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BAEP和TCD在眩晕临床分类中的分析应用
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)和经颅多谱勒(TCD)在眩晕诊断中的价值.方法:对62例前庭系统性眩晕和25例非系统性眩晕的患者分别进行BAEP和TCD检测,对其结果进行分析比较.结果:62例前庭系统性眩晕患者中BAEP异常49例,占79%;TCD异常57例,占92%.25例非系统性眩晕患者中BAEP异常1例,占4%;TCD异常9例,占36%.两组对比有明显差异.结论:BAEP检查对眩晕的鉴别、定位有很大的优越性,TCD检查有助于眩晕的病因学诊断,两者结合对眩晕的分类诊断有肯定的临床价值.
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脑干听觉诱发电位在前庭系统性眩晕患者中的应用
目的：探讨脑干听觉诱发电位（ BAEP）对前庭周围性眩晕及前庭中枢性眩晕的应用。方法：对116例前庭系统性眩晕患者进行BAEP检查，记录各波潜伏期（PL）、波峰间潜伏期（IPL）的数值。结果：116例中67例BAEP异常，异常率57．8％，其表现分为2组（1）内耳型38例（56．7％），表现为I波分化不良或波形消失，PL延长及其后各波相应延长。（2）脑干型29例（43．3％），表现I波正常，Ⅲ波或Ⅴ波PL延长或波形消失，I～Ⅲ或Ⅲ～ⅤIPL延长。结论：BAEP对鉴别前庭周围性眩晕和中枢性眩晕有一定的诊断价值。
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前庭症状国际分类与解析
谈到眩晕症状的国际分类，先要介绍国内常用的眩晕分类[1]。首先是根据解剖部位或病变器官分类：1、DeWeese分类法，分为前庭系统性眩晕（或称系统性眩晕）；非前庭系统性眩晕（或非系统性眩晕）。2、Edward分类法，将眩晕分为颅内和颅外两大类。3、根据病变器官分类，可分为耳源性、血管性、中枢性、颈性和视性等。其次，根据眩晕性质分类，如Hojt-Thomas将眩晕分为真性眩晕和假性眩晕。前者是由眼、本体觉或前庭疾病引起，有明显的外物或自身旋转感；后者多由全身系统性疾病引起，如心脑血管、贫血、内分泌疾病及精神-心理因素所致。目前，国内较多采用既有解剖部位又有疾病性质的分类：1、前庭系统性眩晕（前庭外周性眩晕、前庭中枢性眩晕）；2非前庭性眩晕（眼源性、本体感觉性、全身疾病性和颈源性眩晕）。所有这些分类，都不完美，需要结合目前的学科进展加以改进和完善。完善的基本前提是把眩晕症诊治的核心前庭症状进行明晰的分类和解释。
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神经内科患者晕眩症状临床观察分析
目的：通过对神经内科患者眩晕症状进行临床观察，分析其病因。方法采用回顾分析法对乌兰察布市中心医院自2013年2月至2014年2月收治的144例眩晕患者进行临床资料分析，并对眩晕患者病因予以确诊。结果本院收治的患者中有72例患者为壶腹嵴顶结石病、5例为梅尼埃病、3例为前庭神经元炎、2例为突发性耳聋、62例为Pci患者。结论对神经内科患者眩晕病因予以了解，能够提高患者病症确诊率，具有重要的临床治疗意义。
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脑干诱发电位对前庭系统性眩晕的诊断定位分析
眩晕是临床常见症状之一,许多疾病均会引起眩晕,它分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕.目前脑干诱发电位(BAEP)已成为眩晕病因诊断的一种重要辅助手段.我们分析2005年6月至2006年6月我院神经内科门诊及住院的前庭系统性眩晕患者BAEP结果,现报道如下.
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眼源性眩晕的诊断与治疗
眩晕是指身体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍的一种运动错觉.根据病变的解剖部位,结合病因,眩晕一为前庭系统性眩晕,亦称真性眩晕,表现为运动性错觉的眩晕,例如觉得旋转、摇晃、移动感;二为非前庭系统性眩晕,亦称头晕、假性眩晕,患者感到头重脚轻、眼花,但无外境或自身在旋转的运动性错觉.由某些眼疾病引起的眩晕称为眼源性眩晕,属于非前庭性眩晕.眼源性眩晕可以是生理现象如注视快速运动的物体、高处站立向下俯视等.与眼源性眩晕有关的眼部疾病:如眼外肌麻痹,往往伴有复视、屈光不正(散光)、视网膜黄斑病变等.
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儿童眩晕与颈椎系疾病之间关系探讨
眩晕是人体对空间关系的定向或平衡感觉的障碍,是一种实际上并不存在的自身或外景运动错觉或幻觉.眩晕的真正概念包括:(1)眩晕是一种主观感觉;(2)人体与周围环境之间的相互关系在皮层感觉中枢的反映失真.造成眩晕的原因很多,其中包括前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕,前者主要与前庭、中枢神经系统有关;后者又与眼性疾病、心血管疾病、全身中毒性、代谢性、感染性疾病、神经官能症、头外伤后以及颈椎病颈肌病有关[1].
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脑干听觉诱发电位对前庭系统性眩晕的诊断价值
目的:探讨脑干听觉诱发电位对前庭系统性眩晕(BAEP)的诊断价值.方法:对96例前庭系统性眩晕患者进行BAEP检测,并以40例正常人作对照.结果:96例中BAEP异常72例,异常率75%,其中内耳型37例,表现为Ⅰ波PL及其后各波PL延长或消失,脑干型35例,表现为Ⅰ波正常,Ⅲ或V波PL延长或消失,各波IPL延长,Ⅲ-V/Ⅰ-Ⅲ＞1,V波ILD＞0.4ms.结论:BAEP可分别反映出内耳及脑干病变,对鉴别周围性与中枢性眩晕有肯定的诊断价值.
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脑干听觉诱发电位鉴别前庭系统性与非系统性眩晕
眩晕分为前庭系统性眩晕(真性眩晕)及非系统性眩晕(一般性头晕).本文分析我院2000年90例以眩晕为主诉的患者(经追踪已确诊)的脑干听觉诱发电位(BAEP)检查结果,旨在探讨BAEP与前庭系统性眩晕及非系统性眩晕的关系.
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老年人眩晕106例分析
我科自1992年以来共接诊、收治、诊断明确以眩晕为主要症状的老年眩晕病人106例,现就其病因、诊断简要分析如下.本组中男62例,女44例;年龄60～84岁,平均(68.0±3.5)岁.急性起病56例,缓慢起病50例,既往有眩晕病史38例,首次起病68例.诊断:入选病人均主诉有头晕(旋转性74例,非旋转性32例),临床除进行了全面体检、心脑电图、X线等常规检查外,32例作了前庭功能检查,55例作了动态心电图,85例作了经颅多普勒(TCD),72例作了头颅CT或MRI,经临床治疗均明确诊断.眩晕性质及病因:(1)前庭系统性眩晕80例(75.5%),其中中枢性眩晕72例,周围性眩晕8例.病因:颈脑血管疾病68例,药物中毒4例,肿瘤3例,美尼尔病1例,炎症2例,外伤2例.(2)非系统性眩晕26例(24.5%),高血压、低血压15例,心律失常、心衰7例,内分泌紊乱2例,感染1例,癔症1例. 讨论:本组前庭系统性眩晕中,周围性眩晕8例(10%),具有眩晕、耳鸣、耳聋耳源性特点的5例,其中1例为美尼尔病,2例为中耳炎,2例为内听动脉供血不足,实属脑动硬化的一部分;1例为上感后引起的前庭神经元炎,2例为耳石病变引起的良性位置性眩晕.前庭系统性眩晕的病因以颈脑血管疾病多(85.0%),该种病因中又以椎-基底动脉系统供血不足多见(70.5%),多以眩晕、走路不稳、复视、肢麻为主要症状,有别于无其它系统神经症状、体征的耳源性眩晕;椎-基底动脉供血不足伴颈椎病者占59.2%,因头颈转动诱发眩晕者占38.4%,单纯脑动脉硬化者占40.8%.眩晕在24h内消失,呈短暂性脑缺血发作(TIA)者占68.2%,这些都支持椎-基底动脉系统TIA的病因学诊断.本组椎-基底动脉供血不足者,TCD检查均显异常,62.8%供血不足,12.6%血管痉挛,24.6%血管狭窄.本组中有6例小脑梗死,其中2例小脑后下动脉血栓形成(Wallenberg综合征),5例小脑出血,起病初期均以眩晕为首发症状,它们引起眩晕的主要原因,是由于损害了与前庭有密切联系的小脑绒球和小结以及延髓脊外侧区的前庭神经核.这些病例大多有高血压、动脉硬化史,起病急、眩晕症状持续等特点.小脑出血尚有头痛或枕颈痛,颈项强直,脑脊液压力增高或血染,但如出血或梗死灶不大,可无明显的神经系统阳性体征,容易误诊,应特别警惕.本组个别小脑出血、梗死病人于起病早期曾被误诊为椎-基底动脉系统供血不足,但观察过程中眩晕持续不减,有的出现项强,后经腰穿、CT扫描检查明确了诊断,故对老年突发的持续性眩晕应常规检查CT.脑干肿瘤,特别是四脑室及桥脑小脑角肿瘤,刺激、损伤前庭神经,80%的病人有逐渐加重的眩晕、耳聋、耳鸣,早期易误诊为美尼尔综合征,亦是老年人中枢性眩晕的少见病因,CT、MRI检查是确诊的重要手段,MRI更具特异性.颅脑外伤常因损伤迷路、前庭神经、脑干、小脑致眩晕,外伤史是诊断的重要依据.本组3例药物引起的眩晕,有2例分别为庆大霉素、双氢克尿噻引起的前庭神经损害,1例口服降糖药引起低血糖所致,初被漏诊,后经详细询问病史才确诊.老年人非系统性眩晕的病因多为心血管疾病,以病态窦房结综合征、房室传导阻滞、心肌缺血引起的心律失常、心衰及血压过高、过低所致的脑缺血多见,眩晕程度轻,多为非旋转性的.此类病人多有心血管系统的异常体征,有时发病呈一过性,常规检查不能发现心血管疾病的证据,易造成漏诊、误诊.本组22例心血管疾病有8例初诊未发现心血管系统异常,再次发作时才发现短暂性心律失常和体位性低血压,动态心电图、动态血压的监测常能发现有助于诊断的线索.内分泌紊乱及严重的感染也可因影响前庭终器的代谢及影响心脑血管功能,间接导致前庭功能的紊乱.本文1例甲减、1例糖尿病、1例肺炎均出现眩晕症状,通过详询病史,做必要的实验室检查,一般不难确诊.上述分析表明,老年人眩晕,中枢神经系统及心血管系统病变为主要原因.医务人员有时对眩晕的复杂性认识不足,往往满足于症状诊断或冠以"美尼尔综合征”作为诊断结论,这是不全面的.为减少或避免漏诊、误诊,对老年人眩晕者必须进行全面的检查,尤其是神经系统、心血管系统.因大脑、小脑、脑干病变引起的中枢性眩晕,常伴有颅神经、小脑、感觉运动传导束等脑实质受损的体征,如旋转性眼震、轻偏瘫、共济失调、项强、感觉障碍、颅神经麻痹、生理反射异常、病理征等,本组68.8%中枢性眩晕患者发作期发现神经系统的阳性体征,周围性、非系统性眩晕均无神经系统的阳性体征.非系统性眩晕,询问病史、全面体检、进行必要的仪器检查非常重要.但对早期"原因不明”的眩晕病例必须进行追踪观察,以求弄清病因,有的放矢地进行治疗.
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利多卡因治疗眩晕症36例
前庭系统性眩晕,临床多见于内耳性眩晕症,多年来临床常规采用地西泮、舒张血管药物、肾上腺皮质激素及甘露醇等药物治疗本病.笔者近5年来对收治的36例眩晕症患者,采用利多卡因治疗,效果良好.1 资料与方法1.1 一般资料 36例(男12,女24)眩晕症患者,年龄23～60 y,其中＞40 y者28例.本组患者临床诊断梅尼埃病32例,上呼吸道感染者4例.均为急性起病,绝大多数患者眩晕发作时,视物旋转或自身旋转感,此时患者闭目卧床,不敢翻动身体或转动头部、行走站立不稳,伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等迷路神经兴奋症状,部分患者有耳鸣,一时听力减退,耳内有饱胀闭塞感,眼球震颤.感冒者可有发热、流涕等上呼吸道症状.本组36例患者中以往有反复晕发作史8例.
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脑干听觉诱发电位对前庭系统性眩晕的诊断价值
眩晕是临床常见症状之一,根据导致患者发生眩晕的部位及病因,可将其分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕2类.目前脑干听觉诱发电位(brain audio evoked potential,BAEP)在临床上已得到广泛应用[1],我们对96例前庭系统性眩晕患者进行BAEP检测,并同时分析其临床诊断价值.现报道如下.
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异丙嗪在眩晕中的疗效
目的 探讨异丙嗪治疗眩晕病人中控制其眩晕等的疗效.方法 采用回顾性研究,取合理样本的情况下,按性别、年龄和病情轻重用配对设计方法将70例病人分为两组,实验组用异丙嗪肌肉注射、对照组使用安慰剂,比较两组病人主要症状眩晕和伴随症状恶心、呕吐减轻的疗效.结果 实验组35例病人,好转为30人.对照组35例病人,好转为23人.结论 眩晕症病人使用异丙嗪后其眩晕、恶心、呕吐会明显减轻.
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脑干听觉诱发电位在前庭系统性眩晕患者中的应用
目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在前庭系统周围性与中枢性眩晕的定位诊断价值.方法:对80例前庭系统性眩晕患者进行BAEP检测.结果:80例中BAEP异常56例,总异常率70%,其中周围性眩晕18例占32.1%,中枢性眩晕38例占67.9%.结论:BAEP有助于前庭系统性眩晕的定位诊断,是鉴别周围性与中枢性眩晕比较敏感的检查方法.
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脑干听觉诱发电位在前庭中枢性眩晕临床分类诊断中的作用
目的 探讨脑干听觉诱发电位在前庭中枢性眩晕临床分类诊断中的作用.方法 从本院2014年9月至2016年9月收治的前庭系统性眩晕患者中随机选择90例进行研究,设为观察组,并选择90例健康者设为对照组.对两组研究对象进行脑干听觉诱发电位检测,观察两组各波的分化情况,并进行比较.结果 对照组波形均分化良好,观察组中有67例(74％)脑干听觉诱发电位异常,其中中枢性眩晕39例(58％)、周围性眩晕28例(42％).两组的脑干听觉诱发电位结果进行比较,可得其Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波PL和Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波IPL差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 利用脑干听觉诱发电位可以对前庭中枢性眩晕进行良好的临床分类诊断.
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眩晕问题解答
问:低血压会不会引起眩晕?俞丽云教授:低血压也会引起眩晕,此类眩晕是属于非前庭系统性眩晕的一种.
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络泰合香丹注射液治疗眩晕病169例
眩晕是机体对于空间关系的定向感觉障碍,临床上可分为前庭系统性眩晕和非前庭系统性眩晕.2001年4月至2004年4月,我院急(门)诊共诊治眩晕病人169例,现总结分析如下.
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前庭系统性眩晕152例脑干听觉诱发电位分析
目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)对前庭系统性眩晕的诊断价值.方法 对152例前庭系统性眩晕患者进行了BAEP检查,并对其中58例患者进行综合治疗,症状缓解后复查BAEP,测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波峰潜伏期(PL)和Ⅰ～Ⅲ、Ⅰ～V、Ⅲ～Ⅴ峰间潜伏期(IPL),耳间潜伏期差(ILD).结果 152例中BAEP异常126例(82.9%),BAEP异常表现分为两型,脑干型99例(65.13%),表现为Ⅰ波正常,Ⅲ、Ⅴ波分化差或渡型消失.Ⅲ波或Ⅴ波潜伏期(PL)、Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期(IPL)延长,ILD相应增大,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1,各指标中,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1有78例(51.3%).内耳型27例(17.77%),表现为Ⅰ波分化差或波型消失,潜伏期(PL)延长及其后各波延长,ILD相应增大.58例缓解患者BAEP异常16例(27.58%),其中脑干型5例(8.62%),主要为Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ>1改变,内耳型11例(18.96%),为Ⅰ波分化差或波型消失,潜伏期(PL)延长.结论 BAEP有助于前庭系统性眩晕的定位诊断,是鉴别前庭系统用围性与中枢性眩晕比较敏感的方法,Ⅲ～Ⅴ/Ⅰ～Ⅲ比值是反映脑干缺血的敏感指标.
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脑干听觉诱发电位对前庭系统性眩晕的定位诊断价值
目的 探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在前庭系统周围性与中枢性眩晕的定位诊断价值.方法 对110例前庭系统性眩晕患者进行BAEP检测,并与50例正常人进行对照.结果 110例中BAEP异常83例,总异常率76%,其中内耳型异常26例占29%,脑干型异常57例占71%.结论 BAEP可分别反映出听觉传导通路中内耳及脑干病变受损,对前庭系统周围性眩晕及中枢性眩晕有定位诊断价值.
