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早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)原称晶状体后纤维增生症.这是一种发生于早产儿尤其是低出生体重儿的视网膜血管性疾病,可以导致视力严重丧失.随着围生医学的进步,早产儿的生存率上升,ROP的发生率亦逐渐增多,受到更广泛的关注.在发达国家ROP占儿童致盲原因的6%~18%[1],严重影响儿童的生存质量.本文综述了ROP的历史与命名、流行病学、致病因素、发病机制、临床表现与国际分类、临床筛查与检查方法、预防与治疗及展望.
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应用ICD-10编码的体会
ICD-10是国际分类(Intermational Classification of Diseases)第十次修订的简称,它是用编码的方法,根据疾病的某些特征,按照一定的规则对疾病分门别类,以实现对医院疾病的统计分析、科研、检索,便于综合利用及医疗管理.国际疾病分类是以病因为主的多轴心的分类.国际疾病分类编码是国际间信息交流的重要手段,是世界范围内疾病、损伤以及死亡原因的统一分类标准和方法之一,又是医学统计和卫生统计的基础工作.我国在2002年开始实行了ICD-10作为疾病分类的标准.现将笔者在学习、操作过程中的一些经验体会介绍如下.
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国际传统医学分类标准化工作进展
2006年6月6~8日由世界卫生组织西太区办事处与韩国庆熙大学东西方医学研究所共同发起,韩国保健福祉部与韩医师协会赞助,传统医学分类研究小组在韩国首尔市召开了第三次"东亚传统医学国际分类(ICEATM)"非正式咨询研讨会.本次会议就传统医学分类的相关工作进行了总结与交流,并讨论了下一步工作.
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清燥方治疗干燥综合征临床观察
2002年6月-2003年12月,笔者以中药清燥方治疗干燥综合征30例,并以泼尼松为对照组,现将临床结果报告如下.临床资料60例患者(住院24例,门诊36例)符合2002年修订的干燥综合征国际分类(诊断)标准[董怡.2002年修订的干燥综合征国际分类(诊断)标准.中华风湿病学会杂志2002;(6):257].按随机数字表法随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,男3例,女27例,年龄35~60岁,平均48.5岁,病程4~12年,平均8年.对照组30例,男2例,女28例,年龄34~60岁,平均48岁,病程3.5~12.0年,平均7.5年.两组资料比较具有可比性.
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睡眠障碍的现代病因病机探索
睡眠障碍是神经内科复杂的系列疾病之一,分类繁杂广泛,临床表现多样,与病因病机关系密切.2005年美国睡眠医学研究院提出的睡眠障碍国际分类( ICSD-2)将其分为8类,计90多种疾病.包括:失眠症;与呼吸相关的睡眠障碍性疾患;非呼吸障碍性白天过度嗜睡;昼夜节律紊乱所致的睡眠障碍;异态睡眠;睡眠相关运动障碍性疾患;独立症状群,正常变异,尚未定义者;其他睡眠障碍性疾患,如生理性(器质性)睡眠障碍、非物质性或已知生理情况性睡眠障碍和环境睡眠障碍等.
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睡眠障碍中西结合治疗的思考
随着对睡眠障碍性疾病的认识不断扩展和加深,国际睡眠医学界经过反复讨论和修改,2005年发布了睡眠障碍国际分类第2版( ICSD-2),其逻辑性、实用性、通用性更强[1].2006年中华神经科杂志发表了《失眠定义、诊断及药物治疗专家共识(草案)》[2],规范失眠药物的临床应用.但是临床医师对ICSD-2及2006版失眠诊治专家共识的知晓率不高,不少医师对睡眠障碍给予的治疗却是见仁见智的方法,使得不少睡眠障碍患者到了"不觅仙方觅睡方","病急乱投医"的地步,对睡眠障碍如何才能采取佳、规范的中西医结合治疗是摆在我们面前的一个重要问题.
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EB病毒淋巴增殖性疾病国际分类的新进展
EB病毒(BV)淋巴增殖性疾病国际分类会议于2008年9月8-9日在美国华盛顿Bethesda的美国国家卫生研究院(NIH)召开.会议由国家癌症研究所(NCI)、国家过敏和传染病研究院(NIAID)和NIH少见病办公室联合主办.Elaine S.Jaffe和Jeffrey Cohen教授是会议组织者,共有40人参加会议,其中包括14位病理学家和26位病毒学家、免疫学家、感染病学家、血液病学家和肿瘤学家(图1).
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肌电反馈治疗失眠症的疗效研究
1对象与方法1.1研究对象本研究诊断失眠症的标准依据<精神与行为障碍国际分类(第10版)>(ICD-10)[1].实验者从驻石家庄部队干休所的失眠症患者中选取身体健康、符合条件的失眠患者9例.在治疗过程中,有2名老年人因老伴生病住院需要照顾而终止肌电反馈治疗,有效被试7例.其中女性5例,男性2例,平均年龄63.7岁.病程长28年,短2年.
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持续性躯体形式疼痛障碍脑影像学研究进展
疾病及有关健康问题的国际分类第10版(International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10,ICD-10)将持续性躯体形式疼痛障碍(persisi somatoform pain disorder,PSPD)定义为,一种不能用生理过程或躯体障碍予以合理解释的、持续而严重的疼痛,情绪冲突或心理社会问题直接导致了疼痛的发生,医学检查不能发现疼痛部位有相应的器质性变化,病程常迁延并持续6个月以上,并使社会功能受损.
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月经性偏头痛
偏头痛是临床常见的原发性头痛,女性的累积发病率明显高于男性.临床实践及多项流行病学调查发现几乎半数的女性偏头痛发病与月经周期有明显的相关性.长久以来关于月经性偏头痛的概念存在不同的认识和定义,2004年在头痛疾病的国际分类第二版(ICHD-Ⅱ)中对月经性偏头痛的分类和诊断标准进行了修订,本文就月经性偏头痛的诊断、流行病学、临床特点、发病机制及治疗和预防进行综述.
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胃肠道活检标本诊断中病理诊断术语与认识的进展
胃肠道上皮性肿瘤既往由于缺乏统一的国际病理分类,同一病例的病理诊断在西方和日本不同病理学家之间会出现很大分歧.因此急需统一的国际分类,本文介绍1998年Vienna国际胃肠上皮性肿瘤分类、2000年WHO胃肠上皮性肿瘤诊断分类的新标准,以及根据上述分类原则修改的2002年Vienna分类方案,介绍新诊断术语的定义、标准和与旧术语的关系,应用新分类在结肠黏膜活检中可能出现结肠癌诊断不足的问题及建议.
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阻塞性睡眠呼吸暂停综合征能否引起肺动脉高压
2003年在威尼斯举行的第3届世界肺动脉高压会议修订了肺动脉高压的分类.新分类依然强调了和肺部疾病及缺氧相关的肺动脉高压,其中就包括了睡眠呼吸障碍.按照2005年第2版睡眠疾病国际分类,睡眠呼吸疾病是一组疾病,包括4类:中枢性睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、睡眠相关的低通气/低氧综合征及其他睡眠相关呼吸疾病,其中第3类疾病由于会引起夜间持续低氧,将不可避免的导致肺动脉高压.
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细胞移植:脊髓损伤临床研究中应关注的问题
脊髓损伤是可造成患者终生残疾的严重损伤.根据WHO"健康功能国际分类(ICF)"标准,脊髓损伤可造成患者器官水平的神经功能障碍(impairment),患者整体水平的各种功能障碍(disability)及社会水平的参与障碍(limited participation).这些不同层次的障碍给患者、家庭及社会带来沉重负担.
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体外膜肺氧合在中国公民逝世后捐献供器官保护中的应用专家共识(2016版)
1前言2012年,中华医学会器官移植学分会《中国心脏死亡器官捐献工作指南(第2版)》依据前期探索经验并参照国际分类,将我国现阶段公民逝世后器官捐献分为三大类:中国一类(C-Ⅰ),国际标准化脑死亡器官捐献(donation after brain death,DBD);中国二类(C-Ⅱ),国际标准化心脏死亡器官捐献( donation after cardiac death, DCD ),包括目前国际上的Maastricht标准的M-Ⅰ~Ⅴ类;中国三类( C-Ⅲ),中国过渡时期脑-心双死亡标准器官捐献(donation after brain death awaiting cardiac death , DBCD)。这三类供者均可发生中枢神经体液调节紊乱和炎症介质释放,出现血流动力学紊乱,导致进行性组织器官氧合灌注障碍,使器官功能受损。
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2001年癫癎国际分类的概要和评价
国际抗癫癎联盟(ILAE)在20世纪先后公布了四次癫癎分类方案的建议[1-4],即1970年发表并于1981年修订的"癫癎发作的临床和脑电图分类",1985年发表并于1989年修订的"癫癎和癫癎综合征的分类".
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前庭症状国际分类与解析
谈到眩晕症状的国际分类,先要介绍国内常用的眩晕分类[1]。首先是根据解剖部位或病变器官分类:1、DeWeese分类法,分为前庭系统性眩晕(或称系统性眩晕);非前庭系统性眩晕(或非系统性眩晕)。2、Edward分类法,将眩晕分为颅内和颅外两大类。3、根据病变器官分类,可分为耳源性、血管性、中枢性、颈性和视性等。其次,根据眩晕性质分类,如Hojt-Thomas将眩晕分为真性眩晕和假性眩晕。前者是由眼、本体觉或前庭疾病引起,有明显的外物或自身旋转感;后者多由全身系统性疾病引起,如心脑血管、贫血、内分泌疾病及精神-心理因素所致。目前,国内较多采用既有解剖部位又有疾病性质的分类:1、前庭系统性眩晕(前庭外周性眩晕、前庭中枢性眩晕);2非前庭性眩晕(眼源性、本体感觉性、全身疾病性和颈源性眩晕)。所有这些分类,都不完美,需要结合目前的学科进展加以改进和完善。完善的基本前提是把眩晕症诊治的核心前庭症状进行明晰的分类和解释。
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2018年牙周病和植体周病国际新分类简介
牙周病和植体周病国际分类研讨会于2017年11月9至11日在美国芝加哥举行,100余名来自世界各地的参会者对1999年的牙周病分类进行修订,提出牙周炎的新分类框架,并参照牙周病分类的方案首次制定了植体周病和状况的分类.与会专家还提出了病例定义(case definitions),提供了诊断标准以便于临床医师使用.2017年研讨会达成的4篇共识报告和相关领域的19篇综述于2018年6月正式发表在美国牙周学会主办的牙周病学杂志(Journal of Periodontology)和欧洲牙周联盟主办的临床牙周病学杂志(Journal of Clinical Periodontology)特刊上.本文简介了牙周病和植体周病及状况的新分类,并针对1999年分类的主要变化进行重点阐述.
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我国个人剂量监测工作现状和展望
放射工作人员个人剂量监测数据是评价职业人员卫生防护和健康的依据,个人剂量监测的覆盖率又是衡量我国放射卫生防护状况,与是否全面贯彻执行<中华人民共和国职业病防治法>[1]和<放射工作人员健康管理规定>[2],以及有关放射卫生标准的重要标志之一.因此个人剂量监测工作在职业照射放射防护领域中占有举足轻重的地位.早在20世纪50年代,一些发达国家就有比较完善的个人剂量监督体系,而且建立了用于职业照射人员个人剂量评价的数据库,联合国原子辐射效应科学委员会(UNSCEAR)非常重视职业人员个人剂量监测结果的评价.近年我国已向UNSCEAR提供了个人剂量监测数据.但我国的职业分类与UNSCEAR的职业分类有一定差别,应尽量使我国的职业分类与国际分类靠近或一致,使数据具有可比性.
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神经科教学工作中多媒体的应用与临床效益分析
神经病学有其独特之处,解剖结构复杂.需要记忆的东西非常多;神经科疾病国际分类ICD-10中的病种多达l000余种;病情千变万化,发病机理较为复杂;神经科的影像资料比较多,特别是CT或MR.所以要学好神经科,教好神经科,必须利用好各种教学设施,特别是多媒体,制作精良、生动的多媒体可以起到事半功倍的效果,尽管如此,也要按照认识的规律,不断强化,反复实践,才能达到终掌握的目的.现将我科应用多媒体的情况介绍如下.
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63例干燥综合征临床分析
目的 探讨干燥综合征(sjogrens syndrome,SS)的临床特征.治疗和病情转归.方法 总结2004年1月至2007年6月63例人院患者的一般资料、实验室检查、治疗及治疗后病情转归.结果 63例均符合2002年推出的国际分类(诊断)标准,其中有4例是继发性干燥综合征,63例中31例以关节痛为首发症状,其他临床表现者以血液、肝脏、肾脏、肺脏累及较多,大多数接受了泼尼松30 mg/d,口服环磷酰胺(CTX)7.5 mg/m2,每月用1 g,共6~8次治疗,短期疗效不明显,但长期随访病情较稳定,缺点是肥胖及水钠潴留症状明显.结论 干燥综合征(SS)是一种慢性以多脏器损害为主要表现的自身免疫病,关节痛多是患者的首发症状,病史长发展缓慢是其特点,易误诊、漏诊,治疗应严格确认激素的适应证,预防不良反应,环磷酰胺应用是否对肾小管病变有作用应需继续观察.