造影剂回流通畅.2例因操作不当而失败.结论经皮血管内支架植入术是治疗布-加综合征的一种有效的微创治疗手段,有较高的应用价值.
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血管内支架植入治疗动脉和静脉狭窄性疾病的疗效比较
目的 比较血管内支架植入术治疗动脉和静脉血管狭窄性疾病的近、远期疗效.方法 动、静脉狭窄性疾病分别以肾动脉狭窄(RAS)和布-加综合征(BCS)为例,回顾性分析22例RAS和46例BCS的血管内支架植入治疗的疗效,并比较其治疗3个月后发生再狭窄的情况.结果 22例RAS 和46例BCS接受血管内支架植入治疗后症状均有不同程度减轻,术后重复造影显示狭窄部位均消失,术后随访3年分别发生再狭窄6例和8例.结论 动脉和静脉血管狭窄性疾病行血管内支架植入术的近期疗效(3个月内)均良好,远期疗效(3个月～3年)略差.
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国产ZQ型腔静脉支架治疗布-加综合征下腔静脉病变的疗效观察
目的探讨国产ZQ型腔静脉支架(ZQS)治疗布-加综合征(BCS)下腔静脉病变的临床疗效.方法 161例BCS下腔静脉病变,在闭塞开通术及球囊扩张术的基础上,置入国产ZQS.结果 161例共置入ZQS 165枚.其中置入3节ZQS者153例(含4例置入2枚3节ZSQ者),置入2节ZQS者6例,置入4节ZQS者1例.ZQS置入成功者157例,成功率为97.5%.失败者4例,占2.5 %.失败原因为支架位置不正或/和展开不良.与支架置入相关的并发症1例,为支架置入后急性血栓形成.随访3～60个月(平均28.9月),6例出现再狭窄.结论国产ZQ型腔静脉支架治疗BCS下腔静脉病变安全、有效,可以替代同类进口产品.
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超声影像诊断对布-加综合征的价值
目的:探讨布-加综合征的二维及彩色多普勒超声特征.材料和方法:回顾性分析20例经手术和下腔静脉造影证实的布-加综合征患者的超声影像资料.结果:布-加综合征的重要特征是病变段血管管壁增厚,管腔变细,其内血流紊乱,血流方向异常,肝内见侧支静脉形成,超声对肝静脉病变的诊断符合率为10/10,对下腔静脉病变的诊断符合率为16/18,二者与静脉造影结果比较,均无显著性差异(P＞0.05),根据累及血管部位,将布-加综合征分为下腔静脉阻塞型、肝静脉阻塞型和混合型三种.结论:超声影像对布-加综合征的诊断符合率很高,根据病变部位进行超声分型对临床治疗方案的选择更有实用意义.
