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盐酸丁咯地尔治疗颈性眩晕45例临床疗效观察
颈椎病是因颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变,椎体的骨赘形成和黄韧带透明变性,引起脊髓、神经根和脑血液循环功能障碍.由颈椎病引起的颈性眩晕是一种中枢性眩晕,是由于颈椎病引起的椎动脉供血不足造成脑干缺血,使前庭神经核及纤维、内侧纵束受损而出现症状.我们2003年2月至2004年2月用盐酸丁咯地尔氯化钠注射液治疗以眩晕为主要症状的椎动脉颈椎病(颈性眩晕)取得了较满意的疗效,现将资料完整的45例总结如下.
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经颅彩色多普勒超声联合经颅超声造影诊断椎-基底动脉狭窄性中枢性眩晕的临床价值
目的 探讨经颅彩色多普勒超声(TCCS)与经颅超声造影(CE-TCCS)联合应用评价椎-基底动脉(VBA)狭窄性中枢性眩晕患者血流动力学改变的临床价值.方法 选取诊断为中枢性眩晕的患者35例为研究对象,所有患者均进行TCCS、CE-TCCS检查,并于一周内进行数字减影血管造影检查证实.分别计算两种检查方法 的敏感度及特异度,并比较血管狭窄程度<50%与>50%的流速差异.结果 35例患者共105支血管,DSA显示>50%狭窄的血管共40支,闭塞血管12支;TCCS诊断椎-基底动脉>50%狭窄的敏感度为70.0%,特异度为71.7%(P<0.01),诊断闭塞的敏感度为66.7%,特异度为73.6%(P<0.01);CE-TCCS诊断椎-基底动脉>50%狭窄的敏感度为92.5%,特异度为90.6%(P<0.01),诊断闭塞的敏感度为91.7%,特异度为94.3%(P<0.01);>50%狭窄组血管的PSV、EDV及MFV均明显高于<50%狭窄组(P<0.01),而两组间PI值无明显差异(P=0.368).结论 TCCS联合CE-TCCS检查可提高椎-基底动脉狭窄闭塞病变的诊断准确率,可应用于中枢性眩晕患者的常规筛查.
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综合医院神经科80例眩晕患者的病因分析
目的:探讨综合医院神经科眩晕患者的临床特点。方法:收治眩晕患者80例,设计好眩晕调查表,进行全面调查。结果:80例患者中眩晕病因及眩晕持续时间各不相同。中枢性眩晕15例,周围性眩晕65例。结论:综合医院神经科眩晕患者以周围性眩晕为主,良性阵发性位置性眩晕发病比例较高。
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活血化瘀法治疗中枢性眩晕56例临床观察
眩晕主要分为前庭病变(局限性),以及躯干性(全身性),其中前庭病变又可分为周围性与中枢性.周围性以内耳眩晕(又称美尼尔氏征)为多见,占各种眩晕病的2/3.而中枢性眩晕则以椎一基底动脉供血不足为多见.椎一基底系由椎动脉和大脑后动脉组成.主要供血给脑干、小脑、丘脑、枕叶、部分颞叶及上段脊髓;是常见的缺血性脑血管病.其有三个特点:①是多有心血管疾病史.②以中老年患者多见.③眩晕发作时多伴有单侧感觉、视觉、运动系统一过性障碍,以第三点尤为重要.笔者自2010年1月~2011年12月,采用活血化瘀法治疗中枢性眩晕56例取得了满意临床疗效,现总结如下.
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醒脑静注射液治疗中枢性眩晕65例临床观察
目的 观察醒脑静注射液治疗中枢性眩晕的临床疗效.方法 136例病例随机分为两组,对照组71例,治疗组65例.两组病例均采用常规及对症支持治疗,对照组在上述治疗的基础上采用银杏叶注射液治疗,治疗组采用醒脑静注射液治疗.结果 对照组治疗后总有效率为92.96%,治疗组为96.92%,两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05).结论 醒脑静注射液治疗中枢性眩晕疗效显著,值得在临床上推广应用.
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中枢性头晕与眩晕的临床观点
头晕为神经科门诊常见的主诉.从头晕原因的定位角度,可将头晕分为中枢性头晕和周围性头晕两大部分.中枢性头晕占全部头晕的25%,虽然比例较低,但因其病情复杂,判断困难,预后较差,更引起临床医师的重视.近年来随着头晕的概念和所涵盖的内容发生变化,中枢性头晕的概念和内容也发生了相应的变化.大部分国内外学者认为头晕包括眩晕、平衡失调感(不稳感)、晕厥前状态、精神性头晕四个部分;相应而言,中枢性头晕包括中枢性眩晕、中枢性平衡失调感、晕厥前状态和精神性头晕.本文分别介绍了中枢性头晕4个亚型的概念、定位、特点和常见的中枢性头晕疾病,对中枢性头晕近年的变化和进展进行了综述.
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以眩晕为首发症状的后循环梗死30例误诊分析
眩晕(vertigo)是神经科常见症状,发生率高,国内统计,人群中眩晕的患病率为0.5%[1],其中年龄65岁以上人群中男性眩晕发生率为39%,女性高达57%[2],在中枢性眩晕发病中后循环缺血占第1位[3],对于临床无明确体征且头颅CT无阳性发现的患者临床上常首先诊断为椎—基底动脉供血不足.现将我科收治的30例单纯眩晕为首发症状发病、神经系统无明确定位体征,人院时误诊为椎—基底动脉供血不足,而终确诊为急性后循环脑梗死的患者资料分析如下.
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神经内科171例孤立性眩晕患者病因分析
目的:分析以眩晕为主诉患者的病因,旨在早期识别后循环缺血性孤立性眩晕。方法回顾性分析孤立性眩晕患者171例,根据病史特点、神经影像学检查、脑血管评估等辅助检查,焦虑抑郁状态通过自评焦虑或抑郁量表评价。采用卒中风险评分(Stroke Risk Score,SRS)确定眩晕患者病因,筛查危险因素。结果171例患者中,中枢性眩晕19例(11%),前庭周围性眩晕142例(83%),焦虑或抑郁10例(6%)。各组临床表现(体位诱发或加重眩晕,恶心、呕吐,眼球震颤,耳鸣,听力减退)比较无显著差异。中枢性眩晕组发病年龄、吸烟率、合并糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高低密度脂蛋白胆固醇血症、既往短暂性脑缺血发作/卒中史的发病率以及SRS>7分的比例等方面均显著高于周围性眩晕组(P值分别为0.001,0.004,0.023,0.015,0.021,0.002,0.006和<0.001)。中枢性眩晕组发病年龄、合并糖尿病、高血压、颈动脉狭窄的发病率以及SRS>7分的比例等方面均显著高于焦虑/抑郁组(P值分别为0.001,0.011,0.019,0.027和0.003)。周围性眩晕组合并高低密度脂蛋白胆固醇血症的发病率显著高于焦虑/抑郁组(P=0.001)。结论孤立性眩晕常见为非中枢性眩晕,而急性脑血管病也可表现为孤立性眩晕。中枢性眩晕患者在年龄、既往血管危险因素病史等方面与非中枢性眩晕有显著差异,临床诊治中应重点识别中枢性损害,避免严重后果发生。
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神经耳科学相关的常见血管源性眩晕的诊断
在眩晕症的诊治实践中,前庭功能评价和眩晕的病因探究是两大重要内容,面对任何一个眩晕症患者,必须解决的问题是前庭功能如何,什么原因导致了眩晕的发作,其中病因的判断为首先要回答的问题.眩晕产生的根本原因在于双侧前庭失衡或者不对称.对于明确的水平旋转感,原因大多是外周前庭的损伤,同时伴随出现出汗、面色苍白、恶心和呕吐等自主神经反应.如果患者感觉为直线动感(前后或左右摆动)或倾斜感,一般提示是耳石系统的损害(包括外周及其中枢神经通路).中枢性的损害在临床主要表现为:明显的平衡障碍、其他神经科体征、严重呕吐以及中枢性眼震.外周性眩晕与中枢性眩晕分别约占75%和25%.临床病史和体征是鉴别外周与中枢性眩晕的重要因素.
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前庭症状国际分类与解析
谈到眩晕症状的国际分类,先要介绍国内常用的眩晕分类[1]。首先是根据解剖部位或病变器官分类:1、DeWeese分类法,分为前庭系统性眩晕(或称系统性眩晕);非前庭系统性眩晕(或非系统性眩晕)。2、Edward分类法,将眩晕分为颅内和颅外两大类。3、根据病变器官分类,可分为耳源性、血管性、中枢性、颈性和视性等。其次,根据眩晕性质分类,如Hojt-Thomas将眩晕分为真性眩晕和假性眩晕。前者是由眼、本体觉或前庭疾病引起,有明显的外物或自身旋转感;后者多由全身系统性疾病引起,如心脑血管、贫血、内分泌疾病及精神-心理因素所致。目前,国内较多采用既有解剖部位又有疾病性质的分类:1、前庭系统性眩晕(前庭外周性眩晕、前庭中枢性眩晕);2非前庭性眩晕(眼源性、本体感觉性、全身疾病性和颈源性眩晕)。所有这些分类,都不完美,需要结合目前的学科进展加以改进和完善。完善的基本前提是把眩晕症诊治的核心前庭症状进行明晰的分类和解释。
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眩晕反复发作两周
[简要病史]患者徐女士,63岁,汉族,山东日照人,以"眩晕反复发作两周"急诊入院.患者2周前生气后出现眩晕、视物旋转并伴恶心,持续约半小时,静卧休息后缓解.第二天晨起后上述症状再次出现并加重,伴发呕吐,眩晕呈持续性,不伴耳鸣、耳闷、听力下降,与体位变化无明显关系.
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前列地尔注射液治疗中枢性眩晕的临床观察
目的:观察前列地尔注射液治疗中枢性眩晕的临床疗效。方法将92例中枢性眩晕患者随机均分为2组(n=46),对照组给予丹红注射液静脉滴注,治疗组给予前列地尔注射液静脉滴注,14d后评估疗效。结果治疗组总有效率为89.1%,对照组总有效率为71.7%,治疗组疗效明显优于对照组,2组比较差异有统计学意义(χ2=4.420,P<0.05)。结论前列地尔注射液治疗中枢性眩晕疗效显著,无明显不良反应。
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探讨58例天麻素联合舒血宁治疗中枢性眩晕疗效
目的:探讨天麻素联合舒血宁治疗中枢性眩晕的临床疗效。方法回顾性分析自2012年9月至2013年9月我院耳鼻喉科收治的130例眩晕患者的临床资料,随机分为两组,对照组72例给予天麻素治疗,实验组58例给予天麻素以及舒血宁治疗,对比两组患者的临床疗效。结果对比两组患者的临床疗效,差异具有统计学意义,P<0.05。结论天麻素联合舒血宁与单独应用天麻素治疗中枢性眩晕相比,天麻素联合舒血宁治疗中枢性眩晕治愈率高。
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中枢性眩晕9例分析
中枢性眩晕临床比较多见,因其临床表现的复杂性及部分病例预后较差,日益受到临床的重视,现将今年收治的9例(病因均为椎基底动脉系统缺血、梗死)分析报告如下.
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经颅多普勒超声对中枢性眩晕的诊断与前庭功能自旋试验的相关性
目的 探讨经颅多普勒超声对中枢性眩晕的诊断与前庭功能自旋试验的相关性.方法 选择2013年8月至2016年12月在辽宁电力中心医院接受诊治的86例中枢性眩晕患者作为观察组,同期选择86名健康志愿者作为对照组.两组都进行前庭功能自旋试验和经颅多普勒超声诊断,判断两种方法的相关性.结果 在振幅上,观察组比对照组明显要高(P<0.05);N1潜伏期,观察组比对照组明显要低(P<0.05);两组的P1潜伏期和阈值不存在可比性(P>0.05).同时,观察组的椎动脉与基底动脉血流速度分别为(20.44±5.33)cm/s和(22.48±4.92)cm/s,都明显低于对照组的(34.28±4.98)cm/s和(35.20±4.82)cm/s(P<0.05).在观察组中,直线相关分析显示,超声椎动脉、基底动脉血流速度与前庭功能自旋试验中的振幅都呈现明显负相关(P<0.05),与N1潜伏期呈现明显正相关(P<0.05),而与阈值及P1潜伏期无明显相关性(P>0.05).结论 经颅多普勒超声对中枢性眩晕的诊断与前庭功能自旋试验有很好的相关性,前庭功能自旋试验有助于病灶定位,经颅多普勒超声反映了中枢系统局部血液异常情况.
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颈性眩晕的中医综合治疗
颈性眩晕是指由颈部疾病引起的眩晕症候群.它并不是一个特定的疾病名称,而是指由于某些病因引起为椎动脉颈段受颈部疾病影响造成血流障碍所致的一类中枢性眩晕,而所谓"某些病因"又以颈椎病为常见."颈性眩晕"中医称"项痹"其有痹阻不通之意突出的特点为体位性眩晕即当改变体位尤以扭转头部时眩晕加重,严重者可发生猝倒,但一般不伴有意识障碍.
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96例定眩汤治疗中枢性眩晕临床观察
本院自2008年2月~2010年10月,以定眩汤加味治疗中枢性眩晕,取得较好疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本院住院及门诊留观患者,男59例,女37例,年龄38~78岁,平均58岁,病程1~15年.
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中医辩证求固治疗眩晕
眩晕属临床上常见和多发的内科症状之一,临床工作中眩晕是经常遇到的问题,其病因比较复杂。一般难于适当处理,此病不仅中老年发病多,近几年来已向年轻化发展的趋势。眩晕是多系统病变所引起的主观感觉障碍。于内耳前庭至前神经颅后段之间的病变引起的眩晕称固国性眩晕。前庭神经颅内颅,前庭神经核及其纤维关系。大脑等病变引起的眩晕称中枢性眩晕(也称脑性眩晕)以上多种治法和分法都是现代医学的理论。而中医对眩晕的看法是眼花称之为眩,头晕称之为晕。两者并见称之为眩晕。在临床表现上,轻者闭目即可,重者似坐舟、车。不能站立,伴有呕吐、汗出、甚至昏倒等。
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长春西汀联合养血清脑颗粒治疗中枢性眩晕的临床观察
目的:观察长春西汀联合养血清脑颗粒治疗中枢缺血性眩晕的临床疗效及安全性。方法选取2013年5月~2014年4月在本院门诊治疗的中枢缺血性眩晕患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予长春西汀30 mg加入氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d;治疗组加用养血清脑颗粒,1袋/次,3次/d,温开水冲服。两组疗程均为15 d。观察两组治疗前后症状改善情况,同时观察两组治疗前后左右椎动脉以及基底动脉的平均血流速度。结果治疗后治疗组的有效率为80%,对照组的有效率为50%,治疗组的平均秩次为大于对照组的平均秩次,P<0.05,差异有统计学意义;且治疗组治疗后的椎基底动脉血流速度较对照组改善明显,P<0.05,差异有统计学意义。结论长春西汀联合养血清脑颗粒治疗中枢性眩晕疗效确切,且安全。
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眩晕症的中医疗法
中老年人常见的眩晕多为中枢性眩晕,多与动脉硬化、颈椎病或血管弹性减低等病因相关.中医认为,眩晕可由风、痰、虚等多种原因引起.