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临床护理路径在急诊留观中急腹症的效果及患者满意度分析
目的 探讨临床护理路径在急诊留观中急腹症的效果及患者满意度.方法 于2018年1月-2018年6月在我院急诊科选取92例急腹症患者为研究对象,采用随机数表法将其平均分为对照组和试验组,对照组患者采用常规护理干预,试验组患者实施临床护理路径干预,干预结束后比较两组患者的症状情况及护理质量得分情况.结果 试验组患者的症状改善比例高于对照组患者,护理质量得分高于对照组患者.结论 对急诊留观中的急腹症患者实施临床护理路径干预可以有效改善其症状,防止病情恶化,同时对患者护理满意度的提升有促进作用,值得在急诊科大力推广使用.
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急诊留观患者的抢救护理流程优化及满意度评价
目的:分析急诊留观患者抢救护理流程优化和患者满意度评价.方法:用"随机分组法"将100例急诊留观患者分为50例/组.对照组:常规急诊护理流程,观察组:实施优化后的抢救护理流程.比较抢救时间、疾病转归情况以及患者满意度.结果:观察组抢救时间更短,疾病转归情况更加优越,满意度(服务意识9.34±0.05分、抢救效果9.51±0.28分、沟通协调9.36±0.15分、抢救效率9.48±0.16分)高于对照组(p值<0.05).结论:优化抢救护理流程,可以提高急诊留观患者的抢救成功率,同时提升满意度.
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急诊留观患者护理中改良早期预警评分的应用
目的:探析在急诊留观患者护理中改良早期预警评分的应用效果情况.方法:收治急诊留观患者84例,平分为两组,对照组给予传统分级护理,研究组给予改良早期预警分层护理,比较两组患者的临床护理情况.结果:对照组患者的调查满意度为71.43％,显著低于研究组的92.86％(P＜ 0.05);研究组患者的呼吸衰竭、昏厥、急性心肌梗死和心跳骤停等意外情况发生率低于对照组(P＜0.05).结论:予以患者改良早期预警评分系统分层护理干预,既能使急诊留观患者的意外事件发生率降低,而且还有助于检测患者的病情状况.
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急诊留观老年患者的抢救护理流程优化及效果分析
目的:探讨护理流程优化在急诊留观老年患者抢救中的应用效果.方法:收治急诊留观老年患者250例作为观察组,给予优化抢救护理流程.同时将急诊留观的老年患者250例作为对照组,给予常规护理流程.比较两组抢救时间、抢救效果以及护理满意度.结果:观察组抢救时间短于对照组,转归去向优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:优化抢救护理流程有利于提高急诊留观老年患者的抢救效果,改善护理满意度.
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提高急诊留观患者的护理管理质量过程中病谱和时间分布规律关系研究
目的 探讨临床急诊留观患者疾病谱分布和时间分布规律以及护理管理质量水平,为临床救治准备提供指导意见.方法 选取2012年9—12月来该院急诊留观患者标本2189例进行回顾性分析,总结4个月时间内急诊留观患者性别、年龄、MEWS评分以及疾病谱数据分布,分析患者疾病时间分布规律和临床护理管理质量.结果 2189例急诊留观患者,留观患者女性(53.49％)多于男性(46.51％),且在40～60岁年龄分布多,为659例(30.11％),MEWS评分中轻症患者1701例(77.71％),重症患者488例(22.29％),患者呼吸系统疾病为698例(31.89％),在8:00-12:00急诊留观患者多,为661例(30.19％).结论 急诊留观患者有着特定的疾病谱和时间分布规律,通过及时、有效、有序的护理管理制度可以提高临床护理质量.
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从一起医疗纠纷谈对《侵权责任法》第五十七条的理解
2009年4月2日,患者翟某因“头顶部发紧2天”入某市人民医院就诊,发病当日表现为言语表达费力,发病时右侧前臂向桡侧旋转,持续2小时后症状逐渐改善.入院诊断:“短暂性脑缺血发作(TIA)?”翟某遂于人民医院急诊留观.2009年4月5日,行头颅CT检查,显示:“左顶叶异常密度灶.2009年4月7日头颅MR扫描显示:1、左侧额页白质、双侧基底节区及半卵圆中心少许腔隙灶;2、左侧顶叶不规则片状混杂信号,应鉴别感染与脑炎等病变,请结合临床随诊观察”.2009年4月8日,急诊科请神经内科会诊,未明确诊断,建议翟某住院行进一步检查.但患者因故没有住院.人民医院出院记录记载:建议患者不适随诊,并建议去同市的某医科大学附属医院神经内科就诊.
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急诊留观病案书写质量缺陷分析
目的：通过统计某院急诊留观病案的书写质量缺陷，分析急诊留观病案内涵书写现状，为提高医师书写留观病案质量提供依据。方法以《终末病历书写质量检查表》为标准，对某院2015年876份急诊留观病案分类归纳，进行缺陷质量分析。统计学方法使用描述法统计。结果876份急诊留观病案缺陷频次总计2047次，主要问题存在病案资料不完整（20.91%）、留观病案首页诊疗信息缺陷（11.97%）、入观记录的主诉与现病史不符（11.97%）、病情变化时分析及处理记录或记录存在缺陷（11.53%）以及留观病案中无上级医师诊疗意见或不具体（11.09%）。结论现阶段留观医师在病案内涵书写质量方面还存在很大缺陷，主要是由于急诊多为危急重症患者，来院就诊时病情较重，抢救操作复杂。急诊医师的关注点始终在积极救治患者，抢救生命，从而忽略留观病案的书写质量。需要加强医政管理以及病案质量控制，不断提高急诊留观病案的内涵质量。
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469例急诊留观酒精中毒患者就诊特点分析及对策
目的 总结分析急诊观察室急性酒精中毒患者就诊特点,并且结合我们实际工作进行经验总结和对策分析.方法 选择笔者所在医院2012年3月1日至2013年2月28日急诊观察室输液治疗的469例急性酒精中毒患者,记录其性别、年龄、临床表现以及在院时间等信息,根据患者酒精中毒程度进行了分级观察,进行回顾性统计分析.结果 469例急性酒精中毒患者就诊以20:00至凌晨4:00较多,在月份上以夏季和年末较多.根据临床表现划分其酒精中毒程度,重度中毒患者在院治疗时间长达到(12.17±3.4)小时,需要提供一级护理.结论 急性酒精中毒患者在就诊的时间和季节上具有一定的规律;针对好斗和激惹患者要做好患者和护理人员人身安全保障.
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4856份急诊留观病历书写质量分析
目的 分析某三甲医院急诊留观计算机打印病历的质量缺陷,探讨急诊留观病案的现状,为向电子病历过度做好准备.方法 以卫生部病历书写基本规范为标准,对某三甲医院急诊留观2013年1月-2014年4月16个月的病案进行质量分析.结果 4856份急诊留观病案中,缺陷病案1235份,缺陷率25.43％.主要存在问题包括病程记录中使用复制粘贴现象严重,不同上级医师查房记录雷同,占23.08％.另外,医师审签工作滞后,占31.4％,病历归档时间滞后,占21.13％.结论 现阶段急诊留观病案与真正意义上的电子病历还有一段距离,通过开发使用真正意义的急诊留观电子病历系统,.从根本上解决存在的问题,切实提高病案质量.实现病案为临床、科研等方面服务的目的.
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急诊留观病案质量缺陷及对策
目的 研究某院急诊留观病案质量存在的缺陷,制定科学的管理对策,以提升急诊留观病案质量及管理水平,切实加强医疗安全.方法 随机抽检某院2014年1月-2016年1月的急诊留观病案300份,查找缺陷,分析问题成因,提出对策.结果 急诊留观病案质量缺陷主要有14项,其中病史书写欠准确占到39.3％、主诉书写不规范占25.0％、查体不全面占24.3％、重点不明确23.0％等.结论 急诊留观病案质量急需提高,应针对产生缺陷的原因,制定全面地控制措施,才能有效提高急诊留观病案质量,将医疗纠纷防患于未然.
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慢性肾脏病患者急诊留观因素及中医证候分析
目的:分析慢性肾脏病患者急诊留观的因素以及中医证候,为今后处理相关并发症,以及提高中医参与率提供依据.方法:采用回顾性分析的方法,收集2011年1月至2011年12月急诊留观的慢性肾脏病患者的临床和试验室资料,并用SPSS17.0进行相关统计.结果:2011年急诊留观病人959人,慢性肾脏病患者96人,平均年龄73.05±13.24岁,60岁以上者占87.5％,原发病中糖尿病肾病多,占37.4％,并且全部处于CKD3～5期；就诊的主要病因分别是肺部感染、急性左心衰和脑血管疾病,其中脑出血的死亡率高.中医证型分为风动、血瘀、热毒、水气、湿热、湿浊6型,其中以风动证的SAPSⅡ评分高.结论:糖尿病、高血压、高龄以及肺部感染是CKD患者急诊留观的重要因素,积极有效的控制血糖、血压,预防感染是减少CKD患者急危重症的关键.关注中医证候为风动患者的病情变化,防止发生危重证候.
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一体化健康教育模式在急诊留观患者中的应用
目的:探讨在急诊留观患者应用一体化健康教育模式的效果.方法:选取2015年2月～2016年3月在浙江省宁波市象山县红十字台胞医院急诊留观的240例患者.随机分成常规教育组和一体化健康教育组,每组患者为120例,对于常规教育组患者采取熟知的常规健康教育,一体化健康教育组的患者则运用一体化健康教育.比较两组留观患者及家属对于患病情况、疾病知识、遵从医嘱情况及对医护人员的满意率.结果:一体化健康教育组相较于常规教育组,患者及其家属无论是在疾病了解程度、遵从医嘱程度、对于医护人员满意率方面都有明显提高(P＜0.05).结论:一体化健康教育模式可以提高急诊留观患者的健康教育效果.
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急诊留观病房护理安全隐患及对策
随着我国医疗制度改革的不断深化和人们生活水平的不断提高,患者对护理质量、护理安全提出了更高的要求[1].急诊科作为医院医疗服务的窗口,是各种纠纷易发生的场所.急诊工作具有一定的特殊性和复杂性,每个环节都可能出现安全隐患.近年来浙江省桐乡市第一人民医院急诊科急诊量呈逐年上升的趋势,留观患者具有病种广、病情急进出快等特点,易出现医疗纠纷,怎样加强留观患者的护理安全,减少不良事件的发生已成为急诊护理管理工作的重要部分.
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急诊观察室死亡病例分析及管理策略
急诊观察室是我国急诊特有的急诊科设置,通常其收治标准为那些病情相对稳定,不需要住院,但又需要短期留院观察的患者;为因病情需要住院治疗而暂时又无床的患者,急诊患者留观时间原则上不超过72 h[1],在我国急诊科资源配置不尽合理的情况下,急诊拥堵现象在大型综合医院中非常常见[2],观察室作为急诊科重要的组成部分,留观患者的增多必然为治疗、管理提出更高的挑战.为此笔者对于南京医科大学第一附属医院急诊留观期间死亡病例作了回顾性分析,并根据其特点探讨其相应护理对策,以期进一步提高其护理工作质量.
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护理风险干预在急诊抢救室留观老年危重患者中的应用效果研究
目的 总结对急诊抢救室留观老年危重患者实施护理风险干预的价值,为急诊科护理工作的开展提供参考.方法 选择我院2015年3月到2017年4月期间急诊抢救室留观的320例老年危重患者作为试验对象,总结护理风险事件发生率以及护理风险因素,并对比实施护理风险干预前后护理风险事件发生率.结果 留观老年危重患者共发生护理风险事件62例(19.375%),造成急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素包括护理工作人员的专业能力不足、患者未遵循医嘱、护患沟通不足、护理人员工作压力大等.另外,实施护理风险干预后护理风险事件发生率为10.5%,低于护理干预前的28.5%,数据差异有统计学意义,P<0.05.结论 综合分析急诊危重留观老年患者护理工作中危险因素的基础上采取护理风险干预,可以降低护理不良事件发生率并提高护理工作人员的工作质量,建议实施.
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MEWS 在急诊留观患者中的应用体会
目的:探讨改良早期预警评分系统(MEWS)在急诊留观患者中的应用价值.方法:对我科2009 年1 月~12 月留观患者608 例进行常规救治程序进行治疗;对我科2010 年1 月~12 月留观患者626 例进行常规救治程序进行治疗,并同时进行动态MEWS 评分,患者进入留观室立即进行评分1 次,以后依据不同MEWS 分值采取动态评分:2 分者评估1 次/3h;3 分者评估1 次/2h;4分者评估1 次/1h;大于或等于5 分者评估1 次/30min.对比2 组留观患者的就诊满意率及24 小时之内分流去向.结果:未实施MEWS 及实施MEWS 2 组患者对就诊满意率比较差异有统计学意义(P<0.01).未实施MEWS 评分的608 例急诊留观患者24 小时之内,有399 例患者治愈或好转回家;有2 例患者死亡;有51 例患者转到专科病房住院治疗;有11 例患者转到抢救室治疗;有145 例患者继续留观治疗.实施MEWS 评分的626 例急诊留观患者24 小时之内,有446 例患者治愈或好转回家;有0 例患者死亡;有64例患者转到专科病房住院治疗;有4 例患者转到抢救室治疗;有112 例患者继续留观治疗.结论:简便的MEWS 具有识别潜在危重病的作用,使危重患者能及时得到优先就诊,为急诊留观患者合理分流提供了理论依据,明显提升了患者就诊满意率,降低急诊留观患者的死亡率.
关键词： 改良早期预警评分系统 急诊留观 应用 -
急诊留观患者医院感染的危险因素及病原学特点
目的 探究急诊留观患者医院感染的危险因素及病原学特点.方法 选择医院急诊留观室2016年1月-2016年6月收治的435例患者作为研究对象,探究急诊留观患者医院感染的危险因素及病原学特点.结果435例急诊留观患者中有51例患者发生医院感染,其中呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤软组织分别为35.29％、27.45％、15.69％、13.73％.51例急诊留观伴发医院感染患者血培养共发现病原菌85株,其中以铜绿假单胞菌及肺炎链球菌为主,分别占25.88％、23.53％.铜绿假单胞菌对亚胺培南的敏感性较高,而对阿莫西林耐药性较强.肺炎链球菌对利奈唑胺、替考拉宁、万古霉素具有较好的药物敏感性,对头孢克洛、头孢噻吩、头孢西丁具有较高的耐药性.患者年龄超过65岁、辅助有创呼吸、留置尿管、深静脉置管、留观时间超过3天、应用激素类药物是导致急诊留观患者伴发医院感染的独立危险因素(P<0.05).结论 引起急诊留观患者伴发医院感染的因素较多,应及时评估患者感染风险,及时给予针对性干预.
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综合干预措施对急诊留观危重患者获得性感染控制的研究
目的：研究综合干预方案对急诊留观危重患者获得性感染的影响，以降低感染率。方法选取2014年1－12月收治的960例急诊留观危重患者为研究对象，按照随机数表法分为对照组与观察组，每组480例患者，对照组采取常规干预，观察组采取综合方案干预，比较两组患者获得性感染率、生命体征、转归、治疗费用、住院时间、住院时间与感染的关系。结果观察组患者感染率为15．42％，明显低于对照组患者的40．21％；观察组患者血氧饱和度SaO2高于对照组，平均呼吸频率、体温均低于对照组；观察组患者病死率为6．67％、治愈率93．33％，明显优于对照组的16．88％、83．12％；观察组患者住院时间（12．8±0．3）d、治疗费用（1059．7±11．2）元，均低于对照组（21．6±1．5）d、（1402．1±31．4）元，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组与对照组患者住院时间＞23 d时，感染率均高，分别为26．03％和57．28％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论综合干预方案干预可有效降低患者获得性感染率、住院时间及治疗费用。
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无缝隙干预措施对急诊留观患者感染与滞留时间的影响
目的：研究无缝隙干预措施对急诊留观患者的干预效果，降低急诊留观患者的感染率。方法应用随机抽样法抽取2014年1－12月180例在急诊抢救转留观的患者；将患者随机分为对照组和试验组，每组各90例，对照组给予常规干预，试验组则在常规干预的基础上应用无缝隙干预措施；比较两组患者的干预疗效、干预质量和干预满意度。结果试验组患者的感染率为3．33％，明显低于对照组的14．44％，滞留时间更短；试验组患者的总有效率为90．00％，明显高于对照组患者的71．11％，两组差异均有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者基础干预、急救药品、消毒隔离、急诊科管理、干预规章制度的执行5个方面的得分均高于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者对干预工作总满意率为94．44％，对照组为74．44％，两组差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论在急诊留观患者中应用无缝隙干预措施可降低患者的感染率和滞留时间，提高患者的干预疗效、干预质量和干预满意度，值得在临床推广。
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急诊留观区开展三级护理查房对护理质量的影响
目的:探讨急诊留观区开展三级业务护理查房模式对护理质量的影响.方法:本院急诊留观区从2011年1～3月对留观患者实行三级护理业务查房,并对实施前后3个月的护理质量进行比较.结果:应用三级护理业务查房模式,急诊留观区护理质量较前有所提高,经统计学分析,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:急诊留观实行三级护理业务查房可以提高护理质量,为急诊科创建优质护理服务病区打下基础,值得在临床推广.
