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True Fisp序列和MRCP对梗阻性黄疸的临床诊断价值评估
目的:评价真实稳态进动快速成像(True Fisp)序列和胰胆管造影(MRCP)对梗阻性黄疸病因学及定位诊断的临床应用价值.方法:采用True Fisp序列多方位扫描成像及核磁共振 MRCP成像对55例梗阻性黄疸患者进行MRI检查,根据MRI表现进行病变的定位及病因学诊断,并与临床和病理结果进行对比分析,评价True Fisp序列和MRCP对梗阻性黄疸病因学及定位诊断的临床应用价值.结果:二种序列组合均定位诊断.对于胆道及胆道内病变所致梗阻性黄疸,True Fisp序列的诊断符合率为80.2%,MRCP为85.3%,两者间差异无显著性意义.对于胆道外病变所致梗阻性黄疸,True Fisp序列的诊断符合率为85.2%,MRCP为29.5%,前者优于后者.对于各种原因所致梗阻性黄疸,联合运用2种成像方法的诊断符合率为90.2%,明显优于MRCP.结论:True Fisp序列的准确性高于MRCP,能较准确地对梗阻原因作出定性诊断,或提示临床进一步做何种检查有效,如果再结合常规平扫及增强扫描,对于梗阻性黄疸的定位、定性诊断将会有更高的临床诊断符合率.
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从小儿内科咽部病原学检验质量看规范操作的重要性
内科病症患儿接受咽部病原学检查对于病因学诊断及药敏试验和指导临床合理正确用药具有重要价值.然而,过去由于标本采集方法、标本送检、检验手段等诸多环节质量控制不严及缺乏规范性,使得小儿咽部病原学检查阳性检出率低下,存在较高的假阳性及假阴性,使得这一简便易行、具有重要临床意义的诊断和监测用药手段没有得到广泛应用和常规开展.为提高小儿咽部病原学检验质量,提高临床诊断和治疗效果,本研究在全面调查分析过去工作的基础上,针对存在问题采取一系列质量控制措施,取得良好效果.现就加强质控前、后的检验质量及质控措施做一评估.
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二维与彩色多普勒超声对布-加综合征病因学的诊断价值
目的探讨二维超声与彩色多普勒超声对布-加综合征病因学的诊断价值,以指导临床进行治疗.方法应用二维超声与彩色多普勒超声检查19例布-加综合征患者,男12例,女7例,年龄12~69岁,平均41岁,综合分析其二维图像与彩色血流显像特点,对布-加综合征的病因作出诊断,并通过临床及其他影像学检查互相验证.结果 14例均出现肝脏左右叶不同程度增大,呈瘀血肝样表现,其中1例有肝右后叶巨大占位病变;5例肝脏体积减小,肝实质回声不均匀,呈肝硬化声像图表现.肝静脉或下腔静脉局限性狭窄,远端管腔扩张,血流速度减慢,甚至出现逆流,8例可见云雾状影,彩色血流显示狭窄处血流速度增快,远端血流颜色暗淡或消失.经临床及其他影像学检查,19例中先天发育异常型6例,血栓型2例,癌栓型4例,肿块外压型3例,原因不明型4例.二维及彩色多普勒超声诊断除1例先天性发育异常漏诊,1例癌栓型误诊为血栓型外,其余均获确诊,总的病因诊断准确率94.7%,敏感性93.3%,特异性100%.结论二维超声及彩色多普勒超声对布-加综合征病因学的诊断有较高的价值,对临床治疗方式的选择起着重要作用.
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BAEP和TCD在眩晕临床分类中的分析应用
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)和经颅多谱勒(TCD)在眩晕诊断中的价值.方法:对62例前庭系统性眩晕和25例非系统性眩晕的患者分别进行BAEP和TCD检测,对其结果进行分析比较.结果:62例前庭系统性眩晕患者中BAEP异常49例,占79%;TCD异常57例,占92%.25例非系统性眩晕患者中BAEP异常1例,占4%;TCD异常9例,占36%.两组对比有明显差异.结论:BAEP检查对眩晕的鉴别、定位有很大的优越性,TCD检查有助于眩晕的病因学诊断,两者结合对眩晕的分类诊断有肯定的临床价值.
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超声在"固定胎"病因学诊断中的应用
目的 探讨超声检查在"固定胎"病因学诊断中的应用价值.方法 对12例"固定胎"的超声表现进行分析,并通过随访病程进展对超声诊断结果进行验证.结果 12例中,6例初次超声检查即诊断为"固定胎",6例为超声随访过程中发现形成"固定胎";超声诊断"固定胎"病因为选择性一胎官内生长受限(sIUGR)6例,双胎输血综合征(TTTS)3例,双胎之一双肾多囊性发育不良1例,人鱼序列征1例,另1例超声未能做出病因学诊断.除1例超声未能做出病因学诊断者外,余11例在终止妊娠或分娩后临床均证实超声诊断.结论 产前超声检查有助于"固定胎"病因学诊断,通过对脐带插入点、羊水量、胎儿心血管系统进行超声评估可推测"固定胎"病因.
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复发性急性胰腺炎诊断与治疗研究进展
急性胰腺炎( AP)是消化系统常见急症, AP患者中有10%~30%为复发性急性胰腺炎( recurrent acute pancreatitis , RAP)[1-5],RAP在临床上并不罕见。目前RAP尚没有统一的诊断和治疗流程,临床上也易漏诊、误诊,治疗亦不规范。现有研究随访时间较短,评价标准不一致, RAP的许多方面仍属未知,如特发性复发性急性胰腺炎( idiopathic recurrent acute pancreatitis ,IRAP)的复发以及与慢性胰腺炎( CP)的关系等。近年来,随着MRI、MRCP、CT、ERCP及EUS等影像学新技术和基因检测等分子生物学手段的应用,更多RAP患者得到了病因学诊断和临床治疗。本文主要从RAP的定义、病因学与流行病学、诊断、治疗及预防复发等方面做一综述。
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复发性急性胰腺炎的病因学研究进展
急性胰腺炎( AP )是消化系统的常见急症,其中10%~30%的患者为复发性急性胰腺炎( recurrent acute pancreatitis, RAP)[1-4]。 RAP是指临床上多种病因导致的AP反复发作(发作次数大于2次),常常以轻度发作为主。反复发作的AP不仅降低了患者的生活质量,也加重了患者的医疗负担。在日渐完善的影像检查、内镜介入等诊断技术的支持下,大部分的RAP患者能够得到病因学诊断,对于小部分难以明确病因诊断的称为“特发性”RAP ( idiopathic RAP, IRAP )。本文对RAP的认识历程、病因诊断、病因分类等方面的研究做一综述。
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加强脊柱侧凸的病因学和治疗学研究
脊柱侧凸是指冠状面上Cobb角大于10°的脊柱畸形,这是一种临床诊断而不是病因学诊断,可以由很多种不同的疾病引起.其中常见的是发病原因不明的一种类型,即青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS).
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腹腔镜对慢性腹痛的诊治
慢性腹部疼痛长久以来一直是让消化内科和普通外科医生在临床工作中颇感棘手的问题,原因是它的病因学诊断困难,因而不能得到有效的治疗,对慢性腹痛的诊治多采用经验治疗或开腹探查术.近年随着医学检验技术和影像学检查的进步,慢性腹痛的诊断也得到了一定的发展,但其诊治困难的局面仍没有得到彻底改观.自腹腔镜技术问世以来,它独具的微创、直观、兼具治疗手段的优点给慢性腹痛的诊治带来了新的曙光,尤其是近些年,随着技术的进步、器械的改进,腹腔镜的优势更加明显,已成为一种快速、安全、有效的技术,被广大患者所接受.在对慢性腹痛的诊治方面,国外大量的研究显示腹腔镜技术可以提高诊断的准确率,避免不必要的开腹探查术,同时可以进行腹腔镜手术治疗,其疗效优于开腹手术.鉴于国内相关报道较少,本文对近年国内外腹腔镜诊治慢性腹痛及其相关病因方面的情况作一总结.
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粘脂贮积症Ⅰ型酶学诊断与产前诊断
粘脂贮积症Ⅰ型是常染色体隐性遗传病,基因定位于10号染色体,是因为溶酶体α神经氨酸苷酶缺乏,导致涎酸大量贮积所致.粘脂贮积症Ⅰ型临床主要表现为Hurler样面容、骨骼发育不良,眼底红斑.该病常规实验室检查可发现,尿中不存在粘多糖,但含大量涎酸寡糖,淋巴细胞和骨髓细胞中有包涵体,皮肤成纤维细胞多含粗包涵体,其中多为中性多糖和粘脂.用检测酶活性的方法可对粘脂贮积症Ⅰ型进行病因学诊断与产前诊断.
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男子性功能障碍的定位诊断
总结了临床实践经验,提出了性功能障碍的定位诊断.性功能障碍是指男人在性活动过程中,包括性欲唤起、阴茎勃起、阴茎插入阴道、阴茎维持相当时间的勃起状态和射精这五个连续环节,其中任何一个环节发生障碍均称为性功能障碍,如性欲异常、勃起障碍、插入障碍和射精障碍.临床医生在临床诊断过程中应详细询问病史、严格体格检查,合理应用各种物理、化学检查帮助患者寻找障碍的部位和发生障碍的病因,采用科学的不同的治疗手段,才能取得良好的疗效.
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浅谈子宫输卵管造影的临床探讨
目的 探讨子宫输卵管造影在不孕症中的临床应用价值.方法 对586例不孕症患者行子宫输卵管造影,造影剂用76%的泛影葡胺,在造影前、造影时和造影后20min各摄盆腔正位片1张.结果 子宫输卵管造影能较好地显示子宫及输卵管,586例造影中,子宫输卵管正常150例,输卵管炎症及积液230例,盆腔炎91例,子宫先天发育畸形48例,子宫内膜炎38例,子宫输卵管结核26例,输卵管高位 3例.结论 子宫输卵管造影对不孕症的病因诊断有重要价值,可为临床治疗提供客观依据,并具有一定的治疗作用.
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结核性脑膜炎鉴别诊断
结核性脑膜炎(结脑)因不典型病例增多,脑脊液(CSF)改变不典型[1],临床上易与之混淆的疾病不少.确诊有赖于病因学诊断,而病因学诊断有时甚为困难,须寻找诊断旁证和实验室依据.诊断分支杆菌的方法有两大类:一类用免疫学方法直接测定CSF中分支杆菌的抗体或抗原;另一类为测定细菌代谢及机体对病原体的反应代谢产物的生化反应,以免疫学方法更为新型.现已开展了许多迅速、敏感的检测方法.现就结脑的鉴别诊断进展作简要介绍.
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心电图基本知识(12)第十一讲常见心脏疾病的心电图诊断
心电图检查在较为广泛的临床领域内,具有一定的辅助诊断价值,在一些心脏疾病中,根据心电图的特征性改变,可以提供病因学诊断的参考.有时,不同的心脏疾病,可以有某些相同的心电图改变,因此,要明确诊断,还应密切结合其他临床资料.
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<职业性哮喘诊断标准>应用中的难点及建议
在生产环境中有许多物质可引起职业性哮喘,称为职业性致喘物,其中大多数物质具有一定的变应性而诱导哮喘发生.职业性哮喘除了疾病的诊断还必须强渊病因学诊断.
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CTA、MRA、DSA在颅内动脉瘤诊断与治疗中的应用
颅内动脉瘤是神经外科常见病、多发病,常表现为颅内出血,是神经外科急症,因此病因学诊断成为指导进一步治疗的关键.近年来随着影像学技术的发展,不断涌现出一些新的诊断方法.其中以CTA、MRA以及数字减影血管造影术(DSA)具代表性.
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超声对胎儿肝胆系统的研究进展
超声检查因其价格低廉、安全、无创、可重复等特点成为产前检查的主要影像手段.除了阻止严重智障、致死性先天畸形儿的出生以外,随着胎儿医学的发展,关注胎儿系统性疾病,使其产前得以明确诊断,甚至进行治疗将成为日后医学发展的重要趋势.关注胎儿肝胆系统的超声表现,并结合其他辅助检查手段,对异常表现者进行病因学诊断的探索,对临床工作意义重大.
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脑血管造影阴性的自发性蛛网膜下腔出血的诊治探讨
自发性蛛网膜下腔出血(SAH)主要为颅内动脉瘤破裂出血所致,但有部分病人全脑DSA检查为阴性,不能明确其病因学诊断,影响其诊治.
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血清降钙素原及超敏C-反应蛋白在急性发热患者诊断中的应用
目的:探讨血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在急性发热疾病病因学的诊断价值.方法:将我院120例发热待查患者做为研究对象,检测血清PCT和hs-CRP水平,并进行病原学检查确诊.评价PCT和hs-CRP对急性发热疾病病因学的诊断价值.结果:细菌感染组患者血清PCT和hs-CRP水平均显著高于非细菌感染组(P<0.05); PCT诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.5%、82.4%、92.8%和75.7%,hs-CRP诊断细菌感染的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为84.9%、58.8%、83.9%和60.0%.结论:细菌感染所致的急性发热患者血清PCT和hs-CRP水平显著升高,二者检测可用于急性发热患者的病因学诊断,PCT敏感性及特异性更好.
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消化性溃疡的社区诊断及鉴别诊断
由于典型的消化性溃疡(peptic ulcer,PU)具有特征表现,常伴有返酸、烧心等症状,一般不难作出初步诊断.确诊需进一步行胃镜或X线检查.尤其对那些不具特征表现或以并发症为初发表现者更为必要.Hp感染等病因学诊断对合并胃炎的诊断、指导治疗具有重要意义.目前,社区诊断PU的突出问题是如何做到早期、准确,又要经济可行,就需针对社区人口不同情况制定关于PU诊断的系统方案.