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品管圈在急诊科留观患者健康宣教中的应用
目的:探讨品管圈活动在改进急诊科健康宣教质量中的应用与效果.方法:2013年4月起我科成立了品管圈健康宣教质量改进组,并对活动前健康宣教质量较低的原因进行分析,制定对策,再将活动前后的结果进行分析比较.结果:通过品管圈活动后,我科留观患者健康宣教的质量明显提高.结论:品管圈活动提高了急诊科护士的工作积极性,增强了护士之间的协作,健康宣教持续改进,提高了患者的满意度.
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标识腕带在急诊留观患者中的应用体会
目的:探讨标识腕带在急诊留观患者中应用体会.方法:将使用标识腕带和未使用标志腕带患者分为观察组和对照组,比较两组的身份识别准确率和患者满意度.结果:观察组在身份识别准确率和患者满意度方面明显优于对照组.结论:在急诊留观患者中实行标识腕带管理能有效提高患者身份识别的准确性,避免因身份识别错误引起的护理差错事故的发生,规范化医疗管理,提高患者的医疗安全,提高患者满意度.
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留观患者病情突变的急救与护理体会
我院急诊观察室负责全院各专科门急诊患者的临时输液和病情观察工作,日平均输液人次达700余人次.由于急诊观察室患者多,病种多,病情复杂,用药广,从而病情突变的发生率也较多.现将在急诊护理工作中处理病情突变的护理体会报告如下.
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北京友谊医院急诊科为患者提供"一站式"服务
北京友谊医院地处人口密集的南城,多年来,急诊的工作量始终占全市之首.北京友谊医院也是北京市较早建立急诊科的大型综合医院之一.每年接待急诊患者近16万人次,留观患者达1.3万人次.医院在制定全院发展规划的时候,把大力发展急诊作为医院工作的一个重点,把方便患者作为改进急诊工作的突破口.提出了尽可能为患者创造舒适的就诊环境、尽可能就地解决急诊患者的检查和治疗、尽可能为患者提供快捷的急救服务的"一站式"服务目标.
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“基本医疗保险急诊留观费用按住院报销”政策作用评估
根据京人社医发[2010]255号文件,北京市自2011年1月1日起实施在急诊留观发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,按照住院医疗费用报销政策(以下简称“政策”)报销。此前政策是急诊留观的医保患者只有在收住入院后,入院前7日的医疗费用才可按住院比例进行报销;如患者未住院即使留观超过7日均按门诊报销。按照此前京人社医发[2010]100号文件的规定,不论在职还是退休,参保人员门急诊医疗费用报销比例低于住院费用报销比例,超过门急诊上限(2万元/年)发生的诊疗费用全部自费。政策实施后,不论患者是否住院,只要在急诊办理留观,即按住院标准进行报销,后者显著高于门诊额度。本研究分析政策前后各一年首都医科大学附属北京朝阳医院急诊留观患者的相关资料,评估政策对急诊留观患者人次与医疗费用的影响以及对急诊留观和医保急诊支付的影响。
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肛舒膏治疗肛肠病术后疼痛86例临床观察
肛肠疾病手术后的疼痛一直是困扰医患的一个棘手问题,我院配制的肛舒膏,在止痛、止血、消炎、生肌等方面取得了明显疗效,特别在止痛方面效果尤为突出,现介绍如下.1 临床资料选择我科住院手术或者门诊手术后留观患者118例,随机分为两组.肛舒膏治疗组86例,男63例,女23例;年龄(42± 4.77)岁:病程(14±5.61)年;其中痔疮68例,肛瘘13例,肛裂5例.常规治疗对照组32例,男21例,女1 1例;年龄(40±6.55)岁:病程(13±4.31)年;其中痔疮22例,肛痔8例,肛裂2例.经统计学处理,两组在性别、年龄、病程和病种等方面情况相似,无显著性差异.
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失效模式与效应分析在急诊留观患者临时医嘱执行中的应用
目的 探讨失效模式与效应分析在急诊留观患者临时医嘱执行中的应用方法与效果.方法 组建失效模式与效应分析小组,对急诊留观患者医嘱处理流程出现的失效模式进行分析、评估,计算出危机值,提出合理配置护士及下达医嘱、处理医嘱、医嘱实施、疗效观察流程改造的措施.结果 留观患者临时医嘱执行流程危机值降低,医生对护士临时医嘱的执行满意度提高(P<0.01或P<0.05).结论 失效模式与效应分析在留观患者临时医嘱执行中的实施有利于医疗风险的规避,提高医嘱执行的一致性及时效性.
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北京市属医院急诊科拥堵的原因研究
目的 急诊室人满为患已是很多国家面临的严重问题.评估北京各大医院急诊科是否存在拥堵及拥堵的原因.方法 采用多中心横断面研究.研究对象包括2012年至2013年北京市医院管理局所属18家市级医院的急诊科来诊患者,对患者的特点及治疗情况进行了分析.结果 2012年度急诊抢救病例仅占当年急诊就诊人数的4.6% (71 224/1 554 387)而2013年度略有上升为5.5%(88 190/1 615 571).2012及2013年度急诊留观患者总数分别为185 277和211 900,增涨14.4%(P<0.01),而急诊住院的患者总数仅占急诊就诊人数的2.97%及2.89%,这些患者从急诊收住院的平均等候时间为37.1 h,而急诊平均留观时间为4.9d及5.4d.上呼吸道感染是急诊就诊病种的第一位,卧床合并肺炎是留观患者的第一位病因.结论 目前的急诊科实际上承担了24h门诊的任务,急诊科人满为患.其主要原因是大量非急诊患者到急诊就诊,急诊患者住院困难.疾病终末期及多器官功能衰竭患者由于缺乏出口而滞留于急诊室.
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急诊处理自发性鼻出血683例
鼻出血是耳鼻咽喉科的常见急诊,如何有效提高治愈率,减少患者痛苦,一直以来是广大耳鼻咽喉科医师所关注的问题.现回顾性分析杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科2000年1月至2009年8月急诊处理自发性鼻出血患者683例的临床资料,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料2000年1月至2009年8月间,因自发性鼻出血收住院或急诊留观患者683例.男438例,女245例;年龄l1~85岁,(58.9±17.7)岁;合并高血压208例(30.5%).所有患者均为单侧鼻出血.
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急诊科电子病历的开发与设计
随着医疗卫生信息化建设的发展,为提高工作效率,电子病历在门诊和病房临床实践中的应用日益广泛.急诊科患者周转快、病情危重者多、接诊量大、每位患者的接诊时间有限,这些特点决定了其电子病历在系统设计和应用上应当有与病房病历不同与独到之处;同时,急诊科目前留观患者的数目日渐增多,这些患者的接诊与病情变化必须详细记录,这一点又与住院患者的病历管理有接轨之处.
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急诊留观患者13842例调查分析
目的 收集内蒙古医科大学附属医院一年的急诊内科留观患者病例资料,回顾性分析患者发病的性别、年龄、季节性、疾病谱等特点,寻找指导急诊救治的重点.方法 入选本院急诊科2014年1月1日至2015年1月1日内科就诊、留观、抢救区患者,登记本及病历资料完整的13 842例.总结患者姓名、年龄、性别、疾病种类、就诊时间、转归情况,进行回顾性分析,采用SPSS 17.0进行统计学处理,率的比较采用x2检验.结果 13 842例患者中男性发病高于女性(53%和47%),年龄(58.21±17.43)岁,高发年龄60 ~ 74岁,日就诊高峰时段是12时~24时,18时和22时为两峰点.全年以3、4、12月份就诊患者多,3月份为高峰,7月份患者相对少.四季疾病谱中均以呼吸、心血管、神经系统疾病为主要疾病,占64.56%.7、8月份暴雨后哮喘患者有一定规模的群体发作3次.结论 通过对本大型三甲医院留观患者资料分析,间接反映呼和浩特地区急诊内科就诊患者的特点.根据疾病特点及时间分布特点,应完善呼吸、心血管、神经系统疾病救治流程,对中老年人群患者更加重视,在年患者高峰期和暴雨期,日急诊量高峰时段准备充足药物设备,合理安排医护人力、物力,提高急诊的应对能力和救治能力.
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关于急诊留观患者对就医隐私态度的质性研究
患者的隐私是指患者在医疗机构接受医疗服务时所表现出的,涉及患者自身,因诊疗服务需要而被医疗机构及医务人员合法获悉,但不得非法泄露的个人秘密[1].
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防坠床警示牌在骨科留观患者中的应用
目的:探讨防坠床警示牌在骨科留观患者中的应用效果。方法:将571例患者按入院时间分为观察组(290例)和对照组(281例),观察组针对具有坠床高危因素患者床头悬挂防坠床警示牌,并针对性地采取护理预防措施。对比两组坠床发生率、患者满意度及护士的认知度情况。结果:经过悬挂警示牌后,观察组患者的坠床发生率明显降低(χ2=5.842,P=0.016),观察组患者的满意度也明显提高(χ2=5.115,P=0.024);护士的认知度明显改善(P<0.001)。结论:在骨科留观患者中通过评估坠床高危因素并使用防坠床警示牌,针对性地采取护理安全防范措施可以降低患者坠床的发生率。
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专业与坚守,一名传染病护士的爱心演绎——访第45届南丁格尔奖获得者王新华
第45届南丁格尔奖获得者、解放军302医院妇产科护士长王新华,1991年从军校毕业后一直从事传染病护理工作,至今已有24年.1972年出生的她,今年只有43岁,却已参加过抗击"非典""甲流",执行过汶川抗震救灾行动,作为唯一的传染病专业护士执行东盟地区论坛救灾演练、参加菲律宾强台风"海燕"灾后医疗救助行动,作为我国首批援助塞拉利昂医疗队防控组护士长出色完成埃博拉疫情防控任务并实现了医务人员"零感染"、留观患者"零交叉感染".如此年轻的她,如何能坚守传染病护理岗位24年?如何能出色完成各项救灾、疫情防控任务?有着幸福美满家庭的她,也会有家庭负担,她是如何保持工作中的充沛精力和热情?作为护士长,她又是如何把自己的专业和热情传输给护士们?怀着敬仰和好奇,本刊编辑采访了王新华护士长,希望可以揭秘这位年轻的南丁格尔奖获得者的内心世界.
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急诊留观患者的健康教育特点
健康教育是以患者为中心整体护理的重要组成部分,可使患者了解所患疾病的一般知识及康复保健知识,从而增加预防保健意识,改变不健康行为.急诊留观患者的健康教育一直是急诊护理工作中的薄弱环节.我科根据急诊科患者多、流动性大、护理人员少、工作量大等特点,建立了具有急诊护理特色的健康教育模式,使整体护理观念与急诊的具体情况有机地结合,从而使之更完善,可操作性更强,使急诊的护理质量得到提高.现将急诊留观患者健康教育的特点介绍如下:
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急诊病房留观患者家属的心理健康状况
目的:调查急诊科留观患者家属的心理状况,为临床提供相应的医疗和护理对策.方法:采用一般调查问卷法,以症状自评量表评定心理健康状况,以量表中各因子均分作为指标.结果:急诊病房留观患者家属的强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、偏执等方面与常模相比有显著差异(t =6.24,5.16,6.40,6.44,2.05,2.81,P<0.01);女性家属比男性家属更容易产生焦虑、抑郁及强迫情绪(t=2.09,2018,2.84;P =0.049,0.032,0.005);患者家属配偶易产生焦虑与偏执情绪(t=2.08,2.09,P<0.05);受教育程度高的患者家属比受教育程度低的家属易产生焦虑和抑郁情绪(t =2.02,2.49;P <0.05).结论:对急诊留观患者家属必须实施个性化的心理干预,以促进患者的早日康复.
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急诊观察室死亡病例分析及管理策略
急诊观察室是我国急诊特有的急诊科设置,通常其收治标准为那些病情相对稳定,不需要住院,但又需要短期留院观察的患者;为因病情需要住院治疗而暂时又无床的患者,急诊患者留观时间原则上不超过72 h[1],在我国急诊科资源配置不尽合理的情况下,急诊拥堵现象在大型综合医院中非常常见[2],观察室作为急诊科重要的组成部分,留观患者的增多必然为治疗、管理提出更高的挑战.为此笔者对于南京医科大学第一附属医院急诊留观期间死亡病例作了回顾性分析,并根据其特点探讨其相应护理对策,以期进一步提高其护理工作质量.
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急诊留观患者健康教育状况分析
随着新医学科技的发展,健康教育对促进患者身心具有越来越显著的意义[1].长期以来,由于对急诊留观患者的健康教育一直是急诊护理工作中的薄弱环节.本文作者通过对近些年来急诊留观患者的一些特点做了健康教育状况的调查,现分析如下:
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急诊留观患者的健康教育对策及体会
0引言
健康教育是以患者为中心整体护理的重要组成部分,可使患者了解所患疾病的一般知识及康复保健知识,从而增加预防知识,改变不健康行为。我院是三级甲等医院,其急诊留观的患者具有病种杂、季节性强、年龄差异大、求治心切的特点。我科根据这些特点,在不断探索的基础上,完善了健康教育资料,建立具有急诊护理特色的健康形式,是整体护理理念有机地与急诊的具体情况相结合,使之更完善,提高自我保健能力。同时,通过健康教育,改善了护患关系,提高了护理质量,使急诊护理工作面貌大为改观,现将体会总结如下。 -
急诊留观患者心理需求及健康教育进展
通过查阅大量的国内外文献,查到与本课题有关的文献有十几篇,经过研读,总结出有关对急诊留观患者的研究主要在两方面.1 探讨急诊留观患者心理需求及护理的研究袁静等[1]采用症状自评量表(SCL-90)对急诊留观患者进行问卷测评,并分析其心身状况和个性特征;于王梓凌[2]通过问卷调查了解急诊留观患者的心理需求,并针对他们的心理需求开展健康教育;蒋昔琴[3]开展急诊急诊留观患者心理整体模式护理的研究;王明哲等[4] 探讨急诊留观患者心理护理成败的影响因素.